Indometacin u trudnoći i njene moguće posljedice

Indometacin pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) neselektivnog djelovanja.

Ovaj lijek proizvodi gotovo skoro četiri desetine trgovačkih imena: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril i drugi.

Glavno pitanje koje mnogi trudnice pitaju je da li se indometacin može koristiti tijekom trudnoće.

Medicaidov odgovor na to je poznat: korištenje indometacina tijekom trudnoće je kontraindicirano, što je zapravo naznačeno u uputama lijeku.

Pročitajte upute za propisivanje lijekova kako ne biste naškodili vašem zdravlju i ne ugrozili buduće dijete.

[1], [2], [3]

Indikacije Indometacin u trudnoći

Osim protuupalnog djelovanja, NSAID se mogu nositi s bolom bilo koje etiologije i lokalizacije, vrućice i oteklina. Indometacina indikacije uključuju glavobolju i zubobolju; otitis, faringitis i tonzilitis; artritis, artroza, giht, miozitis i neuralgija.

Kao i drugi NSAR, uzimate ovaj lijek u pratnji s boli menstruacije, upale mjehura i bubrega, maternice, privjesaka, prostate, kao i tromboflebitisa i proširenih krvnih žila.

Međutim, u ginekološkoj praksi ponekad je propisan indometacin na ton trudnoće, to jest, kada  hipertoničnost maternice, što neke trudnice je popraćena bolovima vučenja. Indometacin, ali nema učinka na uzrok ovog stanja i na konstantnoj visokonaponske mišića zida maternice, prema shemi liječenja obično se koriste antispazmotike magnezij i piridoksin (vitamin B6), i koristiti različite tehnike opuštajuće.

Ne isključuje takve varijante, kada je to propisano antibakterijski opstetričara i diuretici i indometacin na hidramnion trudnoće - nalazimo ako je višak amnionske fiziološka norma (fetusa) tekućina.

[4], [5], [6]

Otpustite obrazac

Indometacin je dostupan u obliku tableta i kapsula (svaki po 25 mg); rektalni supozitoriji (svijeće od 0,05 i 0,1 g); otopina za injekcije (u ampulama od 1 ml); 10% masti (u epruvetama od 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodinamiku

Indometacin svestran terapeutski učinak, u odnosu na derivat kiseline indouksunoy uvjetom inaktivaciju enzim ciklooksigenazu (TSOG1 i 2), što je rezultiralo u metabolizmu arahidonske nezasićena masna (cis-5,8,11,14-eikozatetraenomskukiselmu) dođe do promjena. S druge strane, prestaje ili značajno je smanjilo formiranje prostaglandina (nociceptivna medijatori sustav), prostaglandin E-1 (pirogeni medijatori) i tromboksane (pružanje postupka agregaciju trombocita) koje su proizvedene kod izmjene arahidonske kiseline.

Zbog supresije upalnih reakcija, bol se zaustavlja i upale i oteklina prolaze.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Indometacin se dobro apsorbira kada se koristi u svim oblicima. Razina bioraspoloživosti lijeka u obliku tableta iznosi 98%, u obliku rektalnih supozitorija - 90%, u obliku masti - oko 80%. S proteinima seruma proteina se vežu gotovo 90% aktivne tvari postižući maksimalnu koncentraciju nakon 60-100 minuta.

Indometacin nadilazi krvno-moždanu barijeru i prodire u posteljicu, ulazi u majčino mlijeko.

Biotransformacija lijeka prolazi u jetri, a uklanjanje iz tijela (djelomično nepromijenjeno) javlja se s urinom i izmetom.

[14], [15]

Doziranje i administracija

Standardna jednostruka doza oblika tablete Indomethacia je 25 mg, broj doza koje se uzimaju tijekom dana nije više od tri. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 100-125 mg.

Čepići se primjenjuju rektalno - jedan dvaput dnevno (drugi put prije odlaska u krevet).

Predoziranje ovog lijeka dovodi do povećanja nuspojava i razvoja acidoze, napadaja i nesvjestice.

[18], [19], [20]

Kontraindikacije

U popisu kontraindikacija Indometacin je zabilježen:

• čirevi na trbuhu i čir na dvanaesniku;
• enterokolit;
• bronhijalna astma;
• kongenitalne bolesti srca i kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• izražena funkcionalna insuficijencija jetre i bubrega;
• nizak broj trombocita u krvi;
• mentalnih poremećaja i duševne bolesti;
• dob je manji od 14 godina.

Indometacin je kontraindiciran u trudnoći (zašto - pročitajte dalje).

