Prerano starenje placente: što to znači, znakovi, od onoga što prijeti

Starenje placente je ozbiljna bolest koja se može pojaviti tijekom trudnoće. Preuranjeno starenje posteljice može dovesti do toga da dijete ne prima hranjive tvari potrebne za preživljavanje i zahtijeva da se dijete rodi prije isteka roka. Ali nemojte paničariti, trebate razumjeti uzroke patologije kako biste znali prognozu i taktiku liječenja.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci rano starenje posteljice

Da biste razgovarali o mehanizmima i uzrocima ovog problema, prvo morate razumjeti što starenje placente i zašto je to potrebno u trudnoći?

Placenta je organ koji se razvija u vašem maternici tijekom trudnoće. Placente i njeno zdravlje od vitalnog je značaja za zdravlje trudnica i razvoj fetusa. Placenta bogata krvlju je povezana sa stjenkom maternice i povezuje se s bebom preko pupčane vrpce. Ovo tijelo pruža kisik, hranjive tvari i filtrira fetalni otpad tijekom trudnoće. Također igra važnu ulogu u proizvodnji hormona i štiti fetus od bakterija i infekcija.

Placenta proizvodi brojne hormone koji su potrebni za vrijeme trudnoće, poput laktogena, estrogena i progesterona. Čuva majčinu krv od krvi od djeteta da bi zaštitila dijete od infekcija. Placenta se često razvija nisko u maternici, ali se pomiče na stranu ili prema gore dok se uterus proteže. Položaj posteljice bit će provjeren na 18-tjednom ultrazvučnom mjestu.

Obično se vjeruje da se tijekom normalne trudnoće placenta postepeno povećava i približava prijelazu na morfološko i fiziološko starenje. To je već bliže datumu porođaja, što je popraćeno blagim padom funkcije posteljice. Stopa starenja placente podrazumijeva upravo taj proces.

Fiziološko starenje placente smatra se jednim od integralnih i progresivnih dijelova svog razvoja, što dovodi do nepovratnog gubitka funkcionalne sposobnosti održavanja homeostaze i smanjenja štete. No, u određenim slučajevima to se događa prije nego što je potrebno, što utječe na dijete u skladu s tim.

Rast placente i sintezu DNA u svojim stanicama zaustavlja oko 36. Tjedna trudnoće, a svaka slijedeća povećanje veličine posteljice povezan s povećanjem količine stanica i ne povećanje broja stanica. Rast placente, naravno, usporava, ali ne prestaje, tijekom posljednjih nekoliko tjedana trudnoće, iako je to smanjenje stope rasta nepromijenjeno i nepovratno. Ako neki čimbenik djeluje, proces starenja može početi unaprijed, što znači da smanjuje funkciju barijere placente i smanjuje sintetizirane hormone. To sve usporava rast fetusa ili stimulira prerano rođenje.

Uzroci preranog starenja posteljice ponekad su nepoznati. Ali postoje neki mogući razlozi. Pušenje tijekom trudnoće može dovesti do kalcifikacije posteljice. Kako se ova kalcifikacija odvija, placenta počinje rasti brže kad se dio toga umre. Istraživanja su pokazala da male bakterije, poznate kao Nannobakterije, također mogu dovesti do kalcifikacije posteljice. Kako se kalcifikacija javlja, placenta prerano stari, otkrivajući majku i dijete rizik. Drugi rizici preranog starenja posteljice su dijabetes i visoki krvni tlak u majci.

[5], [6], [7], [8]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za poremećaje placente, uključujući starenje posteljice, ovise o etničkoj pripadnosti, načinu života i medicinskoj povijesti. Različiti čimbenici mogu utjecati na zdravlje placente tijekom trudnoće, neki su promjenjivi, a neki ne. Na primjer, starost majke. Neki problemi s posteljicom su češći kod starijih žena, osobito nakon 40 godina. Visoki krvni tlak može utjecati na posteljicu.

