Ureaplazma u trudnoći

Često se žene susreću s takvim konceptom kao što je ureaplazma tijekom trudnoće.

Što je ureaplazma (Ureaplasma urealyticum)? To je mala vrsta gram-negativnih bakterija koja nema staničnu stijenku i vlastiti nositelj genetskih informacija. Stoga ureaplazma živi samo u simbiozi s drugim vrstama mikroorganizama. Ima sposobnost stvaranja ATP-a isključivo hidrolizom uree, stoga se masovno zasijavanje ureaplazmom događa uglavnom u urogenitalnom traktu, rjeđe u dišnim putovima, kao i gornjim i donjim dijelovima probavnog trakta.

Uzroci ureaplazmoze tijekom trudnoće

Disbioza genitalnog trakta je koncept kršenja kvantitativne i kvalitativne ravnoteže opće prisutne mikroflore. Neki u početku neutralni mikroorganizmi (posebno gardnerela) pripremaju vaginalnu floru za moguću patogenizaciju procesa koegzistencije bakterija. Kao rezultat toga, pod određenim okolnostima, simbioza gardnerelle i ureaplazme tijekom trudnoće može dovesti do proliferacije mikrobnih kolonija i razvoja upale.

Ureaplasma urealyticum ima posrednu strukturu, nešto između virusa i obične bakterije. Zbog svoje inherentne ureolitske funkcije, infekcija se javlja prvenstveno u urogenitalnom području. Stoga se najčešćim načinom infekcije smatra spolni odnos. Muškarci su također mogući nositelji infekcije, iako kod njih nije toliko česta kao kod žena. Drugi kontaktni načini prijenosa infekcije, poput korištenja javnog WC-a, posjeta bazenu ili javnom kupalištu, mnogo su manje vjerojatni, a mnogi stručnjaci ih u potpunosti isključuju.

Stoga se općenito smatra da se infekcija događa tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

S početkom trudnoće, kada se opažaju značajne hormonalne promjene u tijelu, prirodno smanjenje imuniteta doprinosi porastu aktivnosti mikroorganizama i njihovom prelasku u patogeno stanje. Bakterije koje su prethodno mirno koegzistirale počinju se brzo razmnožavati, što dovodi do poremećaja mikrobiocenoze genitourinarne sfere. To stvara optimalne uvjete za razvoj upalnog procesa.

Mnoge žene, posebno u fazi planiranja začeća, zanima pitanje: je li moguće zatrudnjeti s ureaplazmozom? Odgovor na ovo pitanje je nedvosmislen: sama prisutnost Ureaplasma urealyticum u tijelu ne utječe na sposobnost žene da zatrudni.

Međutim, upalni proces (ureaplazmoza) uzrokovan ovim patogenom može dovesti do niza komplikacija koje dodatno mogu ometati reproduktivnu funkciju. Adhezivna bolest, začepljenje jajovoda, upalne bolesti maternice i dodataka neke su od posljedica infekcije.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi ureaplazme tijekom trudnoće

Obično prođe oko 30 dana od trenutka kada patogen ureaplazme uđe u tijelo do pojave prvih vidljivih simptoma bolesti. To se vrijeme naziva latentno ili skriveno razdoblje. Tijekom tog razdoblja prisutnost Ureaplasma urealyticum u tijelu se ni na koji način ne manifestira, a nakon završetka procesa inkubacije bolest se može razviti prema dva scenarija:

• tijek bolesti može biti suptilan, s blagim simptomima koje pacijent lako može ignorirati;
• Početak bolesti može biti akutan, s izraženim karakterističnim simptomima ureaplazmoze, što zahtijeva hitno liječenje.

Obje varijante tijeka ureaplazmoze mogu se predstaviti sljedećim manifestacijama:

• pojava sluzavog iscjetka nepoznate etiologije;
• osjećaj nelagode u vagini, koji podsjeća na simptome drozd;
• peckanje u mokraćnoj cijevi, pojačan poriv za mokrenjem, bol i peckanje pri mokrenju, mutna mokraća;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• znakovi upale sluznice dišnih putova, oticanje nazofarinksa, grkljana, simptomi akutne respiratorne infekcije, gnojni tonzilitis.

