Planiranje obitelji

Prema definiciji stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (1970) pojam "planiranje obitelji" odnosi se na one aktivnosti koje pomažu pojedincima ili parovima da postignu određene rezultate: izbjegavanje neželjenih trudnoća, stvaranje željene djece; regulira interval između trudnoća; kontrolirati vrijeme roņenja, ovisno o dobi roditelja i odrediti broj djece u obitelji.

Mjere za pružanje planiranje obitelji moraju biti usmjereni u određenom osobnošću, i obitelji u cjelini, jer se reproduktivni ponašanje modernoj obitelji u velikoj mjeri određuje svoje socijalne i higijenske karakteristike, koje su bitne zdravstvene i socijalne faktore i stil života.

Planiranje obitelji je bitan element primarne zdravstvene zaštite, nužan za održavanje zdravlja i osiguranje regulacije roditeljske funkcije za rođenje samo željene djece.

Polazeći od definicije reproduktivnog zdravlja, kao što su nedostatak bolesti spolnog sustava, te (ili) reproduktivnih poremećaja na mogućnost reprodukcije procesa u potpunog tjelesnog, duševnog i socijalnog blagostanja, faktori koji ga određuju se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: medicinski i socijalni. Glavni medicinski čimbenici reproduktivnog zdravlja stanovništva regije ili društvene skupine su:

• razina ginekološke incidencije;
• razina smrtnosti majke i dojenčadi;
• prevalencija medicinskog pobačaja kao sredstvo planiranja obitelji;
• pokazatelji primjene kontracepcije;
• učestalost neplodnih brakova.

Društveni čimbenici reproduktivnog zdravlja su definirani:

• postojeće zakonodavstvo i tradicije u području planiranja obitelji;
• obrazovna razina stanovništva u pitanjima planiranja obitelji i kontracepcije;
• dostupnost (ekonomska i stvarna) kao savjetodavna pomoć za gore navedena pitanja i same kontracepcije.

U skladu s medicinskim i biološkim gledištem o planiranju obitelji, potonji "pomaže u smanjenju smrtnosti dojenčadi, jačanju zdravlja majke i djeteta, smanjenju neplodnosti".

Pravo na planiranje obitelji ili na slobodno i odgovorno roditeljstvo (UN, 1968) neotuđivo je pravo svake osobe.

Glavne zadaće očuvanja i jačanja reproduktivnog zdravlja i planiranja obitelji, s kojima se suočavaju stručnjaci različitih razina medicinske skrbi, trenutno su:

• propaganda ideja planiranja obitelji;
• seksualno obrazovanje;
• savjetovanje o kontracepciji, seksualnom i reproduktivnom zdravlju;
• korekciju poremećaja seksualnog i reproduktivnog zdravlja. Njihovo rješenje ima krajnji cilj smanjenja ukupne razine ginekološke incidencije i broja pobačaja.

Glavni posao promicanja ideja planiranja obitelji i mogućnosti korištenja modernih metoda kontracepcije počiva na liječnicima razine 1. Iz potpunosti, pristupačnosti informacija dobivenih tijekom konzultacija sa ženama, daljnje korištenje odabranog načina planiranja obitelji

U nedostatku informacija, liječnika, ali su zainteresirani za ženska pitanja, on bi trebao poslati CE za konzultacije ginekolog višu razinu specijalističke zaštite na tim razinama Opstetričar ginekolozi nisu samo obvezne provesti punu konzultacije, ali i preporučiti, ako je potrebno, sustav medicinske mjera usmjerenih na jačanje prihvatljivosti koristi metoda kontracepcije žena.

