Nesvjestica u trudnoći

Nesvjestica tijekom trudnoće je iznenadni gubitak svijesti kod trudnice, povezan upravo s promjenama u tijelu tijekom tog razdoblja. Ovaj simptom često tjera žene da brinu o svom zdravlju. Ovo stanje je najčešće u prvom tromjesečju, ali ova patologija je moguća i u drugim vremenima. Može postojati mnogo razloga za ovo stanje, stoga pristup dijagnozi i liječenju treba biti diferenciran.

Uzroci nesvjestica u trudnoći

Vrlo često se loše zdravlje, a posebno nesvjestica, povezuje s trudnoćom. Ali trudnoću ne treba smatrati patološkim stanjem. Trudnoća je normalan fiziološki proces kada se žensko tijelo prilagođava novom životu u sebi. Istovremeno, sve promjene koje se događaju u tijelu trudnice usmjerene su na održavanje normalnog funkcioniranja ženinih organa i sustava, kao i na maksimiziranje dovoljnog rasta i razvoja fetalnih tkiva. Stoga, da bismo razumjeli uzroke i patogenezu nesvjestice, potrebno je znati da su svi procesi fiziološki, ali postoji granica kada nesvjesticu može uzrokovati ozbiljna patologija.

Vrlo često je nesvjestica sam znak trudnoće, ili bolje rečeno prvi od simptoma. To se događa u ranim fazama, kada se fetus tek počinje razvijati i žena možda ne zna za trudnoću. Istovremeno, samo tijelo nije spremno za takve promjene, zbog čega se ovaj fenomen javlja.

Najčešći uzrok nesvjestice tijekom trudnoće je nedovoljna cirkulacija i dotok krvi u mozak, što uzrokuje njegovu hipoksiju. To se događa jer se u ranoj fazi trudnoće fetalna cirkulacija krvi ne formira dovoljno - formira se novi krug cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, dolazi do postupne prilagodbe ženskog tijela ovoj vrsti cirkulacije krvi. Istodobno se postupno povećava broj formiranih elemenata krvi, uglavnom eritrocita, koji obavljaju respiratornu funkciju. Povećava se i broj perifernih žila i malih kapilara koje osiguravaju cirkulaciju krvi perifernih organa s relativnom insuficijencijom. Tako dolazi do centralizacije cirkulacije krvi s pretežnom opskrbom krvlju glavnih organa, kao i za normalnu cirkulaciju krvi fetusa. Ali na početku trudnoće mehanizmi koji reguliraju taj proces još su nedovoljni i nesavršeni, pa se može dogoditi opljačkanost mozga, što je popraćeno nesvjesticom.

Uzroci nesvjestice tijekom trudnoće mogu biti ozbiljniji, to se odnosi na one slučajeve kada se ovaj simptom javlja u kasnim fazama trudnoće. Jedan od takvih etioloških čimbenika može biti anemija, koja se razvija s nedovoljnim unosom željeza i istovremenom povećanom potrebom za njim. U ovom slučaju mogu se pojaviti simptomi zatajenja cirkulacije zbog nedostatka crvenih krvnih stanica.

Treće tromjesečje trudnoće često može biti popraćeno kasnom gestozom. Najčešći uzrok ovog procesa je visoki krvni tlak. To može biti razlog nesvjestice žene u kasnim fazama trudnoće upravo zbog naglog porasta krvnog tlaka. Ovaj fenomen naziva se preeklampsija, koja ima različite stupnjeve težine, ovisno o drugim manifestacijama.

