Psorijaza tijekom trudnoće: što je opasnije i što liječiti

Kod trudnice postoje velike promjene u hormonskim i imunološkim sustavima, pa se tijekom trudnoće mogu pojaviti komplikacije i bolesti s kojima se ženski organizam nije suočio. Jedna od bolesti koje trudnoća može komplicirati je psorijaza. Koji je razlog njegovog pojavljivanja u tijelu zdrave žene, kako ova bolest može utjecati na tijek trudnoće i kako se pravilno liječiti?

[1], [2]

Epidemiologija

Ova bolest se smatra nasljednim, infekcija je nemoguća.

Prema medicinskim istraživanjima s psorijazom pate od 1 do 3% svjetske populacije, bolest često javlja kod mladih (oko 75%), barem - u starijih osoba (25%), muška i ženska populacija pati od ove bolesti jednako.

[3], [4]

Uzroci psorijaza u trudnoći

Psorijaza, ili kako se zove, ljuskavi lišaj, je neinfektivna organska specifična autoimuna dermatološka bolest. U ovoj patologiji su zahvaćene kože, kose i noktiju.

Uzrok psorijaze tijekom trudnoće može biti veliki stres na tijelu žene. Tijekom tog razdoblja postoje globalne promjene u hormonalnom sustavu ženskog tijela, koje mogu negativno utjecati na imunološki sustav, oslabljujući ga. Poticaj na početak bolesti može postati stres. Stoga se preporuča trudnicama izbjeći nemire. Važnu ulogu igra stanje crijeva i jetre. Potrebno je kontrolirati njihov rad, izbjegavati slagging tijela i dobivanje toksina. Nedostatak vitamina D, jer negativno utječe na stanje kože, stoga trebate popuniti potrebu tijela za ovim vitaminom i češće ostati pod utjecajem sunčeve svjetlosti.

[5], [6], [7], [8], [9]

Faktori rizika

Dok svaka žena može dobiti psorijazu, postoje određeni čimbenici koji mogu izazvati ili ubrzati bolest:

• nasljedni faktor (ako bilo koji od rodbine ima bolest);
• virusne, kao i infektivne bolesti kao što su HIV, streptokokna infekcija;
• jaki psiho-emocionalni stres, stres;
• dugo trajanje u hladnim klimatskim uvjetima;
• korištenje određenih lijekova;
• pretjerana uporaba alkohola, pušenje;
• trauma na koži;
• pretilost.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogeneza bolesti nije potpuno razumljiva, ali se razlikuju sljedeće teorije:

• nasljedni;
• zaraznih bolesti;
• neurogene;

Razvojem psorijaze razlikuju se tri faze:

• senzibilizacija (akumulacija);
• latentno (latentno);
• sredstva za povećanje.

U obliku i na ove bolesti je pojačana aktivnost mišića, s brzim rastom vanjskih rožnatih stanica sloj stanica (epidermi), pri čemu se stanice donjih slojeva kože se stisnutu van gornje stanice i ne dopuštajući im da zreli cornification.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi psorijaza u trudnoći

Glavna klinička manifestacija ove bolesti je osip. Prvi znakovi bolesti se očituju u obliku izgleda na koži, s lokalizacijom u koži, prepone i trbuha. Moguća oštećenja sluznice. Erupcije izgledaju ružičasto, u boji ili bjelkaste papule, zaobljene. Tada se psorijazni plakovi mogu širiti na druge dijelove kože, uključujući i vlasište. Vrlo često osip se nalazi na ekstenzorskim površinama donjih i gornjih ekstremiteta. U području osipa, koža postaje suha, napuknuta i može krvariti. Postoji svrbež. Osim toga, nokti su često pogođeni. U psorijazi se bol može pojaviti iu zglobovima. Bolest je popraćena općom slabosti, povećanom umoru, potlačenom psiho-emocionalnom stanju.

Faze

Razvoj bolesti u psorijazi je podijeljen u tri faze:

• napredovanje (karakterizirano pojavom novih lezija);
• stacionarni (novi osip nije prisutan, središta lezije se ne povećavaju).

