^

Zdravstvene skupine novorođenčadi

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravstvena skupina novorođenčadi procjenjuje se pri iscjeljivanju iz rodilišta.

  • I-st skupina - zdrava djeca iz zdrave majke, gestoza od 1 polovice trudnoće.
  • 2. Skupina:
    • „A” podskupina - djeca majki s uskim zdjelice, djeca s fiziološki zrelosti, preuranjena I nivo, toksičnog, eritema edematoznim sindrom I stupnja, post-term I stupnja.
    • „B” grupa - komplicira somatske povijest majke: kroničnih bolesti dišnog sustava, endocrinopathies, bolesti kardiovaskularnog sustava, alergijskih bolesti, bolesti mokraćnog sustava. Komplicira poroda-ginekološka anamneza majka akutnih i kroničnih bolesti u genitalnim organima, isporuke zatvarača, usis, kliješta, carskog reza. Hipogalaktika u majci. Blaga asfiksija (Apgar rezultat 6-7), dijete višestruke trudnoće, zastoj rasta djeteta, ukoso II stupanj, za djecu težine manje od 2000 g ili 4000 g, više malih anatomske abnormalnosti (više od 4-5) prolazna groznica, patološki gubitak tjelesne težine (više od 8%).
  • Treća skupina - asfiksija umjerena do jaka, trauma rođenja, cephalohematoma, umbilikalne venske kateterizacije, prijevremenost III stupanj, embriofetopatii, hemoragični bolest, hemolitička bolest novorođenčeta, intrauterine infekcije.
  • Četvrtu i petu skupinu zdravlja prisvojena je u prisutnosti kongenitalnih malformacija s znakovima izražene dekompenzacije.

trusted-source[1],

Promatranje ambulanta zdravih novorođenčadi

trusted-source[2], [3],

Promatranje pedijatarskog okruga

Prva skupina zdravlja:

  • u prva tri dana nakon iseljenja iz rodilišta:
  • na 18. I 20. Dan života;
  • 28. I 30. Dan života - posjet poliklinici djeteta, 2. Mjeseca života zdravo dijete posjećuje polikliniku 2 puta, a zatim mjesečno.

2. Skupina zdravlja:

  • u prva tri dana nakon iseljenja iz rodilišta:
  • 14. Dan života:
  • 21. Dan života;
  • 28. - 30. Dan života - posjet poliklinici djeteta, u dobi od 1 mjeseca zdravo dijete posjećuje polikliniku 2 puta i mjesečno.

3. Skupina zdravlja:

  • prvoga dana nakon izlaska iz maternice;
  • Voditelj odjela pregledava novorođenčad;
  • Svakih 5 dana tijekom prvog mjeseca života djeca pregledavaju pedijatar. Nadalje, promatranje se provodi na temeljnoj bolesti zajedno sa uskim stručnjacima.
  • Četvrtu i petu skupinu promatraju se za glavnu bolest u bolnici.

Kliničko ispitivanje i rehabilitacija novorođenčadi iz različitih rizičnih skupina na pedijatrijskoj lokaciji

Rizične skupine novorođene djece (metodološke preporuke SSSR-a iz 1984.)

  • Prva skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja patologije CNS-a.
  • 2. Skupina - novorođenčad koja je izložena riziku od intrauterine infekcije.
  • 3. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja trofičkih poremećaja i endokrinopatija.
  • Četvrta skupina - novorođenčad s rizikom od razvijanja kongenitalnih organa i sustava ponekad.
  • 5. Skupina - novorođenčad iz skupine socijalnih rizika.

Postoje i dodatne skupine (prema redoslijedu M3 RF br. 108 od 29.03.96 i metodološke preporuke grada Ivanova od 1988. Godine.

  • skupina rizika za gluhoću i gluhoću;
  • rizična skupina za anemiju;
  • rizična skupina za razvoj sindroma iznenadne smrti;
  • Rizična skupina za razvoj alergijskih bolesti.