[1], [2],

Praćenje trudnoće

1. Praćenje osnovnih funkcija vitalnih funkcija majke i fetusa.
2. Probiranje abnormalnog razvoja i formiranja metodama ultrazvučne dijagnostike.
3. Praćenje stanja fetusa i stanja placente.
4. Screening trudnoće i fetusa Rh faktorom; uvođenje rhesus imunoglobulina prema indikacijama.
5. Praćenje prehrane, prehrambene potpore i dinamike težine trudnice s redovitom korekcijom prehrane.
6. Hipoalergijska prehrana trudnice (prema indikacijama).
7. Istraživanje fetoproteina trudnog seruma krvi.
8. Kontrola krvnog tlaka, urinarni sediment, periferna krv.
9. Imenovanje glukokortikoida u riziku od respiratornih poremećaja.
10. Kontrola urogenitalne infekcije.
11. DNA analiza radi isključivanja nasljednih bolesti ili generaliziranih infekcija (prema indikacijama).
12. Biopsija amniocenteze ili koriona (prema indikacijama).
13. Probiranje alkohola, lijekova, cotinina (prema indikacijama).
14. "Škola" trudna je u svim pitanjima režima života, fizičke, psihološke, higijenske pripreme za porođaj.
15. "Škola" za dojenje i bradavica.

Sigurnost rada, indukcija dojenja i lijepljenje

1. Nježna tehnika, prisutnost muža ili drugih članova obitelji, slobodan izbor držanja, minimalna upotreba anestetika.
2. Neposredna primjena na prsima u dvorani s produljenim kontaktom kože, zajedničkim majčinskim i dječjim boravkom, slobodnim preletom, slobodnim hranjenjem.
3. Maksimalna granica ekspozicije za alergene.
4. Ograničavanje upotrebe koncentriranog kisika, zaštitu dišnih putova i očiju kroz primjenu antioksidansa.
5. Dijagnoza i praćenje prijelaznih i patoloških stanja.
6. Imunizacija.
7. Praćenje hranjenja majke za njegu i dinamiku tjelesne težine novorođenčeta.
8. Kontrola stvaranja biota.
9. Podrška za pravilnost svjetlosnog moda.

Ispitivanje bolesti novorođenčeta

1. Fenidketonurii.
2. Galaktozemija.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hiperplazija nadbubrežnih žlijezda.
6. Cistična fibroza.
7. Nedostatnost biotinidaze.
8. Homocistinuriju.
9. Gistidinemii.
10. Tyrosinemia.

Post-neonatalni kompleks

1. Praćenje prehrane majke, dinamika njezine tjelesne težine i novorođenčadi, razvoj dojenja.
2. Praćenje evolucije refleksa, razvoj psihe i motoričkih djela.
3. Praćenje odnosa u sustavima "majko-dijete", "otac-dijete", "dijete i obitelj kao cjelina".
4. Dijagnoza probira u prvih tjedana života:
   • acidaminuria;
   • metilmalonska acidemija;
   • hiperkolesterolemije;
   • nedostatak a-1-antitripsina;
   • infekcija tuberkulozom i HIV;
   • rizik od sindroma iznenadne smrti;
   • rizik zlostavljanja u obitelji;
   • rizik od oštećenja sluha i vida;
   • rizik od progresivnih lezija središnjeg živčanog sustava.
5. „Škola” roditelja o higijeni, hranjenje, stvaranje bogatih medija razvoj, masaže i gimnastike djecu prvim tjednima i mjesecima života, sigurnosne mjere zajedničke djece, prevenciju iznenadne smrti u prisustvu svog visokog rizika.
6. Početak dječjih dnevnika o prehrani, ponašanju, uzorcima spavanja, motorima i emocionalnim reakcijama itd.

