Disleksija kod djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Disleksija je opći pojam koji opisuje osnovne poremećaje čitanja. Dijagnostika obuhvaća ispitivanje intelektualnih sposobnosti, akademski učinak, razvoj govora, stanje zdravlja, kao i psihološki pregled. Liječenje disleksije prvenstveno je usmjereno na ispravljanje procesa učenja, uključujući i učenje prepoznavanja riječi i njihovih sastavnica.

Nema opće prihvaćene definicije pojma "disleksija", pa je njegova učestalost nepoznata. Prema procjenama brojnih istraživača, 15% djece koja pohađaju opće škole primaju posebnu korekciju za probleme s čitanjem, dok polovica njih može imati stalne poremećaje čitanja. Disleksija je češće otkrivena kod dječaka, ali seks nije dokazani faktor rizika za disleksiju.

[1], [2]

Uzrok i patofiziologija disleksija

Problemi s fonološkim procesom uzrokuju kršenje prepoznavanja, kombinacije, pamćenja i analize zvukova. S disleksijom može doći do kršenja pisanja i razumijevanja pisanog jezika, što je često ograničeno problemima sa slušnim memorijama, formiranjem govora, imenom objekata ili traženjem odgovarajućih riječi. Također, često su zabilježene glavne povrede usmenog govora.

Postoji tendencija prema disleksiji obitelji. Djeca iz obitelji s anamnezom oštećenja čitanja ili razvojnih poremećaja školskih vještina imaju veći rizik. Budući da su promjene su identificirani u mozgu osoba s disleksijom, stručnjaci vjeruju da je disleksija prije svega posljedica kortikalne disfunkcija zbog kongenitalne malformacije živčanog sustava. Pretpostavimo ulogu kršenja integracije ili interakcije određenih funkcija mozga. Većina znanstvenika slaže se da disleksiju povezan s lijeve hemisfere i poremećaja u mozgu regija odgovornih za percepciju govora (Wernicke je područje), i pokretljivost govora (Broca je područje), a sa slabovidnim veza između tih krajeva kroz lučno zrake. Disfunkcija ili nedostaci u kutnom gyrus, srednji okcipitalni područje, kao i desna polutka uzrokovati probleme s prepoznavanjem riječi. Nemogućnost naučavanja pravila za formiranje riječi pri čitanju tiskanog teksta često se smatra dijelom disleksije. Ova djeca mogu imati poteškoća u određivanju korijen riječi ili lijepa riječ, kao i kod određivanja koja slova su riječi za ono što je uslijedilo.

Problemi s čitanjem, osim disleksije, obično uzrokuju poteškoće u razumijevanju govora ili niskih kognitivnih sposobnosti. Vizualno-opažajni problemi i abnormalni pokreti oka ne pripadaju disleksiji. Istovremeno, ovi problemi mogu dodatno utjecati na proučavanje riječi.

Simptomi disleksije

Disleksija se može manifestirati kao kašnjenje u razvoju govora, poteškoće u artikulaciji i teškoća s pamćenjem imena slova, brojeva i boja. Djeca s problemima u fonološkom procesu često imaju poteškoće s kombinacijom zvukova, riječima rima, određivanjem položaja slova u riječima i dijeljenjem riječi u govorene dijelove. Oni mogu preokrenuti red zvukova u riječima. Kašnjenje ili oklijevanja u izboru riječi, zamjena riječi ili imenovanja slova i slika slične konfiguracije često su rani znak. Krše kratkotrajna slušna memorija i slušna konzistencija su česti.

Manje od 20% djece s disleksijom ima problema s ispunjavanjem vizije potrebne za čitanje. Ipak, neka zbunjuju slova i riječi slične konfiguracije, ili imaju poteškoća s vizualnim izborom ili definicijom uzoraka zvuka i njihovim kombinacijama (udruženjima zvukova i simbola) riječima. Može postojati permutacija znakova ili njihova netočna percepcija, najčešće povezana s poteškoćama pamćenja i obnavljanja u sjećanju kako bi djeca zaboravila ili zbunjivala imena slova i riječi slične strukture; tako da d postaje b, m postaje w, h postaje n, postaje pila, postaje on. Međutim, to može biti norma kod djeteta mlađeg od 8 godina.

