Placenta previa

Placenta previa je određena komplikacija tijekom trudnoće.

Placenta je okrugla, glatka orgulja koja se formira tijekom trudnoće kako bi fetus dali hranjivim tvarima i kisikom. Nastaje neposredno nakon oplodnje jaja na unutrašnjoj stjenci maternice i normalnim tijekom trudnoće dovoljno daleko od cerviksa. Ali ponekad se događa da djelomično ili potpuno pokrije cerviks. U ovom slučaju, dijagnoza je placenta previa.

[1], [2]

Što izaziva placentu previa i kako smanjiti rizik od razvoja ove patologije?

Razlozi razvoja placenta praevije još nisu uspostavljeni, ali stručnjaci se slažu da prevencija ove patologije uključuje smanjenje faktora rizika, iako se neke od njih ne mogu kontrolirati.

Kontrolirani čimbenici rizika:

• pušenje tijekom trudnoće;
• uzimanje kokaina.

Nekontrolirani čimbenici rizika:

• operacije na maternici u prošlosti koje bi mogle promijeniti oblik maternice - struganje šupljine maternice, miomeektomije;
• carski rez;
• 5 ili više trudnoća;
• dobi nakon 35 godina;
• placenta previa tijekom trudnoće u prošlosti.

Ako do 20. Tjedna trudnoće liječnik otkriti placenta previa, vjerojatno je da je prije situacija isporuke može se ispraviti: 9 od 10 slučajeva placenta previa, dijagnosticira se prije 20 tjedna trudnoće završava normalno. To je zato što maternica raste, a time i položaj placente se mijenja.

Simptomi plavusa previa

Sa placentama previa, može se primijetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• iznenadno bezbolno vaginalno krvarenje, intenzitet koji varira od blage do teške, dok krv ima svijetlu boju; krvarenje može doći prije 20. Tjedna trudnoće, ali se često pojavljuje iu trećem tromjesečju;
• Simptomi preranog rođenja: jedan od pet žena s placentom previa ima kontrakcije maternice.

Krvarenje kao posljedica placenta previa može se zaustaviti neko vrijeme, ali gotovo uvijek ponovno nastavlja za nekoliko dana ili tjedana. Ponekad ova patologija ne izaziva nikakve simptome, a ta se patologija dijagnosticira samo tijekom ultrazvuka.

Nazovite hitnu pomoć ili posjetite najbliži ured za prijavu kada:

• blaga ili teška krvarenja u prvom tromjesečju trudnoće;
• vaginalni krvarenje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće.

Komplikacije placentne prave

Placentni prikaz može uzrokovati niz problema:

• prijevremena placentalna greška;
• teški vaginalni krvarenje prije ili tijekom rada;
• povećanje placente;
• ako ne možete zaustaviti krvarenje, možda ćete morati ukloniti maternicu;
• treba izdvojiti prerano dijete;
• kongenitalne anomalije ploda.

[3]

Dijagnoza placene praevije

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje placente previa (djelomično ili potpuno preklapanje cerviksa), ali mjesto placente nije uvijek određeno. Vaginalni pregled treba provoditi samo kada je planiran carski rez, jer intervencija može uzrokovati teške krvarenje i pogoršati stanje žene i staviti fetus u opasnost. Obično se prati fetalni srčani udar kako bi odmah otkrio sindrom udara. Ako se donese odluka o ranom uklanjanju fetusa, potrebno je provesti amniocentezu (bušenje mokraćnog mjehura) kako bi se utvrdilo stanje pluća i njihova sposobnost da funkcioniraju neovisno. Tijekom ovog postupka uzima se uzorak amnionske tekućine iz fetalnog mjehura i provodi se laboratorijska analiza, čiji rezultati pokazuju stupanj zrelosti pluća djeteta.

[4], [5], [6]

Liječenje posteljice praevije

Liječenje placente previa ovisi o:

• težina krvarenja;
• utjecaj problema na opće stanje žena i djece;
• trajanje trudnoće.

U nedostatku krvarenja, važno je držati se od seksualnih odnosa, a ako takav krvarenje odmah odete liječniku koji će napraviti temeljit ginekološki pregled. Prilikom krvarenja trudnica je hospitalizirana. Ako postoji ozbiljna krvarenja prijetnja životu žene ili djeteta, koji se može smatrati potpuno termin, liječnik odlučuje o neposrednoj vađenje ploda po carskim rezom jer je tijekom vaginalnog poroda tamo Sliku propadanje.