Promatranje ambulanta novorođenčadi iz različitih rizičnih skupina u pedijatrijskom području provodi se na diferenciran način.

trusted-source[4], [5], [6],

1. Skupina - novorođenčad s rizikom razvoja patologije središnjeg živčanog sustava

Čimbenici rizika:

  • godina majke je manja od 16 i više od 40 godina;
  • loše navike i profesionalne opasnosti majke;
  • izvangenacijska patologija majke;
  • patologija trudnoće i porođaja (toksikoza, prijetnja prekidima, pobačaja, polihidramniosi, višestruke trudnoće u povijesti, produljena ili brza dostava);
  • toksoplazmoza i druge zarazne bolesti;
  • dječja masa je više od 4000 g;
  • izdržljivost, asfiksija, stigma.

Plan promatranja

  • Inspekcija četvrtastog pedijatra najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno.
  • Ispitivanje uz sudjelovanje voditelja odjela najkasnije 3 mjeseca i obavezno za svaku bolest djeteta.
  • Ispitivanje neurologa za 1 mjesec, a zatim svaka četvrtina; kirurg, oculist - prema svjedočenju.
  • Stroga kontrola pedijatarskog okruga, s ciljem otkrivanja rasta veličine glave, definicije neuropsiholoških razvoja.
  • Profilaktička cijepljenja prema individualnom planu nakon dopuštenja neuropatologa.
  • Kada dosegne godinu dana u odsutnosti promjena s bočne strane središnjeg živčanog sustava, dijete se uklanja iz registra.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Druga skupina - novorođenčad koja je izložena riziku od intrauterine infekcije

Čimbenici rizika:

  • izvangenacijska patologija majke;
  • upalne ginekološke bolesti;
  • patologija rada (dugi bezvremenski interval, placentalna patologija);
  • prenosi se u trećem tromjesečju zarazne trudnoće (rubeola,
  • toksoplazmoza, citomegal, ARVI) i bakterijske bolesti;
  • preuranentnost, intrauterinska retardacija rasta (FARM).

Plan promatranja

  • Pregled pedijaškog okruga najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca, zatim mjesečno; sestra - 2 puta tjedno.
  • Rani laboratorijski pregled kod 1 i 3 mjeseca (krv, urin) i nakon svake bolesti.
  • Obvezno ispitivanje s voditeljem odjela najkasnije 3 mjeseca i nakon svake bolesti.
  • Mjere za prevenciju, ranu dijagnozu i liječenje disbioze.
  • U nedostatku simptoma intrauterine infekcije, dijete je uklonjeno iz klinike u dobi od 3 mjeseca.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

3. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja trofičkih poremećaja i endokrinopatije

Čimbenici rizika:

  • ekstragenitalna patologija majke (dijabetes, hipotireoza,
  • pretilost, hipertenzija);
  • prethodni pobačaj;
  • patologija trudnoće (teška toksična bolest);
  • porođaj iz četvrte ili više trudnoće;
  • velika težina rođenja, hipotrofija, nezrelost, djeca iz blizanaca;
  • hipogalaktika kod majke, ranog umjetnog hranjenja, sindrom malapsorpcije;
  • djeca s nestabilnim stolicama;
  • loše navike majke (pušenje).

Plan promatranja

  • Inspekcija četvrti pedijatru najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca, a zatim mjesečno.
  • Voditelj odjela pregledava dijete najkasnije u dobi od 3 mjeseca.
  • Inspekcija endokrinologa najmanje 2 puta tijekom prve godine života (u prvom tromjesečju i 12 mjeseci).
  • Borba za prirodno hranjenje do 1,5-2 godine.
  • Klinički pregled tijekom prve godine života. U nedostatku patologije dijete se uklanja iz registra.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

4. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja kongenitalnih malformacija prvih organa i sustava

Čimbenici rizika:

  • prisutnost kongenitalnih malformacija kod supružnika ili njihovih srodnika;
  • prethodno rođenje djece s kongenitalnim malformacijama;
  • krvavi brak;
  • starost majke iznad 35 godina;
  • profesionalna štetnost roditelja;
  • loše navike roditelja;
  • korištenje lijekova u prvoj polovici trudnoće;
  • patologija trudnoće (toksičnost prve polovice trudnoće višestruka prijetnja prekida, ARVI u 1 trimestru trudnoće;
  • dijabetes melitus u trudnica;
  • prenesenu rubelu ili kontakt s pacijentom u prvom tromjesečju trudnoće;
  • spontani pobačaji u anamnezi;
  • broj stigmi je više od pet;
  • akutno razvija polihidramnios.