[ 1 ]

Patogeneza

Patogeneza nesvjestice tijekom trudnoće može biti povezana i s relativnom adrenalnom insuficijencijom. U normalnim uvjetima, nadbubrežne žlijezde osiguravaju oslobađanje kateholamina kao odgovor na kritičnu situaciju, što je popraćeno grčem arterija i povećanim tlakom. Tijekom trudnoće može doći do nedovoljne funkcije nadbubrežnih žlijezda zbog činjenice da su hormoni neophodni i fetusu. Stoga, u kritičnoj situaciji, kada dolazi do širenja perifernih žila, nema dovoljne koncentracije adrenalina i noradrenalina, što dovodi do vaskularne atonije i pada krvnog tlaka. To se može manifestirati kao nesvjestica. Ali nemaju sve žene takve probleme. To također ovisi o faktorima rizika koje žena ima. Takvi faktori rizika uključuju:

1. niska majčina težina i nizak indeks tjelesne mase – to povećava šanse za razvoj anemije i zatajenja cirkulacije zbog smanjenih rezervi za prehranu i rast fetusa;
2. anemija prije trudnoće ili neadekvatan unos hranjivih tvari kod žene tijekom trudnoće - to povećava vjerojatnost razvoja anemije, a posljedično i simptoma poput nesvjestice;
3. istodobne kronične bolesti koje smanjuju reaktivnost i otpornost tijela na infekcije;
4. bolesti krvožilnog sustava - arterijska hipotenzija, povećana vagusna inervacija, srčana patologija s blokadama i poremećajima srčanog ritma;
5. patologija štitnjače u obliku hipotireoze.

Sva ova stanja mogu dodatno uzrokovati razvoj promjena koje će dovesti do nesvjestice. Moraju se uzeti u obzir patogenetski mehanizmi razvoja nesvjestice u različitim situacijama, jer ponekad nema potrebe za liječenjem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi nesvjestica u trudnoći

Nesvjestica tijekom trudnoće može biti jedini simptom koji se ne manifestira tako često, tada nema potrebe razmišljati o bilo kakvim patološkim procesima. Ali često nesvjesticu prate i druge manifestacije koje je potrebno uzeti u obzir kako bi se utvrdio uzrok i moguće ispravljanje ovog stanja.

Prvi znakovi prije nesvjestice mogu biti u obliku nekih promjena koje se javljaju nekoliko sekundi prije gubitka svijesti. Najčešće se javlja blaga vrtoglavica i treperenje mušica pred očima, a tek onda nesvjestica. Nadalje, značajke simptoma nesvjestice ovise o uzroku.

Ako se nesvjestica pojavi zbog anemije, tada se može uočiti bljedoća kože, blago plavetnilo bjeloočnice, kao i nespecifični simptomi u obliku vrtoglavice, glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti. Vrtoglavica i nesvjestica tijekom trudnoće najčešći su simptomi anemije. Dodatni simptomi koji mogu biti prisutni su palpitacije ili zatajenje srca.

Nesvjestica tijekom rane trudnoće češća je ujutro, na prazan želudac, kada nema dovoljno energije za mozak, te se javlja relativno stanje hipoglikemije. Tada se simptomi brzo razvijaju, a to je često popraćeno znojenjem, tremorom udova.

Nesvjestica u kasnoj trudnoći trebala bi biti znak upozorenja, jer je simptom ozbiljnih patoloških stanja. Ako je nesvjestica česta i popraćena drugim srčanim manifestacijama, tada je potrebno razmišljati o srčanoj patologiji. U tom slučaju mogu se javiti palpitacije, kratkoća daha, edem - ozbiljni simptomi koji mogu ukazivati na potrebu za hitnom pomoći. U tom slučaju utvrđuje se visoki krvni tlak, koji se klinički manifestira osjećajem topline u licu, glavoboljom, tjeskobom. Takvi simptomi su simptomi kasne gestoze i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Stoga, kada se govori o nesvjestici u ranoj fazi trudnoće, ona se obično može dogoditi nekoliko puta i nije riječ o specifičnim patološkim manifestacijama, ali u kasnijim fazama potrebno je obratiti pozornost na sve takve simptome.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije koje se javljaju odmah u akutnom razdoblju nesvjestice su oštra insuficijencija fetalne cirkulacije krvi. Ako se takva nesvjestica ponavlja, tada se može razviti kronična fetalna hipoksija. Takva komplikacija dovodi do distrofičnih procesa u posteljici, što uzrokuje takve poremećaje.