[19], [20]

Obrasci

Psorijaza je podijeljena u nekoliko tipova, ovisno o veličini i obliku osipa.

• točka (veličina papula s pinhead);
• suzavac (nešto preciznije u veličini, u obliku kapljice)
• kovanice (osip se prikazuje velikim kružnim plakovima);
• (velikih žarišta kožnih lezija, oblikovanog oblika);
• oblika prstena (oblik osipa nalikuje prstenu);
• geografski (zahvaćeni fokusovi se spajaju, nalikuju zemljopisnoj karti);
• Serpiginous (stalno raste žarište kožnih lezija).

Osim toga, u smislu težine postoje tri oblika patologije:

• svjetlost (utječe na 1-3% kože);
• srednja težina (utječu na 3-10% kože);
• teška.

Najteži oblici psorijaze su pustular (nagli gnojan sadržaj, uz crvenilo i oteklina nje) i arthropathic (upale u zglobovima koji su uključeni, malih i velikih, što može dovesti do kostiju deformacije i ograničenja sutavov mobilnosti). Ako se pustularni oblik bolesti počeo razvijati tijekom trudnoće, onda nakon davanja psorijaze prolazi.

U više od pola slučajeva opaža se psorijaza glave. Ako se bolest zanemari i trči, to može dovesti do teškijih oblika psorijaze. Kada se bolest nalazi na koži, najčešće je zahvaćena koža iza ušiju, iznad njih, režnjeva ušiju; koža na frontalnom i okcipitalnom dijelu glave; na stražnjem dijelu vrata; u razdjeljivanju kose. Na samom početku bolesti mogu nastati nekoliko ružičastih mrlja, bez jasnih granica i upalnih procesa kože. Možda jak peeling vlasišta, koji podsjeća na perut. S ovim blagim stupnjem bolesti, diferencijalna dijagnoza je teška, budući da su njegovi simptomi vrlo slični kliničkim manifestacijama drugih dermatoza kože. Najčešći znak psorijaze glave je tzv. Psorijazna korona. U tom se slučaju vidi proces prijelaza od vlasišta do kože na čelu, zatiljku, iznad ušiju i iza njih. Budući da se patološki proces pojavljuje u gornjem sloju epidermisa i ne utječe na folikule dlake, ta bolest ne utječe na gubitak i rast kose.

Ako se ova bolest ne podvrgava dovoljno ozbiljnom liječenju, psorijaza iz vlasišta će proći na druga, zdrava područja kože.

Razvrstavanje psorijaze glave u smislu ozbiljnosti i oblika bolesti slično je općem razvrstavanju psorijaze.

[21]

Komplikacije i posljedice

Tijek bolesti u blagoj i umjerenoj težini teško utječe na stanje trudne žene i nema negativne posljedice, kako za ženu tako i za fetus.

Mnogo je opasnije kad se podudaraju s nizom negativnih čimbenika koji utječu na tijelo trudne žene, mogu nastati komplikacije koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Vrlo teška i opasna komplikacija koja može ugroziti život trudnice i njenog djeteta, generalizirana pustular psorijaze. Ova komplikacija može pokrenuti hormonske poremećaje, formulaciji i apsorpciju žensko tijelo vitamina D. Onset iznenadne, u pratnji pojavom na koži svijetlo crvene eritem, velika područja kože su pogođeni, koji formiraju malu formiranje papule kože u obliku osipa, izdignuta iznad kože. Papule se pojavljuju u velikom broju, spojiti, a na njihovo mjesto su formirane pustule s gnojne sadržaja. Uz kožu klinički patološki procesi promatraju opće simptome: opću slabost, nagle groznica, zimica, u pratnji glavobolja, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, poremećaji psihe. Takvo stanje trudne žene može dovesti do preranog rođenja. Potrebno je odmah započeti s liječenjem. Simptomi nestaju nakon prestanka trudnoće. Pustular psorijaza komplicira sekundarne infekcije, može dovesti do sepse, a zatim, do smrti. S pravodobnim i pravilnim tretmanom, pustule liječe, drugi zajednički simptomi izumiru.

