Simfizitis

Simfizitis se smatra patologijom pubične simfize, čiji se razvoj temelji na upalnoj reakciji kao odgovor na utjecaj štetnog faktora. Fiziološki, veza između pubičnih kostiju zdjelice je nepokretna struktura, ali zbog različitih uvjeta, njezina pokretljivost može se povećati.

Ovaj proces uzrokovan je promjenom konzistencije ligamenata, koji dobivaju mekši oblik, kao i oticanjem ovog područja. Kao rezultat toga, stidne kosti se postupno udaljavaju jedna od druge, a njihova artikulacija dobiva veću pokretljivost.

Najčešće se takve promjene opažaju tijekom trudnoće ili nakon poroda. U slučaju male divergencije kostiju, moguće je neovisno vraćanje anatomskog položaja. Međutim, ponekad udaljenost između kostiju prelazi 1 centimetar, što zahtijeva složeno liječenje.

Tijekom trudnoće, simfizitis se može pojaviti počevši od druge polovice termina. To je zbog brzog debljanja fetusa i povećanja amnionske tekućine. Kao rezultat toga, na pubičnu simfizu stalno djeluje sila koja doprinosi divergenciji pubičnih kostiju.

Ako se simfizitis opaža nakon poroda, onda je to najvjerojatnije posljedica traume zgloba tijekom poroda dok fetus prolazi kroz rodni kanal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci simfizitisa

Prilično je teško utvrditi točan uzrok razvoja patologije, budući da nekoliko čimbenika može istovremeno utjecati na pojavu simfizitisa. Dakle, uzroci simfizitisa mogu biti prekomjerno lučenje hormona relaksina tijekom trudnoće. Kao rezultat toga, ligamenti postaju mekši i gube sposobnost čvrstog držanja kostiju na potrebnoj udaljenosti.

Ovaj proces nastaje zbog promjena u hormonalnoj razini i neravnoteže njegovih komponenti. Također, razvoj simfizitisa mogu olakšati genetski čimbenici koji se nasljedno prenose na ženu.

Uzroci simfizitisa poput nedovoljne razine kalcija i drugih mikroelemenata u tijelu trudnice mogu izazvati divergenciju stidnih kostiju.

Visoka vjerojatnost razvoja simfizitisa opaža se kod trudnica s patologijom kostiju i zglobova. Također ne treba zaboraviti na tijek trudnoće, budući da teška toksikoza, brzo debljanje, prekomjerna tjelesna aktivnost i nepravilna prehrambena prehrana mogu dovesti do povećanja udaljenosti između stidnih kostiju i prekomjerne pokretljivosti stidnog spoja.

Pubični simfizitis

Hormonski sustav jedan je od glavnih regulatornih čimbenika funkcioniranja tijela. Tijekom trudnoće prolazi kroz restrukturiranje, a mijenja se i omjer hormona. Ti su procesi nužni kako bi se osigurali svi potrebni uvjeti za rast i razvoj fetusa.

Tijekom hormonalnih promjena, proizvodnja određenih aktivnih tvari može prevladavati. Dakle, s prekomjernom sintezom hormona relaksina, opaža se pubični simfizitis.

Njegov razvoj uzrokovan je omekšavanjem ligamentnog aparata, zbog čega su stidne zdjelične kosti na određenoj udaljenosti jedna od druge. Dakle, kako se tonus smanjuje, stidna simfiza divergira i njezina pokretljivost se povećava.

Pubični simfizitis je također moguć kod bolesti kostiju i zglobova, kada žena ima predispoziciju za razvoj simfizitisa, posebno ako ima nedovoljnu razinu kalcija u tijelu.

Normalno, udaljenost između stidnih kostiju se neznatno povećava. To je potrebno kako bi se osigurao prolaz fetusa kroz rodni kanal. Osim toga, način porođaja ovisi o stupnju divergencije stidne simfize, budući da prirodni porođaj s velikom udaljenošću između kostiju može dovesti do komplikacije kao što je ruptura ligamenta.

