Trauma nastanka

Rođenje, osobito komplicirano, može završiti nepovoljno za dijete - može doći do traume nastanka.

[1], [2], [3]

Ozljeda na glavi

Deformacija glave često se javlja tijekom porođaja po vias naturalis zbog visokog pritiska koji nastaju zbog kontrakcija maternice na mekoj lubanji fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Generički tumor (caput succedaneum) je edem ovog dijela glave. To se događa kada se sadašnji dio gura iz cerviksa. Hemorrhage pod aponeurosis događa s više oštećenja i karakterizira testic consistency, fluktuirajući preko cijele površine glave, uključujući i vremenskih područja.

Cephalohematoma ili subperiosteal krvarenje, diferencira od krvarenja ispod fascije na činjenicu da se jasno ograničena na jedno područje kosti, periost u zglobovima uskim do kosti. Kefalogematomi, u pravilu, su jednostrani i nalaze se u području parijetalne kosti. U malom postotku slučajeva bilježe se linearni prijelomi (frakture) temeljne kosti. Liječenje nije potrebno, ali posljedica može biti razvoj anemije ili hiperbilirubinemije.

Depresivni prijelazi lubanje su rijetki. U većini slučajeva, oni su rezultat primjene pinceta, rijetko - položaj glave na izljev koštane mase je intrauterin. Novorođenčad s dented prijeloma lubanje i drugih ozljeda glave može imati intrakranijalnog krvarenja, subduralni krvarenja, SAH ili ozljeda ili drobljenjem u mozgu). Kada guranje označena opipljivu lubanje loma (ponekad vizualno uočljivi) ima udubljeni deformacije koje valja razlikovati od visokih valjak periost, opipljivu na cephalohematoma. CT se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza i uklonila komplikacije. Možda će biti potrebna neurokirurška intervencija.

[4], [5], [6]

Traume kraniocerebralnih živaca

Najčešća oštećenja živčanog lica. Unatoč činjenici da je često povezan s pincetom, traume rođenja, vjerojatno kao posljedica pritiska na živac u maternici koje mogu nastati zbog položaja fetusa (npr glava se nalazi nasuprot ramena, Cape sacrum ili mioma maternice).

Oštećenje živca lica pojavljuje na ili distalno izlazu iz rupe i stilomastoidnog očituje asimetrije lica, posebno kada beba plače. Može biti teško odrediti koja je strana lica zahvaćena, ali na strani oštećenja živaca mišići lica su nepokretni. Odvojene grane živca također mogu biti oštećene, najčešće mandibule. Drugi razlog asimetrije lica je asimetrija donje čeljusti, što je posljedica pritiska na maternicu, u tom slučaju namočenje mišića nije razbijeno i obje polovice lica mogu se kretati. Asimetrija donje čeljusti, okluzalne površine gornje i donje čeljusti nisu paralelne, što ih razlikuje od traume živčanog lica. Dublji pregled ili liječenje nisu potrebni za periferne lezije živčanog lica ili asimetriju donje čeljusti. Oni u pravilu prolaze u dobi od 2-3 mjeseca.

Ozljede brahijalnog pleksusa

Ozljeda brahijalnog pleksusa pojavljuje kao posljedica rastezanja, što uzrokuje poteškoće pri rezanju ramena, kad vađenje fetusa ili zatvarač giperotvedenii vrat s glavoboljom prezentacije. Porod trauma mogu pojaviti na jednostavan napetosti, krvarenje u živca, raspor živaca ili korijen ili korijena izolaciju s pratećom oštećenja vratne leđne moždine. Postoji svibanj isto tako biti istodobne ozljede (npr., Frakture kosti ili ramena, ili sublukcija ramena ili vratne kralježnice).

Ozljede vrhu brahijalnog pleksusa (C5-C6) utječe na mišiće ramena i koljena, a oštećenje dna brahijalnog pleksusa (C7-C8 i T1) primarno utječe na podlaktice i ruke mišiće. Mjesto i vrsta oštećenja korijena živaca određuju prognozu.

Erbaova paraliza je trauma do gornjeg dijela brachialnog pleksusa, što uzrokuje indukciju i unutarnju rotaciju ramena pronatirajući podlakticu. Često postoji pareza dijafragme na istoj strani. Liječenje uključuje zaštitu rame protiv pretjeranog pokreta putem imobilizacije ruku preko gornjeg abdomena i sprečavanje grčeva koriste pasivni dozu vježbanja za zahvaćenih zglobova, što bi trebalo biti učinjeno s pažnjom svaki dan od 1. Tjedna života.

Klyumpke paraliza - ozljede donji dio brahijalnog pleksusa, što dovodi do paralize ruku i ručni zglob, često može biti popraćena razvojem Horner sindrom na istoj strani (miosis, vjeđe, anhidrosis lica). Pasivne mjerene vježbe su jedini tretman koji je potreban.

Ni Erbova paraliza niti Klyumpkina paraliza obično ne pokazuju znatan gubitak osjetljivosti, što ukazuje na rupturu ili odvajanje živca. Uz ove uvjete, obično postoji brz napredak, ali postoji svibanj biti neki nedostatak pokreta. Ako značajan deficit traje dulje od 3 mjeseca, MRI se obavlja kako bi se utvrdila učestalost ozljeda pleksusa, korijena i vratne moždine kralježnice. Kirurško ispitivanje i ispravak ponekad su učinkoviti.

