Mrtvoroÿenim

Mrtva djeca uključuju djecu koja su rođena mrtva na kraju 24 tjedna trudnoće. Intrauterna smrt fetusa može se pojaviti u bilo kojem trenutku trudnoće ili poroda. Rođenje mrtvorođenče uzrok teške emocionalni stres kao majke, a među primalja, tako da je bol i proces isporuke u ovim okolnostima može činiti beskorisno i uzaludno, a majke se mogu osjećati krivim i vjeruju da je ono što se dogodilo u određenoj mjeri je kazna za njih ,

Nekoliko sati nakon fetalne smrti fetusa, koža počinje guliti. Takvi plodovi macerated koža ima karakterističan oblik (tzv macerated mrtvorođene djece), koji se ne promatra pri rođenju je upravo umrla u utrobi (tzv svježe mrtvo). U slučaju smrt fetusa pojaviti njegov spontani dostavu (80% koja je opažena za sljedeća dva tjedna, 90% - u roku od 3 tjedna), ali u pravilu, dostava je induciran odmah nakon dijagnosticirana smrt fetusa, kako bi se spriječilo dugotrajno očekivanje majke spontanog porođaja, ali i smanjivanje rizika od koagulopatije. DIC razvoj je rijetka, osim u slučajevima kada je trudnoća veći od 20 tjedana, a njegov posthumno plod ostaje više od 4 tjedna nastavlja u maternici; međutim, za početak isporuke, prisutnost koagulopatije je vrlo nepoželjna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci mrtvorođenja

Toksemija, kronični hipertenzije, kronične bolesti bubrega, dijabetes, infekcije, febrilne bolesti (tjelesne temperature iznad 39,4 ° C) malformacija (11% maceriran mrtvoroÿenim i 4% svježe mrtvoroÿenim uslijed kromosomskih aberacija), žutica, perenashivanie , Odstranjivanje normalno smještene placente i torzija pupčane vrpce mogu biti uzroci smrti fetusa tijekom porođaja. U 20% slučajeva, ne postoji očigledan uzrok mrtvorođenju.

[7], [8], [9], [10],

Prepoznavanje

Majke obično kažu liječniku o prestanku pokreta fetusa. Palpitacija fetusa se ne sluša (koristeći Pinardov stetoskop ili kardiotokografiju). Također, tijekom ultrazvučnog pregleda nije moguće otkriti srčane kontrakcije fetusa.

Taktike referencije

Porijeklo je uzrokovano primjenom oblika doziranja prostaglandina za vaginalnu primjenu ili ih ubrizgavanjem tako da ne ulaze u amnion (doza varira ovisno o reakciji maternice). Korištenje oksitocina intravenozno podrazumijeva rizik od popratnih ozljeda maternice ili grlića maternice, stoga se preporuča da se primijeni tek nakon prestanka infuzijom prostaglandina. Infuzija samo oksitocina može se upotrijebiti za poticanje rada u slučajevima gdje je maternica "zrela" (indikator je više od 4 na biskupskoj skali, razdoblje trudnoće je više od 35 tjedana). Provođenje amniotomije je kontraindicirano, jer je popraćeno rizikom infekcije.

Osigurati adekvatnu analgeziju u porođaju (epiduralna anestezija provodi se testovima koji prate stanje hemostaze). Poželjno je kada je dijete prisutno blisku osobu - za moralnu potporu. Nakon rođenja mrtvog djeteta, trebalo bi ga koprcati, kao i svaka druga novorođenčad, i dati majci da ga pogleda i drži ruke (ako to želi). Fotografiju djeteta može se odvesti i dati kući majci. Ako je mrtvorođeno dijete dobilo ime i provodi se sveukupni sprovodni obred uz pomoć ritualnih službi, onda to također može pomoći u ublažavanju gorčine gubitka.

