Zdravstvene skupine novorođenčadi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravstvena skupina novorođenčadi procjenjuje se pri iscjeljivanju iz rodilišta.
- I-st skupina - zdrava djeca iz zdrave majke, gestoza od 1 polovice trudnoće.
- 2. Skupina:
- „A” podskupina - djeca majki s uskim zdjelice, djeca s fiziološki zrelosti, preuranjena I nivo, toksičnog, eritema edematoznim sindrom I stupnja, post-term I stupnja.
- „B” grupa - komplicira somatske povijest majke: kroničnih bolesti dišnog sustava, endocrinopathies, bolesti kardiovaskularnog sustava, alergijskih bolesti, bolesti mokraćnog sustava. Komplicira poroda-ginekološka anamneza majka akutnih i kroničnih bolesti u genitalnim organima, isporuke zatvarača, usis, kliješta, carskog reza. Hipogalaktika u majci. Blaga asfiksija (Apgar rezultat 6-7), dijete višestruke trudnoće, zastoj rasta djeteta, ukoso II stupanj, za djecu težine manje od 2000 g ili 4000 g, više malih anatomske abnormalnosti (više od 4-5) prolazna groznica, patološki gubitak tjelesne težine (više od 8%).
- Treća skupina - asfiksija umjerena do jaka, trauma rođenja, cephalohematoma, umbilikalne venske kateterizacije, prijevremenost III stupanj, embriofetopatii, hemoragični bolest, hemolitička bolest novorođenčeta, intrauterine infekcije.
- Četvrtu i petu skupinu zdravlja prisvojena je u prisutnosti kongenitalnih malformacija s znakovima izražene dekompenzacije.
[1],
Promatranje ambulanta zdravih novorođenčadi
Promatranje pedijatarskog okruga
Prva skupina zdravlja:
- u prva tri dana nakon iseljenja iz rodilišta:
- na 18. I 20. Dan života;
- 28. I 30. Dan života - posjet poliklinici djeteta, 2. Mjeseca života zdravo dijete posjećuje polikliniku 2 puta, a zatim mjesečno.
2. Skupina zdravlja:
- u prva tri dana nakon iseljenja iz rodilišta:
- 14. Dan života:
- 21. Dan života;
- 28. - 30. Dan života - posjet poliklinici djeteta, u dobi od 1 mjeseca zdravo dijete posjećuje polikliniku 2 puta i mjesečno.
3. Skupina zdravlja:
- prvoga dana nakon izlaska iz maternice;
- Voditelj odjela pregledava novorođenčad;
- Svakih 5 dana tijekom prvog mjeseca života djeca pregledavaju pedijatar. Nadalje, promatranje se provodi na temeljnoj bolesti zajedno sa uskim stručnjacima.
- Četvrtu i petu skupinu promatraju se za glavnu bolest u bolnici.
Kliničko ispitivanje i rehabilitacija novorođenčadi iz različitih rizičnih skupina na pedijatrijskoj lokaciji
Rizične skupine novorođene djece (metodološke preporuke SSSR-a iz 1984.)
- Prva skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja patologije CNS-a.
- 2. Skupina - novorođenčad koja je izložena riziku od intrauterine infekcije.
- 3. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja trofičkih poremećaja i endokrinopatija.
- Četvrta skupina - novorođenčad s rizikom od razvijanja kongenitalnih organa i sustava ponekad.
- 5. Skupina - novorođenčad iz skupine socijalnih rizika.
Postoje i dodatne skupine (prema redoslijedu M3 RF br. 108 od 29.03.96 i metodološke preporuke grada Ivanova od 1988. Godine.
- skupina rizika za gluhoću i gluhoću;
- rizična skupina za anemiju;
- rizična skupina za razvoj sindroma iznenadne smrti;
- Rizična skupina za razvoj alergijskih bolesti.
Promatranje ambulanta novorođenčadi iz različitih rizičnih skupina u pedijatrijskom području provodi se na diferenciran način.
