Kefalohematom kod novorođenčadi na glavi: uzroci, kako liječiti, prevencija

Cefalohematom kod novorođenčeta je nakupljanje krvi na glavi unutar kosti, koje se kod djeteta javlja zbog osobitosti samog procesa porođaja. Ovo je danas vrlo česta patologija zbog porasta broja kompliciranih porođaja. Značajka cefalohematoma je individualni pristup liječenju, što bi svaka majka trebala znati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Statistike rođenja djece s cefalohematomima pokazuju da jedno od 200 novorođenčadi ima ovaj problem. U 45% slučajeva cefalohematom je kombiniran s tumorom rođenja. Kod zdrave donošene djece s cefalohematomom, više od 67% slučajeva patoloških rođenja. Što se tiče prijevremeno rođene djece, oko 15% takve novorođenčadi ima cefalohematom, bez obzira na sam tijek poroda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci neonatalni kefalohematom.

Da biste razumjeli uzroke cefalohematoma, morate znati što ovaj koncept znači. To je nakupina krvi koja se s vremenom zgušnjava unutar jedne kosti ispod periosta. Vrlo je važno da se krv nakuplja unutar kosti i da se ne širi dalje.

Koji su uzroci cefalhematoma na glavi novorođenčeta? Glavni uzrok bilo kojeg hematoma je vanjski utjecaj u obliku udarca ili fizičkog utjecaja. Stoga je uzrok nastanka cefalhematoma najčešće kompliciran porođaj. Ali ovdje ne govorimo nužno o intervenciji liječnika tijekom porođaja, već naprotiv - nedostatak aktivne taktike porođaja može dovesti ne samo do nastanka cefalhematoma, već i do drugih komplikacija.

Uzrok nastanka cefalohematoma može se smatrati patologijom zdjelične strukture, koja može biti uzrokovana ozljedama ili nepravilnim okretanjem djeteta. Hematomi se često opažaju u slučaju korištenja opstetričkih forcepsa ili jednostavnog vađenja fetusa.

Čak i bez odsutnosti očiglednog uzroka, cefalohematomi se mogu uočiti zbog jednostavne slabosti vaskularne stijenke. Najčešće se takva patologija javlja kod prijevremeno rođene djece. To je zbog činjenice da koštana struktura ima svoje karakteristike - germinativni matriks je visoko razvijen, što se vrlo lako ozlijedi. Stoga se čak i uz normalan porod može formirati cefalohematom kod prijevremeno rođene bebe.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Na temelju tih razloga potrebno je identificirati čimbenike rizika za razvoj cefalohematoma. To uključuje patološku trudnoću, komplicirani porođaj, intervencije tijekom porođaja i rođenje prijevremeno rođenog djeteta. Sve je to potencijalna prijetnja razvoju takve patologije.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza nastanka cefalohematoma je puknuće krvnih žila koje opskrbljuju kost, te krv može slobodno istjecati ispod periosta. To je popraćeno stvaranjem hematoma unutar kosti gdje je došlo do puknuća krvnih žila. Takvo puknuće krvnih žila može se dogoditi kod produljene kompresije tkiva glave, na primjer, kod slabe porođajne aktivnosti, kada se djetetova glava dugo nalazi u jednoj ravnini zdjelice. To remeti normalan odljev krvi i daljnjim kretanjem fetusa može doći do krvarenja ispod periosta.

[ 12 ]

Simptomi neonatalni kefalohematom.

Prvi znakovi cefalohematoma pojavljuju se nakon rođenja i vrlo su objektivni. Čak i majka može vidjeti asimetriju djetetove glave zbog tumora različitih veličina. Takva asimetrija može biti različita i ovisi o mjestu krvarenja. Najčešće se cefalohematom može vidjeti lijeve ili desne parijetalne regije novorođenčeta, ponekad okcipitalne regije, budući da su ta mjesta najosjetljivija na kompresiju pri rođenju. Simptomi cefalohematoma karakterizirani su prisutnošću tumora jasnih dimenzija koje odgovaraju veličini kosti. Takav tumor lagano fluktuira pri pritisku, može biti plav. Ne utječe na opće stanje djeteta i dijete ga lako podnosi. Jedinim neugodnim simptomom može se smatrati asimetrija djetetove glave.

