Dekantiranje majčinog mlijeka: čemu služi i kako se radi?

Kako ne biste poremetili prirodni proces laktacije nakon rođenja djeteta, već, naprotiv, potaknuli normalno dojenje i izbjegli probleme s mliječnim žlijezdama, trebali biste znati kada je potrebno izcijediti majčino mlijeko, kao i kako to učiniti ispravno. [1]

Čemu služi izbijanje mlijeka?

U objašnjenju kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku, brinuti se za mliječne žlijezde tijekom dojenja, kada i kako iz njih izcijediti mlijeko, ovlašteni  savjetnik za dojenje  – koji je ujedno i stručnjak za iscjeđivanje mlijeka – trebao bi jasno definirati temeljnu svrhu ovu manipulaciju u svakom slučaju, s obzirom na moguće  komplikacije dojenja .

Mogu se izbjeći ako se beba ne doji po “rasporedu”, već po potrebi (kako kažu, koliko mu treba), jer do stimulacije laktopoeze ili laktogeneze, odnosno lučenja mlijeka dolazi u refleksni način - kada beba aktivno siše.

Osjetni receptori na bradavici i njezinoj areoli stimulirani sisanjem pokreću živčane impulse u mozak, što uzrokuje povećanje sinteze hormona prolaktina i oksitocina. Prvi je odgovoran za lučenje majčinog mlijeka u mliječnim žlijezdama, a uloga drugog hormona je kontrakcija mioepitelnih stanica njihovih tkiva, što dovodi do oslobađanja mlijeka iz alveola u mliječne kanale. Stručnjaci to nazivaju endokrinom kontrolom laktacije.

Tijekom prvog tjedna nakon poroda, majčino tijelo proizvodi majčino mlijeko automatski - na vrhuncu povećanja sinteze prolaktina, ali nakon određenog vremena njegova razina pada, a proces proizvodnje mlijeka prelazi u "ponudu-potražnju" način rada, odnosno kontrola laktopoeze postaje autokrina, ovisna o frekvenciji i stupnju pražnjenja mliječnih žlijezda (koje bi nakon hranjenja trebale postati mekane prije nego što stigne sljedeća “porcija” mlijeka). Stoga se najlakšim i najučinkovitijim načinom potpore proizvodnje majčinog mlijeka – bez ispumpavanja – smatra često dojenje djeteta u bilo koje doba dana.

No, ako nema dovoljno mlijeka za zadovoljavanje potreba bebe, o čemu svjedoči nedovoljno debljanje, smanjeno mokrenje i tamnija boja mokraće, tada se majčino mlijeko izdoji nakon ili između hranjenja. Za više detalja pogledajte -  Nedovoljno lučenje mlijeka: kako povećati laktaciju?

Ali ako je nemoguće dojiti dijete izravno zbog sindroma respiratornog distresa i slabosti refleksa sisanja tijekom nedonoščadi, perinatalnih patologija dojenčeta itd., kao i zbog zdravlja majke ili njenog privremenog odvajanja od djeteta, bez redovitog ispumpavanja (barem pet-šest puta dnevno) je neizostavan. A preporuča se započeti šest sati nakon rođenja.

Potrebno je iscijediti majčino mlijeko rukama u slučaju stagnacije mlijeka i jakog napunjenosti žlijezda; pumpanje s  laktostazom , što se opaža s viškom mlijeka, koje dijete u početku jednostavno ne može isisati; uz  začepljenje kanala mliječnih žlijezda .

Kod žena s hiperlaktacijom (često praćeno proširenim mliječnim kanalima) ili s pojačanim refleksom oksitocina, previše mlijeka brzo prolazi iz dojke, što pri hranjenju dovodi do gušenja djeteta i gutanja zraka, što uzrokuje grčeve. Kako bi se usporilo oslobađanje mlijeka, preporuča se malo izcijediti prije hranjenja, a isto tako malo izdojiti višak mlijeka (ne više od tri puta dnevno) - kako biste olakšali vlastito stanje.

U većini slučajeva, prvo izlučivanje mlijeka dolazi zbog činjenice da na početku laktogeneze dolazi do napunjenosti  grudi . Preporuča se započeti ispumpavanje tek kada se mlijeko, kako kažu, "približilo", a to se u pravilu događa drugi ili treći dan nakon poroda, ali u prvorotkinja je moguće nešto kasnije. A ako mlijeko ne teče tijekom dekantiranja tijekom prva tri dana nakon porođaja, tada njegovo puno lučenje još nije počelo, budući da proces transformacije acinarnog epitela mliječnih žlijezda iz predsekretornog u sekretorno stanje još nije završen. U to vrijeme novorođenče isiše gustu proteinsku tajnu mliječnih žlijezda, kolostrum (kolostrum), što stimulira njegov imunološki sustav. Osim toga, mlijeko ne izlazi kada ga žena neispravno iscijedi, posebno snažno stisne bradavicu. [2]

Pravila za cijeđenje mlijeka

Postoje pravila za ispuštanje mlijeka, objašnjavajući kako izvršiti ovu manipulaciju kako ne bi ozlijedili mliječne žlijezde.