Osim toga, rektalni supozitorij se ne koristi za hemoroide i proktitis.

Zašto je kontraindicirana uporaba indometacina u trudnoći?

Studije koje se tiču NSAR-a, koje se preporučuju trudnicama od strane nedovoljno kvalificiranih liječnika, provode se već dugi niz godina. A njihovi rezultati potvrđuju rizik od negativnih učinaka lijekova ove farmakološke skupine.

Moguće posljedice za fetus bilo kojeg oblika indometacin otpuštanje, uključujući i posljedice za dijete indometacin supozitorija tijekom trudnoće prikazani smanjenje volumena amnionske tekućine (vodi do kongenitalne anomalije) smetanja kiselina-bazne ravnoteže tijela (acidoze), zatajenja bubrega.

Indometacin se ne može koristiti u ranoj trudnoći zbog povećanog rizika od odgađanja intrauterinalnog razvoja fetusa, kao i razvoja  sindroma lijeve klijetke hipoplazije  . To može biti zbog nedostatka fosfolipida potrebnih za stvaranje staničnih i citoplazmičkih membrana tkiva koje stvaraju organa embrija i fetusa.

Indometacin i većina NSAID-a su kontraindicirani iu kasnijim fazama trudnoće. A razlozi za to su vrlo ozbiljni. Kao prvo, to se može dogoditi prerano zatvaranje arterijski kanal - arterijski kanal koji povezuje odlasku s desne klijetke srca krvne žile od plućne arterije i leđne aorte. Rezultat prijevremenog zatvaranja ove cijevi je razvoj kongenitalne bolesti srca. Također, fetus može imati povećan protok pluća u krvi s  upornom plućnom hipertenzijom novorođenčadi.

Istraživanja su pokazala da je u posljednjem tromjesečju trudnoće, bliže datumu isporuke, aktivnosti pojedinih enzima tkiva posteljice cijepanjem fosfolipida značajno porastao, s obzirom na početak procesa pripreme za porođaj. Činjenica, da je za njihovo pokretanje mora biti dovoljan visoke razine prostaglandina (koje se raspravljalo u opisu indometacin farmakodinamiku), a izvor za njihovu sintezu je slobodna masna arahidonska kiselina.

Dakle, ako koristite indometacina čepić u 3 tromjesečju trudnoće, fetoplacentarni sustav prima manje arahidonske kiseline, a to može izazvati inerciju maternice i razne komplikacije porođaja.

Također, zbog kršenja metabolizma arahidonske kiseline i njegovog nedostatka, smanjuje se izlučivanje tromboksana, koje osiguravaju normalnu koagulaciju krvi. Zato korištenje bilo kojeg NSAID-a u kasnoj trudnoći može dovesti do rađanja dojenčadi s poremećajima sličnim trombocitima i hemoragijskim sindromom.

[16]

Nuspojave Indometacin u trudnoći

Uz alergijsku reakciju do anafilaksije, indometacin može imati nuspojave koje se manifestiraju:

• mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećena intestinalna funkcija;
• povećana aktivnost jetrenih enzima i razine bilirubina;
• tahikardija i aritmija, povišeni krvni tlak;
• glavobolja, povećana umor, poremećaji spavanja, depresivno stanje;
• pogoršanje vida (s neprozirnosti rožnice) i sluha, poremećaji okusa;
• kršenje bubrega (s oštećenjem nefona i bubrežnih papila) i smanjenjem volumena izlučenog urina;
• povišene glukoze u krvi i urina, povišeni kalijevi ioni u krvnoj plazmi.

[17]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija indometacina s lijekovima kortikosteroidne skupine može dovesti do želučanog krvarenja.

NSAID, uključujući indometacin, pojačavaju djelovanje inzulina i neizravnih antikoagulanata. Štoviše, hipotenzivni učinak indometacina smanjuje lijekove beta-blokatori (na koji se koriste povišenog krvnog tlaka) i diuretički učinak i diuretika petlje kontracepcijski učinak hormonalne kontracepcije tablete.

[21], [22], [23], [24], [25]

Recenzije

Teško pitanje je: treba li budućna majka povjeriti liječniku promatrajući tijek trudnoće ili trebaju poduzeti sve mjere predostrožnosti za sve recepte? Istovremeno, povratne informacije o ovom ili onom drogom na različitim ženskim forumima za trudnice neće pomoći u rješavanju njihovih zdravstvenih problema ...

Samo pouzdane informacije o lijekovima koje se mogu propisati tijekom trudnoće pomoći će vam da se zaštitite od mogućih negativnih posljedica.