Nove publikacije
Studija povezuje depresiju otpornu na liječenje s indeksom tjelesne mase
Posljednji pregledao: 02.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Genetski čimbenici su mali, ali značajan doprinos teškoj depresiji koja ne reagira na standardno liječenje, prema studiji Medicinskog centra Vanderbilt i Opće bolnice Massachusetts.
Nasljednost depresije otporne na liječenje (TRD) ima značajno genetsko preklapanje sa shizofrenijom, poremećajem pažnje, kognitivnim performansama, navikama konzumiranja alkohola i duhana te indeksom tjelesne mase (BMI), što sugerira zajedničku biologiju i potencijalne nove puteve liječenja.
Izvješće, objavljeno u časopisu American Journal of Psychiatry, pruža uvid u genetiku i biologiju koja leži u osnovi TRD-a, podržava korisnost procjene vjerojatnosti bolesti iz kliničkih podataka za genomske studije i "postavlja temelje za buduće napore primjene genomskih podataka na razvoj biomarkera i lijekova".
„Unatoč velikom broju pacijenata s TRD-om, biologija je i dalje slabo shvaćena. Naš rad ovdje pruža genetsku podršku za nove biološke smjerove istraživanja ovog problema“, rekao je Douglas Ruderfer, dr. sc., izvanredni profesor medicine (genetska medicina), psihijatrije i biomedicinske informatike.
„Ovaj rad nam konačno daje nove smjernice, umjesto da samo iznova izmišljamo iste antidepresive za stanje koje je izuzetno često“, rekao je dr. Roy Perlis, profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard i ravnatelj Centra za eksperimentalne lijekove i dijagnostiku MGH.
Gotovo 2 od 10 ljudi u Sjedinjenim Državama doživljava veliku depresiju, a otprilike trećina njih ne reagira na antidepresive i terapije. TRD je povezan sa značajno povećanim rizikom od samoubojstva.
Unatoč dokazima da otpornost na liječenje može biti nasljedna osobina, "genetska arhitektura" ovog stanja ostaje nejasna, uglavnom zbog nedostatka dogovorene i rigorozne definicije otpornosti na liječenje te poteškoća u regrutiranju dovoljnog broja ispitanika.
Kako bi prevladali te prepreke, istraživači su odabrali surogat uvjet - je li osoba s dijagnozom velikog depresivnog poremećaja primila elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).
Elektrokonvulzivna terapija (EKT) primjenjuje niski napon na glavu kako bi izazvala generalizirani napadaj bez trzanja mišića. Otprilike polovica pacijenata s TRD-om reagira na ECT, za koji se smatra da poboljšava simptome stimuliranjem "reprogramiranja" moždanih krugova nakon što ih poremeti električna struja.
Kako bi osigurali da studija ima dovoljnu "snagu", odnosno dovoljno pacijenata, za postizanje pouzdanih rezultata, istraživači su razvili model strojnog učenja kako bi, na temelju kliničkih informacija zabilježenih u elektroničkim zdravstvenim kartonima (EHR), predvidjeli koji će pacijenti najvjerojatnije primiti elektrokonvulzivnu terapiju (EKT).
Istraživači su primijenili model na elektroničke zdravstvene kartone i biobanke iz Massachusetts General Brighama i VUMC-a te potvrdili rezultate uspoređujući predviđene slučajeve sa stvarnim slučajevima elektrokonvulzivne terapije identificiranim putem zdravstvenog sustava Geisinger u Pennsylvaniji i programa Million Veteran američkog Ministarstva za pitanja veterana.
Više od 154 000 pacijenata iz četiri zdravstvena sustava s medicinskim kartonima i genotipovima, ili sekvencama njihovih uzoraka DNK, uključeno je u studiju asocijacije na razini cijelog genoma koja može identificirati genetske asocijacije sa zdravstvenim stanjima (u ovom slučaju, markerom za TRD).
Studija je identificirala gene grupirane na dva lokusa na različitim kromosomima koji su bili značajno korelirani s vjerojatnošću elektrokonvulzivne terapije (ECT) predviđene modelom. Prvi lokus preklapao se s prethodno opisanom kromosomskom regijom povezanom s indeksom tjelesne mase (BMI).
Povezanost ECT-BMI bila je obrnuta, pri čemu su pacijenti s nižom tjelesnom težinom imali veći rizik od rezistencije na liječenje.
Ovaj nalaz podupiru istraživanja koja su pokazala da su pacijenti s anoreksijom nervozom, poremećajem prehrane karakteriziranim izrazito niskom težinom, skloniji od onih s višim indeksom tjelesne mase da budu otporni na liječenje komorbidne depresije.
Drugi lokus povezan s ECT-om ukazuje na gen koji je visoko eksprimiran u regijama mozga koje reguliraju tjelesnu težinu i apetit. Ovaj gen je također nedavno povezan s bipolarnim poremećajem, ozbiljnim psihijatrijskim poremećajem.
Trenutno su u tijeku velike studije kojima se prikupljaju deseci tisuća slučajeva ECT-a za studije slučaj-kontrola.
Potvrđivanje veze između ECT markera za TRD i složenih metaboličkih puteva koji su u osnovi unosa hrane, održavanja težine i energetske ravnoteže moglo bi otvoriti vrata novim, učinkovitijim tretmanima za veliki depresivni poremećaj, kažu istraživači.