Drugi teški oblik ludog lica - arthropathic psoriasis, može dovesti do zglobova - psorijazni artritis. Prvo, patološki proces uključuje manje zglobove, a zatim se upala širi na srednje zglobove, a zatim su pogođeni veliki zglobovi. S progresijom bolesti, hrskavični tkivo i tetive su uključeni u upalni proces. U kliničkoj slici bolesti obolijevaju se oteklina i nježnost zglobova, kožne integracije na zajedničkom području dobivaju ljubičastu boju, postoji ograničenje kretanja u zglobovima. U nedostatku liječenja, ovaj oblik artritisa dovodi do resorpcije i atrofije koštanog tkiva. Motorna funkcija osobe je poremećena. Nadalje, vezivno tkivo stijenki krvnih žila povezano je s upalnim procesom. U ovom slučaju možemo govoriti o generaliziranom psorijaznom artritisu.

• Metabolički poremećaji.

Jedna od komplikacija s teškim oblicima psorijaze može biti kršenje metaboličke procese u tijelu. Posljedica toga je kardiovaskularni sustav. Kao posljedica mogu razviti bolesti kao što su moždani udar, ishemijski i hipertenzijom bolesti, upale srčanog mišića (miokarditis), mitralni ventil, poremećaja srčanog mišića (infarkt), bubrežne insuficijencije jelo, ne bakterijska upala uretre i mjehura, te u težim slučajevima razvoj onkologije.

• Ljekovita sluznica i utjecaj na vid.

Ako se lijcnjak ne liječi, bolest napreduje i može dovesti do oštećenja sluznice unutarnjih organa. U tom slučaju, pogođeni su organi gastrointestinalnog trakta.

Za očne komplikacije uključuju konjunktivitis očne upale (sluznice) sclerites (upala vanjske ljuske oči), iritis (iritis), uveitisa (upala krvnih žila oka). Te bolesti nisu bakterijskog prirode, uz pravovremeno i odgovarajuće liječenje od ove komplikacije oporaviti.

• Psorijazna eritrothroderma.

Isto se odnosi i na teške komplikacije i javlja se, u pravilu, u netretiranim i zanemarenim slučajevima. U tom se slučaju zahvaćaju gotovo sve kože kože, a koža se ne može nositi s fiziološkim funkcijama. Povrijeđena termoregulacija, respiratorna i funkcijska funkcija kože. Posljedice ove komplikacije mogu biti septička infekcija krvi i smrti.

• Kršenje živčanog sustava.

S nekim teškim oblicima ljuskavog lišaja, mogu se pojaviti lezije središnjeg živčanog sustava i mozga. Encefalopatija se razvija (organski ne-upalni oštećenje mozga), što može dovesti do epileptičkih napadaja, razvoja konvulzija. Atrofija, popraćena smanjenjem tjelesne težine i slabost mišića.

[22], [23], [24]

Dijagnostika psorijaza u trudnoći

U srcu dijagnoze psorijaze u trudnoći je izražena klinička slika i anamneza pacijenta. Dermatolog mora identificirati nasljedni odnos u nastanku bolesti, faktori koji bi mogli izazvati bolest. Za ovu bolest karakterizira prisutnost psorijazne trijade: staser (waxy) mrlje, psorijazni film i krvava rosa.

Sljedeće vrste laboratorijske i instrumentalne dijagnostike su osigurane.

Dodijeljen histološki pregled, na koji se može otkriti keratoderme (hiperkeratoza - povećan sadržaj keratin u epidermi) nula corium (dermisa) s granuliranom površine i izdanak (spinosum) sloja epiderme.

Propisan je laboratorijski test krvi: opća klinička i biokemijska krvna ispitivanja. Također se provode mnoge studije (EKG, ultrazvuk unutarnjih organa, radiografija) kako bi se utvrdilo koji su organi i sustavi pretrpjeli poremećaji i što je opće stanje organizma u trudnica.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diferencijalna dijagnoza

Od velike važnosti je diferencijalna dijagnoza, čija je svrha isključenje drugih, slične simptome, bolesti kože kao što su seboroičnog dermatitisa, razne dermatitise, papularni sifilisa, ravne i ružičasta lišajevima, neurodermatitis, sistemski eritematozni lupus, Reiterov sindrom (reaktivna uroartrit).