Starenje placente se češće udvostručuje. Ako ste trudni s više od jednog djeteta, možda imate povećan rizik od nekih problema s posteljicom.

Kršenje zgrušavanja krvi. Svako stanje koje pogoršava sposobnost krvne gustoće ili povećava vjerojatnost zgrušavanja krvi povećava rizik od nekih problema s posteljicom.

Prethodna operacija maternice. Ako ste imali prethodnu operaciju na maternici, na primjer, operaciju za uklanjanje fibroida, imate povećani rizik od nekih problema s posteljicom.

Prethodni problemi s posteljicom. Ako ste imali placentalni problem tijekom prethodne trudnoće, možda imate povećan rizik ponovne infekcije.

Zlouporaba alkohola ili droga. Preuranjeno starenje posteljice uobičajeno je u žena koje puše ili koriste ilegalne droge tijekom trudnoće.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogeneza starenja posteljice najčešće je u formiranju kalcifikacija koje ometaju strukturu, a time i funkcije posteljice. Kalcifikacija posteljice od 37 tjedana smatra se normalnim i nije uzrok zabrinutosti. Kalcifikacija posteljice prije 37 tjedana postaje opasnija za dijete. Što je mlado dijete, kada se pojavljuje kalcifikacija, to je teže stanje.

Placenta starenja ne radi kako treba i to bi moglo značiti ne dosta dovoljno kisika i hranjivih tvari djetetu. Kalcijev naslage u placenti mogu uzrokovati da dio placente umre ili da se zamijeni vlaknastim tkivom, što je beskorisno tkivo u posteljici.

Depoziti kalcija također mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka u posteljici. Oni mogu otvrdnuti krvne žile u posteljici i usporiti protok krvi u bebu. Sve ove promjene mogu biti temelj starenja posteljice.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi rano starenje posteljice

Simptomi starenja posteljice prvenstveno utječu na dijete. Stoga su prvi znakovi ove patologije teško identificirati svojoj majci samo na samosvijesti. Ako govorimo o starenju posteljice u trećem tromjesečju, kada je dijete već aktivno, simptomi će se očitovati kršenjem njegove aktivnosti. Kada žena počne osjećati pokrete djeteta, onda to odgovara 20. Tjednu. Do 30. Tjedna on je već vrlo aktivan. Kad posteljica dobi, cirkulacija krvi je uznemirena, što dovodi do hipoksije. Hipoksija smanjuje aktivnu aktivnost mozga, tako da dijete može prestati aktivno kretati. Ovo može biti jedna od prvih manifestacija kada se prethodno aktivno dijete od stada manje pomiče. Pod uvjetom same žene, starenje placente ne utječe ni na koji način, stoga žena treba biti oprezna, prije svega, njezinih uzajamnih osjećaja s djetetom.

Iscjeljenje i starenje posteljice često se spajaju, jer smanjenje količine amnionske tekućine može biti faktor u razvoju i starenju. U tom slučaju, znakovi se razvijaju u drugom tromjesečju. Kada se ženski opseg trbuha povećava prema vremenu, to se ne događa, jer je niski sadržaj amnionske tekućine. Ovo je jedna od glavnih manifestacija patologije. U pravilu, ovaj simptom čini ultrazvuk, a prema rezultatima, starenje posteljice već je točno određeno. Preuranjeno starenje posteljice s kalcificacijama također je samo znak ultrazvuka i potvrđuje dijagnozu starenja.

Starost placente odgovara razvoju ovog organa. Odlikuju se faze starenja posteljice, koje bi također trebale biti u normalnim uvjetima tijekom fiziološke trudnoće.

