Klinički uska zdjelica
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutačno je jasno definiran pojam anatomske i klinički uske zdjelice i otkriveno je prevlast.
Klinički uska zdjelica je raskorak između glave fetusa i zdjelice žene bez obzira na veličinu potonje. Vrlo važna točka da je pogrešno tumačenje pojma „klinički uske zdjelice također dovodi do činjenice da su svi slučajevi neslaganja između zdjelice i glave na normalnu veličinu zdjelice, što proizlazi iz različitih nepovoljnih čimbenika (prekomjerne veličine glave, krivo umetanje njega, i tako dalje. ), u većini majčinskih bolnica se ne smatra klinički uskim zdjelicama.
Stoga TLS grupa akušerski patologije mora uključiti ne samo slučajeve neusklađenosti završila operacijom, ali i spontani rad, ako u toku porođaja, posebno za umetanje i glavu rođenja mehanizam naznačeno nesrazmjer između zdjelice i glave. To se vjerojatno može objasniti činjenicom da je glavna indikacija za carski rez je anatomski i klinički uske zdjelice svaki 3-5th žene, a prema inozemnih autora - u 40-50% od broja primarnih cesareans.
U definiciji pojma anatomski uske zdjelice nema konsenzusa. Tako se neki opstetričari odnose na sve kostur zdjelične kosti, koji ima nepravilan razvoj i oblik. Većina opstetrača smatra da je smanjenje jedne od glavnih dimenzija - vanjski konjugat, uzimajući veličinu jednaku 19 za početni graničnik; 18; 17,5 i 17 cm.
Međutim, najtočnije i preciznije je određivanje pravog konjugata dobivenog oduzimanjem 1,5 cm sa jednolično komprimiranom zdjelicom i 2 cm na ravnini dijagonalnog konjugata mjerenom unutarnjom istragom. Često, kada se uspoređuju vrijednosti vanjskih i unutarnjih (istinskih) konjugata dobivenih iz iste žene, pronađena je značajna razlika, ovisno o debljini kostiju zdjelice; Dobro poznata ideja navedena je gore navedenim Solovevevim indeksom.
To je važno jer se, ovisno o prihvaćanju početne vrijednosti vanjskog konjugata, također mijenja i učestalost uskih bazena. Dakle, ako uzmete vanjski konjugat jednak 19 cm ili manje, postotak uskih konzervi bit će visok, na 18 cm - 10-15%, na 17,5 cm - 5-10%. U prosjeku, uske limenke variraju od 10 do 15%, dok se uska zdjelica koja uzrokuje teške poremećaje rođenog čina promatra samo u 3-5%.
Procjena i stupanj suženja zdjelice su različiti. Neki opstetričara vođeni su tri osobe - četiri stupnja suženja, uzimajući kao temelj za normalne vrijednosti pravi konjugata, jednaka 11 cm je moguće, bolje je da se izravno fokusira na vrijednosti dijagonalnih konjugata, kao i sve isto svaki put potrebno je oduzeti od 1,5-2 cm. Dobivajući veličinu pravog konjugata.
Uvođenje ginekološkoj praksi radiopelvimetry, ultrazvučnim metodama istraživanja, te korištenje punog skeniranja svih zdjelice kompjuteriziranim aksijalne tomografije otkrio oblik uskog zdjelice, malo poznati širokim rasponom opstetričara. To uključuje asimilaciju zdjelice ili "dugu zdjelicu" koju smo spomenuli, kao i zdjelicu s skraćenjem izravnih dimenzija šupljine.
Prema suvremenim podacima, učestalost anatomski uske zdjelice varira od 2 do 4%. To je promijenilo strukturu raznih oblika uske zdjelice: najčešće (do 45%) postoji zdjelica sa sužavanjem poprečnih dimenzija. Drugo mjesto u frekvenciji (22%) zauzima zdjelica sa smanjenjem izravne veličine širokog dijela šupljine i ravnanja krstionice.
[