Utjecaj različitih bolesti majke i komplikacija trudnoće na fetus

Nedijagnosticirana pravovremena i neučinkovito tretirana patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od vodećih mjesta među ekstragenitalnim bolestima (bolesti organa koji nisu povezani s reproduktivnim sustavom žena). Ova patologija dovodi do kršenja razvoja fetusa.

Trenutno, među trudnicama, postotak žena koje pate od defekata srca znatno se povećao. S jedne strane, to je zbog širenja indikacija za očuvanje trudnoće u onim vrstama poroka u kojima je prethodno razmatranih kontraindicirano trudnoća, s druge strane, igrao ulogu napredak u operaciji srca, čime se povećava broj žena koje se podvrgavaju operaciji srca.

No, unatoč uspjehu kardiologije, plodovi trudnica s oštećenjem srca pate tijekom trudnoće i značajno. Vrlo česta komplikacija ove trudnoće je pobačaj, rođenje djece funkcionalno nezrela, s pojavama intrauterine hipotrofije. I neuspjeh je izravno povezan s ozbiljnošću srčanog oštećenja u majci. Osim toga, stupanj oštećenja fetusa također ovisi o obliku srčanog poremećaja.

Za žene s tom patologijom karakteriziraju razne abnormalnosti u posteljici, kao i razne oblike pobačaja. Što se tiče fetusa, promjene se kreću od banalne hipotrofije ili gušenja do kongenitalnih anomalija, među kojima je nekoliko zasebno kongenitalnih defekata srca. Zašto "zasebno"? Da, jer vrlo često (nekoliko puta češće od žena bez srčanih defekata) nastanu kongenitalni defekti srca kod djece rođene majkama slične patologije.

Što se tiče patogeneze čimbenika koji oštećuju fetus, to je vrsta hipoksije.

Od velike je važnosti za opstetričare i pedijatre proučavanje takve zastrašujuće patologije kao i kasna toksikoza trudnica. I oni imaju vodeću važnost u strukturi smrtnosti djeteta i majke.

Poremećaji u razvoju fetusa u ovoj patologiji uzrokuju brojni štetni čimbenici: kršenje funkcije nervozne žene, kardiovaskularne, respiratorne, ekskretorne, endokrine i druge sustave tijela. S toksikozima kasnog metabolizma znatno je otežano. Osim toga, postoji teorija da se kasni toksikoza javlja u pozadini imunološkog sukoba između fetusa i majčinog tijela.

Međutim, unatoč razlici u uzrocima ove patologije, čimbenici koji utječu na fetus i dalje će biti isti - hipoksija i placentalna insuficijencija. Posljedično tome, vrste oštećenja bit će jednake kao u gore opisanoj patologiji kardiovaskularnog sustava.

Nepovoljni utječu na razvoj fetalne anemije. Prema statističkim podacima, oko 30% trudnica (i prema nekim podacima, više) pati od anemije (anemija). Istodobno, što je niži sadržaj hemoglobina u krvi trudnice, to je teži fetus. To je zbog činjenice da smanjena količina hemoglobina u majci dovodi do smanjenja apsorpcije kisika, a time i smanjenja unosa u fetus. Štoviše, što je duži period anemije, to je značajnije štete posteljice i fetusa. Što se tiče prekršaja uzrokovanih anemijom, oni su slični onima u gore spomenutoj patologiji. Međutim, valja napomenuti da se kod djece rođene od majki s anemijom anemija često dijagnosticira, ne samo kod rođenja, već i tijekom prve godine života.

Vrlo često, u žena s endokrinom patologijom opažena su kršenja razvoja fetusa. Najveća vrijednost u pojavi patologije kod fetusa je dijabetes. Bit ove bolesti je da tijelo majke, odnosno gušterača, proizvodi iznimno neadekvatnu količinu inzulina. To dovodi do povećanja sadržaja glukoze u krvi - hiperglikemije. Povećana glukoza i pod-cijepanje dovode do višestrukih metaboličkih poremećaja u tijelu žene, zbog čega mnogi njezini funkcioniraju.

Za fetus majčinska majka dijabetes, koja nije liječena modernim metodama, ozbiljna je štetna faktor.

Dijabetes kod majki dijabetes može dovesti do morfo-funkcionalnih poremećaja u fetusu. Dugo je zabilježeno da takve žene imaju vrlo veliku djecu. To je zbog povećanog taloženja masnoća zbog dubokih metaboličkih poremećaja. To je vrlo tipičan je vanjski pogled djeteta koji je opisan u literaturi kao „Kushingoid lice.” (Cushingov sindrom nastaje kada prekomjerne količine hormona nadbubrežne žlijezde ljudi s ovim sindromom imaju karakterističan oblik. Lunoobraznym, natečen lice, povećana taloženja masnoća, osobito u struku i vratu, itd ...) Povećanje srca, jetre i kore nadbubrežne žlijezde je prirodno.

