Plantarna psorijaza: uzroci i kako je liječiti

Plantarna psorijaza čini 25% svih kožnih bolesti, zahvaća tabane, što ozbiljno komplicira liječenje. Riječ je o dugotrajnom (nekoliko godina) neinfektivnom procesu. Prati ga bol i jak svrbež, uzrokujući ne samo fizičku patnju, već i psihičku nelagodu. Primarni uzrok plantarne psorijaze može biti uobičajena ozljeda kože.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci plantarna psorijaza

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju manifestacija psorijaze na plantarnom području:

• Nasljedstvo.
• Neispravan imunološki sustav
• Zarazne bolesti.
• Fizička trauma kože.
• Dugotrajno liječenje antibioticima.

Danas liječnici skloni su vjerovati da je pojava psorijaze povezana s lošom prehranom. Patologija može biti posljedica poremećenog metabolizma proteina i lipida koji se javlja u crijevima. Tijekom remisije, količina toksičnih tvari se smanjuje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju plantarne psorijaze uključuju:

• streptokokna infekcija,
• upotreba lijekova (beta-blokatori, antimalarijski lijekovi, sistemski steroidi),
• prekomjerna konzumacija alkohola,
• trauma kože,
• suha koža,
• endokrini faktori.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Trenutno je etiologija psorijaze nepoznata. Stručnjaci razlikuju 2 glavne hipoteze o podrijetlu i prirodi patologije.

Prva povezuje pojavu plantarne psorijaze s poremećajima u procesima sazrijevanja i diferencijacije staničnog epitela. Problem nastaje kada je poremećeno funkcioniranje gornjeg sloja kože i njezinih stanica.

Zagovornici druge hipoteze smatraju da pojava psorijaze ima autoimunu prirodu, u kojoj dolazi do snažnog rasta i proliferacije stanica kože, posebno keratinocita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi plantarna psorijaza

Simptomatski kompleks je sljedeći:

• koža u području dlanova i stopala postaje deblja;
• koža zahvaćena psorijazom je suha, prekrivena pukotinama, gdje se javljaju upalni procesi, praćeni boli;
• Na koži dlanova i stopala pojavljuju se pustule s bistrom tekućinom koje s vremenom postaju bijele i pretvaraju se u tamne korice.

Prvi znakovi bolesti su suha koža i crvenilo na svodovima stopala, hiperkeratoza gornjeg dijela epiderme i pukotine na njoj, uz stalnu bol. Gruba koža zahvaćena je izraslinama nalik žuljevima, koje su omeđene još debljom kožom. Često - plakovi okruglog oblika, prekriveni ljuskama. Nalaze se kaotično na površini kože ili se spajaju jedna s drugom. Unutar plaka mogu se vidjeti duboko smještene pustule u koži. Ove formacije su neinfektivne prirode.

Faze

Kako bi se lakše procijenio tijek bolesti, odredila njezina osjetljivost na određenu metodu liječenja i pravilno odabrala daljnja taktika terapijskih mjera, izrazito je potrebna jasna identifikacija stadija. Razlikuju se sljedeći stadiji kožnih lezija:

1. progresivan;
2. stacionarni;
3. regresivan.

Stadij progresije karakterizira pojava pogoršanja plantarne psorijaze. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se nove papule koje se spajaju jedna s drugom, na površini novonastalih elemenata dolazi do ljuštenja u obliku ljuskica, rubovi plakova nalikuju malom hiperemičnom rubu, javlja se Koebnerov fenomen (svako oštećenje kože postaje tipični psorijatični plakovi, a ne ožiljne formacije).

Stacionarni stadij karakterizira smanjenje upalnih promjena na koži: prestaju se pojavljivati nove crvene papule, smanjuje se rast postojećih plakova; ljuske potpuno prekrivaju plak, rub oko ljuskavih elemenata nestaje, a Koebnerov fenomen je odsutan.

Regresivna faza signalizira da je pogoršanje bolesti u padu i pojavljuje se zadatak sprječavanja njegovog pogoršanja. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se mali nabori i radijalne linije oko plakova (Voronovljev rub), smanjuje se ljuštenje, a umjesto plakova pojavljuje se svijetla ili tamna pigmentacija.

Osnova stadija je intenzitet upalnog procesa.

[ 13 ], [ 14 ]

Obrasci

Postoje dvije vrste plantarne psorijaze - pustularna i nepustularna (plačna) varijanta.

Pustularni tip uključuje vulgarnu psorijazu ili običnu psorijazu, koja izolirano zahvaća kožu stopala. Ova vrsta bolesti može zahvatiti i kožu dlanova, tada govorimo o pustularnoj palmoplantarnoj psorijazi. Pacijenti s ovom patologijom imaju sklonost zadebljanju stratum corneuma epidermisa (hiperkaratoza). Početni stadij bolesti očituje se psorijatičnim plakovima s ljuskavom površinom, unutar kojih se nalaze male žile koje lako krvare kada su ozlijeđene.

