Zašto je izmet novorođenčeta zelen sa sluzi, grudicama i što učiniti?

Promjena boje dječje stolice može izazvati zabrinutost kod mladih, neiskusnih roditelja. Ponekad je opravdana, ali općenito je zelenkasta nijansa dječje stolice sasvim prihvatljiva i sama po sebi ne prenosi informacije o djetetovoj bolesti.

Prva stolica novorođenčeta je vrlo tamne, gotovo crne boje sa zelenkastim primjesama (mekonij), ima teksturu koja podsjeća na viskozni kit, koji se zamjenjuje grudastim stolicom žute boje sa zelenkastim prugama ostataka mekonija. Kasnije, nakon otprilike tjedan dana, u djetetovoj peleni nalazi se stolica boje senfa, naziva se i boja djetetovog iznenađenja, čija tekstura podsjeća na tekući pire. Ako se sadržaj pelene pokaže neobične boje, roditelji mogu paničariti, iako u velikoj većini slučajeva za to nema razloga. Obično dojenčevo tijelo reagira na unos određenih tvari promjenom boje stolice.

Uzroci zeleni izmet kod novorođenčeta

Boja izmeta je individualna i određena je prehranom novorođenčeta i stupnjem "zrelosti" njegovih probavnih organa.

Stolica beba koje se hrane prilagođenim formulama od prvih dana života, u pravilu se ne razlikuje u raznolikosti boja. Pojava zelenkastog izmeta kod bebe hranjene adaptiranim mlijekom može biti uzrokovana novom dječjom hranom, posebno s povećanim sadržajem željeza.

Dojene bebe imaju više bezopasnih mogućnosti za zelenu stolicu:

• majčina prehrana, uključujući puno zelenog povrća (krastavci, salate, tikvice);
• vitaminski kompleksi koje dojilja može uzimati (gotovo uvijek sadrže željezo);
• oksidacija sadržaja pelene koja nije uklonjena na vrijeme;
• nedovoljan unos takozvanog "stražnjeg" mlijeka od strane djeteta.

Što se tiče posljednje točke, faktori rizika za nedobivanje masnijeg i hranjivijeg mlijeka proizvedenog na kraju hranjenja su sljedeći: majka ograničava vrijeme sisanja i/ili često mijenja dojke (češće od svaka dva sata).

Pothranjenost, koja se očituje prisutnošću zelene boje u stolici, može biti uzrokovana i malom količinom mlijeka kod majke. Čimbenici rizika za pothranjenost su anatomske značajke bradavica (uvučene ili ravne), uske grudi (osobito kod prvorotkinja).

Zelenkasta nijansa dječje stolice može se pojaviti gotovo odmah, posebno ako je dijete dojeno, budući da mikroflora majčinog mlijeka sadrži razne bakterije, a sterilna crijeva djeteta nakon rođenja moraju se tome prilagoditi. Umjetno hranjene bebe se također prilagođavaju, a i majci i djetetu mogu biti propisani antibakterijski lijekovi, što je također uzrok disbioze u crijevima dojenčeta.

Hipoksija tijekom poroda može uzrokovati upalu sluznice probavnog trakta, pa čak i ako majka ima rijeke mlijeka, izmet njezina djeteta dugo će izgledati kao prijelazni (s izraženom zelenom nijansom).

Nezrelost enzimskih sustava jetre dovodi do pojave zelenkaste nijanse u dječjem izmetu; ovo stanje, poput crijevne neravnoteže mikroorganizama, obično prolazi bez liječenja.

Razlog promjene boje stolice kod starije dojenčadi (nakon šest mjeseci) često je uvođenje dohrane. To se odnosi na sve kategorije dojenčadi - i na adaptiranoj hrani i na majčinom mlijeku.

