Moždani udar - Pregled informacija

Moždani udar je akutni cerebrovaskularni inzult karakteriziran iznenadnom (unutar nekoliko minuta, rjeđe sati) pojavom fokalnih neuroloških simptoma (motorički, govorni, senzorni, koordinacijski, vidni i drugi poremećaji) i/ili općih cerebralnih poremećaja (poremećaji svijesti, glavobolja, povraćanje itd.), koji traju dulje od 24 sata ili dovode do smrti bolesnika u kraćem vremenskom razdoblju kao posljedica uzroka cerebrovaskularnog podrijetla.

Moždani udari (akutni cerebrovaskularni inzult) su heterogena skupina bolesti uzrokovanih naglim fokalnim prestankom cerebralnog protoka krvi, što uzrokuje neurološke poremećaje. Moždani udari mogu biti ishemijski (80%), obično uzrokovani trombozom ili embolijom; ili hemoragični (20%) zbog rupture krvne žile (subarahnoidno ili parenhimatozno krvarenje). Ako se fokalni neurološki simptomi povuku unutar 1 sata, cerebrovaskularni inzult klasificira se kao tranzitorna ishemijska ataka (TIA). Moždani udar uključuje oštećenje moždanog tkiva, dok je TIA, ako dođe do oštećenja, mnogo manjeg opsega. U zapadnim zemljama moždani udar je treći vodeći uzrok smrti i prvi vodeći uzrok invaliditeta među neurološkim bolestima.

Kada se moždana arterija koja opskrbljuje krvlju neko područje mozga iznenada blokira, funkcija zahvaćenog područja mozga odmah se gubi. Ako okluzija traje određeno vrijeme, moždano tkivo podliježe nekrozi, što dovodi do moždanog infarkta, koji može dovesti do nepovratnog gubitka funkcije. Cilj liječenja moždanog udara je stoga vratiti protok krvi (reperfuziju) u zahvaćeno područje, ograničiti opseg oštećenja povećanjem otpornosti mozga na ishemiju i spriječiti daljnju arterijsku okluziju. Iako je postizanje tih ciljeva teško, nedavni je napredak postignut u razvoju učinkovitih tretmana. Ovo poglavlje raspravlja o lijekovima koji sprječavaju ishemijski moždani udar i ograničavaju oštećenje moždanog tkiva povezano s njim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Epidemiologija moždanog udara proučava prevalenciju i utjecaj ovog medicinskog stanja na populaciju. Evo nekih ključnih točaka vezanih uz epidemiologiju moždanog udara:

1. Učestalost moždanog udara: Moždani udari značajan su zdravstveni problem diljem svijeta. U mnogim su zemljama vodeći uzrok smrti i invaliditeta. Učestalost moždanog udara može varirati ovisno o zemlji i regiji.
2. Čimbenici rizika: Čimbenici rizika za moždani udar uključuju visoki krvni tlak, pušenje, dijabetes, visoki kolesterol, tjelesnu neaktivnost, pretilost, nekontroliranu konzumaciju alkohola, genetsku predispoziciju i druge.
3. Vrste moždanog udara: Ishemijski moždani udari (kada krv ne dopire do određenog dijela mozga zbog ugruška ili tromboze) čine većinu moždanih udara. Hemoragijski moždani udari (kada postoji krvarenje u mozgu) su rjeđi, ali smrtonosniji.
4. Dob i spol: Vjerojatnost moždanog udara povećava se s godinama. Međutim, moždani udari mogu pogoditi ljude svih dobnih skupina. U nekim slučajevima, mlađe osobe također mogu imati faktore rizika i genetsku predispoziciju. Istraživanja također ukazuju na neke razlike u učestalosti moždanog udara između muškaraca i žena.
5. Učinkovitost preventivnih mjera: Preventivne mjere poput kontrole krvnog tlaka, upravljanja faktorima rizika i načina života mogu značajno smanjiti rizik od moždanog udara.
6. Utjecaj na javno zdravlje: Moždani udari imaju značajan utjecaj na javno zdravlje i zdravstveni sustav. Mogu uzrokovati dugoročne onesposobljavajuće posljedice i zahtijevati skupo liječenje i rehabilitaciju.
7. Prevencija i edukacija: Programi prevencije i edukacije o načinu života usmjereni na podizanje svijesti o čimbenicima rizika i načinima upravljanja njima igraju važnu ulogu u smanjenju učestalosti moždanog udara.

