Mnogostrukost: Gemini i više

Više plodnosti znači da postoje dva ili više voća u maternici. Djeca mogu biti monotoni ili se razvijaju iz različitih jajnih stanica. Djeca koja se razvijaju iz jednog jaja, nazvanog odnoyaytsevymi. To se događa kad jedno jaje oplodi jedna sperma, a potom se podijeli na dva ili više zametaka. Stručnjaci povezuju uzrok podjele jaja u nekoliko dijelova s dobi, rasom ili obiteljskom predispozicijom.

Istovjetni blizanci:

• Djeca istog spola
• Imati jednu krvnu skupinu
• Možda će imati isti sastav tijela, boju kože, kosu i oči, ali to ne znači da će uvijek izgledati isto. Osim toga, otisci prstiju također će biti različiti.

Djeca koja se razvijaju iz raznih oocita nazivaju se bratskim ili ne-identičnim. To se događa kada su dva jaja impregnirana s različitim spermatozoama. Neidentalni blizanci rođeni su u obiteljima gdje se to već dogodilo. Neidentalni blizanci mogu:

• biti različitih spolova
• imaju drugačiju vrstu krvi
• biti slični ili različiti jedan od drugoga

Što izaziva višestruke trudnoće?

Više plodnost često se javlja kod umjetne oplodnje ili kod uzimanja lijekova koji izazivaju plodnost. Pri uzimanju droga od neplodnosti, tijelo žene može proizvesti nekoliko jaja, pa se šanse gnojidbe nekoliko jaja povećavaju.

Uz umjetno osjemenjivanje, u laboratoriju se miješaju nekoliko jaja s spermatozoama. Nakon gnojidbe, nekoliko se jaja ponovno stavljaju u maternicu kako bi se povećale šanse da žena dobije bebu.

Povećanje mogućnosti istodobnog povećanja broja djece:

• u dobi od 35 ili više godina
• ako imate afričke korijene
• ako ste prethodno imali blizance
• s obiteljskom predispozicijom
• kada je žena samo prestala uzimati kontraceptiv

Višestruki fetus: čimbenici rizika

U svakoj trudnoći postoji određeni stupanj rizika, ali se povećava u više trudnoća. U slučaju višestrukih trudnoća povećava se rizik:

• razvoj pre-eklampsije
• razvoj gestacijskog dijabetesa
• prerano rođenje (ako je dijete preuranjeno, organi se još ne mogu potpuno oblikovati, što utječe na stanje pluća, mozga, srca i vida);
• pobačaj (žena može izgubiti jednu ili više djece).

Genetski faktor također igra važnu ulogu, jer anomalija gena potiče razvoj poremećaja rađanja. Potrebno je konzultirati liječnika ako netko iz vaše obitelji ima djecu s genetskim bolestima. Postoje određeni testovi koji vam omogućuju identificiranje genetskih poremećaja ili nedostataka za 10-20 tjedana trudnoće. Ne zaboravite da vas možda neće dirati. Svakodnevno se rađaju zdravi blizanci.

Kako će odrediti multiplodnost?

Sa sigurnošću reći da imate višestruke trudnoće, samo liječnik sa ultrazvukom može. Monitor pokazuje broj plodova i njihovo stanje. U slučaju višestrukih trudnoća, ultrazvuk se češće dijagnosticira kako bi se utvrdili mogući znakovi oštećenja fetusa i kako rastu.

Liječenje višestrukih trudnoća

Kada je više rođenih, trebali biste posjetiti liječnika malo češće nego inače zbog rizika od razvoja patologija. Tijekom svakog posjeta, liječnik provodi fizički pregled, mjeri krvni tlak, određuje krv i test urina i preporučuje korištenje ultrazvuka. Pokušajte ne propustiti ove planirane posjete, jer u slučaju problema morate početi liječenje na vrijeme.

Imate više trudnoća. Što je sljedeće?

