Zračenje i hormonska terapija mogu zamijeniti kemoterapiju za rak prostate

Radioterapija bi se mogla koristiti uz hormonsku terapiju, odgađajući potrebu za kemoterapijom i značajno poboljšavajući kvalitetu života nekih pacijenata s uznapredovalim rakom prostate, prema studiji koju su vodili istraživači iz Royal Marsden NHS Foundation Trusta i Instituta za istraživanje raka u Londonu.

Rezultati studije TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) predstavljeni su na godišnjem kongresu Europskog društva za radioterapiju i onkologiju (ESTRO).

Liječenje uznapredovalog raka

Ova studija faze II prvo je prospektivno ispitivanje koje istražuje upotrebu stereotaktičke terapije zračenjem tijela (SBRT) kod pacijenata s hormonski refraktornim oligoprogresivnim rakom prostate. Oligoprogresivni rak nastaje kada stanice iz izvornog tumora putuju na manje od tri mjesta u tijelu, stvarajući nove tumore ili lezije.

Trenutno se progresija bolesti nakon hormonske terapije smatra znakom da je rak postao otporan na liječenje. Međutim, rezultati studije pokazali su da samo neki tumori mogu biti otporni, a ako se ti tumori liječe radioterapijom, ostatak raka će nastaviti reagirati na hormonsku terapiju.

Studija je pokazala da je rak pacijenata ostao bez progresije u prosjeku šest mjeseci (6,4), a 40,1% pacijenata ostalo je bez progresije 12 mjeseci.

Studija SBRT-a i hormonske terapije

U nacionalnoj studiji provedenoj u centrima za rak diljem Ujedinjenog Kraljevstva, istraživači su ispitivali može li davanje SBRT-a zajedno s lijekovima usmjerenim na androgene receptore pacijentima s uznapredovalim rakom prostate odgoditi napredovanje njihove bolesti.

SBRT, koji se može izvoditi na CyberKnifeu ili standardnim uređajima za radioterapiju, omogućuje liječnicima precizno ciljanje tumora s točnošću od submilimetara. Ovaj pristup koristi napredne tehnike snimanja i planiranja liječenja kako bi se precizno isporučilo zračenje uz minimiziranje oštećenja okolnog zdravog tkiva.

40% muškaraca nije imalo znakove rasta raka unutar 12 mjeseci

Pacijenti u studiji imali su uznapredovali rak prostate koji više nije reagirao na konvencionalno liječenje. Imali su najviše dvije nove lezije raka koje su se razvile tijekom dvije vrste hormonske terapije nakon početnog dobrog odgovora na liječenje. Svi pacijenti primili su pet ili šest SBRT sesija, koje su bile bezbolne i trajale su oko 20 do 30 minuta svaka.

Ukupno 81 muškarac primio je SBRT, a većina (67%) imala je jedan oligoprogresivni tumor. Mjesta liječenja uključivala su kosti (59%), pluća (1%), limfne čvorove (32%) i prostatu (8%).

Nakon medijana od 19,2 mjeseca, 53 (65%) pacijenata imalo je progresiju bolesti; 32 (40%) progresirala je unutar šest mjeseci od liječenja SBRT-om. Medijan preživljavanja bez progresije bolesti nakon SBRT-a bio je 6,4 mjeseca, a 40% muškaraca nije imalo znakove rasta raka 12 mjeseci nakon liječenja.

Razina PSA može ukazivati na učinkovitost SBRT-a

Razina PSA, u kontekstu raka prostate, odnosi se na razinu prostata-specifičnog antigena u krvi, markera koji luči prostata, a povisuje ga rak. Među 43 muškarca čiji su rezultati PSA bili dostupni tri mjeseca nakon SBRT-a i čiji rak nije napredovao nakon šest mjeseci, 84% je imalo značajno smanjenje PSA. To je u usporedbi s 45% onih koji su napredovali ili umrli nakon šest mjeseci. Dakle, čini se da je PSA dobar prediktor dugoročne učinkovitosti SBRT-a.

Daljnja istraživanja

Liječenje se sada proučava u sklopu STAR-TRAP ispitivanja, koje vodi dr. Julia Murray u The Royal Marsden NHS Foundation Trust, s nadom da će nalazi pomoći u promjeni standarda skrbi za pacijente s uznapredovalim rakom prostate.

Nada se odgoditi potrebu za kemoterapijom

Dr. Alison Tree, konzultantica kliničke onkologinje u The Royal Marsden NHS Foundation Trust, počasna čitateljica Instituta za istraživanje raka i glavna istraživačica TRAP ispitivanja, rekla je: „Ovi početni rezultati mogli bi biti sjajne vijesti za pacijente s uznapredovalim rakom prostate. Posvećeni smo razvoju pametnijih, ljubaznijih i učinkovitijih tretmana za pacijente u Ujedinjenom Kraljevstvu i diljem svijeta.“

„Trenutno su mogućnosti liječenja muškaraca s uznapredovalim rakom prostate ograničene, ali nadam se da ćemo, nakon što se provedu veće studije koje će potvrditi naše nalaze, vidjeti promjenu i moći drugačije liječiti ove pacijente, koristeći radioterapiju kao standard za ciljanje dijelova raka otpornih na lijekove.“

„Radioterapija se dobro podnosi, a značajne nuspojave su rijetke, stoga se nadamo da će ovaj tretman odgoditi potrebu za kemoterapijom u budućnosti, produljujući kvalitetu života.“

Simon Grieveson, pomoćni direktor istraživanja u Prostate Cancer UK, rekao je: „Radioterapija može biti izuzetno učinkovit tretman za muškarce s rakom prostate u ranom stadiju, lokaliziranim rakom prostate, no financirali smo TRAP ispitivanje kako bismo ispitali upotrebu radioterapije kod muškaraca čiji se rak proširio na druge dijelove tijela.“

„Ovi rezultati su vrlo obećavajući i sugeriraju da ciljana radioterapija na područja gdje se rak proširio može odgoditi daljnje napredovanje bolesti i potrebu za naknadnim tretmanima poput kemoterapije.“

„Iako ovi rezultati nude veliko obećanje za muškarce s uznapredovalim rakom prostate kojima ponestaje mogućnosti liječenja, to sada treba testirati u većem randomiziranom ispitivanju, a Prostate Cancer UK financira ispitivanje STAR-TRAP kako bi se to postiglo.“