Sindrom apneje u snu

Izdvojeno je 12 velikih kliničkih znakova apneja za vrijeme spavanja sindrom: jaka hrkanje, nenormalno motorna aktivnost tijekom spavanja, prekomjerne pospanosti tijekom dana, hipnagoške halucinacije, enureza, jutarnje glavobolje, hipertenzije, smanjeni libido, promjene osobnosti, smanjena inteligencija. Kako bi se preuzme prisutnost apneja za vrijeme spavanja, dostupnost dovoljne trijade: jakim hrkanjem za vrijeme spavanja, insomnicheskie manifestacije s čestim epizodama buđenja, dnevne pospanosti.

Održavanje normalnog disanja 3 važni su čimbenici: stabilna funkcioniranje mehanizama središnje regulacije disanja, gornji sposobnosti dišnog slobodno provoditi zrak u pluća, a kompletna smanjenje interkostalnog mišiće i dijafragmu za pružanje vanjske disanje. Kršenje na bilo kojoj od tih razina može dovesti do razvoja patološke apneje spavanja, koja se smatra potencijalno opasnim stanjem s mogućim kobnim ishodom. Disanje prirodu promjena u snu zbog isključivanja proizvoljnog kontrole, što je smanjenje u ležećem volumen položaj kretanja prsa i povećanje abdominalnog pritiska na dijafragmu, pad mišićnog tonusa mišića ždrijela, jezika. Nepravilno disanje tijekom spavanja promatra se kod zdravih ljudi. Da bi se takve patološke fiziološke promjene od apneja za vrijeme spavanja, apneja za vrijeme spavanja je predložio indeks (broj osoba prestane disati u snu 1 sat, koje se inače ne smije prelaziti 5). Osnovni i trajanje apneje, koja u zdravih ljudi ne prelazi 10 sekundi. Učestalost apneje je veća kod muškaraca, povećava se s dobi, na pozadini uzimanja psihotropnih lijekova (benzodiazepini, barbiturati, itd.) I alkohola.

Epizode apneje mogu trajati od 10 do 200 s i pojavljuju se tako često da u teškim slučajevima zauzimaju do 60% ukupnog vremena spavanja.

Snažno hrkanje (uobičajeno) opaženo je u 15,5% ljudi u općoj populaciji, u 29,6% slučajeva zabilježeno je nestabilno hrkanje. Utvrđeno je da je uobičajeni hrkanje, u kombinaciji s apnejom u snu, faktor rizika za koronarnu bolest srca i moždani udar. Među pacijentima koji pate od nesanice, u 18,5% slučajeva otkrivena je apneja za vrijeme spavanja. Velika i učestalost pojave dnevne pospanosti. Postoje dvije glavne vrste apneje za vrijeme spavanja - opstruktivne i središnje.

• U opstrukcijskoj apneji za spavanje ostaje kretanje prsima, ali nema zračnosti oronazala. Anatomsko sužavanje gornjeg respiratornog trakta s okluzijom glavni su čimbenici koji dovode do opstruktivne apneje u snu. Doprinose razvoju opstruktivna apneja u snu, pretilosti i kratkog debela vrata, operacije gornjih dišnih puteva, kroničnog rinitisa, vazomotorne septuma odstupanja, nerazmjerno velik jezika „ptica lice” kroničnog sinusitisa, hipertrofija krajnika. Od velike važnosti je kombinacija tih čimbenika.
• Središnji apnejski san karakterizira nedostatak respiratornih pokreta i oronazalnog protoka zraka. Ova skupina uključuje bolesti koje poremetiti središnje mehanizme regulacije disanja. Oni uključuju organske lezije moždanog debla, psihogenu bolesti s teškim hiperventilacija sindroma, periferne zatajenja respiratornih mišića s GBS, mijastenije, miopatije. Tradicionalno ova grupa uključuje primarni sindrom apneje sna (Ondine sindrom prokletstvo) zbog primarni nedostatak se manifestira u stanje respiratornog centru, tj nestanak bilo dah kontrole, što dovodi do periodičnim disanje i hiperkapnijom. Bolest se obično promatra kod djece; tipičnu cijanozu kože u odsutnosti srčane i plućne patologije. Prognoza je nepovoljna, a većina djece umire od upale pluća ili plućne bolesti srca.

Kod muškaraca patološki oblici apneje spavanja izložbe znatno veći, kao što je određeno visoko stojeći dijafragma prevlast tipa trbušni disanje, veću sklonost alkoholu, strukturne značajke orofarinksa i grkljana, androgena (povećan apetit, debljanje, natrij akumulacije u tijelu). Kod žena, ovaj sindrom najčešće se razvija u pozadini menopauze.

Dnevna pospanost zabilježena je u 80% bolesnika s apnejom u snu. Kombinacija dnevne pospanosti, pretilosti i plućnog srca prethodno se smatra kao "vrhunski Vicov sindrom". Kršenja svjesnosti objašnjavaju slom noćnog spavanja, njegovo fragmentiranje, izraženo smanjenje svojih glavnih stadija.

Apneja u snu kod djece može dovesti do razvojnog kašnjenja, smanjenja akademskih rezultata, noćne enureze. U odraslih osoba s apnejom u snu, poteškoće s jutarnjim buđenjem, sindrom "pospanog opijanja", smanjena mentalna i motorička aktivnost, seksualni problemi, što zajedno dovodi do društvene neprilike. U 30% bolesnika s apnejom spavanja zabilježena je hipertenzija. U razdoblju apneje došlo je do značajnog povećanja sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Predlaže se da iznenadna smrt novorođenčadi i starijih osoba u snu može biti povezana s apnejom u snu.

Dijagnoza apneje za vrijeme spavanja temelji se na analizi vodećih kliničkih manifestacija i rezultatima polisomnografske studije tijekom spavanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liječenje sindroma apneje u snu

Nesumnjivi uspjesi somnologije uključuju predloženi CE. Sullivanova metoda liječenja bolesnika s opstruktivnom apnejom je metoda dugotrajnog pozitivnog tlaka zraka, provedena uz pomoć posebnog uređaja tijekom spavanja. Bit metode leži u činjenici da se tijekom noćnog spavanja zraka hrani zrakama dišnih puteva pacijenta pri određenom pozitivnom tlaku. Učinkovitost metode doseže 92%, a njegova upotreba ograničena je samo poteškoćama vezanim uz potrebu stalne upotrebe uređaja tijekom spavanja. U mnogim slučajevima djelotvorni su kirurški postupci liječenja koji su usmjereni na širenje prostora ždrijela. U nekim slučajevima razni uređaji učinkoviti su za držanje i položaj jezika, donje čeljusti i mekog nepca (oni bi trebali biti odabrani pojedinačno). Liječenje lijekovima (teofilin, progesteron, itd.) Nema trajni pozitivan učinak. Treba naglasiti da sindrom opstruktivne apneje u snu nije neovisna nosološka jedinica, već jedna od manifestacija širokog raspona bolesti. Stoga je potrebno utjecati na etiološke čimbenike u svakom pojedinom slučaju. Tako, na primjer, smanjenje tjelesne težine od 20% u pretilih pacijenata može dovesti do 4 puta smanjenja učestalosti apneje na 1 sat sna.

Treba napomenuti da ako je nemoguće adekvatno dijagnosticirati i liječiti sindrom apneje za vrijeme spavanja, važno je ne propisati lijekove koji pogoršavaju njen tijek - benzodiazepini, barbiturati, mišićni relaksanti.