1. Prva faza ili nula stupnja su proces stvaranja placente, rast njezinih stanica, sinteza u DNA stanicama, povećanje broja tkiva i funkcionalna aktivacija lobula. Ova faza prolazi od početka placentacije i traje do dvadeset osmog do tridesetog tjedna. Trenutačno placenta mora biti u potpunosti formirana i mora aktivno obavljati svoje funkcije.
2. Druga faza ili 1 stupanj je proces aktivnog rasta koji odgovara rastu fetusa. U ovoj fazi placenta počinje sintetizirati neke specifične hormone i tvari koje dijete treba u ovoj fazi, na primjer, surfaktant. Ova faza traje do trideset četvrtog tjedna.
3. Treća faza ili stupanj 2 - razdoblje zrelosti posteljice, koji pruža sve vitalne znakove djeteta u fazu rada, to jest, ona traje do trideset i devete - Četrdesete tjedna trudnoće do rođenja doći. Ako se ne pojavi porođaj, tada proces starenja počinje fiziološki.
4. Četvrti stupanj ili treći stupanj je fiziološko starenje posteljice koja može početi od 37 tjedana ili kasnije. U svakom slučaju, nekoliko dana ili tjedana prije isporuke, starenje je normalni proces.

Plazentalno razdoblje starenja tjednima u fiziološkom procesu ograničeno je na razdoblje od trideset sedam tjedana i četrdeset dva tjedna, razdoblje kada bi dostava trebala nastati.

Rano prerano starenje posteljice je kada su znakovi kalcifikacije ili prestanak rasta placenta zabilježeni manje od 37 tjedana.

Što je opasno i što prijeti starenju placente? Pitanje se još raspravlja, kalcifikacija posteljice je manifestacija patologije ili njezine komplikacije. No, jasno je da se to može smatrati posljedicom tog procesa starenja. Kalcifikacija posteljice odnosi se na naslage kalcija koji se javljaju na posteljicu. Ovi talozi kalcija mogu dovesti do smrti nekih malih dijelova placente. Oni također mogu otvrdnuti ili blokirati majčinske krvne žile. To će dovesti do hipoksije fetusa, i najvjerojatnije će odgoditi razvoj bebe, što je jedna od komplikacija.

Porođaj u prijevremenom starenju posteljice često je preuranjen, kao što se normalno događa prije porođaja i jedan je od čimbenika u nastupu rada. To se također može smatrati jednim od komplikacija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Dijagnostika rano starenje posteljice

Kako se određuje starenje posteljice? Instrumentalna dijagnoza ovdje je na prvom mjestu, a ta se dijagnoza može utvrditi samo na temelju ultrazvučnih podataka. Stoga je važno podvrgnuti zakazanim ispitima i testovima.

Na svakom planiranom ultrazvučnom pregledu fetusa provodi se procjena kvalitete posteljice. Placentna klasifikacija odnosi se na sustav ultrazvučne procjene posteljice, ovisno o njezinoj zrelosti. Sustav klasifikacije je sljedeći:

Klasa 0 - gestacijska dob je manja od 18 tjedana:

•  jednolična ehogenost;
•  glatka korionska ploča.

Klasa I - gestacijska dob 18-29 tjedana:

•  slučajna parenkivna kalcifikacija (pojedinačne hipereokalne regije);
•  tanke depresije korionske ploče.

Klasa II - razdoblje trudnoće je više od 30 tjedana:

•  slučajne bazalne kalcifikacije (hiperečko obilježje);
•  dublje udubljenja korionske ploče (ne doseže bazalnu ploču).

Klasa III - gestacijska dob više od 39 tjedana:

•  značajna kalcifikacija bazalnih ploča;
•  korionsku pločicu prekinutu udubljenjima (često kalcificiranima) koja dolaze do osnovne ploče;
•  rani napredak u razvoj placenta III stupnja

Takvi znakovi ultrazvuka trebaju biti normalni, ako postoje odstupanja, mogu se kvalificirati kao prerano starenje posteljice.

