Rh senzibilizacija tijekom trudnoće

Što je rhesus - senzibilizacija tijekom trudnoće?

Liječnik dijagnosticira "rhesus-senzibilizaciju" kada majčino krvotok otkriva Rh-protutijela. Rh antitijela - struktura proteina su spojevi koji su proizvedeni u majčinom tijelu, kao odgovor na biti pogođeni rh-pozitivnih fetalnim crvenih krvnih stanica (imuni sustav trudnica vidi ove eritrocita kao strane).

Uzroci rhesus - senzibilizacije tijekom trudnoće

Rhesus senzibilizira se tijekom trudnoće, ako majka ima negativan Rh faktor krvi, a fetus ima pozitivan Rh faktor. U većini slučajeva, majčinska se krv ne miješa s krvlju fetusa do samog rođenja. Protutijela koja utječu na fetus formiraju se tijekom vremena i ne mogu se primijetiti tijekom prve trudnoće. Tijekom sljedeće trudnoće, kada fetus opet ima pozitivan Rh faktor, antitijelo je već prisutno u krvi i počinje napadati fetus. Kao rezultat toga, fetus razvija anemiju, žuticu ili ozbiljnije bolesti. To se zove Rh bolesti. Stanje se pogoršava svakom kasnijom trudnoćom, kada majka i dijete imaju različite Rh faktore.

Tijekom prve trudnoće, fetus može razviti Rh bolest ako je majka osjetljiva prije ili tijekom prethodne trudnoće. To se također može dogoditi u slučaju:

• Pobačaj, pobačaj ili ektopična trudnoća i niste dobili imunoglobulin kako bi se izbjegla senzibilizacija.
• Ozbiljna ozljeda trbušne šupljine tijekom trudnoće.
• Imali ste amniocentezu ili biopsiju chorionic villi u trudnoći i niste dobili imunoglobulin. Tijekom takvih testova krv majke i djeteta može biti mješovita.

Senzitizacija je vrlo važan čimbenik koji se mora raspravljati s liječnikom u prvom tromjesečju trudnoće. Senzibilizacija ne izaziva ikakve alarmantne simptome, a može se otkriti samo testom krvi.

• Ako ste u opasnosti, rhesus senzibilizacija je gotovo uvijek moguće spriječiti.
• Ako ste već osjetljivi, morate proći liječenje radi zaštite zdravlja djeteta.

Tko je izložen senzibilizaciji tijekom trudnoće?

Rhesus - senzibilizacija tijekom trudnoće može se pojaviti samo ako majka ima negativan Rh, a dijete ima pozitivan Rh.

Ako majka ima negativnu Rhesusovu krv i otac ima pozitivnu krv, postoji velika vjerojatnost da će dijete biti isto kao i otac. Posljedica toga može biti rhesus - sukob.

Ako oba roditelja imaju Rh negativnu, dijete će imati isto. U takvoj situaciji, rhesus - ne može biti konflikta.

Ako imate negativne krvi Rhesus, iz sigurnosnih razloga liječnik će propisati tijek liječenja, bez obzira na vrstu krvi oca.

Dijagnoza Rh-senzibilizacije

Sve trudnice dobile su test krvi tijekom prvog prenatalnog pregleda. Njegov rezultat će pokazati negativnu rhesus krvnu osjetljivost majke.

Ako imate negativnu Rhesusovu krv, ali niste osjetljivi:

• Ponovljeni test krvi može biti zakazan između 24 i 28 tjedana trudnoće. Ako rezultati analize potvrde činjenicu da niste osjetljivi, možda nećete morati napraviti dodatno ispitivanje antitijela prije porođaja. (Nije isključena vjerojatnost reanalize u slučaju amniocenteze trudnice za 40 tjedana trudnoće ili s odstranjivanjem placente, koja je uzrokovala krvarenje maternice).
• Novorođenčad će dobiti test krvi nakon rođenja. Ako ima pozitivnu Rhesusovu krv, morat ćete proći test antitijela kako biste saznali jeste li osjetljivi na kraju trećeg trimestra trudnoće ili tijekom porođaja.