Posljedica nesvjestice može biti oštar udarac i ozljeda žene, što u trećem tromjesečju može uzrokovati prijevremeni porod ili odvajanje posteljice. Stoga bi trudnice trebale dvostruko više pratiti svoje zdravlje i sprječavati takva stanja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnostika nesvjestica u trudnoći

Dijagnoza nesvjestice, ako se javlja više puta bez ikakvog vidljivog razloga, treba se provesti što je prije moguće, a glavni cilj takvog pregleda je utvrditi uzrok ovog stanja.

Potrebno je započeti s medicinskom anamnezom žene i saznati koliko je trudnoća duga i kako su se odvijale prethodne trudnoće. Potrebno je detaljno opisati tegobe i saznati pod kojim uvjetima dolazi do nesvjestice, postoje li neki provocirajući faktori, kao i način života trudnice. Uostalom, redovita prehrana i dovoljan unos kalorija, kao i odmor i isključivanje stresnih faktora vrlo su važni tijekom ovog razdoblja. To je vrlo važno, budući da su to razlozi koji mogu igrati prioritetnu ulogu u stanju nesvjestice.

Prilikom pregleda žene mogu se vidjeti nespecifične manifestacije koje mogu ukazivati na uzrok nesvjestice. Najčešće u prvom tromjesečju - to je anemija. Stoga se ova patologija isključuje pažljivim pregledom i dodatnim metodama. Tijekom pregleda može se vidjeti bljedilo žene, a može postojati i blago žućkasta nijansa kože. Tijekom auskultacije srca, simptom anemije je sistolički šum na vrhu srca, koji nikamo ne ide i ne mijenja svoj karakter. Ovi klinički znakovi nesvjestice kod trudnice, u slučaju njihove kombinacije, zahtijevaju potvrdu anemije dodatnim metodama.

Testovi koji se moraju provesti kako bi se utvrdila etiologija nesvjestice trebaju biti što informativniji i neinvazivni. U ovom slučaju, sveobuhvatna krvna pretraga je obavezna metoda koja omogućuje isključivanje ili potvrdu anemije ili druge patologije. Kod anemije će doći do promjena u obliku smanjenja razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina, kao i promjena indeksa boje (njegovo smanjenje kod anemije zbog nedostatka željeza), retikulocita (smanjenje ili povećanje ovisi o vrsti regeneracije u koštanoj srži). Ako je smanjenje hemoglobina kod trudnica manje od 110 g/l, tada govorimo o anemiji. Ako anamnestički podaci trudnice ukazuju na nedovoljnu prehranu, tada je za potvrdu potrebno odrediti razinu željeza u krvi. Ako postoji anemija zbog nedostatka željeza, tada će razina željeza biti manja od 12,5 mikromola.

Ako se nesvjestica pojavi u kasnim fazama trudnoće, potrebno je provesti opću analizu urina i odrediti proteinuriju (izlučivanje proteina u urinu). To vam omogućuje prepoznavanje preeklampsije, koja može biti uzrok nesvjestice.

Instrumentalna dijagnostika trebala bi biti usmjerena na utvrđivanje stanja majke i fetusa, između ostalog. Stoga je potrebno pregledati kardiovaskularni sustav s registracijom elektrokardiograma i, ako je potrebno, ultrazvučnim pregledom srca. U ranim fazama potrebno je provesti ultrazvuk fetusa kako bi se otkrio protok krvi u posteljici i isključio cirkulatorni poremećaj, koji može biti sekundarni nesvjestici kod majke. U kasnijim fazama može se provesti kardiotokografija s registracijom stanja fetusa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika nesvjestice tijekom trudnoće treba isključiti, prije svega, ekstragenitalnu organsku patologiju. Stoga je potrebno razlikovati nesvjesticu kod anemije i kod srčane patologije - srčanog bloka, aritmije, zatajenja srca. Glavna metoda u ovom slučaju je elektrokardiografija (produljenje i gubitak ventrikularnog kompleksa u bloku ili pojava dodatnih srčanih kontrakcija u ekstrasistolama).