[30], [31], [32],

Liječenje psorijaza u trudnoći

Do liječenje bolesti kod trudnica treba pristupiti vrlo pažljivo i sustavno. Ako se dijagnosticira bolest, bolesnik prije trudnoće, trebali biste uzeti u obzir da se koristi za liječenje psorijaze lijekova imaju teratogeni učinci (štetne toksične učinke na fetus, što dovodi ili kongenitalnih anomalija, ili može izazvati pobačaj, fetalni blijeđenje). U primjeni ovih lijekova potrebno je pribjeći korištenju kontracepcijske pilule, te je potrebno planirati trudnoću u 3-4 mjeseca nakon uzimanja droge. To je prije svega o lijekovima, kao što su acitretin (uključujući i druge retinoidi), metotreksat.

Tijekom trudnoće, preporuča se pribjeći lokalnoj terapiji, pomoću hidratantnih i umirujućih sredstava (kreme, losioni i ulja). Od exfoliating agenata možete koristiti salicilnu kiselinu i ureu. Kortizon pripada odobrenim pripravcima lokalne terapije tijekom trudnoće. Međutim, njegova uporaba mora biti svedena na minimum. Kortizonski lijek nema štetan učinak na majčino tijelo, kao i na buduće dijete, ali pod njegovim utjecajem može se pojaviti strija na koži. Glavna vanjska sredstva za psorijazu u trudnoći su masti, zbog blagog i štedljivog djelovanja na epidermu na koju utječe ova bolest.

• Salicilna kiselina.

Mast koja sadrži salicilnu kiselinu u koncentraciji od 2%, 3%, 4%, 5% i 10%.

U psorijazi se najčešće koristi mast 2%. Tanki sloj se nanosi na zahvaćenu površinu 1-2 puta dnevno.

Od nuspojava se rijetko primjećuje lokalna alergijska reakcija.

Nemojte nanositi mast za sluznice, bradavice, bradavice. Kada lijek uđe u sluznicu, potrebno ga je isprati vodom, u velikim količinama.

• Urea.

U medicini se koristi kao decongestant i diuretik.

U psorijazi se nanose 10% vrhnja i 30% masti, koje se 1-2 puta dnevno primjenjuju u tankom uniformnom sloju na bolesnim dijelovima epiderme.

Uz vanjsku primjenu, postoje moguće nuspojave lijeka na tijelu, kao što su: lokalna alergijska reakcija, svrbež i hiperemija kože.

Skladištenje uree se nalazi u zatvorenom pakiranju, na suhom mjestu, s temperaturnim režimom većim od 25 C. Rok trajanja - 24 mjeseca od datuma proizvodnje.

• Kortizon.

1% hidrokortizon mast za topikalnu vanjsku primjenu.

1-3 puta na dan primjenjuje se u tankom, ravnomjernom sloju na području kože zahvaćene bolesti. Za bolju apsorpciju u epidermisu, nanesite mast laganim pokretima, masiranjem kože.

S vanjskom primjenom ovog lijeka nisu zapažene nuspojave.

Pohranjivanje ovog lijeka je osigurano na suhom, tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.

• Cinkova mast.

Mast, koja se temelji na cinkovom oksidu.

Ima antiseptički, adstrigentni, protuupalni, omekšavanje i sušenje.

Nuspojave se pojavljuju vrlo rijetko, s individualnom preosjetljivosti na komponente masti. U takvoj situaciji možete osjetiti goruću senzaciju, suhu kožu i hiperemija.

Uvjeti skladištenja cinčane masti podrazumijevaju suho hladno mjesto, pri temperaturi od najviše 25 ° C.

Prestanite koristiti mast nakon 24 mjeseca od datuma puštanja.

• Krema Cynocap.

Ima protuupalni i antifungalni učinak, smanjuje osjećaj paljenja i svrbež, dobar je antipsorijalno sredstvo.

Nanosi se 2-3 puta dnevno na zahvaćena područja kože s psorijazom.

