Prekomjerna radna aktivnost (hiperaktivnost uterusa)

Pretjerano jake napori (maternice hiperaktivnosti) - oblik anomalije generički aktivnost koja se očituje prekomjerno jake kontrakcije (više od 50 mm Hg ..) ili brže interlaces kontrakcije (više od 5 kontrakcija kod 10 min) i povišen ton maternice (više od 12 mm Hg. V.).

Učestalost ovog oblika patologije iznosi 0,8%.

Uzroci pretjerano teškog rada nisu bili dovoljno proučeni. Ova anomalija plemenske snage javlja se najčešće u žena s visokim opće razdražljivost živčanog sustava (neurastenije, histerije, Gravesova bolest, i tako dalje. N.). Može se pretpostaviti da je prejak trud može ovisiti o povredama kortiko-visceralni propisom, pod kojima su impulsi koji dolaze iz maternice žene koja rađa u subcortex, pravo stupanj nisu uređena moždane kore. U tom slučaju, može biti povećana proizvodnja tvari kao što su oksitocina, adrenalina, acetilkolina, koji imaju snažan utjecaj na kontrakcije funkciju mišića uterusa.

S pretjerano jakim radom postoji kršenje uteroplaznog cirkulacije krvi i povezani poremećaj razmjene plina u fetusu. Rođenje u takvim slučajevima završava u roku od 2-3 sata i ranije i oni se zovu bijesni.

Simptomi prekomjerno jakog rada karakteriziraju iznenadni i nasilni nastupi rada. Istodobno su se u kratkim pauzama uslijedile vrlo jake borbe koje su uslijedile jedna za drugom i brzo dovele do potpunog otvaranja grla maternice. Rijetka žena s iznenadnim i nasilnim napadom rada, koja se odvija intenzivnim i gotovo kontinuiranim borbama, često dolazi u stanje uzbuđenja.

Nakon istjecanja vode odmah počinju burne i brze pokušaje, a ponekad u 1-2 pokušaja fetus se rađa, a nakon toga je potonji. Kao i za vrijeme poroda prijeti opasnost majke prijevremenog odvajanja placente, često popraćeno dubokim vratne suza, vagina, kavernoznog tijela klitorisa, perineum i može uzrokovati krvarenje, prijeteći zdravlje, pa čak i život žene. U vezi s ozljedama s brzom isporukom u postpartum period, često se promatraju bolesti. Uz brz napredak glavice fetusa kroz porođajni kanal ne može se konfigurirati i prolazi brzo i jaka kompresija koja često rezultira traume i intrakranijskog krvarenja pri čemu povećani broj mrtvorođenih i neonatalna smrtnost.

Dijagnoza prekomjerno teškog rada ustanovljena je na temelju gore opisanih kliničkih slika i histerografskih podataka. Ponekad neadekvatno ponašanje djeteta u porođaju može se nerazumno smatrati manifestacijom pretjerano snažne radne aktivnosti.

Ukloniti prekomjerno jake kontrakcije je učinkovita za korištenje i održavanje tokoliza beta-adrenergički agonist (partusisten, brikanil, ritodrin et al.) Partusisten (0,5 mg) i brikanil razrijeđen u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tna otopina glukoze i davati intravenozno kaplje, počevši od 5-8 kapi po minuti, postupno povećavajući dozu do normalizacije rada. Nakon 5-10 minuta nakon početka intravenske primjene beta-agonista nova majka zabilježili značajan pad boli, smanjenje aktivnosti maternice, a nakon 30-40 minuta možete doći do prestanka rada.

Dodatni nuspojave kao odgovor na tokoliza se tahikardija, smanjenje krvnog tlaka, posebno dijastolički male slabosti, mučnina Za uklanjanje nuspojava na kardiovaskularni sustav preporučuje zadatku isoptin (40 mg oralno), koji je kalcijev antagonist, također pridonosi smanjiti kontraktilni aktivnost miometrija.

U nedostatku beta-adrenomimetika za uklanjanje rada mogu koristiti etersku ili ftootanovnu anesteziju. Narkoza s dušikovim oksidom nije prikladna, jer ne smanjuje ton maternice. U liječenju prekomjernog rada preporuča se intramuskularno davati magnezijev sulfat (25% -tna otopina - 10 ml) i otopina promedola ili omepona (2% -tna otopina - 1 ml).

Preporuča se da žena na radnom mjestu leži na svojoj strani, suprotno položaju fetusa, i preuzme isporuku na njezinu stranu. U II. Razdoblju rada preporuča se pudenska anestezija.

Nakon isporuke, pažljivo pregledajte mekani rodni kanal kako bi se utvrdili praznine. Ako se rođenje dogodilo na ulici, nakon prijema žene u opstetrsku ustanovu, vanjska genitalije su dezinficirana, a tetanus i novorođenče dobivaju tetanus antitetanus serum.

Ako postoji povijest trudne brze dostave, hospitalizacija u porodničkoj bolnici naznačena je prije početka rada. Ako prethodne trudnoće završavaju u brzoj isporukama s nepovoljnim ishodom za fetus, potrebno je pravovremeno postaviti pitanje planiranog carskog reza u interesu fetusa.

[1], [2], [3], [4]