Važno je provesti diferencijalnu dijagnostiku nesvjestice kod trudnice, koja je uzrokovana prolaznim zatajenjem moždane cirkulacije i nesvjestice u hipoglikemijskoj komi s istodobnim gestacijskim dijabetesom. U ovom slučaju, hipoglikemija uzrokuje gubitak svijesti, što je popraćeno jakim znojenjem, vlaženjem kože, kao i tahikardijom i povećanim tonusom očnih jabučica. Takva nesvjestica zahtijeva hitnu primjenu glukoze. A nesvjestica tijekom trudnoće je prolazna i brzo prolazi bez vanjske intervencije, čim reagiraju kompenzacijski zaštitni mehanizmi.

Za odabir taktike liječenja potrebno je znati etiologiju i pravilno provesti diferencijalnu dijagnostiku.

Liječenje nesvjestica u trudnoći

Ako se nesvjestica tijekom trudnoće javlja zbog posta ili je izolirani slučaj u prvom tromjesečju, tada takav slučaj ne zahtijeva ciljano liječenje. Tek nakon utvrđivanja pravog uzroka nesvjestice možemo govoriti o etiološkom liječenju. Ako trudnoću prati opća slabost i smanjena reaktivnost tijela, tada u tom slučaju prednost ima korištenje tradicionalnih metoda liječenja.

Vrlo je važno organizirati ispravan režim rada i odmora, kao i adekvatnu prehranu, kod liječenja nesvjestice kod trudnice. Tijekom normalne trudnoće dopušten je, pa čak i preporučuje se, umjeren fizički i mentalni rad. Potrebno je svakodnevno šetati na svježem zraku najmanje sat vremena. Trudnica treba spavati najmanje osam sati dnevno. Vrlo je korisno za trudnicu sunčati se - to aktivira sintezu vitamina D za normalnu strukturu koštanog tkiva budućeg djeteta.

Prehrana trudnice je od posebne važnosti. Ukupni kalorijski sadržaj u prvoj polovici trudnoće trebao bi biti oko 2500-3000 kilokalorija. Proteini bi trebali biti oko 100-120 grama dnevno, ugljikohidrati oko 400-500 grama, a masti bi trebale biti ograničene na 100-120 grama. Potrebna količina vode nije veća od 1,2 litre. Potrebno je jesti male porcije 3-4 puta dnevno. Takva prehrana smanjit će epizode hipoglikemije, koje se mogu pojaviti, a nesvjestica može prestati. Vrlo je važno svakodnevno jesti vitamine u obliku povrća i voća - to poboljšava mikrocirkulaciju i trofiku tkiva koja mogu patiti od nedostatka kisika.

Ako je uzrok nesvjestice anemija, tada je potrebno liječiti ovu bolest pripravcima željeza koji tvore aktivnu tvar hemoglobina. Glavni pripravci koji se koriste u tu svrhu su sljedeći:

1. Hemoferon je oralni lijek koji sadrži željezo, folnu kiselinu i vitamin B12. Ovaj sastav također može spriječiti razvoj drugih vrsta anemije. Ovaj lijek dostupan je u farmakološkom obliku oralne otopine koja sadrži četiri grama elementarnog željeza. Doziranje lijeka je petnaest do dvadeset mililitara sirupa jednom dnevno nakon obroka. Mjere opreza - lijek se ne smije uzimati s antacidima, jer to može oštetiti apsorpciju sastojaka lijeka, a mogu se pojaviti i promjene u boji stolice. Nuspojave mogu uključivati bol u trbuhu, proljev, mučninu i neugodan okus u ustima, u kojem slučaju trebate smanjiti dozu i uzeti deset mililitara. Alergijske reakcije su rijetke.
2. Actiferrin je oralni pripravak željeza koji sadrži aminokiselinu serin, koja također ima antioksidativno svojstvo na sve stanice tijela. Actiferrin je dostupan u farmakološkom obliku sirupa i kapsula. Doziranje - jedna kapsula lijeka tri puta dnevno. Način primjene lijeka - treba ga uzimati nakon obroka i piti s dovoljnom količinom tekućine. Nuspojave su moguće u obliku dispeptičkih pojava, crvenila kože, kao i promjena u živčanom sustavu - povećana razdražljivost, razdražljivost, slabost. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, potrebno je prilagoditi dozu lijeka i odabrati maksimalno podnošljive doze. Mjere opreza - potrebno je koristiti lijek s oprezom kod pacijentica s ulkusom želuca, bronhijalnom astmom, kao i gestacijskim dijabetesom (potrebno je uzeti u obzir sadržaj glukoze u sirupu).
3. Vitrum Prenatal je kompleksni vitaminski pripravak koji se preporučuje trudnicama kao preventivni i terapijski vitaminski lijek. S obzirom na bogat sastav, pripravak ne samo da nadoknađuje rezerve vitamina, već sadrži i željezo i folnu kiselinu, što ima vrlo dobar učinak na liječenje nesvjestice tijekom trudnoće uzrokovane relativnom cirkulacijskom insuficijencijom. Pripravak sadrži vitamine - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, kao i kalcij, cink. Lijek je dostupan u farmakološkom obliku tableta i uzima se u dozi od jedne tablete jednom dnevno nakon obroka. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija, kao i dispeptičnih pojava u obliku proljeva, bolova u trbuhu, rijetke stolice. Mjere opreza u slučaju upotrebe ovog lijeka - ne uzimajte ga u kombinaciji s drugim multivitaminskim kompleksima i prilikom liječenja pripravcima željeza.
4. Materna je vitaminski pripravak koji sadrži ogromnu količinu vitamina A i E, kao i vitamine B skupine, kalcij, magnezij, krom, cink. Doziranje i način primjene pripravka - jedna tableta jednom dnevno nakon obroka. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih reakcija, što se događa rijetko. Mjere opreza - ne koristiti s pripravcima kalcija, jer visoke koncentracije mogu dovesti do preranog rasta fontanela kod fetusa.

Fizioterapeutsko liječenje nesvjestice se ne koristi, budući da su mnogi postupci kontraindicirani tijekom trudnoće. Ali možete koristiti metode bez lijekova koje povećavaju vaskularni tonus i reakciju na stresne čimbenike. Otpornost i polijevanje hladnom vodom vrlo dobro toniziraju živčani sustav, ali ova metoda se ne može započeti već tijekom trudnoće. Samo ako je žena koristila takve metode prije trudnoće, tada može nastaviti tijekom trudnoće.

Kirurško liječenje ove patologije se ne koristi.

Tradicionalne metode liječenja nesvjestice tijekom trudnoće

Tradicionalne metode usmjerene su na poboljšanje protoka krvi u perifernim tkivima i organima, kao i na smanjenje vagotonije, koja može dovesti do nesvjestice. Stoga se koriste mnoge metode i uvarci:

1. Ako žena često pada u nesvijest, tada će joj pomoći korijen čička. Za refleksni učinak preporučuje se gnječenje korijena čička, zatim stavljanje ispod prsa gdje se rebra odvajaju i nježno masiranje nekoliko minuta. Ovaj učinak povećava vaskularni tonus i smanjuje broj živčanih impulsa.
2. Domaće ulje trebate utrljati u područje sljepoočnice. Za to uzmite pet mililitara mlijeka i dodajte pet kapi ulja ljubičice, promiješajte i utrljajte ujutro i navečer.
3. Da biste ženu probudili iz nesvjestice, trebate joj dati da udahne miris bilo kojeg eteričnog ulja - to će aktivirati dišni centar, ali ne toliko kao lijekovi. To se ne smije raditi na uobičajeni način prinošenjem bočice nosu, već laganim pokretima ruke usmjerite miris prema ženinom nosu ili ga kapnite na vatu i provucite ispod nosa.