Stoga je vrlo važno pravodobno otkriti dijabetes melitus, pa čak i početne ili latentne oblike, kako bi se spriječio razvoj anomalija u fetusu.

Bolesti štitne žlijezde također mogu poremetiti normalni razvoj fetusa. I kršenja se mogu pojaviti kako u porazu žlijezde (tireotoksika), tako i zbog upotrebe određenih lijekova koji se koriste za liječenje tireotoksične.

Treba imati na umu da štitnjača tijekom trudnoće počinje aktivnije djelovati i doseže vrhunac aktivnosti u vrijeme isporuke. Tada se unutar 2-3 tjedna njezina aktivnost smanjuje, vraćajući se normi. Ovaj proces je posljedica činjenice da hormoni koji proizvode majčino štitne žlijezde, prodiru u posteljicu, stimuliraju rast i razvoj fetusa.

Općenito, sporadična neotrovna difuzna gušavost, u pravilu, ne dovodi do značajnog oštećenja razvoja fetusa. Više nepovoljne embrij promatrati u endemskim gušavost, tipičan za planinske i podnožja područja (njihovi stanovnici često koriste za piće rastopiti vodu koja ne sadrži jod) i difuzne otrovne gušavost (hipertireoza), posebno za one trudnice koje nisu primile odgovarajuću terapiju. Najčešća komplikacija kod takvih žena je pobačaj (gotovo 50%). Osim toga, mogu postojati prijetnje pobačaja, prerano rođenje.

Poremećaji razvoja fetusa izraženi su promjenama u središnjem živčanom sustavu i endokrinim žlijezdama (povećana nervozna ekscitacija, epilepsija, mikro- i hydrocephalus, kongenitalna gušavost itd.). Vrlo je rijetko da se u majci difuznom toksicnom gušenju rađaju djeca s kliničkim manifestacijama tireotoksikoze.

Pored gore navedenih poremećaja, fetus može imati i druge vrste fetopatije: promjene u kardiovaskularnim, mišićno-koštanim, genitalnim i drugim tjelesnim sustavima. Klinička praksa pokazuje da su kršenja razvoja fetusa i novorođenčadi uglavnom opažena s nedovoljnim liječenjem tireotoksikoze prije i tijekom trudnoće. Stoga, žene koje pate od toksičnog gušenja trebaju sustavno promatranje i liječenje u endokrinologu čak i prije početka trudnoće.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda. Bolesti poput sindroma Itenko-Cushing, Addisonove bolesti itd., Koji se javljaju tijekom trudnoće, mogu nepovoljno utjecati na razvoj fetusa.

Sindrom Itenko-Cushing uzrokuje prekomjerna proizvodnja hormona nadbubrežnog korteksa. Ponekad, s tom bolesti, trudnoća može biti nepovoljna: prerano rođenje, mrtvorođenost, itd. Ali ako dijete još uvijek rodi, većina njegovog razvoja je normalna.

Addisonova bolest povezana je s kroničnom insuficijencijom funkcije adrenalnog korteksa, što je najčešće posljedica poraza njihove tuberkuloze. Za liječenje lijekova korteksa nadbubrežne žlijezde (kortizon, prednisolon), koji su dovoljno učinkoviti, a trudnoća, zahvaljujući njima, može se sačuvati bez opasnosti od oštećenja fetusa.

U andrenogenitalnom sindromu, prekršena je sinteza jednog od hormona adrenalnog korteksa, kortizola, koji se kombinira s povećanom proizvodnjom androgena (muških hormona). Žene koje pate od ove patologije imaju pubis hairpieces muškog tipa, imaju takozvani hirsutalni sindrom (rast dlake na licu, kao kod muškaraca), prošireni klitoris. U pravilu, upotreba hormonskih lijekova - glukokortikoida - eliminira nedostatak kortizola u tijelu i dovodi do smanjenja proizvodnje androgena. Ako je terapija provedena pravodobno i ispravno, nema odstupanja u razvoju fetusa. S obzirom na sve navedeno, potrebno je napomenuti:

• trudnica, koja je po prvi puta došla u ginekolog-opstetriciju, treba pažljivo i cjelovito pregledati;
• ako žena ima bilo kakve tjelesne bolesti, ona bi trebala postupati odmah;
• potrebno je u medicinskom genetskom centru konzultirati genetičara o zdravlju i zdravlju svoga muža kako bi se što više isključilo nasljedne bolesti;
• nastaviti redovne preglede tijekom trudnoće i, uz najmanji odstupanje od pogoršanja, odlučiti o hospitalizaciji žene u odgovarajućoj bolnici.

[1], [2], [3], [4], [5],