Kada se kalcifikacija detektira u ranoj fazi trudnoće, to može ukazivati na to da placenta brže brusi nego što bi trebao. Za većinu žena koje imaju kalcifikaciju posteljice potrebno je pažljivo pratiti rast djeteta.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza placentnog starenja treba provesti s kroničnom insuficijencijom placenta. S vremena na vrijeme placenta možda neće ispravno raditi. Kada se to dogodi, on ne smije davati dovoljno hrane, što uzrokuje placentalnu insuficijenciju. Ali taj proces je kroničan, za razliku od starenja posteljice. Stoga, placentalna insuficijencija često dovodi do ograničenja fetalnog rasta i niske težine u dojenčadi. Dok s godinama starosti rast ne pati, ali prerano rođenje često počinje.

Liječenje rano starenje posteljice

Kako se zaustaviti i kako liječiti starenje posteljice? Valja reći da je vrlo teško zaustaviti taj proces. Stoga, liječenje koristi lijekove koji poboljšavaju protok krvi u posteljici i poboljšavaju cirkulaciju krvi fetusa.

1. Curantil s starcem posteljicom služi kao alat koji smanjuje rizik od tromboze. Često kada posteljica stari, formiraju se kalcifikacije, na kojima mogu nastati trombi. Da biste izbjegli ovu upotrebu kao lijek u kompleksnoj terapiji Curantil. Način primjene može se primijeniti oralno. Doziranje - od 75 miligrama dnevno, ako je potrebno, dozu se može povećati. Nuspojave mogu biti u obliku početka krvarenja različitih lokalizacija, povećanog pritiska, osjećaja topline. Lijek nije kontraindiciran u trudnoći, ali mjere opreza - budite oprezni pri prijeti pobačajem.
2. Actovegin sa starenjem placente također se koristi kao simptomatsko sredstvo. To je stanični aktivator energije, koji omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi i prehrane stanica u posteljici. Metoda primjene je također oralna u obliku dragee. Doziranje za žene jedna je draga tri puta dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku teških košnica. Mjere opreza - koristite s oprezom u ranim fazama.
3. Flebodia je lijek za venotonizaciju koji poboljšava protok limfe iz tkiva, a također poboljšava cirkulaciju krvi u kapilarnama. Može se koristiti za starenje posteljice, osobito ako se kombinira s oticanje žena ili proširenih vena. Postupak oralne primjene. Doziranje - jedna tableta jednom dnevno. Nuspojave mogu biti u obliku glavobolje. Mjere opreza - lijek mora biti otkazan deset dana prije isporuke.

Vitamini mogu biti vrlo važni u liječenju starenja posteljice, jer poboljšavaju trofizam tkiva i mogu aktivirati rast fetusa i normalizirati funkciju placente. Za trudnice možete koristiti složene vitamine.

Prehrana u preranom starenju placente igra važnu ulogu, jer u prehrani bi trebala biti prisutna u ovom slučaju, proizvodi koji sadrže željezo. Budući da prevencija anemije u majci može poboljšati cirkulaciju krvi u fetusu.

Alternativni tretman i homeopatija se ne koriste.

Kirurško liječenje također nije relevantno, samo u slučaju akutne hipoksije fetusa na pozadini starenja posteljice i drugih čimbenika, moguće je provesti carski rez.

Prevencija

Sprječavanje preranog starenja posteljice podrazumijeva korekciju čimbenika rizika. Žene mogu imati veći rizik od prijevremenog kalcifikacije posteljice ako imaju čimbenike rizika. Vrlo je važno da se žene pobrinete da dobiju dovoljno antioksidansa s prenatalnim vitaminima i unosom hrane. Čini se da antioksidanti mogu spriječiti prerano starenje posteljice. Vitamini E, C i beta-karoten su osobito važni i mogu biti potrebni u velikim dozama.

[32], [33]

Prognoza

Prognoza starenja posteljice je povoljna, gotovo sve bebe rađaju zdrave, ponekad može postojati i preranost 1. Stupnja. Za život djeteta, prognoza je također povoljna.

Starenje placente je rani proces zaustavljanja normalnog funkcioniranja ovog organa. To, naravno, ima rizike za dijete, pa je bolje spriječiti takvo stanje. U ovom slučaju, zdrav način života, prehrana i pravovremeni pregledi bit će od najveće važnosti.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]