Uzroci moždani udar

Uzroci moždanog udara mogu biti različiti, a uključuju sljedeće glavne čimbenike:

1. Ishemijski moždani udar (povezan s blokadom arterije):

   • Ateroskleroza: Stvaranje aterosklerotskih plakova (naslaga kolesterola) na stijenkama arterija može dovesti do sužavanja krvnih žila i stvaranja krvnih ugrušaka.
   • Embolija: Krvni ugrušci (emboliji) koji se odlome od drugih dijelova tijela, poput srca, mogu blokirati arteriju u mozgu.
   • Stenoza karotidne arterije: Sužavanje karotidnih arterija, obično zbog ateroskleroze, može dovesti do ishemijskog moždanog udara.

2. Hemoragijski moždani udar (povezan s krvarenjem):

   • Aneurizme: Aneurizme (izbočine) u krvnim žilama mozga mogu puknuti, uzrokujući krvarenje u mozgu.
   • Arteriovenske malformacije: Urođene mane u krvnim žilama poznate kao arteriovenske malformacije mogu biti izvor krvarenja.
   • Visoki krvni tlak: Visoki krvni tlak može oslabiti stijenke arterija i uzrokovati njihovo pucanje.

3. Prolazni ishemijski napad (TIA): TIA je privremeni prekid protoka krvi u mozak koji može biti uzrokovan istim čimbenicima kao i moždani udar, ali simptomi nestaju u kratkom vremenu. TIA može poslužiti kao znak upozorenja na moždani udar.

4. Ostali faktori rizika:

   • Šećerna bolest
   • Pušenje
   • Tjelesna neaktivnost
   • Pretilost
   • Visoki kolesterol
   • Nekontrolirana konzumacija alkohola
   • Genetska predispozicija
   • Atrijalna fibrilacija (srčana aritmija)
   • Nekontrolirani krvni tlak

Patogeneza

Patogeneza moždanog udara medicinski je termin koji opisuje mehanizme i procese koji dovode do razvoja moždanog udara. Patogeneza moždanog udara može varirati ovisno o njegovoj vrsti (ishemijski ili hemoragijski), ali zajedničke točke uključuju sljedeće aspekte:

1. Ishemijski moždani udar:

   • Začepljena arterija: Ishemijski moždani udar najčešće se javlja zbog začepljenja arterije koja opskrbljuje mozak krvlju. To može biti uzrokovano aterosklerotskim plakom (naslage kolesterola) koji se nakuplja na stijenkama arterije ili stvaranjem tromba (ugruška) u arteriji.
   • Nedostatak kisika: Kada je arterija blokirana, krv i kisik ne mogu doprijeti do određenog dijela mozga, što rezultira nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tom području.
   • Neuronska smrt: Nedostatak kisika i hranjivih tvari uzrokuje smrt neurona (živčanih stanica) u mozgu. Ovaj proces može započeti ubrzo nakon što se arterija začepi.

2. Hemoragijski moždani udar:

   • Hemoragični moždani udar: Hemoragični moždani udar nastaje kada krvna žila u mozgu pukne, uzrokujući curenje krvi u okolno tkivo. To može biti uzrokovano aneurizmom (izbočinom) u žili, arteriovenskom malformacijom (urođenom mana u krvnim žilama), visokim krvnim tlakom ili drugim čimbenicima.
   • Oštećenje mozga: Krv koja curi iz puknute žile može oštetiti moždano tkivo, uzrokujući oticanje i oštećenje neurona.

Uobičajena posljedica ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara je oštećenje moždanog tkiva i poremećaj neuronske funkcije u zahvaćenom području. To može dovesti do raznih neuroloških simptoma, poput gubitka osjeta, paralize, oštećenja govora itd.

Razumijevanje patogeneze moždanog udara važno je za razvoj strategija prevencije i liječenja.