Načini cijeđenja mlijeka: ručni i korištenjem uređaja za cijeđenje mlijeka - pumpice za dojke.

Kako je pravilno izcijeđeno mlijeko ručno u bočicu ili drugu posudu i kako povećati mlijeko pri cijeđenju?

Kada ima dovoljno mlijeka, a trebate samo iscijediti njegovu pretjeranu ravnotežu kako biste izbjegli stagnaciju - to je jedna situacija, a dovoljno je tri do pet minuta da mliječna žlijezda nakon hranjenja postane mekana.

Druga je stvar kada trebate više mlijeka za hranjenje prijevremeno rođene bebe, a da ga ne nanosite izravno na dojku. Tada se postavlja pitanje kako izazvati navalu mlijeka tijekom ispumpavanja i općenito, kako povećati mlijeko tijekom pumpanja da ga novorođenče zaista ima dovoljno.

Savjetnici za dojenje preporučuju umjereno toplo tuširanje na području grudi prije pumpanja, nanošenje tople obloge na isto područje pet minuta, a zatim nježno masiranje uz cijeđenje majčinog mlijeka nekoliko minuta, za više detalja pogledajte  Masaža grudi tijekom hranjenja .

Slijedi:

• jednom rukom poduprijeti prsa odozdo;
• stavite palac druge ruke iznad bradavice (na granicu njezine areole);
• stavite kažiprst na istoj udaljenosti od bradavice, ali na suprotnu stranu, odnosno odozdo - nasuprot palcu (u obliku je položaj prstiju sličan slovu "C");
• zatim prstima treba pritisnuti žlijezdu prema zidu prsnog koša (ni u kojem slučaju dok se ne pojavi bol) i otpustiti je bez skidanja prstiju, bez klizanja po koži, bez dodirivanja bradavice, već ih lagano stisnuti jedno prema drugom iza bradavice na par sekundi, i pustiti.

Kako bi mlijeko trebalo izlaziti prilikom ispumpavanja? Takvi ritmični pokreti dovest će do činjenice da će se iz bradavice isprva pojaviti kapi mlijeka, a zatim može izlaziti mlazom. Ako je majka mliječna, mlijeko izlazi u mlazovima pod pritiskom, zbog čega se majčino mlijeko pjeni kada se izcijedi.

Ako se kapi ne pojave, potrebno je lagano pomicati prste (u krugu oko areole), a kada mlijeko prestane istjecati, prsti se dovode do drugog dijela prsa i ponavljaju opisane radnje.

Drugo pitanje koje se dojilje obraća liječnicima je koliko je potrebno da mlijeko stigne nakon ispumpavanja. Ako tijekom hranjenja stigne za četvrt sata, a zatim nakon pumpanja - nakon 40-60 minuta.

Koliko mlijeka treba biti pri izcijeđenju?

Količina izdojenog mlijeka nakon sljedećeg podoja je individualna i ovisi o ukupnom volumenu njegovog izlučivanja, kao i o djetetovom apetitu. Prema riječima pedijatara, većina novorođenčadi u prvom mjesecu života konzumira 30-60 ml majčinog mlijeka po hranjenju, a kako rastu, volumen jednog hranjenja doseže 90-120 ml (s dnevnim unosom do 700-900 ml ).

Ako je majka prisiljena cijediti obje dojke pet ili šest puta dnevno po 20 minuta kako bi osigurala hranjenje bez stavljanja djeteta na grudi, onda treba poći od potrebe za mlijekom za jedno hranjenje, koje se provodi svaka dva sata.

Kada se ženi čini da nema dovoljno mlijeka pri izcijeđenju, vrijedi se usredotočiti na navedene podatke, a ne paničariti zbog nedostatka mlijeka. Budući da pretjerano uzbuđenje i stres negativno utječu na laktaciju. A pritužbe da je mlijeko nestalo nakon ispumpavanja zapravo su uzrokovane negativnim emocijama i stresom, pri čemu se u krv pušta adrenalin koji je antagonist prolaktina.

Također treba imati na umu da je mliječnost ujutro veća nego poslijepodne i navečer, a umor i loša prehrana majke smanjuju izlučivanje mlijeka.