Postupak za kontrolu rađanja mrtav fetus (u svrhu utvrđivanja mogući uzrok mrtvorođenih). Temeljito analizirati slučaj poroda mrtvorođenče, studija kliničke slike. Navedite obdukciju i histološki pregled placente. Povlači iz gornjih vaginalni brisevi za bakterioloških ispitivanja odjela. Majčinska krvi i infekcije fetusa se podvrgne, sjedinjeni u engleskom skraćenica za medicinske terminologije baklja infekcije: T - toksoplazmoza, O - druge (na primjer, AIDS, sifilis), R - rubeola, C - cytomegaly, herpes (i hepatitis). Krv majčina je podvrgnut ispitivanju kiseline Kleihauher-Betke (čvor identificirati majke i fetusa krvi kao mogući uzrok mrtvorođenost neobjašnjen), te se na detekciju lupus antikoagulant. Provesti kromosomske analize krvi i kože voća.

Rodilnitsa je predložila suzbijanje laktacije (bromokriptin 2,5 mg oralno prvog dana, a zatim 2,5 mg svakih 12 sati unutar 14 dana). Nakon primitka rezultata studije, roditeljima se daje sastanak kako bi razgovarali o uzrocima mrtvorođenja. Ako je potrebno, roditelji se upućuju na genetsko savjetovanje.

Aktivnosti koje pomažu roditeljima s mrtvorođenjem (u Velikoj Britaniji)

• Po porodu za više od 24 tjedna trudnoće potrebna registracija (ginekolog) potvrda o porodu da roditelji u roku od 42 dana od dana dostave moraju proći arhivist-registar rođenih i umrlih, ime oca je upisana u registar samo ako roditelji su u braku ili ako su prijavljeni od strane oba roditelja.
• Arhivist matičar izdaje potvrdu o pokopu ili kremiranju, koju roditelji moraju predočiti u pogrebnoj kući ili bolničkoj upravi. Ako su roditelji izabrali privatni sprovod, trebali bi platiti vlastiti trošak ako izaberu "bolnički" pogreb, a troškove plaća bolnica. Potvrda o registraciji mora sadržavati ime mrtvorođenog djeteta (ako je dobilo ime), ime matičara i datum mrtvorođenja.
• Bolnice, temeljene na dokumentima koje su potpisali oba roditelja, nude "bolničke" sprovode za mrtvorođenče (po uvjetima dogovorenim s predstavnicima pogrebnih službi). Ako roditelji žele platiti za "bolnički" pogreb, bolnica ima pravo prihvatiti ovu uplatu. Uprava mora unaprijed obavijestiti roditelje o datumu i vremenu sprovoda kako bi ih mogli nazočiti, ako to žele. U "bolničkim" pogrebima osiguran je lijes, često se groblja proizvode u višeposlovnih grobova smještenih u dijelovima groblja posebno rezerviranih za djecu. Bolnička uprava treba obavijestiti roditelje o mjestu groba. Grobovi nisu označeni, pa ako roditelji nisu nazočni na sprovodu, ali bi kasnije htjeli posjetiti groblje, onda im se preporučuje da se obratite odgovornom službeniku groblja tako da privremeni znakovi budu smješteni na odgovarajući grob. Po želji, roditelji mogu kupiti jedan grob, na kojem kasnije postaviti nadgrobni spomenik. Bolnica može organizirati kremiranje, ali ovaj postupak plaćaju roditelji.
• Roditelji mrtvo dijete treba ići na lokalnog ogranka organizacije koja pruža savjetovanje i psihološku pomoć onima koji su pretrpjeli gubitak voljene osobe ili rodbine, na primjer PIJESAK (društvo za pomoć roditeljima koji su imali mrtvorođenče ili neonatalne smrti). Gorčinu gubitka traje jako dugo vremena, a roditelji mogu uzrokovati poteškoće u kontaktu sa zdravstvenim djelatnicima zbog stalne isprike traju.

[11], [12], [13],