Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Anoreksija nervoza
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nervna anoreksija (an - poricanje, orexis - želja, poriv za jelom) je patološko ponašanje u prehrani, izraženo svjesnim odbijanjem jela radi korekcije izgleda, što dovodi do teških endokrinih i somatskih poremećaja.
Anoreksiju karakteriziraju uporna želja za mršavljenjem, morbidni strah od prekomjerne težine, odbijanje održavanja minimalne normalne tjelesne težine i, kod žena, amenoreja. Dijagnoza anoreksije temelji se na kliničkim nalazima. Liječenje se sastoji od kognitivno-bihevioralne terapije; olanzapin može pomoći kod debljanja, a SSRI-ji, posebno fluoksetin, mogu pomoći u sprječavanju recidiva.
Teška anoreksija je rijetka i pogađa manje od 0,5% opće populacije. S druge strane, većina blažih oblika obično se ne dijagnosticira. Oko 95% pacijenata s anoreksijom nervozom su žene. Anoreksija obično počinje u adolescenciji.
Anoreksija je najčešća u sjevernoeuropskim zemljama. Prema generaliziranim statistikama iz 1985. godine, iznosila je 4,06 slučajeva na 100 000 stanovnika. Međutim, ta je brojka znatno veća među mladim djevojkama. Među djevojkama u dobi od 16 do 18 godina iznosi do 1%. Dobna skupina od 15 do 19 godina čini 13%, 30 do 34 godine - 14,1%, a 20 do 24 godine i 25 do 29 godina - 45% odnosno 68,2%. Treba napomenuti da se anoreksija javlja uglavnom među ženama, studenticama baletnih škola, a također i među studentima visokoškolskih ustanova.
Povijest nervne anoreksije donekle je povezana s kultom posta i asketskog obrazovanja u ranom srednjem vijeku. U 16.-19. stoljeću mnogi su ljudi voljeli postiti i vodili asketski način života. R. Morton (1697.) prvi je opisao slučaj 18-godišnje djevojke koja je prvo imala depresivno raspoloženje, zatim je izgubila apetit, pa počela povraćati, prestala se brinuti o sebi, što je dovelo do njezine ekstremne iscrpljenosti i smrti.
Simmonds je 1914.-1916. proučavao slučajeve kaheksije u kojima je došlo do atrofije prednjeg režnja hipofize. Anoreksija se počela povezivati s endokrinim poremećajima i tumačila se kao "mršavljenje hipofize", "Simmondsova bolest u malom". Međutim, kliničke studije, kao i odsutnost morfoloških promjena u adenohipofizi tijekom patološkog pregleda, omogućile su naknadno napuštanje ideje o nervoznoj anoreksiji kao varijanti Simmondsove bolesti.
Nakon 1930-ih započela je nova faza u razumijevanju ove bolesti. Njemački izraz "magersucht", uveden u to vrijeme, odražava bit nervozne anoreksije kao strasti prema iscrpljenosti.
Najznačajniji rast istraživanja problema bolesti zabilježen je 1960-ih i 1980-ih. Pokazali su promjene u njezinoj prirodi. Prvo, učestalost bolesti se povećala, posebno kod muškaraca. Drugo, došlo je do porasta slučajeva bulimične nervne anoreksije. I rani radovi spominju umjetno izazvano povraćanje i uzimanje laksativa za nervnu anoreksiju. Počevši od 1970-ih, pacijenti su počeli češće koristiti ta sredstva nakon prejedanja. Takve su epizode nazivane "binge" - sindrom "bingea", "intoksikacije", "prejedanja". Od 1979. godine počeo se širiti pojam "nervna bulimija". Međutim, legitimnost njezina postojanja uz pojam "nervna anoreksija" nije sasvim jasna.
Anoreksija je granični mentalni poremećaj. Nervna anoreksija se izdvaja kao samostalni granični mentalni poremećaj, kod kojeg većina pacijenata ima nasljedni teret u obliku različitih anomalija osobnosti i karakternih naglasaka kod roditelja.
Odvojeno se razlikuju prepubertetska anoreksija i atipični oblik nervne anoreksije, koji se formira u strukturi već postojeće histerične neuroze. Također se razlikuje sindrom nervne anoreksije u okviru shizofrenije.
[ Što uzrokuje anoreksiju nervozu?
Što uzrokuje anoreksiju još uvijek nije poznato. Osim faktora spola (žene), utvrđen je niz drugih faktora rizika. U zapadnom društvu pretilost se smatra neprivlačnom i nezdravom, pa je želja za vitkošću raširena čak i među djecom. Više od 50% djevojčica u predpubertetu koristi dijete ili druge metode kontrole tjelesne težine.
Koji su simptomi anoreksije?
Anoreksija može biti blaga i prolazna ili dugotrajna i teška. Većina pacijenata je mršava kada razviju preokupaciju težinom i ograničavaju unos hrane. Anksioznost i briga zbog težine povećavaju se čak i kako se razvija mršavljenje.
Anoreksija je pogrešan naziv, jer apetit traje čak i kada je pacijent dosegao razinu kaheksije. Pacijenti su preokupirani hranom: proučavanjem dijeta i brojanjem kalorija, gomilanjem, skrivanjem i bacanjem hrane, skupljanjem recepata, mukotrpnom pripremom hrane za druge.
Što vas muči?
Kako se prepoznaje anoreksija?
Poricanje je glavni simptom bolesti poput anoreksije, pacijenti se opiru pregledu i liječenju. Obično dolaze liječniku na inzistiranje rodbine ili zbog popratnih bolesti. Anoreksija se, u pravilu, manifestira primjetnim karakterističnim simptomima i znakovima, prije svega gubitkom 15% ili više tjelesne težine kod mlade djevojke koja doživljava strah od pretilosti, s amenorejom, poricanjem bolesti i inače dobrog izgleda. Masne naslage na tijelu praktički su odsutne.
Kako ispitati?
Kako se liječi anoreksija?
Ako se anoreksija ne liječi, stopa smrtnosti od bolesti je oko 10%, iako nedijagnosticirana blaga bolest rijetko dovodi do smrti. Liječenjem polovica pacijenata povrati svu ili gotovo svu izgubljenu težinu, a njihove endokrine i druge funkcije se obnavljaju. Oko 1/2 pacijenata ima zadovoljavajući rezultat liječenja, a mogu se pojaviti i recidivi.
Preostala polovica pacijenata koji imaju anoreksiju ima nezadovoljavajuće rezultate liječenja, opažaju se egzacerbacije, a mentalne i somatske komplikacije i dalje postoje.
Kakva je prognoza za anoreksiju?
Prognoza ostaje nezadovoljavajuća. Podaci o fluktuaciji broja smrtnih ishoda od 2-3% do 16-20% navedeni su u publikacijama za 1970.-1971. Među uzrocima smrtnih ishoda su infekcije, sepsa, crijevna nekroza i komplikacije terapije.
Prema podacima iz tri britanske bolnice, tijekom razdoblja od 4 do 8-10 godina (u prosjeku 5-6 godina) među pregledanima, nervozna anoreksija ili bulimija perzistirala je kod 56, 50, odnosno 38% pacijenata. Oporavak se dogodio uglavnom između 6. i 12. godine nakon početka bolesti.