Simptomi simfizitisa

Početak omekšavanja ligamenata između stidnih kostiju može se primijetiti već od 6. do 7. mjeseca, budući da se upravo u tom razdoblju primjećuje pojava kliničkih znakova patologije. Simptomi simfizitisa pod određenim nepovoljnim okolnostima mogu se pojaviti već od 4. do 5. mjeseca.

U početnoj fazi trudnica osjeća periodične bolove u perineumu i pubičnom području. Bolovi je muče tijekom intenzivnog hodanja ili penjanja stepenicama. Zatim se bolni sindrom pojačava zbog povećanja pokretljivosti između pubičnih kostiju.

Bol postaje stalna i opaža se ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već i u mirovanju ili pri promjeni položaja tijela. Osim toga, osjeća se nelagoda u području pubične simfize. Kasnije trudnica stječe "patčji" hod. Pomaže joj da manje koristi pubičnu simfizu pri hodanju, čime se smanjuju impulsi boli.

Simptomi simfizitisa postaju izraženiji u posljednjim mjesecima trudnoće, kada je sila koja djeluje na stidne kosti maksimalna. Bol se može proširiti na femoralno, lumbalno, preponsko i stražnjično područje.

Simfizitis trudnoće

Proces nošenja fetusa ozbiljno je opterećenje za žensko tijelo. Tijekom tog razdoblja dolazi do prestrukturiranja hormonalnog sustava, zbog čega je moguće pogoršanje postojeće istodobne patologije endokrinog sustava.

Osim toga, tijelo trudnice je izloženo stresu od strane fetusa, jer se pojavljuje dodatni krug cirkulacije krvi; kako fetus raste, maternica se postupno podiže i u posljednjim fazama doseže dijafragmu, zbog čega ženi postaje sve teže disati (respiratorni volumen pluća se smanjuje).

Povećana maternica također sprječava normalan odljev venske krvi iz donjih ekstremiteta, utječući na krvne žile. Općenito, tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene i nemojte se iznenaditi ako je negdje moguć mali kvar.

Dakle, simfizitis trudnica je prilično česta patologija, čiji se razvoj temelji na opuštanju ligamentnog aparata koji povezuje pubične zdjelične kosti. Dijagnoza se postavlja pomoću simptoma i rezultata dodatnih instrumentalnih studija.

Postporođajni simfizitis

Tijekom trudnoće, ligamentni aparat između stidnih kostiju zdjelice je pod utjecajem mnogih čimbenika, zbog čega gubi tonus i sposobnost da ih drži na određenoj udaljenosti.

Ako su kosti razdvojene za najviše 1 centimetar, porod se može provesti prirodnim putem. Ponekad se dogodi da se udaljenost između stidnih kostiju poveća nakon poroda.

Postporođajni simfizitis nastaje kao rezultat utjecaja čimbenika i fetusa i trudnice. Prekomjerno istezanje ligamenata olakšava veliki fetus, uska zdjelica žene, teška toksikoza, prethodna patologija zglobova i kostiju, kao i mnogi drugi čimbenici.

Ako je odstupanje nekoliko centimetara, tada uz pomoć posebnih vježbi i zavoja možete brzo ukloniti simptome simfizitisa ili čak samog simfizitisa.

Postporođajni simfizitis, uzrokovan značajnom udaljenošću između stidnih kostiju, zahtijeva složeno liječenje, koje uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, nošenje zavoja i tjelovježbu.

Komplikacije simfizitisa

Divergencija stidnih kostiju može imati različite stupnjeve, najozbiljnije komplikacije simfizitisa opažaju se kada udaljenost između kostiju prelazi 1 centimetar. Počevši od prve faze, primjećuje se pojava sindroma boli koji periodično smeta i ima uporan karakter.

U ovoj fazi, trudnica se može boriti protiv boli uz pomoć posebnih fizičkih vježbi i lijekova protiv bolova. Međutim, kako proces napreduje i povećava se udaljenost između stidnih kostiju, sindrom boli postaje stalan, bez obzira na aktivnost žene.