Ako se dijagnosticira placenta previa, liječenje ovisi o:

• ozbiljnost krvarenja (važno je da je žena kod kuće ili u bolnici), potreba za transfuzijom krvi i rano izvlačenje fetusa;
• opće stanje trudnice (razvoj anemije kao posljedica velikog gubitka krvi);
• zrelost fetusa i njezino fizičko stanje (ako je moguće, ekstrakcija fetusa odgađa sve dok pluća ne mogu sami funkcionirati);
• stupanj blokade cerviksa od strane posteljice (obično se radi o carski rez, budući da je tijekom vaginalnih poroda moguće povećati krvarenje i pogoršati stanje žene).

Ako se dijagnosticira placenta previa i nema krvarenja, žena treba slijediti preporuke:

• izbjegavajte tjelesno naprezanje (ne podignite težine i nemojte trčati);
• idite doktora na prvo pojavljivanje krvarenja i ponovno podsjetite na placentu previa;
• telefon je pri ruci za hitan slučaj;
• ako je potrebno, upozoriti liječnike o posteljici previa, a ne pristati na vaginalni pregled;
• suzdržati se od seksualnih odnosa nakon 28 tjedana trudnoće, a do 28 tjedana se posavjetujte s liječnikom o mogućnosti rizika;
• Nemojte koristiti tamponi i ne isprati vaginu;
• biti u blizini porodničke bolnice u slučaju potrebe za hitnom medicinskom pomoći ženi sama je li prerano dijete.

Ako je dijagnosticirana placenta previa i krvarenje počinje, trebate otići u bolnicu gdje se osigurava odgovarajuća njega i poduzeti sve hitne mjere. Ako je dijete puno, obavlja se carski rez, ali se može odgoditi neko vrijeme kad se krvarenje smanjuje ili zaustavi. Mogućnost promatranja ovisi o mnogim čimbenicima:

• ako je razdoblje trudnoće 24-34 tjedna: 1) propisani su kortikosteroidi koji ubrzavaju sazrijevanje pluća u fetusu i pripremaju se za prerano rođenje; 2) Izvršena je amiocenteza (analiza amnionske tekućine koja pokazuje stupanj zrelosti fetalnih pluća); 3) preparati koji sadrže željezo propisani za prevenciju anemije; 4) preporučene hrane bogate vlaknima, kao i lakim laksativima kako bi se isključili bilo kakvi stres dok su posjetili WC; 5) Rhesus-antitijela inokuliraju se s negativnim Rh faktorom, budući da fetus može imati pozitivan Rh i kada se mješa krv, imunološki sustav žene može početi odbacivati fetus;
• ako se krvarenje ne zaustavi, budite spremni na hospitalizaciju i stalno praćenje dok fetus ne dozrijeva; s umjerenim gubitkom krvi, obavlja se transfuzija krvi;
• kada promatraju kontrakcije maternice, uvode se tocolitički lijekovi koji smanjuju radnu aktivnost;
• ako se dogodi da zaustavljanje krvarenja nije moguće, obavlja se hitan carski rez i transfuzija krvi (jedini mogući izlaz iz situacije).

Rođenja

Sa posteljom previa, napravljen je carski rez. Prema statističkim podacima, u 25 od 100 slučajeva placente previa dijete rodi prerano (prije 37 tjedana trudnoće). Stanje djeteta u ovom slučaju je zavist stupnja njegove zrelosti. Ako je dijete rođeno prerano, već je neko vrijeme u intenzivnoj njezi (od nekoliko dana do nekoliko tjedana), ovisno o ozbiljnosti stanja. Dijete je pod nadzorom neonatologa ili perinatologa.

[7], [8], [9]

Početna liječenje

Tijekom trudnoće, vaginalno krvarenje nije isključeno. Iznenadno bezbolno krvarenje može biti jedini simptom plavusa previa, koji djelomično ili potpuno blokira cerviks. Odmah pozovite hitnu pomoć u slučaju teških vaginalnih krvarenja - dodjeljivanje krvnih ugrušaka i potreba za mijenjanjem brtve svakih dva sata (ne možete koristiti tampone). Nazovite liječnika ili idite na najbliži odjel za prijam u prvom znaku vaginalnog krvarenja.

Priča

Ako je tijekom prethodne trudnoće postojala placenta previa, možda imate mnogo pitanja o sljedećoj trudnoći. Ovisno o stanju zdravlja žene, liječnik će odgovoriti na sva pitanja od interesa. U rijetkim slučajevima, kao rezultat ove patologije, dijete može biti rođeno mrtvo. Ako se to dogodi, dajte sebi vremena da zapalite i oplakujte gubitak. Budite spremni za činjenicu da će i vaš suprug, djeca i članovi obitelji tugovati. Pohađajte grupe za podršku, družite se s drugim ženama koje su imale sličnu tugu, razgovarajte s članovima obitelji ili psihologom.