Međutim, ako je stolica uvijek zelena i postoje drugi simptomi, dijete treba pregledati kako bi se isključio ili potvrdio kongenitalni nedostatak enzima ili bakterijska infekcija novorođenčeta. Prvi od razloga - prava intolerancija na laktozu, kao i galaktozemija - prilično su rijetke patologije i manifestiraju se rano, u prvim danima života s prilično izraženim simptomima. Prolazna intolerancija na laktozu, koja je mnogo češća, prolazi sama od sebe kako se probavni proces djeteta poboljšava. Glavni kontingent rizične skupine su prijevremeno rođene bebe, čija je sluznica tankog crijeva nerazvijena. Prolazni nedostatak laktaze može biti uzrokovan i gastroenteritisom, alergijskom reakcijom na proteine kravljeg mlijeka ili celijakijom (intolerancijom na gluten).

Patogeneza

O patološkom mehanizmu promjene boje stolice novorođenčeta moguće je govoriti samo ako postoji patologija. Bezopasni razlozi za pojavu zelenog izmeta, kao što su: prehrana dojilje, oksidacija u zraku - nisu patologije. Posljedice uzimanja antibiotika uzrokuju manje poremećaje u crijevnoj mikroflori, ali kada se lijekovi prekinu, oni nestaju. Nesređena ravnoteža mikroorganizama u crijevima ili aktivnost enzima također se brzo vraćaju u normalu.

Nedostatak laktaze (intolerancija na laktozu) zaslužuje posebnu pozornost. Prava (primarna) intolerancija na laktozu, prilično rijedak metabolički poremećaj, nasljedna je. U ovom slučaju, mehanizam ove patologije posljedica je niske enzimske aktivnosti laktaze ili njezine potpune odsutnosti, dok stanice enterocita probavnog trakta, koje bi trebale sintetizirati ovaj enzim, ostaju neoštećene.

Isti mehanizam svojstven je razvoju prolaznog (privremenog) poremećaja razgradnje laktoze. Prijevremeno rođena i donošena, ali nezrela novorođenčad imaju nedovoljno visoku enzimsku aktivnost laktaze. Kao rezultat toga, većina laktoze ostaje neprobavljena, korisne bakterije mliječne kiseline (laktobacili, bifidobakterije, laktoza-pozitivne crijevne bakterije) ne mogu se nositi s njezinom razgradnjom, što uzrokuje uočljive simptome, uključujući zelenkastu boju stolice. Zelene postaju kao rezultat prebrzog kretanja hrane kroz probavni trakt - što je probavni ciklus brži, to je zelena boja stolice intenzivnija. Disbakterioza uzrokovana bakterijskom infekcijom, uzimanjem lijekova, također je posljedica neravnoteže crijevne biocenoze djeteta u korist patogenih i oportunističkih mikroorganizama.

Upalni proces u crijevu bilo koje prirode uzrokuje oštećenje enterocita i, kao posljedicu, sekundarni nedostatak laktaze. Istodobno, upale alergijske geneze su prilično česte, posebno kod beba hranjenih adaptiranim mlijekom, koje prerano susreću strane proteine iz soje ili kravljeg mlijeka, koji su osnova prilagođenih smjesa. Kada uđu u djetetova crijeva, imunociti ih identificiraju kao "strance", a odgovor na to je alergijska upalna reakcija.

Ako dijete prima samo majčino mlijeko, tada alergijsku upalu kod njega mogu uzrokovati alergene namirnice u majčinoj prehrani.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi zeleni izmet kod novorođenčeta

Dakle, koncept standarda za izgled stolice novorođenčeta je pomalo nejasan, posebno za djecu koja se doje. Teoretski, zelenkasta boja, grudice i inkluzije, malo sluzi u stolici još nisu simptomi lošeg zdravlja. U osnovi, treba obratiti pozornost na stanje i ponašanje djeteta. Ako beba ne pati od nedostatka apetita, mirno spava, dobro dobiva na težini, onda nema potrebe za brigom. Odlučujući faktor za roditelje ne bi trebala biti toliko nijansa stolice, već ponašanje i raspoloženje njihove bebe.

Žuta stolica sa zelenim grudicama kod novorođenčeta nije simptom bolesti, već varijanta normalnog izmeta. Međutim, izgled stolice može ukazivati na mnogo toga.