Plan promatranja

  • Istraživanje četvrti pedijatar 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno.
  • Analiza urina u 1 mjesecu, zatim tromjesečno i nakon svake bolesti.
  • Konzultacije uskih stručnjaka (oculista, kardiologa, genetičara) u ranoj dobi, uz najmanje sumnje o mogućnosti patologije u djeteta.
  • Povlačenje iz registracije u ambulanti u dobi od 1 godine u odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28],

5. Skupina - novorođenčad iz skupine socijalnih rizika

Čimbenici rizika:

  • nezadovoljavajući socijalni i životni uvjeti;
  • nepotpune i velike obitelji;
  • obitelji s lošom psihološkom klimom;
  • studentske obitelji.

Plan promatranja

  • Inspekcija četvrti pedijatru 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno 1-2 puta.
  • Kontrola okružne medicinske sestre za stvarno mjesto prebivališta djeteta.
  • Sudjelovanje voditelja odjela u preventivnom nadzoru djeteta.
  • Obavezno hospitalizacija u slučaju bolesti.
  • Ranija registracija u DDU (u prvoj godini života), po mogućnosti sa cjelodnevnim boravkom.
  • U nužnim slučajevima - uskraćivanje majke roditeljskih prava.

trusted-source[29], [30], [31],

Rizik za sluh i gluhoću

Čimbenici rizika:

  • zarazne virusne bolesti majke tijekom trudnoće (rubeola, infekcija, citomegalovirus ili herpesvirus infekcija, toksoplazmoza); toksično djelovanje trudnoće;
  • asfiksija;
  • intrauterino ozljede kod poroda;
  • Hiperbilirubinemija (više od 200 μmol / 1);
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • težina rođenja do 1500 g;
  • prijevremenost;
  • ototoksični lijekovi koje je podigla majka tijekom trudnoće;
  • gestacijska dob više od 40 tjedana;
  • nasljednih bolesti u majci, popraćena lezijom auditivnog analizatora.

Plan promatranja

  • Novorođenče ove grupe rizika promatra dječjem zajedno s Otolaryngology, što ga ispituje u 1, 4, 6 i 12 mjeseci, provodi zvukoreaktotest.
  • Na preporuku otorinolaringologa - impedancija s akustičkim refleksom, konzultacije audiologa.
  • Pažljivo praćenje razvoja slušnog analizatora.
  • Izbjegavajte imenovanje aminoglikozida, ototoksičnih lijekova (furosemid, kvinin, kapi za uho, sfradex, anuran, garazon).
  • Nadzor do 18 godina.

Rizična skupina za razvoj anemije

Čimbenici rizika:

  • povreda cirkulacija uteroplacentarni, insuficijencija posteljice (trovanje opasnost prekid trudnoće, perenashivanie hipoksije, pogoršanje zaraznih bolesti i somatske):
  • fetomaterinska i fetoplacijska krvarenja;
  • višestruke trudnoće;
  • intrauterinska melena;
  • prijevremenost;
  • višestruko plodnost;
  • duboko i dugotrajno nedostatak željeza u tijelu trudne žene;
  • preuranjena ili kasna ligacija pupčane vrpce;
  • intrapartum hemorrhages;
  • prijevremenost;
  • velika djeca;
  • djeca s anomalijama ustava;
  • malapsorpcijskog sindroma, kroničnih intestinalnih bolesti.

