Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijevremeno starenje posteljice: što to znači, znakovi, što prijeti
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Starenje posteljice je ozbiljno stanje koje se može pojaviti tijekom trudnoće. Prerano starenje posteljice može rezultirati time da beba ne prima hranjive tvari potrebne za preživljavanje, što zahtijeva da se beba rodi prije roka. Ali nemojte paničariti, morate razumjeti uzroke patologije kako biste znali prognozu i taktike liječenja.
[ 1 ]
Uzroci prerano starenje posteljice
Da bismo razgovarali o mehanizmima i uzrocima ovog problema, prvo moramo razumjeti što znači starenje posteljice i zašto je potrebno tijekom trudnoće?
Posteljica je organ koji se razvija u maternici tijekom trudnoće. Posteljica i njezino zdravlje ključni su za zdravlje trudnica i razvoj fetusa. Posteljica bogata krvlju pričvršćuje se za stijenku maternice i povezana je s bebom putem pupčane vrpce. Ovaj organ tijekom trudnoće osigurava kisik, hranjive tvari i filtrira fetalni otpad. Također igra važnu ulogu u proizvodnji hormona i štiti fetus od bakterija i infekcija.
Posteljica proizvodi niz hormona koji su neophodni tijekom trudnoće, poput laktogena, estrogena i progesterona. Ona odvaja majčinu krv od djetetove krvi kako bi zaštitila bebu od infekcija. Posteljica se često razvija nisko u maternici, ali se pomiče u stranu ili prema gore kako se maternica rasteže. Položaj posteljice bit će provjeren na vašem ultrazvuku u 18. tjednu trudnoće.
Općeprihvaćeno je mišljenje da tijekom normalne trudnoće posteljica postupno raste i nalazi se na rubu prijelaza u morfološko i fiziološko starenje. To se događa bliže datumu rođenja, što je popraćeno blagim smanjenjem funkcije posteljice. Norma starenja posteljice podrazumijeva ovaj proces.
Fiziološko starenje posteljice smatra se jednim od sastavnih i progresivnih dijelova njezina razvoja, što dovodi do nepovratnog gubitka funkcionalne sposobnosti održavanja homeostaze i smanjenja oštećenja. No, u određenim slučajevima to se događa ranije nego što je potrebno, što shodno tome utječe na dijete.
Rast posteljice i sinteza DNK u njezinim stanicama prestaje oko 36. tjedna trudnoće, a svako naknadno povećanje veličine posteljice posljedica je povećanja veličine stanica, a ne povećanja broja stanica. Rast posteljice se, naravno, usporava, ali ne prestaje, tijekom posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, iako je to usporavanje rasta trajno i nepovratno. Ako je na djelu bilo koji faktor, proces starenja može započeti rano, što znači da su i barijerna funkcija posteljice i sintetizirani hormoni smanjeni. Sve to usporava rast fetusa ili potiče prijevremeni porod.
Uzroci preranog starenja posteljice ponekad su nepoznati. Ali postoje neki mogući uzroci. Pušenje tijekom trudnoće može uzrokovati kalcifikaciju posteljice. Kako se događa ta kalcifikacija, posteljica počinje brže rasti jer njezini dijelovi odumiru. Istraživanja su pokazala da male bakterije poznate kao Nannobacteria također mogu uzrokovati kalcifikaciju posteljice. Kako se događa kalcifikacija, posteljica prerano stari, što dovodi u opasnost i majku i dijete. Ostali rizici preranog starenja posteljice uključuju dijabetes i visoki krvni tlak kod majke.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za poremećaje posteljice, uključujući starenje posteljice, razlikuju se ovisno o etničkoj pripadnosti, načinu života i medicinskoj anamnezi. Različiti čimbenici mogu utjecati na zdravlje posteljice tijekom trudnoće, neki se mogu mijenjati, a neki ne. Jedan primjer je dob majke. Neki problemi s posteljicom češći su kod starijih žena, posebno nakon 40. godine života. Visoki krvni tlak može utjecati na vašu posteljicu.
