Kompleksna dostava: isporuka inducirana, carski rez, rad u dvostrukom

• Što je inducirani rad?

Pod tim pojmom poznato je metoda umjetne dostave. Činjenica je da ponekad treba započeti s radom, ali oni ne počinju sami. To je potrebno: ako trudnoća traje dulje od 41 tjedna; u slučaju rhesus-sukoba u majci i fetusu; ako je mjehur rasprsnuo prije vremena; s prevelikom težinom fetusa, što može postati još veće; na nekim kroničnim bolestima u budućnosti mama (dijabetes, idiopatska hipertenzija).

Ako se ova metoda upotrebljava u skladu s strogim pokazateljima, to ne predstavlja opasnost. Za njegovu primjenu potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta: ovaj dio treba biti glava fetusa, a vrat bi trebao biti pripremljen za porođaj (omekšan i zijevani).

Potaknuta rađanja provode se u bolnici, pod nadzorom iskusnog opstetričara i ginekologa. Takva se rađanja provode uz pomoć oksitocinskih pripravaka (oksitocin - hormon koji uzrokuje prirodne kontrakcije). Prije odluke o načinu dostave, potrebno je odvagnuti sve dobre šanse za uspjeh, jer ako je borba će biti neučinkovit i porođaja „neće ići”, potrebno je da ih završiti carskim rezom.

Kontraindikacije na ponašanje induciranog rada su: klopka prezentacija fetusa; poprečno ili koso položaj fetusa; carskog dijela u prošlosti.

Ako je sve normalno, onda rođenje počinje i završava na isti način kao i normalno.

• Zašto cezarianni odjeljak?

Ova se operacija provodi u onim slučajevima kada žena ne može sam roditi ili je potrebno odmah ukloniti dijete.

Glavne indikacije za carski rez: akutna hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa; placenta previa (placenta zatvara izlaz iz maternice, pa čak i ako samo njezin rub izlazi, vjerojatnost da žena koja prijeti život opasno je krvarenje); početak abrupcije placente (kada je krvarenje već počelo); prijetnja rupturu maternice tijekom poroda; teška gesticija (pre-eklampsija ili eklampsia); visoki stupanj kratkovidnosti (postoji opasnost od raskidanja mrežnice i sljepoće); jasna odstupanja između veličine glave fetusa i veličine majčinog rođenja. Pored ovih pokazatelja, postoje i neki drugi koji se mogu pojaviti u svakom slučaju. Odrediti prije početka rada, bez obzira na to postoji li potreba za carskim rezom, ne može uvijek. Ali ako vam se ponudi ova operacija - slažete se. To znači da liječnik sumnja da će tijekom prirodnog porođaja i sa vama i bebom sve biti u redu.

Cesarna sekcija može se provesti ili pod općom anestezijom ili protiv epiduralne anestezije. Ponekad se te metode kombiniraju. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Opća anestezija je da se žena injektira u venu lijekovima koji deaktiviraju svijest i motoričku aktivnost (čak i disanje je isključeno), kao i lijekove protiv boli. Tako je žena tijekom operacije u komi. Naravno, nakon završetka djelovanja ubrizganih lijekova, svijest i motorička aktivnost bit će obnovljeni. Ali činjenica je da neki od tih lijekova mogu doći do fetusa. Ovo nije previše opasno za njega, ali, ipak, u prvih nekoliko minuta nakon ekstrakcije može spavati pod njihovim djelovanjem. A da dijete ne uguši, u ovom se trenutku daje umjetno disanje. Drugi negativni aspekt carezijske isporuke je da dijete nije rođeno kroz prirodni rodni kanal, već kroz rez u maternici. Činjenica je da se kod rođenja, dijete, prolazi kroz rodni kanal, komprimira sa svih strana zidovima. Istodobno, prsa su stisnuta i pluća su istisnuta iz ostataka amnionske tekućine (dijete u uteri čini pokreta disanja). Osim toga, kompresija pluća potiče aktivaciju prve inspiracije. Na carevnom odjelu takav je mehanizam odsutan. Osim toga, postoji i "nematerijalna" komponenta - dijete osjeća stanje i raspoloženje majke, a činjenica da je tijekom operacije nesvjesna, ne dodaje mu "optimizam".

Epiduralna anestezija provodi se umetanjem u epiduralni prostor lokalnih anestetskih pripravaka kao što je lidokain. Ovi lijekovi blokiraju prijenos bolnih impulsa s područja djelovanja, bez isključivanja svijesti. S epiduralnom anestezijom tijekom operacije, žena je svjesna, ali ne osjeća bol. Ostaje samo osjećaj pijenja (kad se plod izvuče). Dakle, s epiduralnom anestezijom, psihološki kontakt majke i djeteta nije uznemiren i žena je prikazana izvađena beba, baš kao što je učinjeno tijekom porođaja.

Negativni trenuci epiduralna leži u činjenici da su lijekovi primjenjuju u epiduralni prostor, smanjiti krvni tlak i pogoršati iscijedljiv maternice veliku venu (IVC) koje dovode krv u srce. To može uzrokovati oštar pad krvnog tlaka - kolaps, koji je popraćen mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti i hipoksijom fetusa. Međutim, iskusni anesteziolog (i neiskusan, u pravilu, ne zna kako napraviti epiduralnu anesteziju) uvijek može predvidjeti i spriječiti te negativne aspekte.

• Koja je složenost porođaja u dvostrukom?

Prvo, ta se rođenja javljaju obično prije četrdesetog tjedna. Slijedom toga, djeca su rođena s određenim stupnjem prijevremenosti. Osim toga, oba (ili više) fetusa dobivaju nešto manje hranjivih tvari, a čak i ako se isporuka dogodi na vrijeme, najčešće se djeca rodi nezrela, što može stvoriti poteškoće prilikom njihove prilagodbe. To ćemo detaljnije razmotriti kada govorimo o preranoj djeci.

Drugo, blizanci, u pravilu, nalaze se u maternici u drugoj prezentaciji: jedan u glavi i drugi u glutealu. Naravno, to može stvoriti određene poteškoće pri rođenju jednog od onih koji "ulaze u svjetlo" s bunovima. Osim toga, oni mogu „uhvatiti” ručke ili noge jedni drugima, ili pupkovine može se zaokrenuti jedan drugoga, što je rođenje čak i nemoguće (da ne spominjemo povezuju „sijamskih blizanaca”).

Stoga liječnik treba utvrditi na kojoj se poziciji nalaze dva fetusa i odlučiti hoće li izvršiti isporuku na uobičajeni način ili bolje napraviti carski rez. Ako djeca leže poprečno, ako je prvo rođeno dijete u prikrivenoj prezentaciji, bolje je završiti rad s operacijom. Ako, međutim, prvo voće leži prednje strane, obično nema prepreka za drugi fetus, budući da je prvi već "popločio" "put" za svog sljedbenika. Ako je, međutim, nakon rođenja svog prvog djeteta liječnik utvrdi da je druga koso, onda ulaska ruku u maternicu, on se pretvara da je dijete rođeno noge ili stražnjicu naprijed. Ovo, naravno, nije baš dobro, ali je bolje nego žurno upravljati ženama da izvuku drugi plod, iako se to također događa.

[1], [2], [3], [4]