Nuspojave su vrlo rijetke, obično manifestiraju lokalnu alergijsku reakciju na lijek: suhu kožu i crvenilo na mjestu primjene masti.

Spremite lijek na tamno mjesto, s temperaturnim režimom većim od 25 ° C.

Rok trajanja - ne duže od 24 mjeseca nakon puštanja sredstava.

Fizioterapeutski tretman psorijaze

Najčešća metoda lokalnog liječenja skvamoznanog lišaja tijekom trudnoće ostaje fototerapijsko liječenje ultraljubičastim. Ova metoda je potpuno sigurna i za majku i za bebu.

Također, u ovom stanju, možete posegnuti za sljedeću fizioterapije: NLO krvi, krioterapija, što je eksimerskog laserom, terapija ozonom, hipnoza, eletrostimulyatsiya, magnetska - rezonance terapije.

Trudnice, pacijente s psorijazom, preporučuju se uzimanje vitamina. Također, treba imati na umu da su vitamini A i D zabranjeni za uporabu u psorijazi tijekom trudnoće, budući da ti lijekovi imaju teratogeni učinak i mogu uzrokovati anomalije fetusa.

Alternativna medicina

Uz medicinsku i fizioterapijsku terapiju mogu se koristiti metode alternativne medicine. Od alternativnih sredstava, općenito se koriste razni načini za vanjsku upotrebu. Razmotrimo neke od njih detaljnije.

• Propolis tretman.

Za pripremu proizvoda koji se temelji na propolisu (proizvod vitalne aktivnosti pčela), potrebno je uzeti 250 ml mazivog ulja, kuhati, a zatim dodati 25 grama. Propolisa pažljivo izmiješati dobivenu masu do homogenosti. Od ovog lijeka, obloge se nanose na zahvaćena područja kože 1-2 dana nakon prethodnog liječenja otopinom vodikovog peroksida problematičnih područja epiderme.

• Aloe sok.

Vrlo učinkovita alternativna sredstva za psorijazu, podnošenje zahtjeva za liječenje bolesti moraju biti sok biljke koja je navršila tri godine života. U sok od aloe sadrži veliki broj bioaktivnih tvari: vitamini, polisaharidi, mikro i makro elementi, enzimi. Sok ovog kaktusa je snažno iscjeljivanje i astringent, kao i moćan biostimulator, koji pomaže u povećanju imuniteta.

Prije rezanja lišća aloe, potrebno je zaustaviti zalijevanje biljke 2 tjedna, stvarajući tako umjetnu sušu. Odrezati lišće na hladnom mračnom mjestu 5 dana, a zatim pripremiti sok od njih. To znači da se problematična područja kože obrađuju nekoliko puta dnevno dok osip ne nestane u potpunosti.

• Celer sok.

Primjenjuje se istodobno izvana i usmeno. Temeljite korijen celera u stanje poput kašlja i širite zahvaćene dijelove epiderme proizvodom dobivenim tijekom 2 sata. Svježe pripremljeni sok od korijena celera zauzimaju 2 žlice 3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovom metodom je 2 mjeseca.

• Mast od betonskog katrana.

Gotova ljekarna breza katrana razrijeđena je suncokretovim uljem u omjeru 1: 1. S ovom mješavinom, liječiti zahvaćena područja kože.

• Morsko ulje.

Kupite gotov proizvodni ulje od 5% u Apoteka, koji liječi probleme kožnih područja 1-3 puta dnevno.

• Biljne kupke.

100 gr. Biljke celandine sipati 4 litre hladne vode, staviti u kuhati, pokrijte i pustite da skuhati 1 sat. Procijedite dobivenu juhu i dodajte je u kadu napunjenu vodom 40-45 C. Uzmite biljnu kupku 5-10 minuta svaki dan.

Pozitivni učinak u liječenju psorijaze također imaju biljne kupke s dodatkom juha od sljedećih biljaka: izmjenične stabljike, kamilice, metvice, Kirkazon.

U liječenju psorijaze koriste u alternativne medicine decoctions i infuzije nekih biljaka, ali mnogi od njih imaju veliki broj kontraindikacije za trudnice, tako da je tretman alternativnih načina u različitim stadijima trudnoće i za vrijeme dojenja Preporučuje se ograničiti uporabu na otvorenom.

