Ureaplazma

Ureaplazma je stanovnik mikroflore genitourinarnog trakta, ali daleko od trajne.

U biti, to je uvjetno patogeni mikroorganizam koji se može naći u mokraćnom sustavu i ne uzrokovati nikakve simptome. S druge strane, ako određeni provocirajući faktor utječe na ljudski organizam, zaraza ureaplazmom može aktivirati infekciju ureaplazmom.

U patogenezi bolesti vodeću ulogu igra upalni proces koji se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti ureaplazme. Postoji nekoliko načina infekcije ovim patogenom - to je spolni put i vertikalni. Potonji uključuje infekciju fetusa od majke tijekom trudnoće ili tijekom poroda.

Ureaplazma se prvi put spominje sredinom 20. stoljeća, kada je kod pacijenta s negonokoknim uretritisom otkriven nepoznati mikroorganizam. Mikroorganizam je karakterizirala mala veličina, nešto veća od virusa, te odsutnost stanične membrane i vlastite DNK. Tipična lokacija ureaplazme su sluznice mokraćnog sustava i genitalija.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) pripada obitelji mikoplazmi, posebno ureaplazmama. Veličina mikroorganizma je vrlo mala, ali aktivnost ureaze je prilično izražena. Ovo svojstvo pruža sposobnost razgradnje uree uz oslobađanje amonijaka. Kao rezultat toga, postoji rizik od razvoja upalne reakcije i stvaranja kamenaca u organima mokraćnog sustava.

Stanište Ureaplazme su stanice tijela, budući da nemaju vlastitu membranu. Kao rezultat toga, patogen se veže za stanične membrane sluznice, što dovodi do njihovog naknadnog uništenja.

Osim toga, ureaplazma je sposobna proizvoditi enzime koji imaju svojstvo izazivanja uništavanja proteina, naime imunoglobulina A. Ovaj izbor opravdan je sposobnošću proteina da proizvodi antitijela kao odgovor na djelovanje patogena koji su tropni prema stanicama sluznice.

Nakon što je uništila zaštitu staničnih membrana, ureaplasma parvum slobodno prodire u stanicu zbog smanjenja lokalnog imuniteta.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum je unutarstanični mikroorganizam koji pripada mikoplazmama. Ova vrsta bakterija odlikuje se odsutnošću stanične membrane i DNK.

Patogen se smatra uvjetno patogenim stanovnikom mikroflore genitourinarnog trakta, međutim, unatoč tome, klasificira se kao infekcija koja se prenosi spolnim kontaktom.

Ureaplasma urealyticum, kada je izložena određenim čimbenicima na oslabljenom organizmu, može izazvati razvoj upalnog procesa u mokraćnom i reproduktivnom sustavu, a također može utjecati na zglobove. Više od 40% ljudi su nositelji ureaplazme i to čak ni ne sumnjaju. Ova situacija povezana je s nedostatkom aktivnosti patogena i, shodno tome, kliničkih manifestacija bolesti.

Zbog činjenice da terapija lijekovima za ureaplazmu tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa, stoga se preporučuje provođenje laboratorijskog testa na prisutnost ovog patogena prilikom planiranja trudnoće. Analiza treba biti provedena za oba buduća roditelja i, ako se otkrije ureaplazma, treba provesti liječenje.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) odnosi se na mikoplazme, koje imaju sličnu strukturu kao ureaplazme i unutarstanični su paraziti. Veličina i oblik patogena mogu varirati, ali njihova zajednička značajka je troslojna citoplazmatska membrana.

Ureaplasma hominis, nakon prodiranja u stanicu domaćina, doprinosi razvoju ozbiljnih poremećaja u metabolizmu proteina, njihovoj sintezi, stvaranju nukleinskih kiselina, a također mijenja genetske informacije.

Patogen se razmnožava dijeljenjem matične stanice ili pupanjem stanica kćeri iz nje.