Simptomi moždani udar

Simptomi moždanog udara mogu varirati ovisno o vrsti moždanog udara (ishemijski ili hemoragijski), zahvaćenom području mozga i težini. U nastavku su navedeni uobičajeni simptomi koje pacijent može iskusiti kada doživi moždani udar:

1. Gubitak snage na jednoj strani tijela: Jedan od najčešćih znakova moždanog udara je jednostrana paraliza ili slabost u ruci, nozi ili polovici lica. To se može manifestirati kao otežano podizanje ruke, šepanje, asimetričan osmijeh ili spuštanje kuta usta.
2. Poremećaji govora: Pacijenti mogu imati poteškoća s izgovorom riječi, formuliranjem rečenica ili razumijevanjem govora drugih ljudi. To se stanje naziva afazija.
3. Gubitak osjeta: Neki moždani udari mogu uzrokovati gubitak osjeta na jednoj strani tijela ili u određenim područjima.
4. Gubitak vida: Moždani udar može uzrokovati privremeni ili trajni gubitak vida na jednom ili oba oka, kao i dvostruki vid.
5. Glavobolja: Moždani udar može biti popraćen jakom i nepodnošljivom glavoboljom, često opisanom kao "najgora glavobolja u mom životu".
6. Vrtoglavica i gubitak ravnoteže: Pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu, nestabilnost pri hodanju i gubitak ravnoteže.
7. Problemi s koordinacijom: Pacijenti mogu imati poteškoća s koordinacijom pokreta i obavljanjem jednostavnih zadataka.
8. Otežano gutanje: Moždani udar može uzrokovati disfagiju, što znači otežano gutanje hrane i tekućine.
9. Napadaji: Neki pacijenti mogu imati napadaje ili bolne kontrakcije mišića nakon moždanog udara.
10. Poremećaji svijesti: Moždani udar može uzrokovati promjene u svijesti, uključujući gubitak svijesti ili komu.

Obrasci

Moždani udar se može manifestirati u različitim oblicima, a glavni su ishemijski i hemoragijski moždani udar. Evo detaljnijeg opisa svakog oblika:

• Ishemijski moždani udar: Ova vrsta moždanog udara je najčešća i čini oko 85% svih moždanih udara. Nastaje kada arterija koja opskrbljuje mozak krvlju postane začepljena krvnim ugruškom (tromboza) ili embolusom (embolija), blokirajući protok krvi u određeno područje mozga. To rezultira nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tom području, što uzrokuje smrt neurona. Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu varirati ovisno o tome koji je dio mozga oštećen.
• Hemoragični moždani udar: Hemoragični moždani udar nastaje kada krvna žila u mozgu pukne i uzrokuje krvarenje u moždano tkivo. To može biti uzrokovano aneurizmom (izbočenjem) u žili, arteriovenskom malformacijom (urođenom mana u krvnim žilama) ili visokim krvnim tlakom. Hemoragični moždani udari mogu biti izuzetno opasni jer krv može oštetiti okolno tkivo i uzrokovati pritisak unutar lubanje.
• TIA (prolazni ishemijski napad): TIA je privremeni prekid protoka krvi u mozak koji uzrokuje privremene neurološke simptome slične onima ishemijskog moždanog udara. Međutim, simptomi TIA obično nestaju unutar nekoliko minuta do sati i ne ostavljaju trajne neurološke posljedice. TIA je često znak upozorenja na mogući budući moždani udar.
• Kriptogeni moždani udar: Ovaj se izraz koristi kada se uzrok moždanog udara ne može sa sigurnošću utvrditi. Kriptogeni moždani udari mogu uključivati i ishemijske i hemoragijske oblike.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije i posljedice

Moždani udar je ozbiljno medicinsko stanje koje može uzrokovati razne komplikacije, i odmah nakon moždanog udara i u kasnijim fazama. Neke od uobičajenih komplikacija moždanog udara navedene su u nastavku:

1. Paraliza i oštećenje pokretljivosti: Moždani udar može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu u raznim dijelovima tijela, ograničavajući pacijentovu sposobnost brige o sebi i svojoj pokretljivosti.
2. Oštećenja govora i komunikacije: Mnogi pacijenti s moždanim udarom imaju oštećenja govora i komunikacije. To može uključivati afaziju (oštećen govor i razumijevanje), disfagiju (otežano gutanje) i druge probleme.
3. Gubitak osjeta: Moždani udar može uzrokovati gubitak osjeta u određenim dijelovima tijela, što može povećati rizik od ozljeda i otežati obavljanje normalnih aktivnosti.
4. Emocionalni i psihološki problemi: Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar mogu iskusiti depresiju, anksioznost, promjene raspoloženja i druge psihološke probleme.
5. Upala pluća: Bolesnici s otežanim gutanjem (disfagija) mogu biti u opasnosti od aspiracije (udisanje hrane ili tekućine), što može uzrokovati upalu pluća.
6. Poremećaji mokrenja: Inkontinencija (nemogućnost zadržavanja urina) može biti problem nakon moždanog udara.
7. Način života i društvene promjene: Moždani udar može promijeniti način života pacijenta, ograničavajući njegovu sposobnost rada, brige o sebi ili sudjelovanja u društvenim aktivnostima.
8. Recidiv: Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar imaju povećan rizik od razvoja novih moždanih udara, stoga su kontrola i prevencija faktora rizika važne.
9. Druge komplikacije: To uključuje komplikacije povezane s uzimanjem lijekova, dugotrajnim bolničkim liječenjem i rehabilitacijom, kao i fizička ograničenja i promjene načina života.

Dijagnostika moždani udar

Dijagnostika moždanog udara uključuje niz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda koje omogućuju određivanje vrste moždanog udara, njegovih uzroka i težine. Važno je započeti dijagnostiku što je prije moguće, jer brzo liječenje može značajno poboljšati prognozu. Evo glavnih koraka u dijagnosticiranju moždanog udara:

1. Klinički pregled:

   • Liječnik provodi klinički pregled pacijenta, procjenjujući njegove simptome i medicinsku povijest.
   • Važno je utvrditi kada su se simptomi moždanog udara počeli, jer brzi početak može ukazivati na moždani udar.
   • Liječnik također procjenjuje moždane funkcije, uključujući svijest, motoričke sposobnosti, osjet, govor i motoričku koordinaciju.

Svrha kliničkog pregleda je potvrditi dijagnozu moždanog udara, utvrditi njegovu prirodu (ishemijsku ili hemoragičnu) te procijeniti potrebu i opseg hitnih mjera. Na moždani udar treba posumnjati u slučaju naglog razvoja neurološkog deficita koji odgovara leziji određenog područja arterijske opskrbe mozga krvlju; posebno u slučaju naglog početka jake glavobolje, poremećaja svijesti ili kome.

2. Dostupni podaci:

   • Vaš liječnik može tražiti čimbenike rizika za moždani udar, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes, visoki kolesterol, pušenje i drugi.

3. Instrumentalne studije:

   • Kompjuterizirana tomografija (CT) mozga: Ovo je često prvi korak u dijagnosticiranju moždanog udara i može pokazati krvarenje i druge promjene u mozgu.

Hitni CT mozga indiciran je za razlikovanje hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara te za otkrivanje znakova intrakranijalne hipertenzije. CT ima dovoljno visoku osjetljivost za otkrivanje žarišta krvarenja, ali u prvim satima nakon ishemijskog moždanog udara u prednjem vaskularnom koritu, patološke promjene na CT-u su malo vjerojatne. Također je malo vjerojatno da će CT otkriti mali fokalni ishemijski moždani udar u stražnjem vaskularnom koritu i do 3% subarahnoidalnih krvarenja. U slučajevima kada oštećena svijest nije popraćena očitim znakovima lateralizacije, indicirane su dodatne vrste istraživanja kako bi se utvrdili uzroci bolesti koji nisu povezani s moždanim udarom. Ako klinička dijagnoza moždanog udara nije potvrđena CT rezultatima, indicirana je magnetska rezonancija (MR) kako bi se provjerila ishemijska priroda bolesti.

• Magnetska rezonancija (MR) mozga: MR može pružiti detaljnije slike moždanog tkiva i krvnih žila te se često koristi za dodatnu procjenu.
• Angiografija: Ovo je test krvnih žila koji može pomoći u otkrivanju sužavanja ili začepljenja arterija u mozgu.
• Elektroencefalografija (EEG): EEG se može koristiti za procjenu električne aktivnosti mozga i otkrivanje epileptičkih napadaja, koji ponekad mogu pratiti moždani udar.
• Ehokardiografija: Može se napraviti skeniranje srca kako bi se pronašao izvor embolija (krvnih ugrušaka) koji mogu uzrokovati moždani udar.