Bilje se široko koristi za ispravljanje funkcioniranja živčanog sustava i stanja vaskularnog tonusa:

1. Kamilica i listovi encijana dobra su kombinacija u ovom slučaju. Za ljekovitu otopinu uzmite litru vruće vode i prelijte pet žlica suhih listova kamilice i pet žlica encijana tom vodom. Ova otopina se infuzira, a zatim se može uzimati pola čaše ujutro natašte, što aktivira rad svih unutarnjih organa.
2. Lipovu infuziju treba kuhati kao i svaki drugi čaj i piti jednu čašu navečer kao ljekoviti čaj - to će ujutro poboljšati tonus krvožilnog sustava.
3. Listovi gospine trave i matičnjaka imaju smirujući učinak, ali toniziraju živčani sustav, budući da nema naglih promjena u razini hormona, što može uzrokovati nesvjesticu. Stoga se preporučuje uzimanje žlice infuzije tri puta dnevno.

Ne smijemo zaboraviti na homeopatske lijekove, jer je tijekom trudnoće vrlo važno da šteta za fetus bude minimalna, a učinkovitost lijeka značajna.

1. Bromkamfor je homeopatski lijek čija je glavna komponenta prirodna tvar kamfor i molekule broma. Lijek ima smirujući učinak, ali istovremeno je i tonik zbog povećanja vaskularnog tonusa, što povećava krvni tlak i održava ga na dovoljnoj razini. Lijek je dostupan u obliku tableta od 150 i 300 miligrama. Doziranje - jedna tableta tri puta dnevno. Mjere opreza - pacijentima s bronhospazmom i pogoršanom alergijskom anamnezom ne preporučuje se uporaba. Nuspojave su moguće u obliku alergijskih manifestacija i ubrzanog rada srca, tada je potrebno smanjiti dozu lijeka.
2. Nux vomica-Homaccord je kombinirani homeopatski pripravak, učinkovit u slučajevima nesvjestice praćene mučninom i nelagodom u grlu. Pripravak je dostupan u kapima, doziranje - 10 kapi po žlici vode 3 puta dnevno. Nuspojave su često u obliku alergijskih reakcija. Mjere opreza - ne preporučuje se za upotrebu ženama sklonim zatvoru.
3. Hyoscyamus je homeopatski biljni lijek koji je učinkovit kod ponavljajućih nesvjestica kod trudnica. Ovaj lijek dostupan je u farmakološkom obliku homeopatskih granula i dozira se deset granula dva puta dnevno. Mjere opreza - prilikom liječenja trudnica treba pratiti funkciju bubrega. Nuspojave lijeka moguće su u obliku crvenih mrlja na licu, koje su refleksne i prolazne prirode.
4. Petroleum je homeopatski lijek napravljen od naftnih sirovina i dostupan je u obliku kapi i homeopatskih granula, ali za liječenje nesvjestice bolje je koristiti kapi. Doziranje - sedam kapi po žlici vode, zatim se ne preporučuje jesti još pola sata. Nuspojave su moguće u obliku bolova u trbuhu i patologije želuca. Mjere opreza - treba koristiti s oprezom u kombinaciji s kofeinom ili nikotinom.

Ovo su glavni narodni lijekovi koji se najčešće koriste i pokazuju svoj učinak.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevencija

Prevencija nesvjestice je samo nespecifična:

• pravilna dnevna rutina za trudnicu;
• uklanjanje stresnih faktora i loših navika;
• adekvatna i uravnotežena prehrana, bez gladovanja ili pothranjenosti;
• liječenje kroničnih patologija prije trudnoće;
• prevencija anemije kod trudnica pravovremenim praćenjem krvnih pretraga i drugih pokazatelja.

[ 19 ]

Prognoza

Prognoza za nesvjesticu tijekom trudnoće za normalnu gestaciju je povoljna ako se radi o izoliranim slučajevima, ali ako se to ponovi, tada je potrebno utvrditi uzrok i provesti liječenje.

Nesvjestica tijekom trudnoće često je njezin prvi znak, ali postoje slučajevi kada se kasnije ponavljaju. U ovom slučaju, etiološki faktor često je anemija, ali za točnu dijagnozu potreban je temeljit pregled. Liječenje nesvjestice treba uzeti u obzir etiološki i patogenetski princip, ali ne treba zaboraviti na narodne metode. Ispravna dnevna rutina vrlo je važna za sprječavanje nesvjestice, kao i bilo kojih drugih patoloških stanja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]