Ako postoji ozljeda raka cijelog brahijalnog pleksusa, pogođeni gornji dio ne može se kretati, obično gubitak osjetljivosti, piramidalni simptomi s iste strane ukazuju na traumu u leđnoj moždini; trebate MRI. Kasniji rast pogođenog ekstremiteta može biti poremećen. Prognoza za oporavak je nepovoljna. Liječenje takvih bolesnika može uključivati neurokirurško ispitivanje. Pasivne mjerene vježbe mogu spriječiti kontrakture.

Ostale ozljede u perifernim živcima

Oštećenja na druge živce (na primjer, zraka, istaknuta, blokada) su rijetka kod novorođenčadi i obično se ne vežu na rad i isporuku. Oni su obično sekundarni od lokalne traume (npr. Ubrizgavanje u ili blizu sciatičnog živca). Liječenje uključuje odmaranje antagonista paraliziranih mišića do potpunog oporavka. Neurokirurško ispitivanje živca rijetko se pokazuje. Većinom ozljeda perifernog živca dolazi do potpunog oporavka.

Ozljeda kralježnice

Traumatska ozljeda leđne moždine je rijetka i uključuje rupture leđne moždine različite težine, često s krvarenjem. Kompletna ruptura leđne moždine vrlo je rijetka. Trauma se obično pojavljuje tijekom rada u pričvrsnoj prezentaciji nakon pretjerane longitudinalne spinalne distenzije. Također može slijediti hiperextenziju vrata maternice u maternici ("leteći plod"). Oštećenja obično utječu na donju cervikalnu kralježnicu (C5-C7). Ako je šteta veća, trauma je obično smrtonosna, jer je disanje u potpunosti razbijeno. Ponekad možete čuti klik tijekom porođaja.

Odmah dolazi do kralježničke šokove s lažnom paralizom ispod razine poraza. Obično se parcijalna osjetljivost ili kretanje drže ispod razine oštećenja. Spazmatska paraliza se razvija unutar nekoliko dana ili tjedana. Dizanje je dijafragmatsko, budući da dijafragmatični živac ostaje nepromijenjen jer ostavlja više od (C3-C5) tipičnog mjesta ozljede kičmene moždine. S potpunom oštećenjima kralježnične moždine, interkostalni mišići i mišići prednjeg trbušnog zida postali su paralizirani i zabilježena je disfunkcija zdjeličnih organa. Osjetljivost i znojenje također su odsutni ispod razine oštećenja što može uzrokovati promjene u tjelesnoj temperaturi ovisno o promjenama temperature okoline.

MR vratne leđne moždine, možete vidjeti štetu i isključiti uvjete koji zahtijevaju kirurško liječenje, kao što su prirođene tumora, hematoma, sažimanje leđnu moždinu, u proučavanju cerebrospinalne tekućine obično nalaze krvi.

Uz pravilnu njegu većina beba živi mnogo godina. Uobičajeni uzroci smrti su česta upala pluća i progresivni pad funkcije bubrega. Liječenje uključuje pažljivu skrb za sprječavanje kreveta, pravilno liječenje infekcija mokraćnog sustava i respiratornih infekcija te redovne preglede za rano otkrivanje opstrukcijske uropatije.

[7]

Frakture

Prijelom kljuĉne kosti, najĉešći prijelom tijekom rada, dogaĊa se kada je otežano raĉunanje i normalno ne traumatsko raĊanje. Prvo, novorođeno dijete je nemirno i ne pomiče ruku na zahvaćenu stranu spontano, niti kada je prouzročena refleks Moreau. Većina fraktura kostiju javlja se kao zeleni grančica i brzo se izliječi i bez komplikacija. Veliki callus nastaje na mjestu frakture u roku od tjedan dana, a remodeliranje završava unutar mjesec dana. Liječenje uključuje primjenu fiksiranog zavoja pričvršćenjem rukavca prtljažnika zahvaćene strane na suprotnu stranu dječjeg raspona.

Ramena i bedara mogu se slomiti u teškim porođajima. U većini slučajeva to su frakture dijafize po vrsti zelenog grančica, obično se primjećuje uspješno preoblikovanje kostiju, čak i ako se u početku pojavljuje umjereno pomicanje. Fraktura dugačke kosti može se pojaviti kroz epifizu, ali prognoza je povoljna.

Ozljeda mokraćnih tkiva

Sva meka tkiva su podložna oštećenju tijekom rada, ako su bili dio koji predstavlja ili je točka utjecaja sila kontrakcije maternice. Traumatska trudnoća popraćena je edemom i ekcimozom, naročito periorbitalnim i tkiva lica s prezentacijom lica i skrotumom ili usnicama s glutealnom prezentacijom. Kada se hematom razvije u tkivima, javlja se njegova resorpcija i transformacija subjekta u bilirubin. Ovaj dodatni bilirubin može uzrokovati neonatalnu hiperbilirubinemiju, dovoljnu da zahtijeva fototerapiju, a ponekad i transfuziju krvi. Nisu potrebni nikakvi drugi tretmani.

[8], [9], [10], [11]