Dakle, zeleni izmet kod dojenog novorođenčeta, vodenast, pjenast i prilično čest, često se naziva "gladan". To ukazuje na to da majka često mijenja dojke tijekom hranjenja, a dijete se uglavnom hrani mlijekom s niskim udjelom masti, a gusto, hranjivo i masno mlijeko jednostavno ne dopire do njega. Dodatni znakovi ovog stanja su - nedovoljan porast težine tjedno, česti gladni plač djeteta.

Žutozeleni izmet kod novorođenčeta može biti znak alergijske upale ako boju prati česta (više od 10 puta dnevno) stolica sa sluzi. Ako ništa drugo ne smeta bebi, onda se ovo stanje može smatrati normalnom varijantom.

Tamnozeleni izmet kod novorođenčeta, smolast, viskozan, gotovo crn, opaža se u prvim danima nakon rođenja. Zamjenjuje ga zelenkasti prijelazni izmet, koji može sadržavati pruge mekonija. Kod starije dojenčadi hranjene majčinim mlijekom, prilično tamnozeleni izmet može biti uzrokovan unosom aktivnog ugljena od strane dojilje. Pripravci koji sadrže željezo i boje također mogu promijeniti raspon boja dječjeg izmeta.

Ukratko, ako dojeno novorođenče ima stolicu sa zelenim grudicama, malom količinom sluzi ili pjene i bez drugih simptoma, to se može smatrati nevrijednim posebne zabrinutosti.

Zeleni izmet kod novorođenčeta na umjetnom hranjenju kao normalna pojava može se pojaviti pri promjeni marke dječje hrane. Općenito, kod djece koja se hrane prilagođenim smjesama, izmet ima formiraniji izgled i konstantnu boju. Kod umjetno hranjenih beba, zelena boja u stolici može biti znak alergija na hranu ili upalnih procesa crijevne sluznice, čija je komplikacija sekundarni nedostatak laktaze i/ili kršenje crijevne mikroflore.

Događa se da kada nema dovoljno majčinog mlijeka, dijete se dohranjuje prilagođenim formulama. Zeleni izmet kod novorođenčeta na miješanom hranjenju u ovom slučaju može biti uzrokovan i osobitostima majčine prehrane i razlozima tipičnim za djecu hranjenu adaptiranim mlijekom.

Alarmantni simptomi koji prate zelenu stolicu uključuju nadutost, kolike, osip, često regurgitiranje ili povraćanje, neobičnu slabost i letargiju bebe, češće ili, obrnuto, rjeđe od uobičajenih stolica s oštrim neugodnim mirisom, uporni pelenski osip uzrokovan rijetkim vodenastim stolicama i, naravno, krvave pruge u stolici i povišenu tjelesnu temperaturu.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pozornost su kada beba, koja aktivno počinje sisati, naglo prestane s tim, plače, izvija se ili povlači nožice prema trbuhu. Istovremeno, bebin izmet je tekući, zelenkast, pjenast i kiselog mirisa. Takvi simptomi nam omogućuju da posumnjamo na nedostatak aktivnosti laktaze.

Primarni (kongenitalni) nedostatak karakterizira se pojačavanjem simptoma kako se povećava konzumacija majčinog mlijeka. U početku su to periodične kolike i nadutost, kasnije - redovita bol u trbuhu, a zatim - poremećaji stolice. O kongenitalnom nedostatku laktaze vrijedi razmisliti ako u obitelji bliskih odraslih rođaka postoji intolerancija na laktozu, budući da je bolest nasljedna.

Intolerancija na laktozu može se zamijeniti s rijetkom kongenitalnom metaboličkom bolešću uzrokovanom odsutnošću ili niskom aktivnošću enzima koji katalizira proces razgradnje galaktoze u glukozu - galaktozemijom. Simptomi se u ovom slučaju pojavljuju od prvih dana i manifestiraju se žuticom, povraćanjem, hepatomegalijom, odbijanjem dojenja, neurološkim manifestacijama. Karakteristična je značajka da se kod intolerancije na laktozu ne opaža povraćanje, već samo česta regurgitacija.

