Indometacin u trudnoći i njegovi mogući učinci

Indometacin pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) neselektivnog djelovanja.

Ovaj lijek se proizvodi pod gotovo četiri tuceta trgovačkih naziva: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril itd.

Glavno pitanje koje mnoge trudnice postavljaju je: može li se Indometacin koristiti tijekom trudnoće?

Liječnici znaju odgovor na ovo: upotreba Indometacina tijekom trudnoće je kontraindicirana, što je zapravo naznačeno u uputama za lijek.

Pročitajte upute za lijekove koji su vam propisani kako ne biste naštetili svom zdravlju ili ugrozili svoje nerođeno dijete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Indometacin u trudnoći

Osim protuupalnog učinka, NSAID-i su izvrsni u suočavanju s boli bilo koje etiologije i lokalizacije, povišenom temperaturom i edemima. Indikacije za uporabu indometacina uključuju glavobolju i zubobolju; otitis, faringitis i tonzilitis; artritis, artrozu, giht, miozitis i neuralgiju.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ovaj lijek se uzima za bolne menstruacije, upalu mjehura i bubrega, maternice, dodataka, prostate, kao i tromboflebitis i proširene vene.

Međutim, u opstetričkoj praksi, indometacin se ponekad propisuje za tonus tijekom trudnoće, odnosno za hipertoničnost maternice, koju kod nekih trudnica prati uporna bol. No, indometacin ne utječe na uzrok ovog stanja, a uz stalno povećanu napetost mišićnih stijenki maternice, prema režimu liječenja, obično se koriste antispazmodici, magnezij i piridoksin (vitamin B6), kao i razne tehnike opuštanja.

Postoje i opcije gdje opstetričari propisuju antibakterijske i diuretičke lijekove, kao i indometacin za polihidramnion trudnoće - ako se otkrije višak fiziološke norme amnionske (fetalne) tekućine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Indometacin je dostupan u obliku tableta i kapsula (25 mg); rektalnih supozitorija (supozitorije od 0,05 i 0,1 g); otopine za injekcije (u ampulama od 1 ml); 10% masti (u tubama od 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Svestrano terapijsko djelovanje indometacina, koji je povezan s derivatima indooctene kiseline, osigurava se inaktivacijom enzima ciklooksigenaze (COX1 i 2), uslijed čega dolazi do određenih promjena u metabolizmu nezasićenih masnih arahidonskih (cis-5,8,11,14-eikozatetraenskih) kiselina. Zauzvrat, prestaje ili značajno se smanjuje stvaranje prostaglandina (medijatora nociceptivnog sustava), prostaglandina E-1 (pirogenih medijatora) i tromboksana (koji osiguravaju proces agregacije trombocita), koji nastaju tijekom izmjene arahidonske kiseline.

Suzbijanjem upalnih faktora reakcije, bol prestaje, a upala i oteklina nestaju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Indometacin se dobro apsorbira u svim oblicima. Bioraspoloživost lijeka uzetog oralno u obliku tableta je 98%, u obliku rektalnih supozitorija - 90%, u obliku masti - oko 80%. Gotovo 90% aktivne tvari veže se na proteine seruma, postižući maksimalnu koncentraciju nakon 60-100 minuta.

Indometacin prolazi krvno-moždanu barijeru i prodire kroz placentu, ulazeći u majčino mlijeko.

Biotransformacija lijeka odvija se u jetri, a izlučivanje iz tijela (djelomično nepromijenjeno) događa se urinom i stolicom.

[ 14 ], [ 15 ]

Doziranje i administracija

Standardna pojedinačna doza tableta Indomethacia je 25 mg, broj doza tijekom dana nije veći od tri. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 100-125 mg.

Čepići se koriste rektalno - jedan dva puta dnevno (drugi put prije spavanja).

Predoziranje ovim lijekom dovodi do povećanja njegovih nuspojava i razvoja acidoze, konvulzija i nesvjestice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za indometacin uključuje:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• enterokolitis;
• bronhijalna astma;
• kongenitalna srčana mana i kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• teška funkcionalna insuficijencija jetre i bubrega;
• nizak broj trombocita u krvi;
• mentalni poremećaji i mentalne bolesti;
• dob ispod 14 godina.

Indometacin je kontraindiciran tijekom trudnoće (pročitajte u nastavku zašto).

Osim toga, rektalni supozitoriji se ne koriste za hemoroide i proktitis.

