Bakterijski i virološki pregled s uobičajenim pobačajem trudnoće

Analiza podataka iz literature i iskustva odvojenosti omogućuje nam da zaključi veliki značaj bakteriološkog i virološkog pregleda bolesnika s recidivom gubitka trudnoće. Prema istraživanju, postojana bakterijska i virusna infekcija jedan je od glavnih čimbenika pobačaja. Čak iu nedostatku izravnog specifičnog učinka infektivnih tvari na fetus, reproduktivne poremećaje uzrokovane upornosti endometrija, s razvojem kroničnih endometrioza, a odnose endokrinopatski i autoimune bolesti, dovesti do prekida razvoja zametka i fetusa i pobačaj.

Obilježje mikrotsinozov endometrija u bolesnika s pobačaj je prisutnost udruga obvezuje anaerobnih mikroorganizama, a za pobačaj po vrsti razvoj trudnoće - postojanost virusa udruga: herpes simplex virus tipa II, citomegalovirus, Coxsackie A i B, i drugi.

Za mikrobiološki pregled, sadržaj vagine i cervikalnog kanala uzima se sterilnim vatom, a zatim se stavi u sterilnu cijev. Prikupljeni materijal šalje se bakteriološkom laboratoriju u sljedećih 2-3 sata. Identifikacija vrsta uvjetno patogenih mikroorganizama provodi se prema opće prihvaćenim metodama. Istodobno, određuje se osjetljivost svih izoliranih kultura na osjetljivost na antibiotike.

Ako je potrebno endometrija uzorkovanja za bakteriološke i morfološkim istraživanjima svog poduzeti posebne kireta ili katetera sa vakuum aspiracija na dan 5-6 menstrualnog ciklusa, uz mjere opreza potrebne ne miješati uzorke dobivene iz šupljine maternice i cervikalnog kanala, a tek nakon što utvrdi da cervikalni kanal nema patogenu floru.

Istodobno s bakteriološkom pogodnošću, bakterijsko-probni pregled genitalnog trakta koji se mora odvojiti. Za bakterioskopiju se uzimaju uzorci iz cervikalnog kanala, stražnji vaginalni svod i uretra na dvije čaše. Prvo ispiranje je obojano od Gram-a da se isključi vaginoza na prvom mjestu, gonokokna infekcija; drugo bojenje Romanovsky-Giemsa za otkrivanje trichomonadi. Te premazati pražnjenje pomoć genitalnog trakta odrediti kvalitativni sastav mikrobne flore, broj bijelih krvnih stanica, sastav epitelnih stanica, koja može u određenoj mjeri karakterizirati ozbiljnost upalnog procesa.

Ako se sumnja na infekciju mokraćnog sustava, ukazuje se na bakteriološko ispitivanje urina. Da bi to učinili, nakon WC-a vanjske genitalije, srednji dio urina (bez katetera) skuplja se u sterilnoj cijevi.

Cijev je čvrsto zatvorena čepom. Jedno do jedan ml urina dovoljno je za studiju. Bakterijuriju se smatra istinitim ako ima 10 ⁵ ili više jedinica koje tvore kolonije (CFU / ml).

Kako bi se identificirali kronični upalni proces bubrega istovremeno s bakteriološkim istraživanjem urina, preporučljivo je provesti test urina prema Nechiporenku. Da bi to učinili, nakon WC-a vanjske genitalije, prosječni dio jutarnje urine se skuplja u epruvetama u količini od najmanje 10 ml. Prisutnost upalnog procesa je indicirana detekcijom u urinu od više od 2500 leukocita i više od 1000 eritrocita.

Dijagnoza uporni virusne infekcije treba uključivati procjenu samih antigena ili antigena i objektivni odgovor tijela na te antigene. Ako se otkrivaju samo virusi (antigeni) bilo kojim postupkom, to neće biti dovoljno za dijagnostiku, jer je moguće prolazno prolazak virusa bez utjecaja na organizam. Osim toga, može postojati i period remisije, kada nema virusa na vratnom cervikalnom kanalu, ali činjenica prijenosa virusa može biti. Ako odredite samo antitijela na viruse, to također nije dovoljno. Prisutnost antitijela na IgG viruse znači da je tijelo već upoznalo ovu vrstu virusa u prošlosti i postoji odgovor u obliku stvaranja antitijela. Ovo je vrlo važno u obdukcijskoj praksi, jer to znači da u trudnoj ženi neće biti primarne virusne infekcije, a ta infekcija je najopasnija za fetus. Sekundarna infekcija, tj. Reaktivacija virusne infekcije je manje opasna za fetus, pa čak iu slučaju bolesti, nastavit će se u lakšem obliku nego kod primarne infekcije.

Najpoznatije metode za kliničara:

• Stupanj virusa je određivanje virusa u sedimentnim stanicama urina, neizravne imunofluorescencije (RNIF).

Na temelju rezultata dobivenih u RNIF, određuje se morfometrijski pokazatelj aktivnosti virusne infekcije. Ovo uzima u obzir intenzitet specifične luminescencije i relativni broj stanica koje sadrže virusni antigen. Evaluacija se provodi u sustavu točke od "0" do "4+", u kojem praktički cijelo vidno polje pokriva stanice svijetle granulirane i difuzne specifične luminescencije.

• Metoda DNA probe, DOT-hibridizacija, je otkrivanje virusa u sluzi cervikalnog kanala. Ova metoda je točna za patogene. Za uvjetno patogene mikroorganizme i uporni virus, njegov značaj je manji, a trošak je veći nego kod procjene virusa.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR dijagnostika) je vrlo osjetljiva metoda za određivanje antigena u akutnim i kroničnim oblicima infekcije. Kao klinički materijal koristi se struganje epitelnih stanica cervikalnog kanala. Korištenjem metode PCR dijagnostike prisutnost herpes simplex virusa, citomegalovirusa, klamidije, mikoplazme, ureaplazme u stanicama cervikalnih kanala.
• Određivanje protutijela na viruse, osobito prisutnost IgG. Prisutnost IgM protutijela je manje informativna, brzo nestaju ili naprotiv, dugo traju. Ako se sumnja na reaktivaciju, također se ispituju protutijela IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]