Možda je sama ideja rođenja nekoliko djece alarmantna, ali nemojte se bojati. Koristite jednostavne savjete o tome kako očuvati svoje zdravlje i zdravlje budućnosti djece.

Ono što je najvažnije, pobrinite se za sebe. Što je bolje vaše zdravlje, to će zdravije biti vaša djeca. Tijekom trudnoće trebali biste:

• redovito posjećujete liječnika
• pridržavati se zdrave prehrane i prehrane: jesti visoko kalorijsku hranu s visokim sadržajem folne kiseline, željeza i kalcija (nužni su za zdrav razvoj djeteta); kruh, žitarice, meso, mlijeko, sirevi, voće i povrće; ako ste stalno uznemireni zbog mučnine i povraćanja, a ne možete jesti pravilno, posavjetujte se s liječnikom;
• ne pušite
• nemojte piti alkohol i droge
• Nemojte piti kavu
• Nemojte uzimati lijekove, vitamine ili bilja bez prethodnog savjetovanja s liječnikom
• raspravite s liječnikom odgovarajuće aktivnosti (vježbe) koje će raditi tijekom trudnoće
• imati puno odmora

Nakon rođenja, sigurno ćete osjetiti prekomjernu umor i mislit ćete da se ne možete nositi sa svim dužnostima. Ne brini, ovo je sasvim normalno. Većina mladih majki misli na isti način.

Da biste smanjili napetost, upotrijebite sljedeće smjernice:

• Zamolite članove obitelji ili prijatelje da vam pomognu
• što je češće moguće odmoriti
• Posjetite grupe za podršku mladim majkama koje su imale blizanke; tamo možete dobiti odgovore na sva pitanja od interesa
• U slučaju depresije, koji se javlja duže od 2 tjedna, posavjetujte se s liječnikom.

Smanjenje broja fetusa u razvoju u višestrukim trudnoćama

Kada se umjetno osjemenjivanje s liječnikom treba raspravljati o tome koliko će embrija prenijeti na jajovod. Broj razvijenih fetusa utječe na tijek trudnoće i stanje djece kod rođenja. Ako se dijagnosticira multiplodnost, možda ćete morati razmotriti smanjenje fetusa u razvoju kako biste povećali šanse za preživljavanje jednog fetusa.

Uspješna umjetna oplodnja i rizik od višestrukih trudnoća

Žene iznad 35 godina trebaju presaditi više zametaka od onih mlađih. Što više embrija, to su veće šanse za trudnoću i rođenje djeteta. Ali uz to, povećava se i rizik od višestrukih trudnoća. Žene iznad 40 godina izložene su riziku od gubitka zametaka kad se vlastita jaja oplode. U ovom slučaju, kao alternativa, koriste se darovana jaja. Ako mislite o umjetnoj oplodnji i uzimati lijekove za poboljšanje plodnosti, budite sigurni da se konzultirati sa svojim liječnikom o tome kako izbjeći višestruke trudnoće, jer odluke o smanjenju fetus u razvoju teškim i bolnim. Višeplodna trudnoća se smatra komplikacija kao rezultat in vitro oplodnje, jer povećava rizik za majku i fetus (preeklampsije, pobačaja, prijevremenog poroda i broj djece sa zdravstvenim problemima). Što je razvijeniji u maternici maternice, to je veći rizik od komplikacija tijekom rada.

Smanjenje fetusa u razvoju u višestrukim trudnoćama je postupak koji se provodi u prvom tromjesečju trudnoće kako bi se smanjio broj fetusa kada se u maternici razviju tri, četiri ili više fetusa. Obično ostavite dva. Svrha ovog postupka je povećati šanse za zdravu trudnoću i rođenje punoljetne djece. Ako razmišljate o smanjenju fetusa tijekom trudnoće, uzmite u obzir sljedeće:

• Svakim dodatnim fetusom u maternici povećava se rizik od bolesti, smrti ili invaliditeta.
• Uspješno smanjenje fetusa smanjuje rizik i usmjereno je na zdravlje tijeka trudnoće i rođenje punog djeteta.
• Postupak za smanjenje fetusa može dovesti do pobačaja drugih plodova: više od 6 od 100 slučajeva tripleta dovodi do pobačaja, a 19 od 100 preranih beba umire u prvoj godini života u takvim slučajevima.
• Rana dijagnoza (biopsija korionskih živica i ultrazvuka) usmjerena je na prepoznavanje oštećenja rađanja fetusa. Ove informacije pomoći će odlučiti o smanjenju fetusa u višestrukim trudnoćama.