Barberova pustularna palmoplantarna psorijaza. Znak bolesti je pojava primarnog elementa - mjehura ispunjenog tekućim sadržajem. Koža oko njega postaje upaljena i zadebljana, moguće je djelomično ljuštenje. Ovu vrstu psorijaze teško je liječiti. Osim karakterističnog osipa, pojavljuje se ljuštenje i nepodnošljiv svrbež, zahvaćene su ploče nokta.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije plantarne psorijaze su sljedeće:

Psihološka nelagoda. Pacijenti su pretjerano zabrinuti zbog svog izgleda. Samopoštovanje se smanjuje.

Psorijatični artritis. Oštećenje zglobova nastaje zbog infiltracije periartikularnih tkiva.

Psorijatična eritroderma. Pod pritiskom iritantnih čimbenika razvijaju se crveni osipi (eritem). U početku zahvaćaju područja bez psorijatičnog osipa, postupno se spajajući u kontinuiranu eritrodermu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika plantarna psorijaza

Dijagnostičke mjere za identifikaciju plantarne psorijaze započinju posjetom liječniku. Dermatolog će prikupiti anamnezu i pažljivo pregledati zahvaćena područja. U medicini se koristi termin psorijatična trijada (stearinska mrlja, terminalni film, krvava rosa).

Zatim će biti propisani i opći klinički testovi i specifični pregledi.

[ 21 ], [ 22 ]

Testovi

Dijagnoza plantarne psorijaze u većini slučajeva ne uzrokuje probleme. U nekim slučajevima liječnici mogu propisati sljedeće testove kako bi utvrdili stanje tijela:

• kompletna krvna slika
• biokemijski test krvi
• krvni test za alergijske reakcije
• histološki pregled kože
• analiza stolice za disbakteriozu
• Struganje kože za gljivičnu infekciju

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za točniju dijagnozu, dermatolozi mogu koristiti sljedeće vrste instrumentalnih studija:

• Dermatoskopija.
• Rendgenski pregled.
• Vodite fotografske zapise o psorijazi kako biste bili sigurni da je odabran ispravan tretman.

Prema indikacijama, propisuju se: EKG, ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza

Teškoće u dijagnosticiranju plantarne psorijaze mogu se pojaviti pri razlikovanju od plantarne pustuloze, kao i ekcema (ekcem ima izraženiji osjećaj svrbeža) i mikoze (preporučuje se analiza za identifikaciju gljivičnog patogena).

[ 26 ], [ 27 ]

Liječenje plantarna psorijaza

Za odabir terapije za plantarnu psorijazu potrebno je uzeti u obzir različite uzroke, uključujući:

• područje oštećenja,
• oblik i vrsta psorijaze,
• stadij bolesti,
• težina bolesti,
• opće zdravstveno stanje pacijenta, njegova dob,
• zanimanje pacijenta i još mnogo toga.

Terapija se dijeli na opću sistemsku i lokalnu.

U sistemskoj terapiji, lijekovi se propisuju prema shemama. Glukokortikosteroidni lijekovi koriste se za liječenje plantarne psorijaze.

Sistemski tretman uključuje PUVA terapiju (izlaganje kože ultraljubičastim zrakama i fotoaktivnoj tvari).

Antibiotici se koriste izuzetno rijetko (u slučaju sekundarne infekcije psorijatičnih osipa), kao i u slučaju infekcija koje uzrokuju pogoršanje psorijaze (tonzilitis, faringitis, pioderma). U tim slučajevima koriste se lijekovi makrolidne skupine - eritromicin, azitromicin, klaritromicin i drugi.

Za smanjenje svrbeža koriste se antialergijski lijekovi: Loratadin, Cetirizin, Zodak i drugi.

Lokalna vanjska terapija plantarne psorijaze uključuje upotrebu masti s glukokortikosteroidima. Kombinirane masti se široko koriste u liječenju. Na primjer, Elokom ili Elokom-S mast (sadrži salicilnu kiselinu). Elokom-S je vrlo učinkovit i siguran. U slučaju rožnatih i vulgarnih oblika plantarne psorijaze, terapiju treba započeti mastima ili kremama koje potiču zacjeljivanje pukotina. Takvi lijekovi trebaju se koristiti tri dana, nakon čega je potrebno prijeći na kupke za stopala. U istom razdoblju možete koristiti Elokom-S. Salicilna kiselina će očistiti kožu od rožnatih naslaga i omogućiti da se mast dobro apsorbira. Ovaj tretman se provodi 14 dana.

Vitamini

Osoba doživljava stalni nedostatak hranjivih tvari, pa vitaminski pripravci za plantarnu psorijazu igraju značajnu ulogu u učinkovitosti liječenja.

Kompleksna terapija uključuje vitamine različitih skupina. Vitamini skupina B, E, D. Vitamin A održava normalnu razinu keratina u stanicama kože. Koriste se i uljna otopina i tablete, predoziranje je prepuno disfunkcije jetre, gušterače i žučnog mjehura. Vitamin E zasićuje stanice kisikom. Mogu se koristiti kompleksni pripravci. Doza se izračunava na temelju dnevne konzumacije s hranom. Režimi su individualni i propisuje ih liječnik.

