Proteini u urinu u trudnoći

Trudnice su prisiljene podvrgnuti se velikom broju različitih testova, među kojima važno mjesto zauzima analiza sadržaja proteina u urinu. Proteini u urinu tijekom trudnoće mogu poslužiti kao razlog za provođenje temeljitih dodatnih studija kako bi se spriječile i liječile mnoge moguće bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci proteina u urinu tijekom trudnoće

Koji bi mogli biti razlozi za pojavu proteina, koji normalno ne bi trebao biti prisutan u urinu?

Krv, kao što je poznato, filtriraju bubrezi: sve tvari koje su beskorisne za tijelo prelaze u urin, a potrebne (posebno proteini) ostaju u krvi. Međutim, ako je filtracija oštećena, protein ne prolazi potrebnu selekciju i završava u urinu. Za to može biti mnogo razloga:

• upalni proces u bubrezima (pijelonefritis) - osim pojave proteina u mokraći, tamo se nalazi i višak leukocita, moguće i eritrocita, stanje prati porast tjelesne temperature, bol u donjem dijelu leđa;
• upalna bolest bubrežnih glomerula (glomerulonefritis) - popraćena značajnim povećanjem broja crvenih krvnih stanica i proteina u mokraći. Ovisno o tijeku bolesti, moguća je bol u bubrezima i hipertermija;
• Stanje nefropatije (ili gestoze) ozbiljna je komplikacija tijekom trudnoće koja se može manifestirati od dvadesetog tjedna gestacije. Težina gestoze određena je trajanjem trudnoće i intenzitetom kliničkih manifestacija; bolest je popraćena pojavom edema i povišenim krvnim tlakom. Ovo patološko stanje može dovesti do cerebralnog edema i eklampsijskih napadaja kod trudnice, kao i do intrauterinih razvojnih poremećaja, pa čak i smrti djeteta.

Ponekad pojava proteinskih frakcija u urinu (u ne baš velikim količinama) može biti posljedica nepravilnog prikupljanja materijala za analizu: u takvim situacijama preporučuje se ponovno uzimanje urina.

Razina proteina u urinu tijekom trudnoće

Kod trudnica, sposobnost detekcije nekritične količine proteina u mokraći može biti normalna: dnevna količina izlučenog urina može sadržavati oko 0,08 g. Nakon manjih stresnih situacija, nakon fizičkog napora, razina izlučenog proteina može se povećati na 0,2 g, iako normalne vrijednosti tijekom trudnoće dopuštaju očitanje od 0,14 g/l.

Mnogi stručnjaci skloni su vjerovati da je povećanje količine proteina u mokraći za više od 0,033 g/l prvi znak upozorenja za poduzimanje hitnih mjera za sprječavanje komplikacija tijekom trudnoće.

Trudnoća povećava opterećenje bubrega i mokraćnog sustava, ali nažalost, tijelo se s tim ne može uvijek nositi.

Počevši od 20. tjedna trudnoće, rastuća maternica može ometati normalnu opskrbu krvlju bubrega i mokraćnog sustava. To može doprinijeti nastanku upalne reakcije u mokraćnom sustavu. Stoga se, ako se u testovima urina otkrije protein, preporučuju redoviti posjeti urologu ili nefrologu tijekom cijele trudnoće.

Tragovi proteina u urinu tijekom trudnoće

Otkrivanje male količine proteina u mokraći (manje od 0,14 g/l) može se smatrati prihvatljivom normom: ponekad je to jednostavno varljiva ili fiziološka vrsta proteinurije.

Prividna proteinurija može se pojaviti kada se urin neispravno sakuplja za analizu:

• Prikuplja se samo jutarnji dio urina;
• Posuda za prikupljanje uzorka mora biti čista i suha;
• Potrebno je pridržavati se pravila intimne higijene - prije uzimanja uzorka potrebno je oprati se;
• Ako postoji vaginalni iscjedak, preporučuje se korištenje tampona tijekom sakupljanja kako bi se izbjeglo miješanje iscjetka i urina;
• Prilikom pranja nemojte koristiti antiseptičke tvari, furacilin, kalijev permanganat ili biljne infuzije.