1. Skupina - novorođenčad s rizikom razvoja patologije središnjeg živčanog sustava
Čimbenici rizika:
- godina majke je manja od 16 i više od 40 godina;
- loše navike i profesionalne opasnosti majke;
- izvangenacijska patologija majke;
- patologija trudnoće i porođaja (toksikoza, prijetnja prekidima, pobačaja, polihidramniosi, višestruke trudnoće u povijesti, produljena ili brza dostava);
- toksoplazmoza i druge zarazne bolesti;
- dječja masa je više od 4000 g;
- izdržljivost, asfiksija, stigma.
Plan promatranja
- Inspekcija četvrtastog pedijatra najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno.
- Ispitivanje uz sudjelovanje voditelja odjela najkasnije 3 mjeseca i obavezno za svaku bolest djeteta.
- Ispitivanje neurologa za 1 mjesec, a zatim svaka četvrtina; kirurg, oculist - prema svjedočenju.
- Stroga kontrola pedijatarskog okruga, s ciljem otkrivanja rasta veličine glave, definicije neuropsiholoških razvoja.
- Profilaktička cijepljenja prema individualnom planu nakon dopuštenja neuropatologa.
- Kada dosegne godinu dana u odsutnosti promjena s bočne strane središnjeg živčanog sustava, dijete se uklanja iz registra.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],
Druga skupina - novorođenčad koja je izložena riziku od intrauterine infekcije
Čimbenici rizika:
- izvangenacijska patologija majke;
- upalne ginekološke bolesti;
- patologija rada (dugi bezvremenski interval, placentalna patologija);
- prenosi se u trećem tromjesečju zarazne trudnoće (rubeola,
- toksoplazmoza, citomegal, ARVI) i bakterijske bolesti;
- preuranentnost, intrauterinska retardacija rasta (FARM).
Plan promatranja
- Pregled pedijaškog okruga najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca, zatim mjesečno; sestra - 2 puta tjedno.
- Rani laboratorijski pregled kod 1 i 3 mjeseca (krv, urin) i nakon svake bolesti.
- Obvezno ispitivanje s voditeljem odjela najkasnije 3 mjeseca i nakon svake bolesti.
- Mjere za prevenciju, ranu dijagnozu i liječenje disbioze.
- U nedostatku simptoma intrauterine infekcije, dijete je uklonjeno iz klinike u dobi od 3 mjeseca.
3. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja trofičkih poremećaja i endokrinopatije
Čimbenici rizika:
- ekstragenitalna patologija majke (dijabetes, hipotireoza,
- pretilost, hipertenzija);
- prethodni pobačaj;
- patologija trudnoće (teška toksična bolest);
- porođaj iz četvrte ili više trudnoće;
- velika težina rođenja, hipotrofija, nezrelost, djeca iz blizanaca;
- hipogalaktika kod majke, ranog umjetnog hranjenja, sindrom malapsorpcije;
- djeca s nestabilnim stolicama;
- loše navike majke (pušenje).
Plan promatranja
- Inspekcija četvrti pedijatru najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca, a zatim mjesečno.
- Voditelj odjela pregledava dijete najkasnije u dobi od 3 mjeseca.
- Inspekcija endokrinologa najmanje 2 puta tijekom prve godine života (u prvom tromjesečju i 12 mjeseci).
- Borba za prirodno hranjenje do 1,5-2 godine.
- Klinički pregled tijekom prve godine života. U nedostatku patologije dijete se uklanja iz registra.
4. Skupina - novorođenčad s rizikom od razvoja kongenitalnih malformacija prvih organa i sustava
Čimbenici rizika:
- prisutnost kongenitalnih malformacija kod supružnika ili njihovih srodnika;
- prethodno rođenje djece s kongenitalnim malformacijama;
- krvavi brak;
- starost majke iznad 35 godina;
- profesionalna štetnost roditelja;
- loše navike roditelja;
- korištenje lijekova u prvoj polovici trudnoće;
- patologija trudnoće (toksičnost prve polovice trudnoće višestruka prijetnja prekida, ARVI u 1 trimestru trudnoće;
- dijabetes melitus u trudnica;
- prenesenu rubelu ili kontakt s pacijentom u prvom tromjesečju trudnoće;
- spontani pobačaji u anamnezi;
- broj stigmi je više od pet;
- akutno razvija polihidramnios.