Budući da se bol opaža čak i u mirovanju, psihoemocionalno stanje trudnice je poremećeno, postaje razdražljiva i plačljiva. Osim toga, na živčani sustav utječu hormonalne razine, koje se značajno mijenjaju tijekom trudnoće.

Takve komplikacije simfizitisa kao što su prekomjerno odstupanje stidnih kostiju do rupture ozbiljne su posljedice patologije ligamenata. Kao rezultat toga, stidna simfiza gubi vezu između svojih struktura, što dovodi do nemogućnosti hodanja, stajanja ili podizanja nogu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnoza simfizitisa

Proces dijagnoze uključuje temeljito ispitivanje žene o njezinim pritužbama, trajanju bolesti, kao i identificiranje provokativnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj simfizitisa.

Dijagnostika simfizitisa sastoji se od dodatnih instrumentalnih metoda pregleda, koje se koriste ovisno o stanju žene. To jest, ako je žena trudna, tada neki pregledi nisu dopušteni, na primjer, rendgensko snimanje, računalno ili magnetska rezonancija. U tom slučaju preporučuje se samo ultrazvučna dijagnostika.

U slučaju razvoja patologije nakon poroda, dijagnostika simfizitisa može se obaviti korištenjem svih metoda potrebnih za postavljanje dijagnoze. Uz njihovu pomoć, ne samo da se određuje divergencija kostiju pubičnog zgloba, već se procjenjuje i udaljenost između njih.

Kao rezultat toga, nakon provođenja istraživanja određuju se daljnje terapijske taktike. Na temelju ultrazvučne dijagnostike trudnice određuje se način poroda na temelju stupnja divergencije stidnih kostiju.

Ultrazvuk za simfizitis

Tijekom trudnoće potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu negativno utjecati na fetus. Stoga je dopušteno koristiti samo ultrazvučnu dijagnostiku u različite svrhe (za praćenje stanja fetusa i amnionske tekućine, kao i za utvrđivanje patologije na strani trudnice).

Ultrazvuk za simfizitis je jedina metoda koja se smije koristiti bez štete za fetus ili buduću majku. Ova metoda se koristi za određivanje stupnja divergencije stidnih kostiju i mjerenje udaljenosti između njih.

Dakle, uz pomoć ultrazvuka, u slučaju simfizitisa, moguće je otkriti prvi stupanj divergencije, koji karakterizira divergencija stidnih kostiju ne veća od 5-9 milimetara. U drugoj fazi opaža se udaljenost od 1 centimetra, a u trećoj - više od 2 centimetra.

Kod simfizitisa trećeg stupnja, žena ne može hodati, sjediti ili podizati noge, jer sve te radnje uzrokuju jaku bol. Na temelju podataka dobivenih nakon provođenja ultrazvučnog pregleda određuju se daljnje taktike za upravljanje ženom, kao i smjerovi liječenja.

Liječenje simfizitisa

Ovisno o stupnju divergencije stidnih kostiju i kliničkim manifestacijama patologije, liječenje simfizitisa može uključivati različite metode pomoći.

Obvezni uvjet terapije je izvođenje posebno razvijenih fizičkih vježbi koje smanjuju intenzitet sindroma boli, jačaju glutealne, perinealne, femoralne i lumbalne mišiće. Zahvaljujući njima, zdjelične strukture vraćaju svoj fiziološki položaj.

Liječenje simfizitisa uključuje pridržavanje određenih preporuka. Među njima je potrebno istaknuti: smanjenje tjelesne aktivnosti, posebno penjanje stepenicama i brzo hodanje, ne sjedenje u jednom položaju dulje vrijeme (više od 1 sata), ne stavljanje jedne noge na drugu pri sjedenju, a također i pri stajanju, ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na obje noge.

Osim toga, potrebno je pratiti prehranu i jesti više hrane koja sadrži kalcij - mliječnih proizvoda. Kalcij se može uzimati i u obliku tableta. Potrebno je kontrolirati težinu, budući da prekomjerna težina predisponira pojavu jakog sindroma boli.