Sekundarni nedostatak laktaze često se razvija na pozadini upalnih procesa u crijevima novorođenčeta bilo koje geneze. U tom slučaju mogu se primijetiti različite vrste zelene stolice, tipično je obilje sluzi i proljev. Zelena sluz može se primijetiti u stolici novorođenčeta. Upalne procese obično prati vrućica, povraćanje, probavne smetnje i dehidracija. Alergijske upale često počinju proljevom i povraćanjem, kožne manifestacije mogu dugo biti odsutne. Simptomi preosjetljivosti nalikuju znakovima intolerancije na laktozu, dok se osim zelene pjenaste i tekuće stolice u stolici mogu primijetiti i pruge krvi. U tom slučaju potrebna je stručna pomoć.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikacije i posljedice

U velikoj većini slučajeva, zeleni izmet kod novorođenčeta je normalna varijanta i, ako ponašanje djeteta ukazuje na to da mu je ugodno, onda to ne podrazumijeva nikakve negativne posljedice.

Štoviše, pažnja roditelja i pretjerana budnost lokalnog pedijatra mogu dovesti do nepotrebnog liječenja i prebacivanja djeteta na umjetno hranjenje. Nedostatak laktoze i disbakterioza sada su postale prilično popularne i često neutemeljene dijagnoze, što je olakšano raširenim oglašavanjem mješavina bez laktoze. Prava intolerancija na majčino mlijeko izuzetno je rijetka i od prvih dana života prati je izraženi simptomi koje je teško propustiti. Nepotpuna razgradnja laktoze kod zdrave novorođenčadi, koja se često zamijeni za nedostatak laktoze, apsolutno je normalna pojava često do pet mjeseci starosti. A ako je malo dijete lišeno laktoze od prvog mjeseca života, tada se mliječnokiselinske (korisne) bakterije neće moći razviti u crijevima u dovoljnim količinama i njihovo mjesto će zauzeti patogeni mikroorganizmi. U tom slučaju situacija će postati znatno kompliciranija.

Međutim, roditelji se ne bi trebali potpuno opustiti, stanje djeteta mora se pratiti kako se ne bi propustile doista ozbiljne patologije. Kongenitalni enzimski poremećaji doista zahtijevaju posebnu prehranu djeteta. Upala crijevne sluznice uzrokovana infekcijom ili alergijom na hranu također zahtijeva intervenciju stručnjaka. Gastroenteritis kod novorođenčeta obično je akutan, dehidracija tijela se javlja brzo, stoga se moraju poduzeti hitne mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, komplikacije, pa čak i smrt bebe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dijagnostika zeleni izmet kod novorođenčeta

Trebali biste se obratiti liječniku s pritužbama na zelenu boju u stolici vaše bebe ako ovu okolnost prati bilo koji od sljedećih simptoma: proljev (što znači dvanaest ili više zaprljanih pelena dnevno, pjenasta vodenasta stolica s oštrim neugodnim mirisom), povraćanje ili vrlo često regurgitiranje, slab apetit, letargija, visoka temperatura, pothranjenost ili gubitak težine, znakovi dehidracije.

Djetetu će biti propisan test stolice na šećer, koji omogućuje pretpostavku koliko se ugljikohidrati potpuno probavljaju i apsorbiraju u crijevu, test stolice na koprogram i crijevnu mikrofloru. Može se propisati test daha na vodik, klinički test krvi koji isključuje ili potvrđuje prisutnost upale i test majčinog mlijeka na patogene mikroorganizme.

Na temelju podataka pregleda i rezultata testova, diferencijalna dijagnostika se obično provodi metodom isključenja: isključuju se kongenitalni metabolički poremećaji, diferenciraju se intolerancija na laktozu i disbakterioza, koje se, usput rečeno, često kombiniraju, određuje se etiologija upalnog procesa i tako dalje.