Uzroci fiziološke proteinurije su sljedeći:

• konzumacija značajnih količina hrane bogate proteinima (mliječni proizvodi, meso, jaja);
• tjelesna aktivnost, uključujući duge šetnje;
• stresne situacije, intenzivna emocionalna stanja;
• prehlade dan prije testa;
• hladan ili kontrastni tuš ujutro, hipotermija.

Ako se u urinu otkriju tragovi proteina, može se preporučiti ponovni test sljedeći dan, poštujući sva pravila za prikupljanje urina.

Proteini u urinu nakon trudnoće

Preostale količine proteina nakon poroda, komplicirane razvojem gestoze, sasvim su prihvatljive. Međutim, izražena proteinurija nakon završetka trudnoće može signalizirati da se mokraćni sustav nije mogao oporaviti od značajnih opterećenja bubrega tijekom razdoblja gestacije. Upalna reakcija se možda pogoršala, ali bez testova i dodatnih studija teško je procijeniti ozbiljnost situacije.

Mogući uzroci proteinurije nakon trudnoće su razvoj komplikacija i dodavanje određenih patoloških stanja:

• visoki krvni tlak;
• metabolički poremećaji;
• upalne lezije, disfunkcija mokraćnog sustava (fenomene pijelonefritisa, glomerulonefritisa);
• stvaranje i rast neoplazmi u bubrezima;
• zarazna oštećenja;
• traumatska ozljeda bubrega;
• česta hipotermija;
• opijenost i trovanje;
• razvoj autoimune patologije.

Otkrivanje proteina u mokraći nakon poroda zahtijeva obvezne dodatne studije i konzultacije s kvalificiranim liječnikom. Preporučuje se provesti još nekoliko usporednih testova urina, na temelju kojih je moguće pratiti dinamiku razvoja patologije i procijeniti ozbiljnost situacije.

Liječenje povećane količine proteina u urinu tijekom trudnoće

Principi terapije povišenih razina proteinskih frakcija u urinu izravno ovise o neposrednim uzrocima proteinurije i količini otkrivenog proteina. Ponekad u kasnoj trudnoći, kada je sadržaj proteina kritičan i može izazvati neželjene komplikacije, liječnici pribjegavaju hitnoj stimulaciji porođaja ili carskom rezu, što često pomaže spasiti dijete i smanjiti opterećenje majčinog tijela.

Žene koje su prije trudnoće imale problema s mokraćnim sustavom trebaju biti pod nadzorom specijalista (nefrologa ili urologa).

Terapijske mjere moraju nužno uključivati:

• kontinuirano praćenje pokazatelja tlaka;
• ograničavanje konzumacije slane hrane, šećera i proteinskih proizvoda;
• u svakodnevnu prehranu dodajte dovoljnu količinu povrća i voća;
• režim pijenja treba biti ograničen, ali ne sveden na minimum - nedostatak tekućine može dovesti do povećanja znakova opijenosti tijela i poremećaja bubrega;
• nemojte se prisiljavati na značajnu tjelesnu aktivnost - kratke šetnje i lagane vježbe bit će dovoljne;
• Treba izbjegavati hipotermiju, prehlade i stresne situacije.

Terapiju lijekovima za otkrivanje proteina u urinu određuje isključivo liječnik na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Trebali biste pažljivo postupati sa svojim tijelom, posebno tijekom trudnoće, i odgovorni ste ne samo za sebe, već i za svoju nerođenu bebu. Ako tijekom trudnoće imate proteine u mokraći, svakako obavijestite svog liječnika o tome, čak i ako se osjećate dobro i ništa vas ne smeta. Time možete spasiti zdravlje i život svog budućeg djeteta.