Opasnost od infekcije ureaplazmom tijekom ili prije trudnoće bez ikakvih kliničkih manifestacija može uključivati izazivanje spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, mrtvorođenčeta ili patoloških stanja tijekom trudnoće ili porođaja.

Ovu prijetnju uzrokuje sposobnost patogena da poveća volumen arahidonske kiseline u slobodnom stanju, što zauzvrat dovodi do aktivacije proizvodnje prostaglandina.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium dio je obitelji mikoplazmi, koje su unutarstanični patogeni. Nakon ulaska u stanice urogenitalne sluznice, mikoplazme počinju obrađivati tvari stanice domaćina poput masnih kiselina i kolesterola.

Sposobnost pričvršćivanja unutarstaničnih parazita još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Poznato je samo da se nakon što se mikoplazma veže za uretralni epitel stvara prilično jaka veza koja se ne prekida pod pritiskom protoka urina.

Međutim, tijekom mikroskopskog pregleda elektronskim mikroskopom utvrđeno je da Ureaplasma genitalium nema izravno čvrsto prianjanje na membranu stanice domaćina.

Nema mnogo načina infekcije - seksualnih i vertikalnih, ali ipak su identificirani najpredisponirajući čimbenici za infekciju ureaplazmom. To uključuje dobnu kategoriju od 14 do 30 godina. Osim toga, rani početak spolne aktivnosti (prije 18 godina), promiskuitetna promjena partnera, kao i prethodna ginekološka patologija u obliku tubarne trudnoće, spolno prenosivih infekcija i kroničnih upalnih procesa nepoznatog podrijetla.

Simptomi ureaplazme

Razdoblje od trenutka ulaska ureaplazme u tijelo do pojave prvih kliničkih znakova može trajati od nekoliko dana do mjesec dana. Ovo razdoblje ovisi o imunološkoj obrani ljudskog tijela, kao i o stupnju patogenosti patogenog mikroorganizma.

Inkubacija može trajati i više od nekoliko mjeseci, tijekom kojih je osoba već zaražena i izvor je zaraze. Dakle, u ovoj fazi, spolni partner može biti zaražen čak i u asimptomatskoj fazi.

Simptomi ureaplazme počinju se manifestirati ne baš primjetno, pa stoga nije moguće točno odrediti trenutak infekcije i trajanje inkubacije.

U nekim slučajevima, kliničke manifestacije bolesti mogu biti toliko suptilne da osoba neće ni posumnjati da je zaražena ili da je zaražen njezin spolni partner. To se posebno odnosi na žensku polovicu čovječanstva, kod koje infekcija ureaplazmom može desetljećima teći praktički asimptomatski.

Simptomi ureaplazme kod žena

S normalnom razinom imunološke zaštite tijela žene, ureaplazma se možda neće manifestirati prilično dugo. Međutim, čim je tijelo izloženo bilo kojem provocirajućem faktoru, uz dodatak sekundarne infekcije ili razvoj istodobne patologije, ureaplazma počinje podsjećati na svoju prisutnost.

Osim toga, trudnoća može postati takav okidač, koji potom ne dopušta upotrebu cijelog niza lijekova koji su potrebni za ubijanje ureaplazme.

Simptomi ureaplazme kod žena karakterizirani su prisutnošću vaginalnog iscjetka, čija je boja obično prozirna i nema specifičan miris. Međutim, vrijedi zapamtiti da s razvojem upalnog procesa iscjedak može dobiti žućkastu ili zelenkastu nijansu, kao i neugodan miris.

Lokalizacija upale u maternici ili dodacima može biti naznačena bolnim osjećajima vučne prirode u donjem dijelu trbuha. U slučaju oralno-genitalne infekcije može se razviti upala orofarinksa s bolnim sindromom i gnojnim plakom na tonzilama.

Osim toga, simptomi ureaplazme kod žena manifestiraju se čestim porivom za mokrenjem, što je popraćeno osjećajem peckanja i boli duž uretre. Bol i nelagoda mogu pratiti i spolni odnos.

