Žulj kod novorođenčeta: na gornjoj usni, koštan

U pedijatriji se novorođenče smatra bebom unutar četiri tjedna od rođenja, au tom kratkom vremenu može se pojaviti novorođenački mjehurić: i to ne samo na usni, nego i mjehurić na kosti.

Kalus u novorođenčeta na usni - jastučić za sisanje

Mnoge dojilje su zabrinute zbog tzv. sisanja ili mliječnog žulja na usni novorođenčeta tijekom dojenja.

Razumijevanje uzroka njegovog pojavljivanja na gornjoj usni vaše bebe može eliminirati njihovu tjeskobu.

Od više od sedam desetaka urođenih refleksa prisutnih u novorođenčadi, jedan od glavnih refleksa je refleks sisanja, a glavni uzrok mjehurića na gornjoj usni, ponekad u obliku mjehurića, opetovano snažno sisanje mlijeka iz dojke ili iz boce.

U novorođenčadi, usna šupljina ima određene značajke koje pomažu bebi da "dobije" hranu. Sisanje tijekom dojenja, kao i tijekom hranjenja adaptiranim mlijekom, odvija se uz pomoć pokreta čeljusti i jezika. A počinje stiskanjem bradavice (ili dude) usnama dojenčeta - zbog snažne kontrakcije kružnih mišića usta (musculus orbicularis oris) smještenih u usnama i pokreta mišića za žvakanje (musculus masseter) donje čeljusti, koji je pomiču u anteroposteriornoj ravnini. Ova kompresija stvara povećani pritisak potreban za usisavanje mlijeka preko bradavice. Beba tada dinamički istiskuje mlijeko iz dojke u usta stiskajući bradavicu jezikom prema tvrdom nepcu.

U ovom trenutku, pritisak u ustima je niži, što je osigurano ne samo kompresijom usana (musculus labii proprius Krause), već i zatvaranjem unutarnjih nosnih prolaza mekim nepcem i spuštanjem donje čeljusti. .

Osim toga, unutarnja zona crvenog ruba gornje usne novorođenčadi veća je od one donje usne te ima deblji i viši epitel s papilama - vilozni epitel (ispod kojeg se nalazi sloj rahlog vezivnog tkiva). To uzrokuje stvaranje pars villosa na granici s epitelom sluznice usne, što pomaže djetetu da uhvati i drži bradavicu.

Kao što su primijetili neonatolozi, razvoj medijalnog tuberkuloze gornje usne može se pojaviti u fetusu nakon 9-10 tjedana trudnoće (kada još u maternici počinje sisati palac), au novorođenčeta ima izgled zaobljeno ispupčenje veličine do 5 mm. I ova kvrga, iako je normalna anatomska varijanta, najčešće se naziva žuljem, a tek rijetko jastučićem za sisanje. Žulj može biti trajan, ali kod nekih beba postaje manje izražen 10-15 minuta nakon završetka svakog podoja.

Istina je da intenzivno sisanje može dovesti do stvaranja bule (mjehurića) sa seroznom prozirnom tekućinom na ovoj kvržici, a mjehurić može prsnuti. Međutim, cijeljenje dolazi spontano - bez liječenja - zbog brze ponovne epitelizacije.

Žulj na usni novorođenčeta ne izaziva nelagodu i ne zahtijeva terapiju: nakon nekoliko mjeseci nestaje sam.

Koštani kalus u novorođenčeta posljedica je prijeloma

Općenito je poznato: kod novorođenčeta koštani kalus nastaje kao posljedicatrauma rođenja, prije svega, prijelom ključne kosti, iako mogu postojati prijelomi drugih lokalizacija: humerusa, pa čak i bedrene kosti, tijekom čijeg cijeljenja nastaje novo tkivo - koštani kalus u novorođenčeta.

Čimbenici rizika za prijelome uključuju: distociju ramena tijekom vaginalnog poroda - što otežava primalji uklanjanje ramenog obruča; ometan porod; i zadačnu prezentaciju fetusa (povećava vjerojatnost prijeloma femura).

Inozemne statistike govore da se prijelomi ključne kosti javljaju kod otprilike jednog od svakih 50-60 novorođenčadi; drugi podaci pokazuju da se ova ozljeda javlja u najmanje 3% fizioloških poroda.

S druge strane, opstetričari su uočili povećani rizik od distocije ramena (i prijeloma ključne kosti) u slučajevima velike porođajne težine - fetalna makrosomija (≥4500-5000 g); u slučajevima kada se u porodu koristi vakuum ili pinceta; gestacijski dijabetes (majke s dijabetesom imaju šira ramena, opseg prsa i trbuha); ponovni porod - distocija ramena novorođenčeta tijekom prvog porođaja (stopa recidiva distocije procjenjuje se na gotovo 10%).