Plan promatranja

  • Pedijatar do 3 mjeseca 2 puta mjesečno.
  • Opća ili zajednička analiza krvi u 3, 6 mjeseci. U ranijem vremenu po indikacijama.
  • Proučavanje željeza u serumu, ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza (OZHSS).
  • Elektrokardiografija (EKG).
  • Konzultacije uskih stručnjaka (kardiologa, gastroenterologa) prema indikacijama.
  • Rano uvođenje dodataka hrani (sok, voćni pire, mljeveno meso).
  • Za umjetno hranjenje preporučuju se prilagođene smjese koje sadrže željezo.
  • Svrha ferterapije nakon potvrde o nedostatku željeza.
  • Nadzor do jedne godine.
  • Rizična skupina za razvoj sindroma iznenadne smrti.

Čimbenici rizika:

  • negativni stav majke prema djetetu;
  • nepovoljni uvjeti stanovanja;
  • obitelj jednog roditelja;
  • neregistrirani brak;
  • alkoholizam, pušenje roditelja:
  • niska obrazovna razina obitelji;
  • mlada dob majke;
  • preuranjenost, rođenje s težinom manjom od 2000 g;
  • braća i sestre;
  • djeca prvih 3 mjeseca života koji su pretrpjeli akutne bolesti;
  • djeca s intrauterinim infekcijama;
  • djeca s kongenitalnim malformacijama vitalnih organa.

Plan promatranja

  • Kada prenatalno ili primarno pokroviteljstvo novorođenčeta, saznajte sve moguće adrese dječjeg boravka.
  • Promatranje pedijatru najmanje jednom tjedno tijekom prvog mjeseca života, 1 puta na 2 tjedna prije godine.
  • Djeca do 1 godine starosti promatraju se dnevno sve do oporavka.
  • Obavijestite voditelja dječjeg odjela o djeci iz ove rizične skupine.
  • Konzultacije asistenta Medicinske akademije.
  • Sanitarni i odgojni rad s obitelji.
  • Nemojte širiti bebu na spavanje na trbuhu.
  • Nemojte nanositi čvrstu kosu, nemojte pregrijavati bebu.
  • Ne pušite u sobi gdje je dijete.
  • Dječji krevetić treba biti u istoj sobi kao i roditelji.
  • Očuvanje prirodnog hranjenja u prvih 4 mjeseca života.
  • Dinamičko promatranje djeteta mlađe od jedne godine u obliku epikrizije u dobi od 3, 6, 9, 12 mjeseci i davanje povijesti pregleda voditelju pedijatrijskog odjela.

Rizične skupine za razvoj alergijskih bolesti

Čimbenici rizika:

  • iscrpljena alergijska obiteljska povijest;
  • akutne zarazne bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti tijekom trudnoće;
  • primanje majke tijekom trudnoće antibiotici, sulfonamidi, transfuzija krvi;
  • pobačaj trudnoće;
  • komplikacije trudnoće (toksično djelovanje, prijetnja za prekid);
  • zlostavljanje trudnih obveznih alergena;
  • profesionalne opasnosti tijekom trudnoće;
  • disbioza crijeva i vagine u trudnica;
  • pothranjenost djeteta, rani prijelaz na umjetno hranjenje;
  • čestu i iracionalnu primjenu antibiotske terapije.

Plan promatranja

  • Inspekcijski pedijatar najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim na dekretu.
  • Ispitivanje uskih specijalista (uključujući alergologa, imunologa, gastroenterologa) prema indikacijama.
  • Laboratorijska ispitivanja na određenim datumima, uključujući analizu izmeta za disbiozu.
  • Hipoalergijska prehrana majke i djeteta.
  • Pravovremeno sanacija zaraze infekcije.
  • Borba za prirodno hranjenje.
  • Uklanjanje alergena kućanstva.
  • Korištenje antibakterijskih lijekova strogo je prema indikacijama
  • Trajanje promatranja do 2-3 godine.

Standardna ambulanta (profilaktička) promatranja djeteta tijekom prve godine života

Zadaci pedijatra na antenatalnoj skrbi:

  • Prikupljanje i vrednovanje genealoške povijesti.
  • Prikupljanje i procjena podataka biološke povijesti.
  • Prikupljanje i vrednovanje podataka o društvenoj povijesti.
  • Identifikacija rizičnih skupina.
  • Izrada prognoze o stanju zdravlja i razvoju djeteta.
  • Definicija orijentacije rizika.