Medicinske informacije

Što je smanjenje voća u višestrukim trudnoćama?

To je postupak tijekom kojeg se broj plodova u razvoju smanjuje (tri, četiri ili više), ostavljajući dva i povećava njihove šanse za preživljavanje.

Ovaj se postupak provodi u prvom tromjesečju između 9-12 tjedana trudnoće, ponekad nakon genetske dijagnoze znakova oštećenja poroda. Najčešći način smanjenja fetusa je transabdominal, tijekom kojeg liječnik koristi ultrazvučni nadzor za odabir fetusa i zaustavlja njegovo otjecanje srca. Ponekad postoji vaginalno krvarenje, koje se smatra normom. Mrtvo zametlje apsorbira majčino tijelo. Taj je proces sličan spontanom redukciji jednog ili više fetusa u višestrukim trudnoćama, poznatim pod nazivom "nestajni blizančni sindrom".

Prednosti smanjenja fetusa u višestrukim trudnoćama

Obiteljski život. Po isteku dviju godina nakon rođenja, roditelji blizanaca su izvijestili da im je život u životu bio manje zabrinut od roditelja tripleta.

Rizik za zdravlje majke. Višestruki fetusi (tri ili više fetusa) povećavaju rizik od komplikacija, na primjer, gestacijski dijabetes, preeklampsiju ili anemiju, uz povećanje rizika sa svakim dodatnim fetusom.

Rizik od zdravlja fetusa. Kod višestrukih rađanja povećava se rizik od pobačaja, mrtvorođenosti, prijevremenog porođaja i invaliditeta. Samo polovica obitelji koje imaju trojke imaju zdravu djecu. Jedna trećina roditelja koji imaju istodobno četvero djece dovodi do zdrave djece. Da bi se smanjio rizik, mnogi liječnici preporučuju smanjenje fetusa u višestrukim trudnoćama, jer postupak sprječava pobačaj i povećava šanse za punopravno i zdravo dijete.

Mnogostrukost: Simptomi

U slučaju višestruke trudnoće, žena ima iste simptome kao i kod uobičajene trudnoće, ali se mogu manifestirati mnogo ranije i mogu se razviti kod komplikacija. U slučaju višestrukih trudnoća, primjećuje se:

• rani i ozbiljni oblik toksičnosti prvog tromjesečja
• prekomjerno povećanje težine
• bol u leđima
• velika veličina maternice za gestacijsku dob
• povećana fetalna aktivnost u drugom tromjesečju i kasnije

Kasnije uočeno:

• Varikozne vene
• zatvor
• hemoroidi
• Poteškoće disanja (što je uzrokovano pretjeranim pritiskom na pluća)
• Povećana bol u donjem dijelu leđa
• Poremećaj probavnog trakta (kao posljedica pritiska maternice na trbuhu)
• Gestacijski dijabetes
• Velika veličina trbuha
• Pre-eklampsija (oslabljena cirkulacija krvi i pritisak koji utječe na zdravlje majke i fetusa)
• Prerano rođenje

Višestruki fetus: dijagnostika i ispitivanje

Prije toga, žene nisu ni zamislile da nose blizanke, trojke ili više djece do svojeg rođenja. Razvojem ultrazvučne dijagnostike i suvremenih ispitivanja može se saznati više trudnoća već u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. Ultrazvuk može praktično točno pokazati prisutnost nekoliko plodova u maternici. Nakon potvrde višestrukog rođenja, tijekom trudnoće morat ćete nekoliko puta podvrgnuti ultrazvučnu dijagnozu, tako da liječnik može pratiti rast fetusa i amnionske tekućine. Ponekad se upoznaju s višestrukim trudnoćama nakon uzimanja testova koji su izvedeni u drugu svrhu. Na primjer, visoka razina ljudskog korionskog gonadotropina svjedoči o tome da je žena nosila nekoliko plodova.