Plan promatranja
- Istraživanje četvrti pedijatar 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno.
- Analiza urina u 1 mjesecu, zatim tromjesečno i nakon svake bolesti.
- Konzultacije uskih stručnjaka (oculista, kardiologa, genetičara) u ranoj dobi, uz najmanje sumnje o mogućnosti patologije u djeteta.
- Povlačenje iz registracije u ambulanti u dobi od 1 godine u odsutnosti kliničkih simptoma bolesti.
5. Skupina - novorođenčad iz skupine socijalnih rizika
Čimbenici rizika:
- nezadovoljavajući socijalni i životni uvjeti;
- nepotpune i velike obitelji;
- obitelji s lošom psihološkom klimom;
- studentske obitelji.
Plan promatranja
- Inspekcija četvrti pedijatru 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim mjesečno 1-2 puta.
- Kontrola okružne medicinske sestre za stvarno mjesto prebivališta djeteta.
- Sudjelovanje voditelja odjela u preventivnom nadzoru djeteta.
- Obavezno hospitalizacija u slučaju bolesti.
- Ranija registracija u DDU (u prvoj godini života), po mogućnosti sa cjelodnevnim boravkom.
- U nužnim slučajevima - uskraćivanje majke roditeljskih prava.
Rizik za sluh i gluhoću
Čimbenici rizika:
- zarazne virusne bolesti majke tijekom trudnoće (rubeola, infekcija, citomegalovirus ili herpesvirus infekcija, toksoplazmoza); toksično djelovanje trudnoće;
- asfiksija;
- intrauterino ozljede kod poroda;
- Hiperbilirubinemija (više od 200 μmol / 1);
- hemolitička bolest novorođenčeta;
- težina rođenja do 1500 g;
- prijevremenost;
- ototoksični lijekovi koje je podigla majka tijekom trudnoće;
- gestacijska dob više od 40 tjedana;
- nasljednih bolesti u majci, popraćena lezijom auditivnog analizatora.
Plan promatranja
- Novorođenče ove grupe rizika promatra dječjem zajedno s Otolaryngology, što ga ispituje u 1, 4, 6 i 12 mjeseci, provodi zvukoreaktotest.
- Na preporuku otorinolaringologa - impedancija s akustičkim refleksom, konzultacije audiologa.
- Pažljivo praćenje razvoja slušnog analizatora.
- Izbjegavajte imenovanje aminoglikozida, ototoksičnih lijekova (furosemid, kvinin, kapi za uho, sfradex, anuran, garazon).
- Nadzor do 18 godina.
Rizična skupina za razvoj anemije
Čimbenici rizika:
- povreda cirkulacija uteroplacentarni, insuficijencija posteljice (trovanje opasnost prekid trudnoće, perenashivanie hipoksije, pogoršanje zaraznih bolesti i somatske):
- fetomaterinska i fetoplacijska krvarenja;
- višestruke trudnoće;
- intrauterinska melena;
- prijevremenost;
- višestruko plodnost;
- duboko i dugotrajno nedostatak željeza u tijelu trudne žene;
- preuranjena ili kasna ligacija pupčane vrpce;
- intrapartum hemorrhages;
- prijevremenost;
- velika djeca;
- djeca s anomalijama ustava;
- malapsorpcijskog sindroma, kroničnih intestinalnih bolesti.
Plan promatranja
- Pedijatar do 3 mjeseca 2 puta mjesečno.
- Opća ili zajednička analiza krvi u 3, 6 mjeseci. U ranijem vremenu po indikacijama.
- Proučavanje željeza u serumu, ukupni kapacitet seruma za vezanje željeza (OZHSS).
- Elektrokardiografija (EKG).