Fizioterapijski tretman

Za različite vrste psorijaze koriste se sljedeće fizioterapeutske mjere:

• fotokemoterapija,
• PUVA terapija,
• ultraljubičasto zračenje,
• fototerapija,
• Rendgenska terapija,
• ultrazvučna terapija,
• opća krioterapija,
• magnetska terapija,
• dijadinamička terapija,
• laserska terapija,
• kupke,
• spa terapija.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi uspješno se koriste za liječenje plantarne psorijaze u početnoj fazi i daju veći učinak od medicinskih lijekova. Recepti narodnih iscjelitelja temelje se na stoljetnom iskustvu naših predaka. Glavna prednost liječenja prirodnim pripravcima je što ne štete ljudskom tijelu, za razliku od lijekova. Za terapiju se koriste kreme, masti, losioni, kupke i oralna upotreba biljnih čajeva.

Važno je zapamtiti da se kupke za stopala moraju redovito uzimati, a temperatura vode treba biti manja od 40 stupnjeva.

Naši su preci odavno cijenili brezov katran tijekom liječenja psorijaze. Dobro ublažava upalu, smanjuje bol i svrbež. Proizvod se dodaje u vodu i kupka za stopala je spremna.

Soda kupka pomoći će poboljšati stanje pacijenta ublažavanjem upale i jakog svrbeža. Pripremite jaku otopinu soli i potopite stopala u nju.

Priprema masti na bazi maslaca i propolisa. Uzmite prirodni maslac (60 g) i zagrijte ga. Zatim dodajte zdrobljeni ili sitno nasjeckani propolis (8 g) i par kapi vitamina A. Nanesite debeli sloj masti na zahvaćena područja ispod zavoja i ostavite preko noći.

[ 28 ], [ 29 ]

Biljni tretman

Biljni dekokcije i infuzije dobri su za ublažavanje simptoma plantarne psorijaze.

Uvarak od sukcesije. Ova biljka se odavno koristi za liječenje svrbežnih dermatoza. Listovi sukcesije moraju se natopiti. Dobiveni uvarak se dodaje u vodu dok ne postane svijetlosmeđ. Koristi se i u obliku kupki i obloga. Trajanje postupaka je četvrt sata.

Uvarak od raznovrsne ruse, korijena sladića. Prelijte kipućom vodom smjesu jednakih omjera sastojaka i ostavite jedan sat. Dobiveni proizvod koristite za kupku koja traje najviše 15 minuta.

Svježe iscijeđeni sok od rusa učinkovit je kod plantarne psorijaze. Sok razrijeđen u vodi treba koristiti za brisanje psorijatičnih lezija.

Dobar lijek je oblog od cvjetova djeteline. Cvjetove biljke stavite u gazu i stavite u kipuću vodu na 1 minutu. Zatim ih ohladite i nanesite na stopalo ne dulje od dva sata.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi za terapiju stvaraju se uzimajući u obzir karakteristike psorijaze i njezine različite manifestacije. Tijekom upotrebe ovih lijekova, tijelo se rekonfigurira. To znači da će se unutarnje sile ljudskog tijela koristiti za vraćanje neravnoteže.

Liječenje se provodi kombiniranjem tradicionalnih lijekova s organotropnim sredstvima koja pozitivno djeluju na određene sustave. Dermatotropna sredstva uključuju: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Složeni homeopatski pripravci Psorihel i Psoriaten mast prodaju se bez recepta u ljekarničkim supermarketima.

Kako ne biste pogriješili u odabiru lijeka, kako biste odabrali najučinkovitije kombinacije, potrebno je konzultirati se s homeopatskim liječnikom.

Kirurško liječenje

Operacije za plantarnu psorijazu su vrlo rijetke. Izvode se ako konzervativno liječenje nije dalo učinka. Kirurška intervencija je potrebna za uklanjanje zahvaćenog zglobnog tkiva kako bi se vratila njihova funkcionalnost i fiksirali u ispravan položaj.

Prevencija

Preventivne mjere sastoje se od sljedećih dobro poznatih pravila:

• dnevna rutina,
• racionalna prehrana,
• odvikavanje od loših navika,
• opće otvrdnjavanje tijela,
• šetnje na svježem zraku,
• kupanje u moru,
• sunčanje.

Postoje i posebne metode koje pomažu u smanjenju manifestacija plantarne psorijaze.

Tijekom liječenja pustularne plantarne psorijaze potrebno je koristiti hidrokoloidni premaz, koji je neophodan za zacjeljivanje rana i pukotina. Zbog njegovog djelovanja, stopala su prekrivena filmom i koža nije ozlijeđena, smanjuje se svrbež i upala.

Operite stopala toplom vodom. Pedikura, kupka, sauna su isključeni. Čarape trebaju biti izrađene od materijala koji ne upijaju znoj, kako ne bi izazvale iritaciju.

[ 30 ]

Prognoza

Bilo koji oblik psorijaze je neizlječiva kronična bolest, ali je njezina prognoza povoljna. Terapija psorijaze usmjerena je na povećanje razdoblja remisije i poboljšanje kvalitete života pacijenata.