Starenje posteljice češće je kod blizanaca. Ako ste trudni s više od jedne bebe, možete imati povećan rizik od određenih problema s posteljicom.
Poremećaji krvarenja: Bilo koje stanje koje ili smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi ili povećava vjerojatnost zgrušavanja krvi povećava rizik od određenih problema s posteljicom.
Prethodna operacija maternice. Ako ste prethodno imali operaciju maternice, poput operacije uklanjanja fibroma, imate povećan rizik od određenih problema s posteljicom.
Prethodni problemi s posteljicom. Ako ste imali problema s posteljicom tijekom prethodne trudnoće, možete biti izloženi povećanom riziku od ponovne infekcije.
Zlouporaba alkohola ili droga: Prerano starenje posteljice češće je kod žena koje puše ili koriste ilegalne droge tijekom trudnoće.
Patogeneza
Patogeneza starenja posteljice najčešće je stvaranje kalcifikacija, koje narušavaju strukturu i, sukladno tome, funkcije posteljice. Kalcifikacija posteljice od 37. tjedna smatra se normalnom i nije razlog za zabrinutost. Kalcifikacija posteljice prije 37. tjedna postaje opasnija za dijete. Što je dijete mlađe kada se pojavi kalcifikacija, to je stanje teže.
Stareća posteljica ne funkcionira onako kako bi trebala, a to može značiti da ne isporučuje dovoljno kisika i hranjivih tvari bebi. Naslage kalcija u posteljici mogu uzrokovati odumiranje dijelova posteljice ili njihovu zamjenu vlaknastim tkivom, što je beskorisno tkivo u posteljici.
Naslage kalcija također mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u posteljici. Mogu otvrdnuti krvne žile u posteljici i usporiti protok krvi do bebe. Sve ove promjene mogu biti uzrok starenja posteljice.
Simptomi prerano starenje posteljice
Simptomi starenja posteljice prvenstveno utječu na bebu. Stoga je majci teško prepoznati prve znakove ove patologije samo po vlastitim osjećajima. Ako govorimo o starenju posteljice u trećem tromjesečju, kada je beba već aktivna, tada će se simptomi manifestirati upravo kršenjem njezine aktivnosti. Kada žena počne osjećati pokrete bebe, to odgovara 20. tjednu. Do 30. tjedna ona je već vrlo aktivna. Kada posteljica stari, cirkulacija krvi je poremećena, što dovodi do hipoksije. Hipoksija smanjuje aktivnu moždanu aktivnost, pa se beba može prestati aktivno kretati. To može biti jedna od prvih manifestacija, kada se prethodno aktivna beba počinje manje kretati. Starenje posteljice ne utječe na dobrobit same žene, stoga bi žena trebala biti oprezna prije svega zbog svojih međusobnih osjećaja s bebom.
Niska voda i starenje posteljice često se kombiniraju, budući da smanjenje količine amnionske tekućine može biti faktor razvoja i starenja. U ovom slučaju, znakovi se razvijaju u drugom tromjesečju. Kada bi se opseg trbuha žene trebao povećati prema terminu, to se ne događa, budući da je sadržaj amnionske tekućine nizak. Ovo je jedna od glavnih manifestacija patologije. U pravilu, ovaj simptom vas prisiljava na ultrazvuk, a prema njegovim rezultatima, starenje posteljice je već točno određeno. Prijevremeno starenje posteljice s kalcifikacijama također je samo znak ultrazvuka i potvrđuje dijagnozu starenja.
Vrijeme starenja posteljice odgovara razvoju ovog organa. Postoje faze starenja posteljice koje bi se trebale dogoditi i u normalnim uvjetima tijekom fiziološke trudnoće.
- Prva faza ili nulti stupanj je sam proces formiranja posteljice, rast njezinih stanica, sinteza DNK u stanicama, povećanje količine tkiva i funkcionalna aktivacija lobula. Ova faza počinje početkom placentacije i traje do dvadeset osmog do tridesetog tjedna. U ovoj fazi posteljica bi trebala biti potpuno formirana i trebala bi aktivno obavljati svoje funkcije.