- Konzultacije uskih stručnjaka (kardiologa, gastroenterologa) prema indikacijama.
- Rano uvođenje dodataka hrani (sok, voćni pire, mljeveno meso).
- Za umjetno hranjenje preporučuju se prilagođene smjese koje sadrže željezo.
- Svrha ferterapije nakon potvrde o nedostatku željeza.
- Nadzor do jedne godine.
- Rizična skupina za razvoj sindroma iznenadne smrti.
Čimbenici rizika:
- negativni stav majke prema djetetu;
- nepovoljni uvjeti stanovanja;
- obitelj jednog roditelja;
- neregistrirani brak;
- alkoholizam, pušenje roditelja:
- niska obrazovna razina obitelji;
- mlada dob majke;
- preuranjenost, rođenje s težinom manjom od 2000 g;
- braća i sestre;
- djeca prvih 3 mjeseca života koji su pretrpjeli akutne bolesti;
- djeca s intrauterinim infekcijama;
- djeca s kongenitalnim malformacijama vitalnih organa.
Plan promatranja
- Kada prenatalno ili primarno pokroviteljstvo novorođenčeta, saznajte sve moguće adrese dječjeg boravka.
- Promatranje pedijatru najmanje jednom tjedno tijekom prvog mjeseca života, 1 puta na 2 tjedna prije godine.
- Djeca do 1 godine starosti promatraju se dnevno sve do oporavka.
- Obavijestite voditelja dječjeg odjela o djeci iz ove rizične skupine.
- Konzultacije asistenta Medicinske akademije.
- Sanitarni i odgojni rad s obitelji.
- Nemojte širiti bebu na spavanje na trbuhu.
- Nemojte nanositi čvrstu kosu, nemojte pregrijavati bebu.
- Ne pušite u sobi gdje je dijete.
- Dječji krevetić treba biti u istoj sobi kao i roditelji.
- Očuvanje prirodnog hranjenja u prvih 4 mjeseca života.
- Dinamičko promatranje djeteta mlađe od jedne godine u obliku epikrizije u dobi od 3, 6, 9, 12 mjeseci i davanje povijesti pregleda voditelju pedijatrijskog odjela.
Rizične skupine za razvoj alergijskih bolesti
Čimbenici rizika:
- iscrpljena alergijska obiteljska povijest;
- akutne zarazne bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti tijekom trudnoće;
- primanje majke tijekom trudnoće antibiotici, sulfonamidi, transfuzija krvi;
- pobačaj trudnoće;
- komplikacije trudnoće (toksično djelovanje, prijetnja za prekid);
- zlostavljanje trudnih obveznih alergena;
- profesionalne opasnosti tijekom trudnoće;
- disbioza crijeva i vagine u trudnica;
- pothranjenost djeteta, rani prijelaz na umjetno hranjenje;
- čestu i iracionalnu primjenu antibiotske terapije.
Plan promatranja
- Inspekcijski pedijatar najmanje 4 puta tijekom prvog mjeseca života, a zatim na dekretu.
- Ispitivanje uskih specijalista (uključujući alergologa, imunologa, gastroenterologa) prema indikacijama.
- Laboratorijska ispitivanja na određenim datumima, uključujući analizu izmeta za disbiozu.
- Hipoalergijska prehrana majke i djeteta.
- Pravovremeno sanacija zaraze infekcije.
- Borba za prirodno hranjenje.
- Uklanjanje alergena kućanstva.
- Korištenje antibakterijskih lijekova strogo je prema indikacijama
- Trajanje promatranja do 2-3 godine.
Standardna ambulanta (profilaktička) promatranja djeteta tijekom prve godine života
Zadaci pedijatra na antenatalnoj skrbi:
- Prikupljanje i vrednovanje genealoške povijesti.
- Prikupljanje i procjena podataka biološke povijesti.
- Prikupljanje i vrednovanje podataka o društvenoj povijesti.
- Identifikacija rizičnih skupina.
- Izrada prognoze o stanju zdravlja i razvoju djeteta.
