Kefalogematoma u novorođenčadi na glavi: razlozi za liječenje, prevenciju

Kefalogematoma u novorođenčadi je akumulacija krvi na glavi unutar kosti koja se javlja kod djeteta zbog osobitosti procesa rađanja. To je vrlo uobičajena patologija do sada zbog povećanja broja kompliciranih poroda. Posebnost cefalematoma je individualni pristup liječenju, kojeg svaka majka treba znati.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistika o rađanju djece s cefalohematomama sugerira da za 200 novorođenčadi ima ovaj problem. U 45% slučajeva, cefalohemoma se kombinira s generičkim tumorom. U zdravih punoljetnih beba s cefalohemomom više od 67% slučajeva patoloških porođaja. S obzirom na prijevremeno, oko 15% ovih novorođenčadi ima cefalohemoma, bez obzira na tijek same isporuke.

[4], [5], [6], [7]

Uzroci cefalohemoma u novorođenčadi

Da biste razumjeli uzroke cefalohemije, morate znati što je u ovom konceptu. Ovo je akumulacija krvi koja se na kraju zadebljava, unutar iste kosti pod periostom. Vrlo je važno da se krv nakuplja upravo unutar kosti i da se ne širi dalje.

Koji su uzroci cefalohememije na glavi novorođenčeta? Glavni uzrok nastanka bilo kojeg hematoma je vanjski utjecaj u obliku utjecaja ili fizičkog utjecaja. Stoga je uzrok formiranja cefalohematoma najčešće komplicirana isporuka. Ali ovdje nije nužno govoriti o intervenciji liječnika tijekom porođaja, nego obrnuto - nedostatak aktivne taktike rada može dovesti ne samo na formiranje cephalohematemata, već i na druge komplikacije.

Uzrok formiranja cefalohematoma može se smatrati patologijom strukture zdjelice, u kojoj može doći do ozljeda ili pogrešnog okretanja djeteta. Često se primjećuju hematomi kod upotrebe opstetskih pinceta ili jednostavne ekstrakcije fetusa.

Čak i bez odsutnosti očiglednog uzroka, mogu se primijetiti cefalohematomije zbog jednostavne slabosti vaskularnog zida. Najčešće se ova patologija javlja u prerano dojenčadi. To je zbog činjenice da struktura kosti ima svoje osobine - snažno razvijenu germinativnu matricu, koja je vrlo lako traumatizirana. Stoga, čak i kod normalnog porođaja, prerano dijete može imati cefalohemoma.

[8], [9]

Faktori rizika

Zbog tih razloga, potrebno je utvrditi čimbenike rizika za razvoj cephalohematemata. To uključuje patološku trudnoću, složeni rad, intervenciju u porođaju i rođenje preranog djeteta. Sve ovo je potencijalna prijetnja razvoju takve patologije.

[10], [11]

Patogeneza

Patogeneza formiranja cefalohematoma sastoji se u lomljenju krvnih žila koje opskrbljuju kost i krv može slobodno protjecati pod periostom. To je praćeno formiranjem hematoma unutar kosti u kojem se pojavila vaskularna ruptura. Takvi brodovi mogu razbiti tijekom duljeg tkiva glave kompresije, poput maternice inerciji, kada je glava bebe se dugo u jednoj ravnini zdjelice. To narušava normalni odziv krvi i, uz daljnje kretanje fetusa, može doći do krvarenja pod periostom.

[12],

Simptomi cefalohemoma u novorođenčadi

Prvi znakovi cefalohememije pojavljuju se nakon rođenja, a oni su vrlo objektivni. Čak i majka može vidjeti asimetriju djetetove glave zbog tumora različitih veličina. Ova asimetrija može biti različita i ovisi o mjestu krvarenja. Najčešće možete vidjeti trbuhu lijeve ili desne parietalne regije u novorođenčadi, ponekad occipitalnom, budući da su ta mjesta najprikladnija za kompresiju pri rođenju. Simptomi cefalohemoma karakteriziraju prisutnost tumora čiste veličine, što odgovara veličini kosti. Takav tumor lagano oslobađa kada se pritisne, može biti plava. To ne utječe na opće stanje djeteta, a dijete ga lako može tolerirati. Jedini neugodan simptom je asimetrija djetetove glave.