Simptomi ureaplazme kod muškaraca

Simptomi ureaplazme kod muškaraca počinju se manifestirati s manjim izrazom. U većini slučajeva bolest se otkriva daleko od prvih mjeseci infekcije. Najčešće kliničke manifestacije su peckanje u mokraćnoj cijevi tijekom mokrenja.

Često se može primijetiti sluzavi iscjedak koji se, u kombinaciji s drugim simptomima, može periodično pojavljivati i nestajati bez ikakvog vidljivog razloga.

Ako se bolesti ne posveti dužna pažnja, može postati kronična, što će pogoršati situaciju, jer ju je mnogo teže liječiti. Osim toga, u proces se mogu uključiti epididimis i prostata, što će dovesti do neplodnosti.

Simptomi ureaplazme kod muškaraca s oštećenjem uretre manifestiraju se rezanjem boli, peckanjem i nelagodom u području uretre. Ove kliničke manifestacije smetaju tijekom mokrenja i mogu same nestati. U kroničnim slučajevima, svako sljedeće pogoršanje ima izraženije simptome.

Epididimitis se ne manifestira nikakvim simptomima, ali dovodi do povećanja dodataka, koji dobivaju gustu konzistenciju. Prostatitis se smatra komplikacijom uraplazmozne infekcije i karakterizira ga otežano mokrenje, česti porivi i nelagoda u perineumu, što potom doprinosi erektilnoj disfunkciji i razvoju impotencije.

Dijagnoza ureaplazme

Dijagnostika ureaplazme temelji se na istim principima kod žena i muškaraca, ali ipak postoje neke nijanse. Za dijagnosticiranje ureaplazme kod muškaraca potrebno je pregledati vanjske genitalije, palpirati skrotum, uključujući epididimis, same testise i spermatičnu vrpcu.

Zatim je potrebno pregledati prostatu i sjemene mjehuriće kroz rektum, tj. rektalno. Među laboratorijskim i instrumentalnim metodama pregleda potrebno je istaknuti mikroskopski pregled razmaza uretre, urinarni sediment uzorka s 2 čašice, kao i sekret prostate.

U nekim slučajevima potreban je spermogram i ultrazvučni pregled struktura skrotuma i prostate.

Dijagnostika ureaplazme kod žena sastoji se od vanjskog i unutarnjeg pregleda vaginalne sluznice, njezinih stijenki i vrata maternice. Bimanualnim pregledom potrebno je palpirati maternicu i njezine privjeske, utvrđujući bolnost, konzistenciju i veličinu.

Mikroskopske metode uključuju pregled urinarnog sedimenta, brisa iz uretre, cervikalnog kanala i vagine. Instrumentalne metode uključuju ultrazvuk ženskog spolnog sustava, kao i laparoskopiju ako je potrebno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Test za ureaplazmu

Test na ureaplazmu provodi se nakon što ginekolog (ako žena traži pomoć) ili urolog (za muškarce) pregleda genitalije, obavi palpacijski pregled struktura dostupnih za ovaj postupak te, koristeći anamnezu, utvrdi čimbenike koji su mogli uzrokovati infekciju ureaplazmom.

Testiranje na ureaplazmu provodi se u nekoliko svrha.

Prvo, ovo je utvrđivanje uzročnog faktora koji je postao okidač u razvoju kroničnog upalnog procesa u genitourinarnom sustavu.

Drugo, dodatni pregled je potreban u nedostatku barijernih kontraceptiva, zbog čega se tijekom spolnog odnosa može dogoditi infekcija ureaplazmom. Osim toga, česta promjena seksualnih partnera također je indikacija za temeljitiji pregled.

Treće, testovi za otkrivanje ureaplazme potrebni su pri planiranju trudnoće kako bi se izbjegla infekcija fetusa ili razvoj bolesti tijekom tog razdoblja. Često se ureaplazma otkriva kao uzrok neplodnosti, kao i kod izvanmaternične trudnoće.