Priprema preporuka, uključujući sljedeće odjeljke:

  • sanitarni i higijenski uvjeti;
  • način;
  • hranjenja i prehrane.

Zadaće pedijatrijskog pedijatara na primarnom pokroviteljstvu novorođenčadi:

  • Prikupljanje i vrednovanje genealoške povijesti.
  • Prikupljanje i procjena podataka biološke povijesti.
  • Prikupljanje i vrednovanje podataka o društvenoj povijesti.
  • Identifikacija rizičnih skupina.
  • Prognoza zdravstvenog stanja i razvoja djeteta.
  • Definicija orijentacije rizika.
  • Procjena podataka za razdoblje koje prethodi inspekciji.
  • Procjena tjelesnog razvoja. 

Dijagnoza i procjena neuropsihijskog razvoja, uključujući:

  • dijagnoza neuropsihijskog razvoja;
  • procjena neuropsihijskog razvoja s definicijom varijante razvojne skupine;
  • identifikacija rizičnih skupina.

Procjena otpornosti, uključujući:

  • analiza učestalosti, trajanja i ozbiljnosti akutnih bolesti.

Dijagnoza i procjena funkcionalnog stanja tijela, uključujući:

  • utvrđivanje pritužbi;
  • pregled organa i sustava:
  • procjena brzine otkucaja srca (HR), frekvencije respiratornih pokreta (BHD) i krvnog tlaka (BP);
  • prikupljanje informacija i procjenu ponašanja djeteta;
  • raspodjelu rizičnih skupina za abnormalnosti ponašanja.

Zaključak o stanju zdravlja, uključujući:

  • usmjerenost na rizik, rizična skupina;
  • procjena fizičkog razvoja:
  • procjena neuropsihološkog razvoja;
  • procjena otpornosti;
  • procjena funkcionalne države i ponašanja;
  • prognoza prilagodbe;
  • dijagnoza, skupina zdravlja.

Preporuke, uključujući sljedeće odjeljke:

  • sanitarni i higijenski uvjeti;
  • način;
  • hranjenja i prehrane;
  • tjelesno odgoj i temperiranje;
  • obrazovni utjecaj;
  • preporuke o imunoprofilaksa zaraznih bolesti;
  • preporuke za prevenciju graničnih uvjeta i njihovo napredovanje;
  • laboratorijskih i drugih metoda istraživanja, uključujući audiološka ispitivanja, ultrazvuk (uključujući ultrazvuk zglobova kuka).

Pregled liječnika

1 mjesec

  • Neurolog.
  • Dječji kirurg.
  • Traumatologist.
  • Oftalmolog.
  • Otorinolaringologa.

2 mjeseca

  • Neurolog.

3-4 mjeseca

  • Otorinolaringologa.

5-6 mjeseci

  • Otorinolaringologa.

7-9 mjeseci

  • Dječji stomatolog.
  • Dječji kirurg.

Za 12 mjeseci

  • Neurolog.
  • Dječji kirurg.
  • Traumatologist.
  • Oftalmolog.
  • Otorinolaringologa.
  • Dječji stomatolog.

Laboratorijske metode ispitivanja

1 mjesec

  • Audiološki pregled.
  • Ultrazvuk mozga.
  • Ultrazvuk zglobova kuka.

3 mjeseca

  • Opći test krvi, opći test urina.

12 mjeseci

  • Opća analiza krvi, opća analiza urina, elektrokardiogram.

Na 2. Godini života okruga pedijatra ispituje dijete na tromjesečnoj razini, na kraju godine promatranja zdravo dijete je propisan kompletnu krvnu sliku, urina i pregled izmeta na jaja helminta.

3 godine života okruga pedijatar pregledava dijete 1 svakih šest mjeseci, na kraju godine promatranja zdravo dijete je propisan kompletnu krvnu sliku, urina i pregled izmeta na jaja helminta.

Inspekcija dijete od strane stručnjaka potrebnih prije ulaska u predškolske djece (ortopedski kirurg, oftalmolog, neurolog, zubar, govor, otorinolaringologiju, psiholog).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.