Ako ste senzibilizirani, liječnik će pažljivo pratiti tijek vaše trudnoće, i to:

• redovito provjeravajte razinu protutijela u krvi;
• provesti ultrazvučni Doppler studiju kako bi se odredio protok krvi u mozak djeteta, dok se anemija može otkriti i odrediti stupanj bolesti.

Sprječavanje Rh-senzibilizacije

Ako imate negativnu Rhesusovu krv, ali niste osjetljivi, liječnik će vam dati nekoliko doza imunoglobulina. Njegova administracija djelotvorna je u 99 slučajeva od 100.

Imunoglobulin se daje:

• u slučaju amniocenteze trudnice;
• na 28 tjedana trudnoće;
• nakon poroda, ako dijete ima pozitivnu Rhesusovu krv.

Lijek pomaže samo za određeno vrijeme, pa biste trebali uzimati tečaj liječenja sa svakom trudnoćom. (Kako bi se izbjegla preosjetljivost u ponovljenim trudnoćama, imunoglobulin se primjenjuje kod žena s negativnim rhesusom u slučaju pobačaja, pobačaja ili ektopične trudnoće).

Injekcije neće imati koristi ako ste već osjetljivi.

liječenje

Ako ste senzibilizirani, liječnik tijekom trudnoće provodi redovno testiranje, kako bi utvrdio stanje zdravlja fetusa. Također bi trebao ići na recepciju perinatologu.

Tijek liječenja djeteta ovisi o jačini anemije.

• Ako postoji blagi oblik anemije, morat ćete uzeti dodatne testove tijekom trudnoće.
• Ako se bolest pogorša, jedino ispravno rješenje je prerano uklanjanje djeteta. Nakon rođenja, neke novorođenčadi trebaju transfuzija krvi ili liječenje žutice.
• U slučaju teške anemije dijete dobiva transfuziju krvi u maternici. To će pomoći da se zaštiti njegovo zdravlje i da će mu dati dodatno vrijeme za punu sazrijevanje. U većini slučajeva, tijekom isporuke, carski rez i dodatna transfuzija se obavljaju neposredno nakon porođaja.

U prošlosti je senzibilizacija često dovela do smrti djeteta. No, moderno testiranje i liječenje dopuštaju takvoj djeci da se sigurno rađaju i normalno se razvijaju u budućnosti.

Uzroci Rh-osjetljivosti tijekom trudnoće

Rhesus - senzibilizacija nastaje kada žena s negativnim rhesusom bude izložena pozitivnom rezu. Oko 90% nasljednika je senzibilizirano tijekom rada jer se njihova krv miješa s krvlju djeteta. Kasnije, imunološki sustav žena započinje proizvodnju protutijela protiv Rhesus-pozitivnih eritrocita.

Stručnjaci ne znaju koliko krvi uzrokuje senzibilizaciju tijekom rada. No, mnoge su žene osjetljive tijekom trudnoće ili rada, čak i ako se 0,1 ml Rh-pozitivne fetalne krvi ulazi u krvotok. Srećom, izbjegavanje rhesus-sukoba moguće je uvođenjem imunoglobulina u majčino tijelo.

Kad imunološki sustav žene po prvi put prolazi kroz senzibilizaciju, potrebno je nekoliko tjedana da proizvedu imunoglobulin M ili protutijela. Antitijela su prevelika za ulazak u posteljicu, pa Rh-pozitivni fetus ne uzrokuje nikakvu štetu. Pre-senzibilizirani imunološki sustav brzo reagira na Rh-pozitivnu krv, kao što je to bila tijekom druge trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom. Obično, samo nekoliko sati nakon izlaganja krvi s pozitivnim rhesusom, nastaje imunoglobulin G. Ove protutijela prolaze kroz placentu u fetus i uništavaju eritrocite. Postoji rhesus-sukob, koji je opasno za buduće dijete.

Neki Rhesus negativni ljudi nikad nisu osjetljivi, čak iu slučaju izloženosti velikom broju krvi s pozitivnim rezima. Razlog za to još nije poznat.

[1], [2]