Zašto je indometacin kontraindiciran tijekom trudnoće?

Istraživanja NSAID-a, koje nedovoljno kvalificirani liječnici mogu preporučiti trudnicama, provode se već dugi niz godina. A njihovi rezultati potvrđuju rizik od negativnih učinaka lijekova ove farmakološke skupine.

Moguće posljedice za fetus bilo kojeg oblika indometacina, uključujući posljedice za dijete od indometacinskih čepića tijekom trudnoće, očituju se smanjenjem volumena amnionske tekućine (što dovodi do kongenitalnih anomalija), poremećajem kiselinsko-bazne ravnoteže tijela (acidoza) i zatajenjem bubrega.

Indometacin se ne smije koristiti u ranoj trudnoći zbog povećanog rizika od intrauterinog zastoja u rastu i razvoja sindroma hipoplastične lijeve klijetke. To može biti posljedica nedostatka fosfolipida, koji su neophodni za stvaranje staničnih i citoplazmatskih membrana tkiva embrija i fetusa koja formiraju organe.

Indometacin i većina NSAID-a također su kontraindicirani u kasnijim fazama trudnoće. A razlozi za to su vrlo ozbiljni. Prvo, ductus arteriosus, arterijski kanal koji spaja krvnu žilu plućne arterije koja dolazi iz desne klijetke srca i dorzalnu aortu, može se prerano zatvoriti. Prijevremeno zatvaranje ovog kanala rezultira razvojem kongenitalne srčane mane. Fetus također može imati povećan protok krvi u plućima s perzistentnom plućnom hipertenzijom novorođenčeta.

Kao što su studije pokazale, u posljednjem tromjesečju trudnoće, bliže vremenu poroda, aktivnost specifičnih enzima tkiva posteljice za razgradnju fosfolipida značajno se povećava, što se objašnjava početkom procesa pripreme za porod. Činjenica je da je za njihov početak potrebna dovoljno visoka razina prostaglandina (o kojima je bilo riječi u opisu farmakodinamike indometacina), a izvor za njihovu sintezu je slobodna masna arahidonska kiselina.

Dakle, ako koristite Indometacin čepiće u 3. tromjesečju trudnoće, fetoplacentalni sustav će dobiti manje arahidonske kiseline, a to može uzrokovati slabost porođaja i razne komplikacije porođaja.

Također, zbog poremećaja metabolizma arahidonske kiseline i njezinog nedostatka, smanjuje se lučenje tromboksana, koji osiguravaju normalno zgrušavanje krvi. Zato primjena bilo kojih NSAID-a u kasnim fazama trudnoće može dovesti do rođenja dojenčadi s poremećajima trombocita i hemoragijskim sindromom.

[ 16 ]

Nuspojave Indometacin u trudnoći

Osim alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju, indometacin može uzrokovati nuspojave koje se manifestiraju kao:

• mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, problemi s crijevima;
• povećana aktivnost jetrenih enzima i razina bilirubina;
• tahikardija i aritmija, povišen krvni tlak;
• glavobolja, povećan umor, poremećaji spavanja, depresivno stanje;
• pogoršanje vida (s zamućenjem rožnice) i sluha, poremećaji okusa;
• oštećena funkcija bubrega (s oštećenjem nefrona i bubrežnih papila) i smanjenjem volumena izlučenog urina;
• porast razine glukoze u krvi i urinu te porast kalijevih iona u krvnoj plazmi.

[ 17 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija indometacina s lijekovima iz skupine kortikosteroida može dovesti do želučanog krvarenja.

NSAID-i, uključujući indometacin, pojačavaju djelovanje inzulina i indirektnih antikoagulanata. Osim toga, indometacin smanjuje hipotenzivni učinak beta-blokatora (koriste se za visoki krvni tlak), kao i diuretski učinak diuretika petlje i kontracepcijski učinak hormonskih kontracepcijskih pilula.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Recenzije

Teško pitanje: treba li buduća majka vjerovati liječniku koji prati tijek njezine trudnoće ili treba s oprezom tretirati sve recepte? Istovremeno, nikakve recenzije ovog ili onog lijeka na raznim ženskim internetskim forumima za trudnice neće pomoći u rješavanju njihovih zdravstvenih problema...

Samo pouzdane informacije o lijekovima koji se mogu propisati tijekom trudnoće pomoći će u zaštiti od mogućih negativnih posljedica.