Programi za kasnija razdoblja života

1. Redovita skrb i liječnički pregledi. Optimalna tehnologija za provođenje ispita - razni programi AKDO sustava (od programa za djecu do adolescenata). Za sve dobne skupine - program "AKDO - Nutrition".
2. Urin za bakteriurija, hematurije i proteinurije najmanje 1 put u 2-3 godina, definicije hemoglobina u krvi najmanje jednom vremenskom godišnje, EKG - na 1, 5, 10, 15 godina.
3. Studija probira za koncentraciju olova u 1, 3, 5 godina.
4. Kompleks obrazovnih programa za djecu i njihove roditelje da oblikuju i štite svoje zdravlje.
5. Program "Fizička savršenstva" za djecu svih uzrasta. Stvaranje automatiziranih sustava testiranja tjelesne aktivnosti i kulture, individualni odabir režima osposobljavanja.
6. Program "Gigant" - stvaranje pedometrijskih ormara s automatiziranim sustavima za uklanjanje i analizu parametara fizičkog razvoja, biološke dobi, puberteta, tempo razvoja.
7. Program "Optima" - automatska procjena prehrane i njegovo ispravljanje.
8. Program "Pametan" - o praćenju neuropsihijskog razvoja, njegovoj podršci i stimulaciji, korekciji ranih odstupanja, identifikaciji djece s visokom inteligencijom.
9. Program "Rainbow" - za screening i ranu dijagnozu oštećenja vida, prevenciju miopije, strabizma i vida.
10. Program "Symphony" - za screening i ranu dijagnozu oštećenja sluha kod djece s ciljem sprečavanja gubitka sluha.
11. Program "Kusaka" (ili "Smile") - za sprečavanje propadanja zuba i malokluzije.
12. Program "Allergoschit" - za ranu dijagnozu i prevenciju alergijskih bolesti u visokorizičnim obiteljima, kao i za organizaciju terapijskih i rehabilitacijskih mjera za djecu s alergijskim bolestima.
13. Program "Uspon" je opći registar djece s teškoćama u razvoju s praćenjem njihove rehabilitacije u specijaliziranim centrima.
14. Program "Sfinga" - o planiranju i praćenju imunizacije djece.
15. Program "Poput svega" - za djecu s neurotskim bolestima, enuresisom i encopresisom.
16. Program "Cicero" - za djecu s poremećajima govora.
17. Program "Živjeti drugačije" - na prevenciji rane arterijske hipertenzije, ateroskleroze, akutnih životno ugroženih stanja srčanog porijekla kod djece s nasljednom predispozicijom.
18. Program "Budućnost" - za ranu prevenciju raka.
19. Program "Will" - za djecu koja su navikla pušiti, alkohol i droge.
20. Program "Šator" namijenjen je djeci iz socijalno ugroženih obitelji, žrtvama nasilja, djeci i adolescentima s pokušajima samoubojstva, mlade majke, obitelji u kritičnim situacijama.
21. Program "Zerkalo" - za stalno praćenje smrtnosti, pojavu akutnih bolesti, kroničnih bolesti, grupiranje određenih kategorija patologije selektivnim rastom.
22. SHIELD-ECO program je za praćenje zaštite okoliša, posebno za trudnice i djecu.
23. Program "SOC DET" - o proučavanju gospodarstva obitelji s djecom i organizaciji potpore siromašnima.

Medicinski programi liječenja i oporavka za najčešće kronične bolesti djetinjstva

To je već tercijarna prevencija, koja osigurava učinkovito liječenje i rehabilitaciju djece s kroničnim bolestima, koja se rano otkrivaju pomoću dijagnostičkih sustava za screening za primarnu i sekundarnu prevenciju. Rano otkrivanje abnormalnosti omogućuje puno učinkovitije intervencije tijekom bolesti. Kompleksi medicinskih tehnologija formirani su u vezi s profilom otkrivenih odstupanja. Organizacija medicinskih pregleda, liječenja i rehabilitacije može se odvijati u savjetovalištima i centrima stvorenim za kombiniranu uporabu više jedinica. Da bi se pratila tijek bolesti i funkcionalni neuspjeh, preporuča se dodjeljivanje sljedećih podskupina djece:

1. s odgodom rasta, motora, govora, mentalnog razvoja;
2. pate od alergijskih bolesti;
3. s oštećenjima sluha;
4. s oštećenjem vida;
5. s porazom mišićno-koštanog sustava;
6. s reumatskim bolestima;
7. s dijabetesom melitusom;
8. s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta i malapsorpcijom;
9. s displasičnošću vezivnog tkiva i hipermobilnosti zglobova;
10. često i dugotrajno bolesni;
11. oni koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu, meningitis, encefalitis;
12. nosioci hepatitisa i HIV-a;
13. s poremećajima u noćnom snu i rizikom od sindroma iznenadne smrti;
14. s kongenitalnim defektima srca i poremećajima ritma;
15. s kroničnom bolesti bubrega;
16. s endokrinim bolestima (osim dijabetesa);
17. s kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima;
18. inficiranim mikobakterijama tuberkuloze.

Specijalizirana pomoć kao komponenta individualne strategije promicanja zdravlja

Vrlo je važno da u velikoj većini kliničkih situacija ostaje prioritet provedbe strategija upravljanja zdravim djetetom. Dijete treba održavati maksimalne mogućnosti za normalan rast i razvoj, pružiti sve bitne "porcije" stimulacije kako u graničnim zdravstvenim poremećajima tako iu kroničnim bolestima. Pri tome ćemo odgovoriti na poziv generalnog direktora Svjetske zdravstvene organizacije Lee Jong-wook (2005) za promjenu strategije medicinske službe. Inzistirao je:

1. o prioritetu "vertikalnih" programa;
2. na kombinaciji širokog spektra aktivnosti promicanja zdravlja;
3. o preferencijalnoj orijentaciji djece, a ne samo o njihovim bolestima;
4. o integraciji različitih usluga zaštite djeteta.

Obiteljsko planiranje 

1. Socijalno-psihološko savjetovanje.
2. Kompleks pre-koncepcije i rehabilitacije
   • mjere za smanjenje rizika za fetus i nerođeno dijete:
   • genetsko savjetovanje;
   • Identifikacija kroničnih zaraznih bolesti, posebno urogenitalne i generalizirane infekcija, latentnu žarišta infekcije, nositelji virusima hepatitisa, citomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus i parvovirus B-19;
   • dijagnoza kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta i njihov učinak na apsorpciju i ravnotežu bitnih hranjivih tvari;
   • identifikaciju i liječenje kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, procjenu rizika povezanih s njima tijekom trudnoće;
   • definicija otvorene ili tajne anemizacije; pojašnjenje prirode anemije, njegovo liječenje i prevenciju recidiva u kasnijim razdobljima trudnoće;
   • screening za hemochromatosis;
   • otkrivanje otvorene ili tajne osteopenije, liječenje i prevenciju progresije;
   • analiza prehrane žena, višekomponentni izračun i sigurnost za oporavak i oporavak duga;
   • uspostavljanje imunološkog statusa prema protutijelima na izvornu DNA i antinuklearna antitijela;
   • ispitivanje imuniteta na rubelu, odlučujući o prikladnosti imunizacije;
   • screening i dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma za donošenje odluke o profilaksi aspirina u trudnoći;
   • screening za homocistein u aktivnosti krvne plazme i metiltetrahidrofolat reduktaze;
   • identificiranje bolesti zuba i prisutnost brtvila koji sadrže amalgam (s mogućim punjenjem);
   • određivanje koncentracije joda izlučenog u urinu, proučavanje štitnjače (ultrazvuk, hormonska funkcija);
   • screening teških metala u kosi i noktima; s porastom sadržaja olova, žive, fluora, kadmija, berilijuma - analiza njihovih koncentracija u krvi, konzultacija toksikologa, mjere uklanjanja;
   • o indikacijama - screening za alkohol i droge.

Kada se identificiraju značajni čimbenici rizika za budući fetus, dajte savjete o provedbi mjera liječenja i oporavka i privremene apstinencije od začeća.

[3]