Stoga je češća pojava koštanog kalusa nakon prijeloma ključne kosti u novorođenčeta.

Kada se razmatra patogeneza novorođenačkihprijelom ključne kosti, stručnjaci naglašavaju da proces osifikacije (okoštavanja) cjevaste ključne kosti (clavicula) - od epifizne ploče u njezinom središnjem dijelu - počinje u embriju u petom tjednu intrauterinog razvoja. Medijalni dio ključne kosti je najtanji, a ploča rasta je pri rođenju otvorena, što znači da je kost puno lakše oštećena.

Osim toga, takvi prijelomi u novorođenčadi su subperiostalni prijelomi, kod kojih periost nije poremećen, a same kosti su još mekane i često se savijaju u oštećenom dijelu bez izražene deformacije. Prijelome mladih mekih kostiju kirurzi nazivaju prijelomima zelenog štapića. U tom slučaju stvaranje subperiostalne nove kosti i koštanog kalusa počinje unutar deset do deset dana nakon prijeloma.

Najčešći simptomi prijeloma su lokalna oteklina, crvenilo kože, stvaranje hematoma, plač djeteta pri pomicanju ipsilateralnog gornjeg ekstremiteta ili nedostatak pokreta. To se zove pseudoparaliza: beba jednostavno prestane micati rukom zbog boli.

Posljedice i komplikacije ovakvog prijeloma vrlo su rijetke: ako područje ozljede dodiruje rastnu ploču kosti (Salter-Harrisovi prijelomi), a na mjestu prijeloma se stvara nadvratnik zbog kojeg dolazi do rasta kosti. kost kasni ili je zakrivljena.

Dijagnoza se sastoji od pregleda novorođenčeta od strane pedijatra-neonatologa - s palpacijom ključnih kostiju, u kojoj prisutnost krckanja daje razlog za dijagnosticiranje prijeloma ključne kosti. Dijete se provjerava i na postojanje Moreauovog refleksa, a ako je jednostran (asimetričan), potvrđuje se dijagnoza prijeloma.

U dvojbenim slučajevima može se koristiti instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk područja ključne kosti. Klinička praksa pokazuje da je u nekim slučajevima ozljeda ključne kosti toliko beznačajna da se dijagnosticira tek kada se u novorođenčeta počne stvarati koštani kalus, uz pojavu manjeg izbočenja (kvrge) na ključnoj kosti, što je znak zarastanja prijeloma. .

Također se provodi diferencijalna dijagnoza: medicinski stručnjaci mogu otkriti kod novorođenčeta rijetku genetsku bolest kostiju -osteogenesis imperfecta, miotonična distrofija ili višestruke kontrakture zglobova -arthrogryposis.

Kakav je tretman potreban ako novorođenče ima prijelom ključne kosti? Gotovo svi takvi prijelomi - zbog velikog regenerativnog potencijala periosta - dobro zarastu i bez terapije kao takve. Ali potrebno je minimalizirati pritisak i kretanje djetetove ruke sa strane slomljene ključne kosti: imobilizacija se provodi pričvršćivanjem rukava odjeće sa strane prijeloma u prednjem dijelu, s djetetovom rukom savijenom na lakat, a rame i podlaktica fiksirani na trup. Ako je plač jak, liječnik može propisati anestetik, za više informacija vidi. -Rektalni lijekovi protiv bolova i protuupalni čepići.

Normalno je da dijete nakon otprilike dva tjedna počne micati rukom na strani prijeloma.

Kako su istraživači otkrili, mekani kalus na mjestu prijeloma sastoji se od hrskavice i, počinjući rasti na jednoj strani prijeloma, stvara silu koja poravnava oštećenu kost. Stvrdnjavanje kalusa potiče potpuno cijeljenje prijeloma, što u prosjeku traje četiri do pet tjedana.

Prevencija distocije ramena koju preporučuju neki kliničari je elektivni carski rez za trudnice čije novorođenče ima prijelom ključne kosti. No, stručnjaci s Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) korist takve preventivne mjere smatraju upitnom.

Osim toga, hitni carski rez nosi veći rizik od prijeloma dugih kostiju nego normalan porod.

Stoga su mnogi stručnjaci skloni vjerovati da se prijelom ključne kosti novorođenčeta tijekom poroda vjerojatno neće moći spriječiti.

Međutim, prognoza za prijelom ključne kosti tijekom poroda je odlična, a koštani kalus u novorođenčeta nakon prijeloma ključne kosti nestaje u roku od šest mjeseci.