Testovi za genetske bolesti i kongenitalne nedostatke Svrbe tijekom višestrukih trudnoća su ugrožene zbog genetske bolesti i poroda.

Testiranje:

• Biopsija korionske villus. Kroz vaginu, u posteljicu se umetne kateter i usisava se mali dio placente. Takav postupak se obično provodi između 10 i 12 tjedana trudnoće.
• Amniocentezu-aspiracija tekućine (amnionska tekućina), u kojoj se embrij nalazi u maternici, piercingom amnionske šabice kroz abdominalnu stijenku. Odvija se između 15 i 20 tjedana trudnoće, au nekim slučajevima - na kraju trećeg tromjesečja trudnoće, kako bi se odredilo stanje pluća djeteta neposredno prije poroda.
• Korionski resica Uzorkovanje i amniocenteza značajno povećava rizik od pobačaja korionski villus uzorkovanja i amniocenteza ima mali rizik od pobačaja kod ispitivanja višestruke trudnoće. Dijagnoza fetusa i majki u višestrukim trudnoćama:
• Mjerenje krvnog tlaka provodi se tijekom svakog posjeta liječnika zbog znakova preeklampsije.
• Krvni test za znak anemije (niska razina željeza u krvi). Taj se problem vrlo često opaža u višestrukim trudnoćama, jer plodovi koriste veliku količinu željeza iz majčinog tijela.
• Analiza urina za infekciju mokraćnog sustava.
• Transvaginalni ultrazvučni pregled za određivanje duljine cerviksa. Njegova kratka veličina upućuje na povećani rizik od prijevremenog porođaja.
• U drugom tromjesečju se provodi oralni test tolerancije glukoze za znakove gestacijskog dijabetesa.
• Elektroničko praćenje brzine otkucaja srca može se provesti prije i tijekom rada kako bi se utvrdilo stanje zdravlja nerođenog djeteta.

Višestruka plodnost: Pregled liječenja

Uvijek pratite svoje zdravlje tijekom trudnoće. Ako ste trudni s blizancima ili više (s više rođenih), pokušajte slijediti uravnoteženu prehrambenu prehranu. Pobrinite se da dobijete dovoljno kalcija, željeza i folne kiseline.

Možda ćete dobiti više težine od normalne trudnoće s jednim fetusom. Svaki dodatni plod dodaje dodatne funte. Količina kilograma dobivena tijekom trudnoće ovisi o tome je li težina prije začeća bila nedovoljna ili suvišna.

Briga za trudnicu koja je u opasnosti

• U slučaju višestruke trudnoće, trudnica treba dobru njegu. To će vam pomoći u izbjegavanju komplikacija, ali ćete morati posjetiti liječnika češće nego inače.
• U bilo kojem razdoblju trudnoće s višestrukim trudnoćama mogu se razviti komplikacije. To uključuje:
• Pobačaj, prerano rođenje, preeklampsija, gestacijski dijabetes i ozbiljno oštećenje placente.
• Spontana redukcija jednog ili više fetusa u mnoštvu, poznat kao "nestanak bivšeg sindroma", razvoj poremećaja raka i genetskih poremećaja.
• Vidljiva slabost, funkcija pluća i srca u prijevremenog novorođenčeta.
• Mentalna retardacija djeteta, cerebralna paraliza, problemi s učenjem, sljepilo ili gluhoća (najčešće se razvijaju kod djece rođene prije 28 tjedana).
• Rizik od prijevremenog rada u multiplicitetu se povećava pa planirate sve unaprijed. Pronađite liječnika i odaberite bolnicu gdje, ako je potrebno, imat ćete carski rez, a postoji i ponovno oživljavanje.