[33]

Homeopatski lijekovi koji se koriste za psorijazu.

• Psorijazna mast.

Sadrži matricnu tinkturu mahagonija padiubolostnoy. Nakon čišćenja koža utrlja svjetlosnim masažnim pokretima u oboljela područja epiderme tri puta dnevno. Nemojte mast dobiti na sluznice. Nuspojave su moguće s individualnom preosjetljivosti na mast, dok postoji hiperemija (crvenilo), svrbež u problematičnom području kože, podvrgnut liječenju s lijekom. U tom slučaju potrebno je otkazati uporabu lijeka.

• Nafta.

Derivatno rafinirano ulje. Ovaj homeopatski lijek dostupan je u obliku granula ili kapi. Lijek se uzima interno. Doziranje propisuje homeopatski liječnik pojedinačno. Nuspojave: na početku liječenja lijekom dolazi do blagog pogoršanja kliničkih simptoma bolesti. U vrlo rijetkim slučajevima - preosjetljivost na komponente lijeka.

• Psorinohel.

Složeni homeopatski lijek dostupan je u obliku oralnih kapi. Nanesite 8-10 kapi 3 puta dnevno, ili nekoliko minuta prije jela ili sat vremena nakon jela. Kapi se mogu otopiti u 10 ml vode i, nakon što se otopina drži nekoliko sekundi u usnoj šupljini, proguta ga. I kao što možete kapati alat pod jezikom, a da ih prije toga ne otopite.

Nuspojave ovog sredstva nisu promatrane.

• Solidago.

Složena kompleksna homeopatska priprema. Koristi se parenteralno, 1 3 ampule tjedno. Nuspojava s ovim lijekom može biti hipersalivacija (povećana salivacija) ili individualna preosjetljivost na određene komponente lijeka.

• Sumpor.

Homeopatski preparat sumpora. Proizvedene u obliku masti, granula i kapi. S vanjskom terapijom nanesite mast, trljanje u zahvaćena područja epiderme 1 puta dnevno, noću. Granule i kapi se koriste kao rješenja. Dozu lijeka propisuje liječnik pojedinačno. Pri propisivanju lijeka u početnoj fazi liječenja, simptomi bolesti mogu se pogoršati, lijek se u ovom slučaju ne smije otkazati. Uz pojedinačnu netoleranciju na dijelove tijela homeopatski lijek, moguće su alergijske manifestacije: hiperemija kože, svrbež.

Operativni tretman za psorijazu

Kirurško liječenje prljavog proljeva sastoji se u operativnoj intervenciji u ventilu tankog crijeva radi vraćanja svojih funkcija. Ova operacija metodom V. Martynov omogućuje tanko crijevo vratiti sposobnost čišćenja toksina što rezultira u nekoliko mjeseci nakon operacije oporavka promatrane od psorijaze ili kontinuirana remisiji duljeg vremenskog razdoblja.

Ova metoda liječenja psorijaze je upitna u smislu svrhovitosti i učinkovitosti!

Prevencija

Tijekom razdoblja remisije, vrlo je važno provesti preventivne mjere s ciljem povećanja razdoblja slabljenja ili nestanka znakova bolesti. Za trudnice koje pate od psorijaze, postoji niz postupaka koji se moraju slijediti. Oni su kako slijedi: vlaži kožu i zrak u sobi, odjevenu odjeću od prirodnih tkanina, klimatoterapija (odmaranje na moru); izbjegavajte stres i teške fizičke aktivnosti, prehrambene granica potrošnje masnih, duhovit, dimljeni i pržene hrane, odbiti korištenje alkohola i nikotina, koji se koristi s oprezom droge, jača imunološki sustav, bore za šljaku tijela.

[34], [35], [36]

Prognoza

Psorijaza je bolest koja se ne može potpuno izliječiti. To je proces kronična i problem postići lijek spriječiti prijelaz bolesti u težim oblika, minimalni broj egzacerbacije, smanjenje kliničkih manifestacija minimiziran povećavanja remisija.

[37]