Može se javiti seksualna nelagoda - bol i neugodni osjećaji tijekom spolnog odnosa.

U nedostatku potrebnog liječenja infekcije, upalni proces se širi, pojavljuju se ozbiljnije komplikacije, poput upale mjehura, maternice i dodataka. Simptomi ureaplazmoze tijekom trudnoće mogu biti popraćeni znakovima pijelonefritisa.

Je li ureaplazma opasna tijekom trudnoće?

Mnoge buduće majke pitaju se: je li ureaplazma opasna tijekom trudnoće?

Treba napomenuti da same bakterije Ureaplasma urealyticum mogu živjeti na sluznicama apsolutno zdravih ljudi i ne uzrokovati im nikakvu nelagodu. Obično žene ni ne sumnjaju na prisutnost patogene flore u svom tijelu sve dok ne dođe do uzimanja testova i provođenja bakterioloških kultura.

Ureaplazme počinju predstavljati opasnost tijekom trudnoće tek kada njihov broj postane veći od normalnog ili kada imunološke snage tijela opadnu, kao posljedica raznih upala, stresnih situacija, hipotermije, hormonske neravnoteže.

Prilikom planiranja trudnoće uvijek se provode laboratorijski testovi, posebno na prisutnost ureaplazme. Uvijek je bolje unaprijed znati o mogućim čimbenicima rizika kako bi se na vrijeme spriječile posljedice. Bolje je uništiti patogen prije trudnoće, bez ugrožavanja budućeg djeteta i same trudnoće općenito.

Kako ureaplazma utječe na trudnoću? Ako se kod trudnice otkrije ureaplazmoza, to može utjecati na mentalnu i fizičku sposobnost fetusa, što dovodi do ozbiljnih intrauterinih razvojnih mana. Čak je i sam gubitak trudnoće moguć - Ureaplasma urealyticum u ranim fazama, kada posteljica još nije formirana, predstavlja stvarnu prijetnju pobačaja ili zamrznute trudnoće.

Tijekom drugih razdoblja gestacije, zbog patološkog utjecaja ureaplazme na organizam u razvoju budućeg djeteta, postoji rizik od spontanog prekida trudnoće ili prijevremenog poroda.

Čak i normalno nošeno zdravo dijete ima ogroman rizik od zaraze Ureaplasma urealyticum od majke prilikom prolaska kroz rodni kanal. Bakterije dospijevaju na sluznicu novorođenčeta, uzrokujući bolesti nazofarinksa, dišnih putova, upalu genitalija, meningitis u budućnosti.

Stoga se pri planiranju preporučuje da buduća majka prođe obvezni pregled kako bi se izbjegle posljedice ureaplazmoze tijekom trudnoće.

Dijagnoza ureaplazme tijekom trudnoće

Primarna dijagnostika ureaplazme tijekom trudnoće temelji se na subjektivnim i objektivnim podacima pregleda. Uzimaju se u obzir pritužbe pacijentice koje odgovaraju kliničkim simptomima bolesti. Objektivni znakovi ureaplazmoze također su važni: prisutnost i priroda iscjetka, njegovo nakupljanje u stražnjem vaginalnom forniksu, hiperemija ili bljedilo sluznice.

Treba znati da je normalan sadržaj Ureaplasma urealyticum tijekom trudnoće manji od 10 na 4. potenciju mikrobnih elemenata u 1 g ili 1 ml sekreta. Veće koncentracije ukazuju na mogućnost razvoja bolesti.

Prikupljanje testnog materijala za dijagnosticiranje ureaplazme tijekom trudnoće može se obaviti na nekoliko načina:

• struganje s površine vagine, cerviksa i uranjanje u specifično dijagnostičko okruženje;
• ispiranje izotoničnom otopinom natrijevog klorida s površine vagine ili uretre;
• bris na Ureaplasma urealyticum nakon čega slijedi bakterijska kultura.