Višestruki fetus: Komplikacije

Kada se u maternici razviju tri ili više fetusa, rizik od poremećaja ili poremećaja rađanja raste sa svakim dodatnim fetusom. Ako imate trostruko ili više, kao rezultat uzimanja lijekova koji promiču plodnost, liječnik može preporučiti smanjenje voća na kraju prvog tromjesečja. Uspješno smanjenje broja fetusa povećava šanse za zdravom djecom, ali u vrlo rijetkim slučajevima je uzrok pobačaja.

Odluka o smanjenju broja voća nije jednostavna i uzrokuje ozljede roditelja. Ako ste suočeni s ovim problemom, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku da ćete nositi sve plodove u usporedbi s rizikom od smanjenja. Obavezno se posavjetujte s psihologom ili duhovnim mentorom. Preuranjeno rođenje je najčešće u višestrukim trudnoćama, a ne u normalnoj trudnoći. Ako započne aktivnost rođenja, liječnik može preporučiti sljedeće:

• Ograničite tjelesnu aktivnost.
• Lezi na promatranje pacijenata, da se steroidni pripravci za rano sazrijevanje pluća. U nekim slučajevima koriste se tocolytic lijekovi (koji smanjuju radnu aktivnost), ali imaju nuspojave, naime, plućni edem u višestrukim trudnoćama.

Nema dokaza da se odmor u krevetu i nadzor kod kuće usporavaju radnu aktivnost. Razgovarajte s liječnikom o mogućem djelomičnom odmoru leđa i smanjenju aktivnosti kod kuće.

Komplikacije višestruke trudnoće:

• Preeklampsija i visoki krvni tlak. Liječenje ovisi o ozbiljnosti oblika bolesti i cjelokupnom zdravlju i može uključivati uzimanje lijekova, spavanje u krevetu, praćenje fetusa i prerano rođenje.
• Poremećaj placente: prerano odjeljivanje posteljice, placenta previa.
• Anemija, u kojoj se propisuju lijekovi koji sadrže željezo. Ako ne postoji pozitivan rezultat, dodatno se provodi ispitivanje uzroka.
• Velika količina amnionske tekućine mokraćnog mjehura (polihidramnioza). Liječenje uključuje uzimanje lijekova i ispumpavanje višak tekućine.
• Upalni proces urinarnog trakta, kod kojeg su propisani antibiotici.
• Veliki gubitak krvi nakon isporuke, koji zahtijeva transfuziju krvi.
• Nužnost provođenja carskog reza u slučaju pogrešnog rasporeda voća (prijelomna prezentacija).
• Takve komplikacije mogu se pojaviti u bilo kojoj trudnoći, ali višestruka trudnoća značajno povećava rizik od njihovog razvoja.

Novorođenče: Komplikacije

Moguće komplikacije uključuju ozbiljno porođaj, zdravo razvijanje jednog bližnjega i zaostajanje u razvoju drugog, kao i poremećaja rađanja.

Komplikacije koje se mogu pojaviti kod djeteta s višestrukim trudnoćama

• Prerano rođenje često se opaža u višestrukim trudnoćama. Preuranjene bebe općenito trebaju biti oživljene sve dok se njihovo zdravstveno stanje ne stabilizira.
• Ako je dijete rođeno prerano, njegovi organi još nisu u potpunosti formirani, što može dovesti do razvoja raznih bolesti, posebice djece koja su rođena prije 32 tjedna, s povećanjem rizika svakog tjedna prijevremenog zacjeljivanja.
• Kao rezultat prijevremenog rođenja, postoji mogućnost onesposobljenosti, što podrazumijeva posebnu brigu za djecu.

Višestruka plodnost: liječenje kod kuće

Kada višeplodna trudnoća može doživjeti teški oblik jutarnje toksičnosti tijekom prvog tromjesečja trudnoće, ali žena hospitalizirana u slučaju dehidracije i teškog povraćanja kad ne mogu jesti ni piti.

