Perineotomija

Perineotomija je mini operacija koja se izvodi tijekom prirodnog poroda, najčešće bez anestezije. Njegova suština je da se rodilja plitko i brzo secira perineum duž središnje linije kako bi se isključile razderotine od spontanih ruptura, jer rana od glatkog malog reza zacjeljuje puno brže od razderotine. Ova manipulacija pomaže u izbjegavanju porodne traume djeteta, sprječava rastezanje dna zdjelice i stimulira porod.

Indikacije za postupak

Odluka o izvođenju perineotomije donosi se u sljedećim slučajevima:

• velika vjerojatnost pucanja međice (izraženi asinklitizam,veliki fetus, ožiljci perinealnog tkiva uzrokovani poderotinama u prethodnim porodima, itd.);
• opasnost od ozljede mozga djeteta;
• potrebno je ubrzati drugo razdoblje porođaja, uzrokovanopreeklampsija, krvarenje u porodu, sekundarna hipotonija maternice, prisutnost kroničnih bubrežnih, srčanih, oftalmoloških patologija;
• akutni fetalni nedostatak kisika;
• za smanjenje pritiska muskulature dna zdjelice na glavicu nedonoščadi dok ono prolazi kroz porođajni kanal u slučajuprijevremeni trudovi;
• opasnost od istezanja dna zdjelice.

Priprema

Prije disekcije perineum se tretira antiseptičkim sredstvom i, ako ima vremena i potrebe, lokalnom anestezijom - infiltracija (zamrzavanje) ili novokainsko/lidokainska blokada ishijadno-rektalnog područja (pudendal).

Kontraindikacije u postupku

Perineotomija se ne izvodi kod trudnica s kratkim (niskim) perineumom zbog opasnosti da disekcija postane ruptura s ozljedom rektuma.

Posljedice nakon postupka

Tijekom poroda, perineotomija može dovesti do daljnjeg pucanja međice, pogoršavajući opstetričku traumu.

Neposredni mogući štetni učinci nakon postupka uključuju:

• bol u području operacije;
• alergije na materijal za šivanje;
• infekcija postoperativne rane;
• hematomi i krvarenja na mjestima uboda igle;
• nevoljno mokrenje, teška defekacija;
• odstupanje rubova rane, šavova, njihovo prorezivanje;
• formiranje vaginalno-rektalne fistule;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Kasnije komplikacije nakon zahvata mogu uključivati ​​slabljenje mišića dna zdjelice, prolaps i prolaps rodnice i/ili maternice, rast velikog ožiljnog tkiva i kroničnu perinealnu bol.

Njega nakon postupka

Ispunjavanje svih medicinskih preporuka značajno smanjuje rizik od komplikacija, pridonosi obnovi anatomije i funkcionalnosti perineuma.

1. Perineotomijski šav i cijelo perinealno područje treba oprati od naprijed prema natrag antiseptičkim otopinama koje preporučuje liječnik.
2. Upijajte i osušite nakon pranja mekom pamučnom krpom, nemojte trljati niti pritiskati.
3. Područje perineuma tretirati propisanim antisepticima, kasnije ljekovitim gelovima ili kremama.
4. Kod bolova možete koristiti analgetike koje propisuje liječnik, kod prvih znakova upale - protuupalne lijekove.
5. Slobodna cirkulacija zraka pospješuje zacjeljivanje postoperativne rane - potrebno je nositi prirodno i ne preusko donje rublje. Ako je moguće, uklonite ga na neko vrijeme, uklanjajući jastučiće kako bi se rana prozračila i osušila.
6. Odaberite prozračne higijenske uloške bez mirisa. Trebalo bi ih mijenjati češće.
7. Nokte na rukama trebate držati kratkima tijekom njegovanja kako biste izbjegli traumatiziranje rane.
8. U početku se ne preporučuje sjedenje na traumatiziranom perineumu kako bi se izbjeglo šivanje i/ili razilaženje šavova.
9. Da biste spriječili zatvor, trebali biste piti više, jesti uglavnom tekuću hranu s opuštajućim učinkom. Ako je potrebno, koristite laksative.
10. Nakon korištenja toaleta potrebno je svaki put oprati lice.
11. Sjedeće kupke s biljem, slaba ružičasta otopina mangana također će pospješiti zacjeljivanje rana.
12. Preporuča se raditi vježbe za jačanje mišića dna zdjelice, neke se mogu raditi odmah nakon poroda.

Seks nakon perineotomije ne potiče zacjeljivanje rana. Preporuča se suzdržati se od spolnih odnosa oko mjesec dana. Razdoblje apstinencije može varirati ovisno o stanju žene.