- Definicija orijentacije rizika.
Priprema preporuka, uključujući sljedeće odjeljke:
- sanitarni i higijenski uvjeti;
- način;
- hranjenja i prehrane.
Zadaće pedijatrijskog pedijatara na primarnom pokroviteljstvu novorođenčadi:
- Prikupljanje i vrednovanje genealoške povijesti.
- Prikupljanje i procjena podataka biološke povijesti.
- Prikupljanje i vrednovanje podataka o društvenoj povijesti.
- Identifikacija rizičnih skupina.
- Prognoza zdravstvenog stanja i razvoja djeteta.
- Definicija orijentacije rizika.
- Procjena podataka za razdoblje koje prethodi inspekciji.
- Procjena tjelesnog razvoja.
Dijagnoza i procjena neuropsihijskog razvoja, uključujući:
- dijagnoza neuropsihijskog razvoja;
- procjena neuropsihijskog razvoja s definicijom varijante razvojne skupine;
- identifikacija rizičnih skupina.
Procjena otpornosti, uključujući:
- analiza učestalosti, trajanja i ozbiljnosti akutnih bolesti.
Dijagnoza i procjena funkcionalnog stanja tijela, uključujući:
- utvrđivanje pritužbi;
- pregled organa i sustava:
- procjena brzine otkucaja srca (HR), frekvencije respiratornih pokreta (BHD) i krvnog tlaka (BP);
- prikupljanje informacija i procjenu ponašanja djeteta;
- raspodjelu rizičnih skupina za abnormalnosti ponašanja.
Zaključak o stanju zdravlja, uključujući:
- usmjerenost na rizik, rizična skupina;
- procjena fizičkog razvoja:
- procjena neuropsihološkog razvoja;
- procjena otpornosti;
- procjena funkcionalne države i ponašanja;
- prognoza prilagodbe;
- dijagnoza, skupina zdravlja.
Preporuke, uključujući sljedeće odjeljke:
- sanitarni i higijenski uvjeti;
- način;
- hranjenja i prehrane;
- tjelesno odgoj i temperiranje;
- obrazovni utjecaj;
- preporuke o imunoprofilaksa zaraznih bolesti;
- preporuke za prevenciju graničnih uvjeta i njihovo napredovanje;
- laboratorijskih i drugih metoda istraživanja, uključujući audiološka ispitivanja, ultrazvuk (uključujući ultrazvuk zglobova kuka).
Pregled liječnika
1 mjesec
- Neurolog.
- Dječji kirurg.
- Traumatologist.
- Oftalmolog.
- Otorinolaringologa.
2 mjeseca
- Neurolog.
3-4 mjeseca
- Otorinolaringologa.
5-6 mjeseci
- Otorinolaringologa.
7-9 mjeseci
- Dječji stomatolog.
- Dječji kirurg.
Za 12 mjeseci
- Neurolog.
- Dječji kirurg.
- Traumatologist.
- Oftalmolog.
- Otorinolaringologa.
- Dječji stomatolog.
Laboratorijske metode ispitivanja
1 mjesec
- Audiološki pregled.
- Ultrazvuk mozga.
- Ultrazvuk zglobova kuka.
3 mjeseca
- Opći test krvi, opći test urina.
12 mjeseci
- Opća analiza krvi, opća analiza urina, elektrokardiogram.
Na 2. Godini života okruga pedijatra ispituje dijete na tromjesečnoj razini, na kraju godine promatranja zdravo dijete je propisan kompletnu krvnu sliku, urina i pregled izmeta na jaja helminta.
3 godine života okruga pedijatar pregledava dijete 1 svakih šest mjeseci, na kraju godine promatranja zdravo dijete je propisan kompletnu krvnu sliku, urina i pregled izmeta na jaja helminta.
Inspekcija dijete od strane stručnjaka potrebnih prije ulaska u predškolske djece (ortopedski kirurg, oftalmolog, neurolog, zubar, govor, otorinolaringologiju, psiholog).