I na kraju, analiza se može provesti u preventivne svrhe kako bi se izbjegao razvoj bolesti i infekcija vašeg seksualnog partnera.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kultura ureaplazme

Od svih testova koji se provode za dijagnosticiranje patogena, vrijedi istaknuti kulturu ureaplazme. Smatra se najtočnijom, pa se najčešće koristi. Ova studija se naziva i bakteriološka ili kulturološka dijagnostička metoda.

Za provođenje kulture ureaplazme potrebno je prvo uzeti briseve s sluznice vaginalnog svoda, cerviksa ili uretre. Moguće je provesti bakteriološku studiju pomoću jutarnjeg urina.

Nakon prikupljanja materijala, on se stavlja na prikladnu hranjivu podlogu, gdje će se uzgajati ureaplazma. Osim rasta patogena, potrebno je procijeniti i kvantitativni sastav. To zahtijeva bakteriološki presađivanje.

Osim toga, uz njegovu pomoć moguće je ne samo brojati mikroorganizama, već i odrediti njihovu osjetljivost na antibakterijska sredstva, što uvelike olakšava proces liječenja. Zahvaljujući ovoj metodi postalo je moguće namjerno koristiti lijekove koji će dovesti do smrti ureaplazme.

PCR ureaplazma

PCR je najinformativnija metoda za određivanje patogena u vaginalnom ili uretralnom iscjetku. Ova vrsta istraživanja je molekularna dijagnostika zaraznih uzročnika koji se prenose spolnim kontaktom.

Uz pomoć PCR-a, ureaplazma, odnosno njezina DNA, detektira se čak i ako u razmazu ima samo nekoliko jedinica. Ispravna analiza osigurava 100%-tnu točnost.

Pomoću PCR-a, ureaplazma i druge spolno prenosive infekcije otkrivaju se u minimalnim količinama, što omogućuje razlikovanje ove metode od drugih. PCR je posebno relevantan u slučaju latentnog tijeka bolesti, kao i u slučajevima kada druge metode ne dopuštaju otkrivanje patogena.

Zahvaljujući PCR-u, patogeni se točno identificiraju čak i kod kronične i tromog tijeka bolesti. U tom smislu, ureaplazme se mogu dijagnosticirati čak i u fazi inkubacije, što sprječava infekciju spolnog partnera.

Metoda se također široko koristi kada su rezultati laboratorijskih testova negativni i nema kliničkih manifestacija.

Titri ureaplazme

Titri ureaplazme određuju se pomoću PCR-a ili hranjivog medija. Rezultat prve analize bit će stupanj aktivnosti mikroflore, a druge - kvantitativni sastav i osjetljivost patogena na antibakterijska sredstva. Zahvaljujući potonjem, liječenje je učinkovitije, budući da se koriste antibakterijski lijekovi koji mogu dovesti do smrti ureaplazme.

Očitavanje titra od 101 do 104 podrazumijeva prisutnost ureaplazme u uzorku, ali nije osnova za terapijski tretman lijekovima. Titar od 101 može se primijetiti u tijelu žene kada je bolest liječena, ali ne u potpunosti. Pritom je ureaplazma prešla iz patološke flore u normalu.

Pokazatelji 102 i 103 ukazuju na prisutnost ureaplazme kao uvjetno patogenog mikroorganizma, koji ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako su prisutni klinički simptomi ili ako se bolest otkrije kod spolnog partnera, potrebno je provesti daljnje preglede i najvjerojatnije podvrgnuti se terapijskom tečaju.

Titri ureaplazme od 104 i više ukazuju na aktivnost bolesti, pa je u ovom slučaju potrebno provesti liječenje. Međutim, možda neće biti kliničkih manifestacija, ali u budućnosti ureaplazma može uzrokovati neplodnost.

Liječenje ureaplazme

Liječenje ureaplazme uključuje upotrebu nekoliko skupina lijekova, kao i poštivanje određenih pravila. Liječenje trebaju provoditi istovremeno oba spolna partnera. Sastoji se od antibakterijskih sredstava na koja je mikroorganizam osjetljiv. Ovaj tečaj treba nastaviti do 2 tjedna.