[ 9 ], [ 10 ]

Liječenje zeleni izmet kod novorođenčeta

Ako vas, osim boje stolice, ništa drugo ne smeta, tada trebate nastaviti dojiti bebu, analizirajući svoju prehranu, isključujući sintetičke aditive, boje, ograničavajući količinu povrća i voća, a također - mogući unos lijekova, uključujući vitamine. Promjenom načina prehrane majke i prestankom uzimanja lijekova, boja stolice se obično normalizira. Treba uzeti u obzir da se zelenkasta nijansa stolice može primijetiti kod bebe prilično dugo, do tri do pet mjeseci, stabilizacija crijevne mikroflore je individualan proces i također može biti dugotrajna.

Što učiniti ako novorođenče ima zelenu stolicu?

Ako novorođenče često plače, nemirno spava i ne može izdržati ni sat ili sat i pol između hranjenja, može se pretpostaviti da ne jede dovoljno. Ako se to nastavi nekoliko dana, možete primijetiti nedostatak debljanja, smanjenje količine izlučenog urina i smanjenje kvalitete urina (koncentriraniji, s jakim mirisom). U tom slučaju povećava se broj hranjenja - beba se stavlja na dojku na prvi zahtjev, u bilo koje doba dana, vrijeme sisanja nije ograničeno, hranjenje iz obje dojke u jednom hranjenju, a koriste se i štitnici za bradavice ako im je oblik nezgodan. Obično dojenje možete uspostaviti samostalno, prilagođavajući se zahtjevima svoje bebe, fleksibilno ih kombinirajući sa svojim potrebama. Sada je objavljeno dovoljno preporuka o dojenju. U ekstremnim slučajevima možete potražiti savjet stručnjaka.

Ako su najčešći i bezopasni uzroci uklonjeni, a stolica i dalje ostaje zelenkasta, ali ponašanje bebe ukazuje na to da mu je ugodno, ne možete se brinuti. Najvjerojatnije se njegova crijevna mikroflora još nije vratila u normalu ili je boja stolice posljedica blagog gladovanja kisikom tijekom poroda. Uostalom, čak i kod apsolutno zdravih i donošenih beba, prijelazna stolica može se promatrati do tri mjeseca ili više. To je vrlo individualno i bolje je ne miješati se u proces razvoja ako nema simptoma kašnjenja. Najbolje sredstvo za normalno funkcioniranje tijela novorođenčeta, njegovo sazrijevanje i formiranje je majčino mlijeko.

U slučaju dugotrajnih manifestacija simptoma poremećaja crijevne mikroflore, preporučuje se napraviti bakterijsku kulturu majčinog mlijeka. Ako se u njemu pronađu patogeni mikroorganizmi, majka se liječi - propisuju se antibiotici, a u ovom trenutku se dojenje prekida. Međutim, ipak ga je bolje kasnije obnoviti.

U slučaju izraženih bolnih simptoma, koji nisu ograničeni samo na boju stolice, trebali biste se obratiti pedijatru i podvrgnuti pregledu. Ovisno o rezultatima, bebi će biti propisano liječenje.

Prevencija

Najbolji oblik prehrane za rast i razvoj novorođenčeta, kao i prevenciju disbakterioze, alergijskih upala, crijevnih i drugih infekcija je dojenje, a najučinkovitija prevencija je visokokvalitetno majčino mlijeko.

Trenutno je razvijeno mnogo preporuka za uspostavljanje dojenja, pomoću kojih možete pronaći vlastitu shemu hranjenja koja je prikladna i za majku i za dijete. Hranjenje na zahtjev potiče bolju laktaciju, zasićenost, rast i razvoj djeteta.

Za bebu hranjenu adaptiranim mlijekom potrebno je odabrati pravu formulu i pokušati je ne mijenjati često. Prilikom promjene formule, potrebno je najmanje tjedan dana da se bebino tijelo prilagodi novom nutritivnom sastavu.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoza

Budući da zelena boja izmeta sama po sebi nije znak patologije, već se smatra normalnom varijantom, njezina prisutnost ne nosi nikakve negativne posljedice. Ali ako je takva boja jedan od simptoma patologije, tada prognoza u potpunosti ovisi o njezinoj vrsti.

[ 13 ], [ 14 ]