[ 13 ], [ 14 ]

Faze

Faze razvoja cefalhematoma ne razlikuju se od onih kod hematoma koji se nalaze drugdje. Naravno, trajanje svake faze ovisi o količini krvi u tkivima. Na početku razvoja, cefalhematom je nakupina tekuće krvi koja se izlila u okolna tkiva. Zatim, nakon nekoliko sati, krv se počinje postupno zgušnjavati. Tada više neće biti simptoma "fluktuacije". S vremenom se takva krv postupno otapa i hematom prolazi. Kako se cefalhematom rješava kod novorođenčadi? Proces počinje od središta na način da se uz rubove formira mali greben krvi koji još nije potpuno liziran. U tom slučaju krv se razgrađuje na svoje komponente i stvara se bilirubin, što može uzrokovati prolaznu žuticu kod djeteta. Stoga jedan od simptoma cefalhematoma kod novorođenčeta može biti pojava žutice u vrijeme njezine resorpcije. U pravilu ne bi trebala prelaziti fiziološke granice, ali ako je cefalhematom vrlo velik, tada se stanje djeteta mora pomno pratiti.

[ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Je li cefalohematom opasan kod novorođenčadi? Teško je sa sigurnošću reći. Ali simptomi malog cefalohematoma ne uzrokuju nikakvu štetu djetetu, ne remete djetetovu prehranu, ne bole, a tjelesna temperatura se ne povećava. Ali ako su hematomi značajne veličine, tada već postoji rizik od komplikacija. Najčešće komplikacije mogu se razviti kod značajnih hematoma, kada je volumen krvi impresivan. U tom slučaju, novorođenče može razviti anemiju s naknadnom teškom žuticom.

Jedna od posljedica može se smatrati i okoštavanje cefalhematoma kod novorođenčadi. To se može dogoditi kada se sva krv ne apsorbira u potpunosti i uz rubove se formira koštani greben. Može biti male veličine i ne mora uzrokovati nikakve probleme. Jedino što kod dječaka može postojati kozmetički nedostatak, a čak i tada često prolazi s rastom kostiju lubanje. Jedna od čestih komplikacija može biti i infekcija s razvojem septičkih stanja. To se može dogoditi kirurškom intervencijom u obliku punkcije. Stoga posljedice i komplikacije cefalhematoma izravno ovise o njegovoj veličini i taktici liječenja.

[ 16 ]

Dijagnostika neonatalni kefalohematom.

Dijagnoza cefalohematoma kod novorođenčadi nije teška, budući da je vizualno vrlo jasna slika i jedna je od rijetkih dijagnoza koje se mogu vidjeti. Glavna uloga ovdje pripada diferencijalnoj dijagnostici. No, unatoč tome, kod velikih veličina cefalohematoma potrebno je pratiti stanje djeteta. U slučaju teške žutice potrebno je provesti testove za određivanje razine bilirubina u krvi.

Instrumentalna dijagnostika treba se provesti kako bi se isključile komplikacije i razjasnila dijagnoza. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam određivanje mjesta hematoma, kao i točno određivanje količine krvi. U dinamici možete pratiti kako se događa resorpcija i potrebu za aktivnim liječenjem patologije.

Ako je beba nedonoščad i ima cefalohematom, preporučuje se i ultrazvuk mozga kako bi se procijenilo stanje živčanog sustava.

[ 17 ]

Diferencijalna dijagnoza

Cefalhematom je ekstrakranijalno krvarenje, stoga je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim sličnim patologijama - subgalealnim hematomom i tumorom rođenja.

Subaponeurotski hematom je nakupljanje krvi u prostoru između periosta i aponeuroze tetivne kacige. Takav tumor ima ogromne dimenzije i nalazi se od obrva do stražnjeg dijela glave. A glavna diferencijalna značajka cefalohematoma je njegov položaj unutar jedne kosti.