Osim toga, potrebno je koristiti imunostimulanse kako bi se povećala obrana tijela. Među lokalnim metodama liječenja vrijedi istaknuti uvođenje posebnih lijekova u uretru, na primjer, uroseptika. Ovaj postupak naziva se instalacija.

Liječenje ureaplazme također uključuje korištenje fizioterapijskih postupaka, a u slučaju prostatitisa, kao komplikacije infekcije ureaplazmom, i u kombinaciji s masažom prostate.

Tijekom liječenja treba se suzdržati od spolnog odnosa i pridržavati se posebne prehrane. Praćenje dinamike terapijskog tijeka provodi se pomoću PCR-a. Ova se analiza koristi nekoliko puta tijekom 3-4 mjeseca.

Osjetljivost ureaplazme na antibiotike

Osjetljivost upeaplazme na antibiotike određuje se metodom kulture, kada se određuje antibakterijsko sredstvo koje ima maksimalnu učinkovitost u suzbijanju ove vrste patogena. Liječenje treba započeti kada se pojave klinički znakovi bolesti, kao i kada titar premaši 104 kao rezultat PCR-a.

Prvo, treba navesti skupine antibakterijskih lijekova na koje ureaplazma apsolutno nije osjetljiva, pa njihova upotreba neće donijeti nikakav učinak. To uključuje cefalosporine, rifampicin i penicilin.

Dokazana je osjetljivost ureaplazme na antibiotike sljedećih skupina: makrolidi, tetraciklini, linkozamini, fluorokinoloni i aminoglikozidi. Međutim, treba uzeti u obzir određene doze lijekova, jer čak ni učinkoviti antibiotici u nedovoljnim dozama neće moći doprinijeti smrti ureaplazme.

Dakle, za liječenje ureaplazme racionalno je koristiti doksiciklin (Unidox Solutab), ali je kontraindiciran tijekom trudnoće i do 8 godina. Oflokacin, predstavnik fluorokinolona, ima iste kontraindikacije.

Od makrolida vrijedi istaknuti josamicin, eritrimicin, midekamicin, azitromicin i klaritromicin. Prvi se dobro podnosi i može se propisati u prvom tromjesečju trudnoće, kao i sljedeća dva antibiotika.

Što se tiče klaritromicina i azitromicina, oni imaju visoku sposobnost prodiranja u stanicu, ali su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Lijekovi za liječenje ureaplazme

Kompleks liječenja bolesti uključuje fizioterapijske postupke, instalacije i lijekove za liječenje ureaplazme.

Antibakterijska sredstva su lijekovi izbora, jer bez njih smrt ureaplazme nije moguća. Makrolidi, tetraciklini i fluorokinoloni, na koje je patogen osjetljiv, široko se koriste u tu svrhu. Oblik primjene antibakterijskih lijekova može se mijenjati, pa se mogu koristiti tablete u obliku prašaka, otopina ili čepića. Osim toga, ako je potrebno, racionalno je koristiti metronidazol kao antifungalno sredstvo.

Imunoterapija uključuje upotrebu imunostimulansa, budući da se infekcija ureaplazmom u većini slučajeva opaža kod osoba s nedovoljnom razinom imunološke zaštite. Takvi lijekovi su potrebni za brzi oporavak. Među njima se prednost daje Cycloferonu.

Osim toga, iz restorativne terapije potrebno je istaknuti takve lijekove za liječenje ureaplazme kao što su antioksidansi, adaptogeni i biostimulansi.

Ureaplazma je spolno prenosiva infekcija, stoga se pri pojavi prvih kliničkih manifestacija bolesti odmah obratite stručnjaku. Rano otkrivanje i liječenje spriječit će infekciju spolnog partnera i prijelaz bolesti u kronični oblik, što povlači za sobom ozbiljne posljedice.