- Druga faza ili 1. stupanj je proces aktivnog rasta koji odgovara rastu fetusa. U ovoj fazi posteljica počinje sintetizirati neke specifične hormone i tvari potrebne djetetu u ovoj fazi, na primjer, surfaktant. Ova faza traje do trideset četvrtog tjedna.
- Treći stadij ili 2. stupanj je razdoblje zrelosti posteljice, koje osigurava sve vitalne znakove djeteta do samog razdoblja porođaja, odnosno traje do trideset devetog do četrdesetog tjedna trudnoće, dok ne dođe do porođaja. Ako do porođaja ne dođe, tada fiziološki započinje proces starenja.
- Četvrti stadij ili 3. stupanj je fiziološko starenje posteljice, koje može započeti od 37. tjedna ili kasnije. U svakom slučaju, nekoliko dana ili tjedana prije poroda, starenje je normalan proces.
Razdoblje starenja posteljice po tjednima tijekom fiziološkog procesa ograničeno je na razdoblje od trideset sedam tjedana i četrdeset dva tjedna - razdoblje kada bi trebao doći do porođaja.
Rano prijevremeno starenje posteljice je kada se znakovi kalcifikacije ili prestanka rasta posteljice uoče prije 37 tjedana.
Koja je opasnost i prijetnja starenja posteljice? Pitanje je li kalcifikacija posteljice manifestacija patologije ili njezina komplikacija još se uvijek raspravlja. Ali sigurno je da se može smatrati posljedicom ovog procesa starenja. Kalcifikacija posteljice odnosi se na kalcijeve naslage koje se pojavljuju na posteljici. Ove kalcijeve naslage mogu dovesti do odumiranja nekih malih dijelova posteljice. Također mogu otvrdnuti ili blokirati majčine krvne žile. To će dovesti do fetalne hipoksije, a najvjerojatnije i do kašnjenja u razvoju djeteta, što je jedna od komplikacija.
Porođaj s preranim starenjem posteljice često je prijevremen, budući da se to obično događa prije poroda i jedan je od čimbenika početka poroda. Također se može smatrati jednom od komplikacija.
Dijagnostika prerano starenje posteljice
Kako se utvrđuje starenje posteljice? Instrumentalna dijagnostika je ovdje prvi prioritet, a ova dijagnoza se može postaviti samo na temelju ultrazvučnih podataka. Stoga je važno podvrgnuti se rutinskim pregledima i polagati testove.
Na svakom rutinskom ultrazvučnom pregledu fetusa procjenjuje se kvaliteta posteljice. Klasifikacija posteljice odnosi se na sustav ultrazvučne procjene posteljice na temelju njezine zrelosti. Sustav klasifikacije je sljedeći:
Klasa 0 – trudnoća kraća od 18 tjedana:
- ujednačena ehogenost;
- glatka korionska ploča.
Klasa I – razdoblje trudnoće 18-29 tjedana:
- nasumična parenhimska kalcifikacija (pojedinačna hiperehogena područja);
- fine udubine korionske ploče.
Klasa II – trudnoća dulja od 30 tjedana:
- povremene bazalne kalcifikacije (hiperehogena područja);
- dublje udubine korionske ploče (ne dopire do bazalne ploče).
Klasa III – trudnoća dulja od 39 tjedana:
- značajna kalcifikacija bazalne lamine;
- korionska ploča prekinuta udubljenjima (često kalcificiranim) koja dosežu bazalnu ploču;
- rana progresija do trećeg stadija razvoja posteljice
Takvi ultrazvučni znakovi trebali bi biti normalni; ako postoje odstupanja, mogu se klasificirati kao prerano starenje posteljice.