Dijagnostička disleksija

U većini djece, kršenja nisu otkrivena prije ulaska u vrtić ili školu, gdje počinju učiti simbole. Potrebno je ispitati djece s pasivnom ili aktivnom glasom, koji nije nadoknaditi svoje vršnjake do kraja prvog koraka treninga, ili ako su djeca učiti u bilo kojoj fazi ne čita na razini koja se očekuje na temelju njihove verbalne ili intelektualnim sposobnostima. Često najbolja dijagnostička značajka je nemogućnost djeteta da odgovori na tradicionalne ili tipične pristupe čitanja u prvoj fazi treninga, iako se kod djece na ovoj razini može promatrati velika varijabilnost u čitanju vještina. Za dijagnozu je potrebno potvrditi probleme s fonološkom obradom.

Djeca za koje se sumnja da imaju disleksiju trebaju proći pregled sposobnosti čitanja, razine govora, slušanja, kognitivnih sposobnosti i psiholoških ispitivanja kako bi se identificirale funkcionalne karakteristike i preferirani oblici učenja. Takvo se istraživanje može provesti na zahtjev učitelja ili roditelja djeteta na temelju Zakona o obrazovanju za osobe s invaliditetom (IDEA), posebnog američkog obrazovnog zakona. Rezultati istraživanja tada nam omogućuju da odredimo najučinkovitiji pristup poučavanju djeteta.

Procjena razumijevanja teksta u čitanju usmjerena je na određivanje prepoznavanja i analize riječi, kontrole govora, razumijevanja čitanja i slušanja govora, kao i razine razumijevanja rječnika i procesa čitanja.

Vrednovanje izgovora, jezika i percepcije teksta u uhu omogućuje vam da procijenite govorni jezik i krši percepciju fonema (zvučnih elemenata) govornog jezika. Također se procjenjuje funkcija aktivnog i pasivnog govora. Također se ispituju kognitivne sposobnosti (pažnja, pamćenje, opravdanje).

Psihološko ispitivanje ima za cilj prepoznati emocionalne aspekte koji mogu pojačati poremećaje čitanja. Potrebno je prikupiti cjelovitu obiteljsku povijest, uključujući prisutnost mentalnih poremećaja i emocionalnih poremećaja u obitelji.

Liječnik bi trebao osigurati da dijete ima normalnu vida i sluh, bilo probirom ili slanjem djeteta na ispitivanje sluha i vida. Neurološki pregled može pomoći u otkrivanju sekundarnih znakova (npr., Neuropsihijatrijske nezrelosti ili manjih neuroloških poremećaja) i isključiti druge probleme (npr. Konvulzije).

[3]

Disleksija liječenja

Unatoč činjenici da disleksija ostaje problem tijekom čitavog života, mnoga djeca razvijaju funkcionalne sposobnosti čitanja. Ipak, neka djeca nikada ne dostignu dostatnu razinu pismenosti.

Liječenje se sastoji od korekcije procesa učenja, uključujući izravno i neizravno učenje prepoznavanja riječi i vještine naglašavanja komponenti riječi. Izravno učenje uključuje uporabu posebnih fonetskih metoda, osim učenja čitanja. Neizravni trening uključuje integraciju uporabe posebnih fonetskih metoda u programe čitanja. Može se upotrijebiti kao pristup koji uključuje učenje čitavih riječi ili izraza i pristupi koji koriste hijerarhiju stjecanja vještina od proučavanja zvučnih jedinica do cjelovitih riječi, a zatim rečenica. Zatim se preporuča upotreba pristupa koji utječu na više osjetila, uključujući proučavanje cjelovitih riječi i integraciju vizualnih, auditivnih i taktilnih osjeta za učenje zvukova, riječi i rečenica.

Učenje vještina odvajanja komponenti riječi uključuje vještine miješanja zvukova u obliku riječi, dijeljenja riječi u dijelove, određivanja mjesta zvuka u jednoj riječi. Vještine naglašavanja komponenata za razumijevanje teksta tijekom čitanja uključuju definiranje glavne ideje, odgovaranje na pitanja, isticanje činjenica i detalja te čitanje sa zaključcima. Korisno je da mnoga djeca koriste računalo kako bi im pomogle odabrati riječi u tekstu ili razumjeti riječi tijekom čitanja pisanog jezika.

Ostali tretmani (npr. Optometrijska obuka, perceptivna obuka, obuka za razvoj vizualne i auditivne integracije) i terapija lijekovima nemaju dokazanu učinkovitost, a njihova uporaba se ne preporučuje.