Znakovi preranog rođenja uključuju:

• bol u grčevima slična menstruacijskoj boli;
• bol u trbušnoj šupljini, vjerojatno uz proljev;
• kontrakcije maternice koje ne idu dugo (4 puta za 20 minuta ili 8 na sat);
• osjećaj pritiska u donjem dijelu leđa, pogotovo ako se s vremena na vrijeme pojavljuje.
• povećano vaginalno iscjedak.

Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave simptomi preranog rođenja.

Idite odmah u bolnicu u slučaju vaginalnog krvarenja ili rupture mjehura.

Opće preporuke za višestruke trudnoće

• Balanced jesti: jesti visoko kaloričnu hranu, uzeti folnu kiselinu i kalcij za puni razvoj ploda.
• Nemojte pušiti, nemojte piti alkohol, kofein, lijekove bez savjetovanja s liječnikom, kemikalija, ne rendgenski, izbjegavajte upotrebu određene kozmetike, nemojte pregrijati (obično se preporučuje za bilo koju trudnoću)
• Smanjite razinu tjelesne aktivnosti. Većina liječnika preporučuje zaustavljanje sportova nakon 24 tjedna trudnoće. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o hodanju na svježem zraku i plivanju.
• Mnogo odmora, osobito nakon 24 tjedna trudnoće. Kako studije pokazuju, pridržavanje strogih ograničenja na krevet ne sprječava prerano rođenje.
• Razmislite o promjeni uobičajenog rasporeda rada, pogotovo ako se ne osjećate dobro. Ponekad liječnik preporučuje smanjenje aktivnosti na minimum.
• Posjetite svog liječnika redovito. Od 20 tjedana morat ćete vidjeti svog liječnika svaka dva tjedna, a nakon 30 - čak i češće.

Kada su djeca rođena

Izvođenje nekoliko blizanaca, a istodobno se brinuti za njih - vrlo je težak zadatak, tako da se majke osjećaju depresivno i iscrpljeno. Nedostatak sna, povećano opterećenje, nedostatak osobnog vremena i poteškoće u održavanju prate roditelji koji su imali blizanke. Kada je potrebno brinuti se o novorođenčadi, većina roditelja osjeća se krivom jer se ne mogu lako nositi s dužnostima, kao što je bilo prije. Ovo je sasvim normalno. Zamolite rodbinu ili prijatelje da vam pomognu. Mogu kuhati hranu, otići u trgovinu, raditi kućanske poslove i brinuti se za djecom kad trebate odmarati. Odmorite se u bilo kojoj prilici tijekom dana.

Osjećaj tuga i depresije (postpartum depresija) često se javlja kod rođenja blizanaca. Ako ovo stanje traje više od dva tjedna ili imate nemirne misli, posavjetujte se s psihologom. Važno je započeti liječenje na vrijeme.

Posjetite grupe za podršku roditeljima koji su imali blizanke. Dijeljenje iskustava s drugim roditeljima pomoći će u rješavanju privremenih poteškoća.

Dojenje. Dojenje više djece u isto vrijeme je teško, ali pomaže uspostaviti bliske veze sa svakim od njih, a također pomaže ojačati njihovo zdravlje. Ako planirate dojiti blizanke, dobiti sve potrebne informacije od specijalista za laktaciju ili bolnice.

Obrazovanje. Djeca će se razvijati na različite načine, tako da im trebate pomoći da oblikuju svoj vlastiti identitet. Odvojite vrijeme za svako dijete, ostanite sami i razgovarajte o uzbudljivim problemima. Ako obitelj ima starija djeca, ne trebate zaboraviti na njih pa razmislite o tome kada je najbolje upoznati i sami s njima.

Gubitak i tuga

Više fetusa povećava rizik od fetalne smrti. Unatoč tome što se događa - u ranoj fazi trudnoće ili nakon porođaja - dajte sebi vremena da spali i shvatite gorčinu gubitka.