Porođajni tumor je oticanje mekog tkiva lubanje bez krvarenja. To se događa kada fetus dugo stoji u jednoj ravnini, što remeti odljev venske krvi iz glave i uzrokuje takvo oticanje. Stoga je karakteristična značajka porođajnog tumora njegova podudarnost s položajem djeteta. Prolazi brže od cefalohematoma i nema fluktuacije.

[ 18 ], [ 19 ]

Liječenje neonatalni kefalohematom.

Pristupi liječenju cefalohematoma su vrlo različiti i danas ne postoji jedinstvena taktika za liječenje patologije. Različite klinike imaju različito iskustvo i vlastiti pristup ovom problemu, pa se liječenje može razlikovati. I nemoguće je reći da je jedna taktika bolja od druge, budući da se različiti slučajevi međusobno razlikuju.

Konzervativno liječenje cefalohematoma uključuje samo praćenje tumora bez obzira na njegovu veličinu. To se objašnjava činjenicom da dodatna vanjska intervencija uvijek povećava rizik od vanjske infekcije. Stoga neki liječnici prate hematom dok se potpuno ne apsorbira. U tom slučaju prati se stanje djeteta, testovi, stupanj žutice i druge manifestacije.

Postoji taktika liječenja u kojoj se promatra samo mali hematom, a ako je njegova veličina značajna, tada je stopa njegove spontane resorpcije vrlo niska. Stoga se nudi kirurško liječenje. U ovom slučaju najčešće se koristi punkcija cefalhematoma kod novorođenčeta. To vam omogućuje isisavanje veće količine krvi, a ono što ostane može se samo riješiti. U ovom slučaju treba iskoristiti sve uvjete kako bi se vanjska infekcija svela na minimum.

Uklanjanje cefalohematoma kod novorođenčadi može se koristiti kada postoji veliko nakupljanje krvi koja je već djelomično koagulirala i ne može se sama riješiti. Ponekad postoji vrlo veliki ugrušak koji se ne može izliječiti ni na koji način osim aktivnom kirurškom intervencijom.

Lijekovi za liječenje cefalhematoma nemaju dokaze o svojoj učinkovitosti. Može se reći da se djetetovo tijelo može bolje i brže nositi s cefalhematomom bilo koje veličine nego vanjski čimbenici. Međutim, razne masti, kreme i gelovi koriste se za poboljšanje cirkulacije krvi i aktivniju resorpciju hematoma. Troksevazin za cefalhematom kod novorođenčadi često se koristi kao lokalno sredstvo. Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi i limfnu drenažu, što ubrzava proces resorpcije ostataka tumora.

Ali u svakom slučaju, pri odabiru strategije liječenja cefalohematoma, majka se treba konzultirati s liječnikom. Potrebno je razjasniti sve mogućnosti liječenja koje liječnik nudi u ovom slučaju i razgovarati o mogućim posljedicama. Roditelji ionako odlučuju, ali trebali bi znati o svim nijansama i mogućnostima liječenja takvog stanja kod djeteta.

Prevencija

Prevencija cefalohematoma je težak zadatak, jer je vrlo teško predvidjeti takvu patologiju. No, s obzirom na to da se javlja kod majki s kompliciranom trudnoćom i porodom, kao i kod prijevremeno rođene djece, glavna metoda prevencije može se smatrati normalnom trudnoćom. Mama i tata trebaju se brinuti o svom zdravlju, sjećajući se zdravlja svoje buduće djece.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Prognoza za povoljan ishod cefalohematoma je pozitivna, budući da patologija često nema komplikacija.

Cefalohematom kod novorođenčeta nije nužno povezan s nepravilno izvedenim porodom od strane liječnika. Ovo stanje se može razviti i kod zdrave bebe, stoga nema potrebe za panikom. Ekspektivna taktika s minimalnim vanjskim intervencijama smatra se najprihvatljivijom metodom liječenja cefalohematoma.

[ 25 ], [ 26 ]