Veliko voće

Veliki fetus je fetus s težinom od 4000 g i više (do 5000 g). Uz tjelesnu masu veću od 5000 g, plod se zove divovski. Veliki fetus pojavljuje se u 8-10% slučajeva. Giant plodovi su vrlo rijetki (jedan slučaj za 3000-5000 rođenih). 

Visoka stopa rađanja velike djece može biti uzrokovana genetski, a također je povezana s prekomjernom potrošnjom ugljikohidrata. Često se događa višestruko rođenje velike djece iste žene.

Skupina rizika od rođenja velikog fetusa obuhvaća mnoge trudnice, trudnice s težinom većom od 70 kg i rastu preko 170 cm, s abnormalnom težinom tijekom trudnoće (više od 15 kg).

Velika djeca mogu se roditi zbog pretjerane težine, pretilosti, edematousnog oblika hemolitičke bolesti fetusa.

Posebno velika fetalna tjelesna masa se opaža kod majki majke dijabetesa, što je određeno metaboličkim poremećajem u fetusu.

Kako prepoznati veliko voće?

Dijagnoza velikog fetusa temelji se na obilježjima anamneza i objektivnim pregledima.

Sakupljanje anamneze, otkriti rast i tjelesni položaj supružnika, tjelesnu težinu pacijenta pri rođenju (nasljedni faktor), tjelesnu težinu novorođenčadi u ranijim rađanjima. Saznajte je li pacijent boluje od dijabetesa, endokrinih poremećaja.

Uz objektivni pregled postoji prošireni opseg abdomena (preko 100 cm) i visina stanja maternice iznad maternice (više od 40 cm). Posebno precizan pokazatelj tih vrijednosti je u odsutnosti izrazitog edema i pretilosti. Veličina glave tijekom palpacije obično prelazi normu. Za razjašnjenje prisutnosti velikog fetusa moguće je s ultrazvukom, što vam omogućuje da odredite njegovu veličinu i izračunate procijenjenu težinu svog tijela. Važni pokazatelji fetometrije su biparetalna veličina glave, opseg glave i trbuha, duljina femura fetusa, koja prelazi pojedinačne normalne fluktuacije odgovarajuće gestacijske dobi. Antenatalna dijagnoza velikog fetusa ultrazvukom je moguća već od sredine trećeg tromjesečja. Veliki fetus također je karakteriziran porastom debljine placente.

Provođenje rađanja s velikim fetusima

Tijek trudnoće s velikim i divovskim voćem obilježava neka obilježja. Trudnice dvostruko vjerojatnije imaju oteklinu, kasnu gestozu, 1,5 puta češće - polihidramni, krivudav. Ponekad, zbog visoka stanja dijafragme, može se pojaviti dispneja.

Genera veliki voće u vezi s rastežete maternice i pojave dispariteta fetalne glave i zdjelice majke često komplicirana prerane amniorrhea, primarne i sekundarne maternice sile inercije. Biomehanizam porođaja s velikim fetusom provodi se na isti način kao i sa ravnomjerno komprimiranom zdjelicom.

U slučaju nespojivosti zdjelice majke i glave fetusa, rođenje nastaje kao u klinički uskoj zdjelici. U vezi s stiskanjem velike glave s kosti baze rođendana u drugoj fazi rada, fetalna hipoksija ili intrakranijska ozljeda je moguća.

Nakon rođenja glave često se opaža teško rame ramena, osobito u slučaju dijabetesa kod majke, kada je pojas ramena mnogo veći od glave.

U postpartum i postpartum period, komplikacije povezane s overgrowing uterusa: kršenja placente, hipotonična krvarenja. Pri rođenju, veliki fetus povećava učestalost ozljeda mekih tkiva ramenoga kanala, maternice, vagine, perineuma.

S tim u vezi, u posljednjih nekoliko godina proširio indikacije za carski rez pri velikim voća (u slučaju kombinacije ove patologije s dobi, starije žene u rad, stražnjica, to perenashivani- trudnoće anatomski suziti zdjelice). Po bi se omogućilo carski obavlja kada poroaja klinički neslaganje između veličine fetusa glave i zdjelice majke ili uporni maternice inerciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sprječavanje velikih fetusa

Veliki fetus je teško spriječiti. Profilaksa komplikacija za majku i fetus u velikim veličinama je temeljita procjena opstetrije. U slučaju dodatnih komplikacija, označen je planirani carski rez.

Pri provođenju rada kroz prirodni rodni kanal potrebno je pravodobno otkriti nejednakost majčinog zdjelice i glave fetusa.