4. Laboratorijski testovi:

   • Test krvi može pomoći u određivanju razine šećera i kolesterola, kao i drugi testovi za identifikaciju čimbenika rizika.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza moždanog udara uključuje identificiranje simptoma i znakova koji mogu ukazivati na druga medicinska stanja koja oponašaju simptome moždanog udara. To je važno kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma i postavila ispravna dijagnoza. Neka od stanja koja mogu oponašati simptome moždanog udara uključuju:

1. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi): Niska razina glukoze u krvi može uzrokovati simptome slične moždanom udaru, poput slabosti, trnaca, promjena svijesti, pa čak i gubitka svijesti.
2. Epileptički napadaji: Epileptički napadaji mogu uključivati gubitak svijesti, neobjašnjivu zbunjenost, nevoljne pokrete, pa čak i gubitak svijesti.
3. Migrena: Migrena može uzrokovati jake glavobolje, kao i simptome slične moždanom udaru poput slabosti i utrnulosti.
4. Prolazni ishemijski napad (TIA): Također poznat kao "mini-moždani udar", TIA može imati slične simptome koji nestaju u kratkom vremenu.
5. Neurološke bolesti: Neke neurološke bolesti poput gljivične infekcije mozga, degenerativnih bolesti itd. mogu imati simptome koji se u početku mogu zamijeniti za moždani udar.
6. Akutna migrena s aurom: Akutna migrena s aurom može uzrokovati privremeno oštećenje vida i druge simptome slične onima kod moždanog udara.
7. Sindrom dešifriranja (delirij): Stanje zamagljene svijesti koje može biti uzrokovano raznim razlozima, uključujući infekcije, neravnotežu elektrolita, trovanje i drugo.

Liječenje moždani udar

Liječenje moždanog udara ovisi o njegovoj vrsti (ishemijski ili hemoragijski), težini, vremenu od početka simptoma i drugim čimbenicima. Moždani udar zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i specijalizirano liječenje jer brza reakcija može spasiti živote i smanjiti oštećenje mozga. Evo općih načela liječenja moždanog udara:

1. Ishemijski moždani udar:

   • Tromboliza: Ako je pacijent pogodan za ovaj postupak i ako se simptomi pojave unutar 4,5 sati, može se provesti intravenska tromboliza koja pomaže u otapanju ugruška i vraćanju protoka krvi u mozak.
   • Endovaskularni tretman: U slučajevima kada tromboliza nije dostupna ili je neučinkovita, endovaskularno uklanjanje ugruška (trombektomija) može se izvesti pomoću specijalizirane opreme.

2. Hemoragijski moždani udar:

   • Operacija: Hemoragijski moždani udar može zahtijevati operaciju za uklanjanje krvi iz moždanog tkiva, zaustavljanje izvora krvarenja ili poduzimanje drugih koraka za uklanjanje uzroka krvarenja.

3. Potporna terapija:

   • Pacijentima s moždanim udarom mogu biti potrebne mjere održavanja života poput ventilacije i intenzivne njege.
   • Praćenje i kontrola krvnog tlaka, razine šećera u krvi i drugih važnih parametara.

4. Rehabilitacija:

   • Rehabilitacijska terapija, uključujući fizikalnu, logopedsku i radnu terapiju, pomaže u vraćanju funkcije i poboljšanju kvalitete života nakon moždanog udara.
   • Dugotrajna rehabilitacija može uključivati tjelovježbu, trening motoričkih sposobnosti, učenje vještina samopomoći i prilagodbu novoj životnoj situaciji.

5. Sprječavanje ponovne pojave: Nakon moždanog udara važno je poduzeti liječenje i mjere za upravljanje čimbenicima rizika kako bi se spriječila pojava novog moždanog udara.

Liječenje zahtijeva timski rad specijalista, uključujući neurologe, kirurge, rehabilitacijske stručnjake i medicinske sestre. Važno je da liječenje započne što je prije moguće i da pacijent primi odgovarajuću medicinsku skrb i rehabilitaciju kako bi se obnovila funkcija i poboljšala kvaliteta života nakon moždanog udara.

Prevencija

Prevencija moždanog udara igra ključnu ulogu u sprječavanju ovog ozbiljnog zdravstvenog stanja. Sljedeći koraci i mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od moždanog udara:

1. Upravljanje krvnim tlakom:

   • Redovito mjerite krvni tlak i pratite njegove vrijednosti.
   • Ako je potrebno, koristite lijekove za kontrolu visokog krvnog tlaka pod nadzorom liječnika.