[13], [14]

Faze

Faze razvoja cefalohematoma ne razlikuju se od onih hematoma koji se nalaze negdje drugdje. Naravno, trajanje svake faze ovisi o količini krvi koja je u tkivu. Na početku razvoja cefalohemoma je akumulacija tekuće krvi, što je rezultiralo okolnim tkivima. Nakon nekoliko sati krv počinje gubiti postupno. Zatim simptom "fluktuacija" više neće biti. Tijekom vremena, takva se krv postupno otapa i hematoma prolazi. Kako se cefalohemoma otapa u novorođenčadi? Proces počinje od središta tako da se na rubovima formira mali valjak krvi, koji još nije potpuno liziran. U ovom slučaju, krv se otapa u svoje sastojke i formira bilirubin, što može uzrokovati da dijete ima tranzitnu žuticu. Stoga, jedan od simptoma cefalohememije u novorođenčeta može biti pojava žutice u vrijeme resorpcije. U pravilu, ne smije prelaziti fiziološke granice, ali ako je cefalohemoma vrlo velik, tada morate pažljivo pratiti stanje djeteta.

[15],

Komplikacije i posljedice

Je li neonatalni nefritis opasno? Teško je reći nedvosmisleno. Ali simptomi malog cefalohemoma ne daju nikakvu štetu djetetu, ne smetaju prehrani djeteta, ne ozlijedi, tjelesna temperatura ne diže. Ali ako su hematomi znatne veličine, postoji rizik od komplikacija. Najčešće komplikacije mogu se razviti sa značajnim hematomima, kada je volumen krvi impresivan. U ovom slučaju, novorođenče može razviti anemiju s dodatnom žutom žuticom.

Jedna od posljedica može se također smatrati osificiranjem cefalohemoma u novorođenčadi. To se može dogoditi kada se cijela krv ne posvuda apsorbira, a oko rubova se oblikuje kost. Mogu biti male veličine i ne mogu izazvati strah. Jedina stvar, može biti kozmetički nedostatak dječaka, i to češće prolazi rastom kostiju lubanje. Jedna od čestih komplikacija može biti i infekcija s razvojem septičkih stanja. Može biti operativna intervencija u obliku probijanja. Stoga posljedice i komplikacije cefalohematoma izravno ovise o veličini i taktici liječenja.

[16]

Dijagnostika cefalohemoma u novorođenčadi

Dijagnoza cefalohematoma u novorođenčadi nema poteškoća, jer vizualno je to vrlo jasna slika i to je jedna od rijetkih dijagnoza koje se mogu vidjeti. Glavna uloga ovdje pripada diferencijalnoj dijagnozi. No, unatoč tome, s velikom veličinom cefalohemoma, postoji potreba za kontrolom djetetovog stanja. Kod teške žutice treba provesti ispitivanja kako bi se odredila razina bilirubina u krvi.

Instrumentalna dijagnostika treba provesti kako bi se izbjegle komplikacije i razjasnila dijagnoza. Ultrazvučna dijagnoza vam omogućuje određivanje mjesta hematoma, kao i točno određivanje količine krvi. U dinamici, možete vidjeti kako dolazi do resorpcije i potrebu za aktivnim liječenjem patologije.

Ako je dijete preuranjeno i ima cefalohemoma, preporuča se i ultrazvučno snimanje mozga za procjenu stanja živčanog sustava.

[17],

Diferencijalna dijagnoza

Kefalogematoma se odnosi na ekstrakranijalna krvarenja, pa je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim sličnim patologijama - subaponeurotski hematom i rodni kanal.

Subaponeurotski hematom je nakupljanje krvi u prostoru između periostuma i aponeuroze kosti za tetive. Takav tumor je ogroman i rhapsologa od obrva do leđa vrata. A glavna razlika karakteristika cefalohematoma je njegovo mjesto unutar iste kosti.