Među lijekovima vrijedi spomenuti protuupalne lijekove i komplekse vitamina i mikroelemenata.

Zavoj za simfizitis

Taktika liječenja određuje se individualno u svakom slučaju, uzimajući u obzir stupanj divergencije pubičnih zdjeličnih kostiju i težinu kliničkih manifestacija simfizitisa. Unatoč udaljenosti između kostiju pubične simfize, postoje neke terapijske metode koje se moraju koristiti.

Poseban skup fizičkih vježbi i zavoj su obavezne komponente kompleksa liječenja. Zavoj za simfizitis koristi se za održavanje zdjeličnih struktura u fiziološkom položaju i sprječavanje daljnjeg odstupanja pubičnih zdjeličnih kostiju.

Zavoj za simfizitis je zavoj izrađen od gustog materijala koji može držati zdjelične kosti u određenom položaju.

Međutim, postoje neke osobitosti. Stoga se zavoj mora odabrati pojedinačno za svaku trudnicu ili rodilju, tijekom čega ga treba isprobati i utvrditi koliko je udoban.

Prvo, zavoj treba staviti u ležećem položaju, prilično čvrsto pričvršćen, ostavljajući prostor za ulazak dlana. Drugo, prilikom ustajanja potrebno je procijeniti koliko čvrsto prianja i podupire zdjelične strukture.

I konačno, treće, zavoj se ne smije koristiti non-stop, već samo ako morate dugo stajati ili hodati. Zavoj se mora ukloniti noću kako bi se izbjegla prekomjerna kompresija unutarnjih organa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vježbe za simfizitis

Prekomjerna tjelesna aktivnost je strogo zabranjena, jer doprinosi još većem odstupanju stidnih zdjeličnih kostiju i povećanju boli.

S druge strane, posebno odabrane vježbe za simfizitis omogućuju ne samo smanjenje jačine boli, već i jačanje ligamenata i povećanje tonusa mišića međice, stražnjice, bedara i donjeg dijela leđa.

Vježbe za simfizitis treba izvoditi nekoliko puta dnevno, posebno kod jakih bolova. Kompleks uključuje nekoliko vježbi koje mogu pomoći u borbi protiv simfizitisa.

Prvo, trebate leći i postaviti stopala što bliže stražnjici. Zatim biste trebali polako razdvojiti koljena, držati ih u maksimalno dopuštenom položaju i ponovno ih zatvoriti. Možete ponoviti 5 do 10 puta, postupno povećavajući broj vježbi.

Zatim lagano odmaknite stopala od stražnjice tako da vam potkoljenica tvori pravi kut s podom i podignite zdjelicu dok ne dobijete ravnu liniju s tijelom. Međutim, morate kontrolirati visinu podizanja kako biste izbjegli nelagodu. Ponovite 6-10 puta.

Treća vježba je svima poznata kao "mačka". Uključuje izvođenje na koljenima i oslanjanje na dlanove, izvijanje leđa prema gore, spuštanje vrata i glave. Trbušni mišići trebaju biti napeti. Zadržite 5 sekundi i ponovite 3 puta.

Liječenje simfizitisa narodnim lijekovima

Patologija divergencije pubičnih zdjeličnih kostiju temelji se na utjecaju patogenih čimbenika koji doprinose povećanju udaljenosti između koštanih struktura.

Za borbu protiv simfizitisa koriste se narodni lijekovi, a ne lijekovi, posebno u prvoj fazi. Liječenje simfizitisa narodnim lijekovima uključuje izvođenje skupa posebno odabranih fizičkih vježbi, pridržavanje pravilne prehrane i korištenje zavoja.

Učinkovitost ovih metoda izravno ovisi o ženi i ozbiljnosti pristupa liječenju. Dakle, redovitim izvođenjem vježbi uskoro će ojačati mišiće stražnjice, međice, donjeg dijela leđa i bokova, što je potrebno za vraćanje fiziološkog položaja zdjeličnih struktura.

Osim toga, svakodnevne vježbe, čija učestalost doseže 3-4 puta dnevno, pomažu u smanjenju intenziteta boli.