2. Razina kolesterola:

   • Smanjite razinu kolesterola u krvi zdravom prehranom i, ako je potrebno, lijekovima koje vam je preporučio liječnik.

3. Liječenje dijabetesa:

   • Ako imate dijabetes, redovito pratite razinu šećera u krvi i slijedite preporuke liječnika za liječenje i prehranu.

4. Prestanak pušenja:

   • Prestanak pušenja jedan je od najvažnijih koraka u sprječavanju moždanog udara, jer pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

5. Zdrava prehrana:

   • Jedite uravnoteženu prehranu, povećavajući unos povrća, voća i nemasnih proteina, a smanjujući unos zasićenih masti, soli i šećera.

6. Tjelesna aktivnost:

   • Uključite redovitu tjelovježbu u svoj način života. Pomaže u održavanju kardiovaskularnog zdravlja.

7. Upravljanje težinom:

   • Održavajte ili težite zdravoj težini, jer prekomjerna težina može povećati rizik od moždanog udara.

8. Upravljanje stresom:

   • Vježbajte tehnike upravljanja stresom poput meditacije, joge, dubokog disanja i opuštanja.

9. Ograničite konzumaciju alkohola:

   • Umjereno pijenje alkohola može biti prihvatljivo, ali izbjegavajte prekomjerno pijenje jer može povećati rizik od moždanog udara.

10. Medicinski nadzor:

    • Redovito idite na liječničke preglede i slijedite preporuke liječnika za upravljanje faktorima rizika.

11. Preventivni lijekovi:

    • U nekim slučajevima, liječnik vam može propisati lijekove za smanjenje rizika od moždanog udara, posebno ako imate visok rizik.

Zapamtite, prevencija je ključna za održavanje kardiovaskularnog zdravlja i sprječavanje ovog ozbiljnog medicinskog događaja. Održavanje zdravog načina života, redoviti liječnički pregledi i upravljanje čimbenicima rizika mogu značajno smanjiti vaše šanse za moždani udar.

Prognoza

Prognoza moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu moždanog udara, njegovu težinu, dob pacijenta, brzinu i učinkovitost medicinske skrbi te dodatna medicinska stanja pacijenta. Evo nekih općih aspekata prognoze:

1. Vrsta moždanog udara: Prognoza može uvelike varirati ovisno o vrsti moždanog udara. Ishemijski moždani udari (kada je arterija blokirana) obično imaju bolju prognozu od hemoragijskih moždanih udara (kada postoji krvarenje u mozgu).
2. Ozbiljnost: Ozbiljnost moždanog udara može varirati od blagog gubitka osjeta do ekstremnih posljedica, uključujući paralizu i gubitak svijesti. Blaži slučajevi moždanog udara obično imaju bolju prognozu.
3. Brzina medicinske skrbi: Brza reakcija i medicinska skrb mogu značajno poboljšati prognozu. Ishemijski moždani udar može se uspješno liječiti trombolizom, ali to zahtijeva hitnu akciju. Što prije liječenje započne, to je manja šteta na mozgu.
4. Dob pacijenta: Prognoza može ovisiti o dobi pacijenta. Starije osobe mogu imati složeniju prognozu, posebno ako imaju druge kronične bolesti.
5. Dodatna medicinska stanja: Prisutnost drugih medicinskih stanja, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili srčanih problema, može pogoršati prognozu i zakomplicirati liječenje moždanog udara.
6. Rehabilitacija: Kvaliteta rehabilitacije i pridržavanje preporuka za rehabilitaciju također igraju važnu ulogu u prognozi. Učinkovita rehabilitacija može pomoći pacijentu da povrati izgubljene vještine i poboljša kvalitetu života.

Važno je napomenuti da moždani udari imaju različite učinke na različite ljude, a prognoza se može razlikovati od osobe do osobe. Glavni fokus treba biti na prevenciji moždanog udara i aktivnostima upravljanja čimbenicima rizika kako bi se smanjila vjerojatnost moždanog udara. Brz odgovor i pravovremeno liječenje također mogu značajno poboljšati prognozu u slučaju moždanog udara.

Reference

Gusev, EI Neurologija: nacionalno vodstvo: u 2 sveska / ur. EI Guseva, AN Konovalova, VI Skvortsova. - 2. izd., revidirano i dopunsko - Moskva: GEOTAR-Media, 2021