Testovi na ureaplazmu pomoći će u identifikaciji jedne od dvije vrste uzročnika ove infekcije:

Ureaplasma parvum je najpatogeniji tip ureaplazme. To je aktivnija bakterija koja lako razgrađuje ureu uz oslobađanje amonijaka. Kao rezultat toga - dugotrajan upalni proces i povećano stvaranje soli mokraćne kiseline u ureterima i bubrezima. Ureaplasma parvum nema vlastitu staničnu membranu, stoga formira gustu simbiozu s epitelnim stanicama, uništavajući ih tijekom vremena. Enzimska aktivnost ovog patogena omogućuje mu destruktivan učinak na epitelne proteine, uništavajući antitijela sluznice i time dramatično smanjujući lokalni imunitet. Ova vrsta infekcije je agresivnija i rijetko uključuje mirno nošenje, češće se degenerira u svijetli upalni proces.

Ureaplasma urealyticum je manje agresivna bakterija, sklona trajnom boravku na sluznici zdrave osobe. Mogućnost razvoja upalnog procesa uzrokovanog ovom vrstom infekcije pojavljuje se tek kada padne opći imunitet tijela. Ali istovremeno, najbezopasnija ureaplasma urealyticum tijekom trudnoće je opasnija: ovo je jedina vrsta ureaplazme koja prodire kroz placentalnu barijeru i predstavlja stvarnu prijetnju nerođenom djetetu.

Ponekad obje vrste ureaplazme koegzistiraju na istom području. U takvim slučajevima laboratoriji koriste termin Ureaplasma species.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju testiranje venske krvi na prisutnost antitijela na ureaplazmu, kao i imunofluorescentnu analizu za određivanje antigena patogena.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje ureaplazme tijekom trudnoće

Liječenje ureaplazme tijekom trudnoće provodi se uglavnom ambulantno. Uzročnik ove bolesti ima sposobnost brze prilagodbe različitim vrstama antibiotika. Stoga se obično propisuju, postupno prelazeći s blažih lijekova na potentne. Kako bi se odredio potreban spektar djelovanja lijekova, prvo se provodi analiza osjetljivosti patogene flore na antibiotike.

Nisu svi antimikrobni lijekovi mogući tijekom trudnoće, pa se za liječenje odabiru samo oni koji su najsigurniji za tijelo buduće majke i fetusa.

Za potpuno uklanjanje infekcije, posebno je važno istovremeno liječenje oba supružnika. Osim toga, tijekom razdoblja terapije bolje je potpuno se suzdržati od spolnog odnosa ili koristiti kondom, inače će proces obostrane infekcije produžiti razdoblje liječenja na neodređeno vrijeme.

Od antimikrobnih sredstava najčešće se koriste makrolidni antibiotici (eritromicin, oleandomicin fosfat), linkozamidi (linkomicin, klindamicin). Posebno je učinkovito liječenje ureaplazme rovamicinom, uzima se 3 milijuna IU 2-3 puta dnevno.

Kao pomoćna sredstva koriste se lijekovi za liječenje protozoalnih infekcija i antifungalna sredstva (nistatin, levorin).

Tijek antibiotske terapije traje 10-14 dana.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi za podršku imunitetu (biološki aktivni peptidi, interferoni), složene skupine vitamina. Provode se lokalne instilacije lijekova i fizioterapija.

Često se vaginalni supozitoriji koriste za infekcije - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Dijeta tijekom liječenja Ureaplasma urealyticum uključuje potpuno odbijanje začinjene, dimljene, slane hrane, alkoholnih pića i slatkiša. Potiče se konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda, povrća i voća.

U budućnosti se preporučuje strogo pridržavanje pravila osobne higijene i izbjegavanje neobaveznih spolnih odnosa.

U slučaju bilo kakvih sumnjivih simptoma, bolje je konzultirati se sa stručnjakom, a onda će trudnoća biti laka, a buduće dijete zdravo. Također je potrebno shvatiti da ureaplazma tijekom trudnoće nije smrtna presuda, možete je se riješiti slijedeći upute i savjete liječnika.