Kada se kalcifikacije otkriju u ranoj trudnoći, to može ukazivati na to da posteljica stari brže nego što bi trebala. Za većinu žena s kalcifikacijama posteljice potrebno je pažljivo praćenje rasta djeteta.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza starenja posteljice treba se postaviti s kroničnom placentalnom insuficijencijom. S vremena na vrijeme, posteljica možda neće pravilno funkcionirati. Kada se to dogodi, možda neće isporučivati dovoljno hranjivih tvari, što uzrokuje placentalnu insuficijenciju. No, taj je proces kroničan, za razliku od starenja posteljice. Stoga, placentalna insuficijencija često dovodi do ograničenja rasta fetusa i niske porođajne težine kod dojenčadi. Dok starenjem rast nije pogođen, a često dolazi do prijevremenog poroda.
Tko se može obratiti?
Liječenje prerano starenje posteljice
Kako zaustaviti i što liječiti starenje posteljice? Mora se reći da je vrlo teško zaustaviti taj proces. Stoga se u liječenju koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u području posteljice i poboljšavaju cirkulaciju krvi fetusa.
- Curantil se koristi kod starenja posteljice kao sredstvo za smanjenje rizika od tromboze. Često, kada posteljica stari, nastaju kalcifikacije na kojima se mogu stvoriti krvni ugrušci. Kako bi se to izbjeglo, Curantil se koristi kao lijek u kompleksnoj terapiji. Način primjene može biti oralni. Doziranje - počevši od 75 miligrama dnevno, po potrebi se doza može povećati. Nuspojave mogu biti u obliku početka krvarenja različitih lokalizacija, povećanog tlaka, osjećaja topline. Lijek nije kontraindiciran u trudnoći, ali mjere opreza - koristiti s oprezom u slučaju prijetnje pobačajem.
- Actovegin se također koristi kao simptomatski lijek za starenje posteljice. To je aktivator stanične energije koji poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu stanica u području posteljice. Način primjene lijeka je također oralni u obliku dražeja. Doziranje za žene je jedna dražeja tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku teške urtikarije. Mjere opreza - koristiti s oprezom u ranim fazama.
- Phlebodia je venotonik koji poboljšava limfnu drenažu iz tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarama. Može se koristiti u slučaju starenja posteljice, posebno ako je to povezano s edemom kod žena ili proširenim venama. Lijek se uzima oralno. Doziranje: jedna tableta jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolje. Mjere opreza: lijek treba prekinuti deset dana prije poroda.
Vitamini mogu biti vrlo relevantni u liječenju starenja posteljice, jer poboljšavaju trofiku tkiva i mogu aktivirati rast fetusa te normalizirati funkciju posteljice. Za trudnice možete koristiti kompleksne vitamine.
Prehrana igra važnu ulogu u preranom starenju posteljice, budući da prehrana treba uključivati proizvode koji sadrže željezo. Uostalom, sprječavanje anemije kod majke poboljšava cirkulaciju krvi u fetusu.
Narodni lijekovi i homeopatija se ne koriste.
Kirurško liječenje također nije relevantno, samo u slučaju akutne fetalne hipoksije na pozadini starenja posteljice i drugih čimbenika, carski rez je moguć.
Prevencija
Sprječavanje preranog starenja posteljice uključuje ispravljanje čimbenika rizika. Žene mogu biti izložene većem riziku od prerane kalcifikacije posteljice ako imaju čimbenike rizika. Važno je da žene osiguraju da unose dovoljno antioksidansa putem prenatalnih vitamina i hrane. Čini se da antioksidansi mogu pomoći u sprječavanju preranog starenja posteljice. Vitamini E, C i beta-karoten posebno su važni i možda će ih trebati uzimati u većim dozama.
Prognoza
Prognoza za starenje posteljice je povoljna, gotovo sve bebe se rađaju zdrave, ponekad može postojati prijevremeno rođenje 1. stupnja. Prognoza za život djeteta je također povoljna.
Starenje posteljice je rani proces zaustavljanja normalnog funkcioniranja ovog organa. To svakako predstavlja rizik za dijete, stoga je bolje spriječiti ovo stanje. U ovom slučaju, zdrav način života, prehrana i pravovremeni pregledi bit će od najveće važnosti.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]