Generičko oticanje je edem mekih tkiva lubanje bez krvarenja. To se događa kada fetus dugo stoji na istoj ravnini, što narušava odljeva venske krvi iz glave i uzrokuje oticanje. Stoga je prepoznatljiva značajka rođenog kanala njezina sukladnost s prezentacijom djeteta. Prolazi brže od cephalothorema i ne postoji fluktuacija.

[18], [19]

Liječenje cefalohemoma u novorođenčadi

Pristupi liječenju cephalohematemata vrlo su različiti i za danas ne postoji jedinstvena taktika za liječenje patologije. Različite klinike imaju različita iskustva i pristup tim problemima, pa se liječenje može razlikovati. I reći da je jedna taktika bolja od druge, budući da se različiti slučajevi međusobno razlikuju.

Konzervativno liječenje cefalohematoma omogućuje samo promatranje tumora, bez obzira na njegovu veličinu. To je zato što dodatna vanjska intervencija uvijek povećava rizik od vanjske infekcije. Stoga neki doktori promatraju hematom sve dok se potpuno ne resorbira. Istodobno se nadgledaju stanje djeteta, testovi, žutica i druge manifestacije.

Postoji taktika liječenja, u kojoj treba pratiti samo mali hematom, a ako su njegove dimenzije značajne, brzina samorazlučivanja je vrlo mala. Stoga, oni nude kirurško liječenje. U ovom slučaju najčešće se koristi pucanje cefalohemoma kod novorođenčeta. To vam omogućuje da podignete više krvi i ono što ostaje samostalno može se riješiti. Na taj način, svi se uvjeti trebaju koristiti za smanjenje vanjske infekcije.

Uklanjanje cefalohemoma u novorođenčadi može se upotrijebiti za nakupljanje velikih količina krvi koja je već djelomično zakrčena i ne može samoodređivati. Ponekad postoji vrlo veliki ugrušak koji se na bilo koji način ne može izliječiti, osim za aktivnu kiruršku intervenciju.

Lijekovi u liječenju cephalohematemata nemaju dokaznu osnovu za njihovu učinkovitost. Može se reći da sam organizam djeteta može bolje i brzo nositi se s cefalohematomom bilo koje veličine od vanjskih čimbenika. Ipak, koristite različite masti, kreme, gelove za poboljšanje cirkulacije krvi i aktivnije resorpcije hematoma. Troxevasin u neonatalnoj nefropatiji se vrlo često koristi, kao sredstvo za topikalnu primjenu. Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, limfnu drenažu koja ubrzava proces resorpcije ostataka tumora.

Ali u svakom slučaju, pri odabiru taktike za liječenje cefalohemoma, majka se treba posavjetovati s liječnikom. Potrebno je pojasniti sve mogućnosti liječenja koje liječnik predlaže u ovom slučaju i razgovarati o mogućim posljedicama. Svi isti roditelji odlučuju, ali trebaju znati o svim nijansama i mogućnostima liječenja takvog stanja u djeteta.

Prevencija

Prevencija cefalohematoma je težak zadatak, jer je vrlo teško predvidjeti takvu patologiju. Ali s obzirom na to da se to događa kod majki s kompliciranom trudnoćom i porođajem, kao iu prerano dojenčadi, glavna metoda prevencije može se smatrati normalnom trudnoćom. Mama i tata moraju se pobrinuti za njihovo zdravlje, prisjećajući se zdravlja njihove budućnosti djece.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognoza

Prognoza povoljnog rješavanja cefalohematoma je pozitivna, jer patologija često nema komplikacija.

Kefalogematoma u novorođenčadi nije nužno povezano s nepravilno obavljenim porodima od strane liječnika. Ovo se stanje može razviti u zdravom djetetu, pjesnik ne treba paniku. Taktika očekivanja s minimiziranjem vanjskih zahvata smatra se najprihvatljivijom metodom za liječenje cefalohemoma.

[25], [26]