Također, liječenje simfizitisa narodnim lijekovima uključuje upotrebu namirnica koje sadrže visok postotak kalcija. Što se tiče zavoja, on je sastavni dio liječenja i potreban je za održavanje stidnih kostiju zdjelice u normalnom položaju, postupno ih približavajući jedna drugoj.

Prevencija simfizitisa

Identificiranje glavnog čimbenika koji utječe na razvoj simfizitisa prilično je problematičan zadatak. U tom smislu, prevencija simfizitisa također se ne može jasno definirati.

Slijedeći određena pravila i preporuke, moguće je smanjiti rizik od patologije. Dakle, za početak, potrebno je smanjiti količinu stresa i izvoditi posebne fizičke vježbe. Takav tečaj trebao bi odabrati stručnjak pojedinačno za svaku ženu, uzimajući u obzir njezinu istodobnu patologiju i kontraindikacije.

Osim toga, prevencija simfizitisa sastoji se od održavanja pravilne prehrane i načina života. Potrebno je jesti hranu s kalcijem i provoditi dovoljno vremena na svježem zraku.

Što se tiče trudnica, savjetuje im se da se pravovremeno registriraju, redovito posjećuju liječnika, pridržavaju se dijete i izbjegavaju izloženost stresnim čimbenicima.

Osim toga, trudnice bi trebale nositi zavoj kako bi održale fiziološki položaj koštanih struktura i unutarnjih organa, a također ne bi trebale zanemariti izvođenje posebnih vježbi.

Prognoza simfizitisa

Divergencija stidnih zdjeličnih kostiju opažena je u gotovo 50% svih trudnoća. Primijećeno je da svaka sljedeća trudnoća sve više predisponira razvoj simfizitisa. Dakle, ako je tijekom prve trudnoće već otkriveno omekšavanje ligamentnog aparata, tada će i sljedeće trudnoće biti popraćene tim procesom.

Prognoza simfizitisa ovisi o stupnju divergencije pubičnih kostiju i kliničkim manifestacijama koje smetaju ženi. Ako se na vrijeme poduzmu mjere za rješavanje ovog problema, prognoza simfizitisa je prilično povoljna.

Osim toga, tijekom trudnoće žena je pod stalnim nadzorom liječnika koji prati razvoj simfizitisa i odlučuje o izboru metode poroda. Patologija nema negativan utjecaj na zdravlje žene, pod uvjetom da je simfizitis kontroliran.

Nakon poroda, hormonska razina se stabilizira, oticanje pubične simfize se smanjuje, a smanjuje se i intenzitet boli.

Simfizitis se opaža u polovici svih trudnoća, ali uz dužnu pažnju prema patologiji i odabiru učinkovitog liječenja, žena se možda neće sjetiti simfizitisa nekoliko mjeseci nakon poroda.

Simfizitis i seks

Kao što je već spomenuto, simfizitis se razvija kao rezultat izloženosti raznim provocirajućim čimbenicima, što dovodi do omekšavanja ligamentnog aparata između pubičnih i zdjeličnih kostiju.

Divergencija kostiju popraćena je sindromom boli, što simfizitis i seks čini međusobno isključivim procesima. Bol sprječava ženu da se opusti i primi zadovoljstvo, što dovodi do veće živčane napetosti i razdražljivosti.

Čak i ako je simfizitis u prvoj fazi razvoja i ne javljaju se bolni osjećaji tijekom seksualnog odnosa, i dalje postoji velika vjerojatnost njihovog pojavljivanja nakon seksa.

Što se tiče drugog i viših stadija patologije, ovdje će seks doprinijeti pojačavanju sindroma boli, koji uvijek prati ženu. To se posebno odnosi na aktivni seks i intenzivne pokrete.

Naravno, kod simfizitisa je potrebna tjelesna aktivnost, samo u obliku posebnih vježbi usmjerenih na postupno jačanje ligamentnog aparata i mišića. Izvode se polako i ne uzrokuju bolne osjećaje ženi, već, naprotiv, pomažu u smanjenju njihove težine.