Osim toga, može utjecati i utjecaj tzv. Laktacijskih kriza, kada je lučenje mlijeka smanjeno za nekoliko dana kada je dijete od tri tjedna do mjesec i pol, a takvi se padovi mogu ponavljati u razmaku od otprilike mjesec i pol od tri do osam mjeseci. [3]

Izdavanje majčinog mlijeka pumpicom za grudi

Što se mliječne žlijezde bolje prazne, tu se brže proizvodi novo mlijeko, a u nekim slučajevima mogu pomoći i uređaji za izcjeđivanje mlijeka – pumpice za dojke.

Najjednostavniji od njih je kruška za pumpanje (sa staklenom oblogom i spremnikom).

Postoje i vrste pumpi za dojke s klipnim djelovanjem, ali se češće koriste ručne mehaničke pumpe tipa pumpe: Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, itd. Mnogi modeli dolaze s posebnim staklenkama za cijeđenje mlijeka i bočicama s bradavicama za hranjenje.

Za ozbiljnije probleme s dojenjem ili kada trebate napraviti zalihu majčinog mlijeka, tu su Medela Mini Electric električna pumpa za dojke i Medela Swing elektronska dvofazna pumpa (efekt sisanja).

Kako ih koristiti navedeno je u priloženim uputama. [4]

Čuvanje mlijeka nakon ispumpavanja

Jednako važno pitanje je, gdje staviti mlijeko nakon ispumpavanja? Kako ističu savjetnici za dojenje, ako se dijete zasiti, a da nije dovršilo sljedeću porciju, ostatke treba jednostavno izliti, a ako je višak netaknut, pohraniti za dodatno hranjenje ako je potrebno ili za sigurnosnu mrežu.

Gdje, kako i koliko čuvati mlijeko nakon ispumpavanja?

Dopušteno je čuvati mlijeko nakon ispumpavanja na sobnoj temperaturi: na +25°C - ne duže od 5 sati, na nižim temperaturama (+20 °C) - do 10 sati.

No, puno je racionalnije čuvati mlijeko nakon ispumpavanja u hladnjaku, jer se njegov rok trajanja povećava na dva do tri dana. A ako ga zamrznete, onda do šest mjeseci.

Kako zamrznuti majčino mlijeko nakon ispumpavanja?

Za zamrzavanje se koriste plastične posude s poklopcem ili hermetički zatvorene sterilne vrećice za čuvanje izdojenog mlijeka. Svaka porcija mlijeka mora biti označena datumom kada je cijeđeno.

U klasičnom zamrzivaču mlijeko se može čuvati tri mjeseca, a u zamrzivaču (na -18°C) dvostruko dulje. Nakon odmrzavanja porcije mlijeka, mora se hraniti istog dana.

Mogu li miješati mlijeko iz različitih pumpi? Možete, ali samo porcije primljene u roku od 24 sata, koje prvo morate držati u hladnjaku sat vremena.

Kako zagrijati majčino mlijeko nakon ispumpavanja? Prije hranjenja bebe izdojenim mlijekom zagrije se na tjelesnu temperaturu stavljanjem bočice u posudu s toplom vodom. [5]

Problemi s pumpanjem

Kada temperatura poraste nakon cijeđenja mlijeka, to može biti posljedica naleta mlijeka ili iritacije bradavice i areole, što dovodi do oslobađanja oksitocina i djelovanja oksitocinskog refleksa. Osim toga, mogu se pojaviti žeđ i glavobolja.

Ali bolovi u prsima tijekom i nakon ispumpavanja pojavljuju se kada se ova manipulacija izvodi nepravilno (previše stiskanja prsnog koša) ili u slučajevima razvoja  laktacijskog mastitisa .

Ako je poremećen odljev mlijeka, moguća je njegova djelomična koagulacija u mliječnim kanalima, a zatim se tijekom ispumpavanja pojavljuju mliječni ugrušci.

Žuto mlijeko kada se izcijedi može značiti da je to više masno zadnje mlijeko. Također, pigmenti prehrambenih proizvoda ili korišteni lijekovi (na primjer, žuta boja sadržana u ljusci vitaminskih pilula i tableta) lako ulaze u mlijeko. Općenito, normalna boja majčinog mlijeka je blago plavkasta ili žućkasta. [6]

Ružičasto mlijeko tijekom ispumpavanja može biti ako je u bradavici pukla kapilara ili je majka koristila ciklu dan prije. Također, ružičasta ili smećkasta boja daje krv u mlijeku pri dekantiranju, koja u njega može dospjeti iz slomljene kapilare žljezdanog tkiva žlijezde ili oštetiti (pukotine) bradavica. To ni na koji način ne utječe na nutritivna svojstva mlijeka i ne šteti djetetu.