Protein u mokraći

Protein u mokraći, ili proteinurija, patološki je stanje kada urin sadrži molekule proteina koje su normalno odsutne u urinu ili se nalaze u iznimno malim količinama. Proteini su građevni materijal za cijelo ljudsko tijelo, uključujući mišićno i koštano tkivo, sve unutarnje organe, kosu i nokte. Također, protein sudjeluje u vrlo velikom broju procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu na staničnoj i molekularnoj razini. Glavna funkcija proteina je podržati onkotski pritisak, čime se stvara homeostaza u tijelu.

Glavni protein koji se najčešće nalazi u mokraći je albumin. U slučaju oštećenja glomerula bubrega, protein počinje prolaziti kroz glomerularni filtar. Albuminurija - prisutnost albumina u mokraći. Glavna funkcija albumina u krvi je podrška onkotskim tlakom uz pomoć zadržavanja vode u tkivima i međustaničnoj vodi.

U zdravih ljudi, dnevna količina mokraće sadrži 50-100 mg proteina.

Proteinurija - izlučivanje proteina u urinu, iznad 300 mg / dan, jedan je od najpouzdanijih znakova oštećenja bubrega.

Uzroci pojave proteina u mokraći mogu biti fiziološki i patološki. Glomerularna proteinurija koja proizlazi iz oštećene propusnosti glomerularne membrane najčešće se opaža, to je jedan od najpouzdanijih znakova oštećenja parenhima bubrega. Stupanj aktivnosti oštećenja bubrega procjenjuje se ekspresijom proteinurije.

Mikroalbuminurija - urinarna ekskrecija albumina 30 do 300 mg / dan - najosjetljivija biljeg oštećenja bubrega u esencijalne hipertenzije i dijabetesa, kao što je njegova prisutnost pouzdano pokazuje razvoj dijabetičke nefropatije.

Klinička procjena mikroalbuminurije u bolesnika s dijabetesom melitusom

Plan istraživanja

Potrebne aktivnosti

Redovito pregledavanje Uklanjanje uzroka prolazne mikroalbuminurije Potvrda postojanosti mikroalbuminurije

U bolesnika s šećernom bolesti tipa 1, trajanja od više od 5 godina, studija se provodi svake godine U bolesnika s dijabetesom tipa 2, studija se provodi prilikom utvrđivanja dijagnoze, u budućnosti - svake godine Abdominalna pretilost (barem jednom godišnje) Isključenje hiperglikemije, infekcija mokraćnog sustava, tjelesno naprezanje, esencijalna hipertenzija, kronično zatajenje srca III-IV FK (NYHA) * Ako se otkrije mikroalbuminurija, ponovite studiju 3-6 mjeseci kako biste potvrdili svoju postojanu prirodu

* NYHA (New York Heart Association) - funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association.

Mikroalbuminurija se smatra jednim od pouzdanih znakova generalizirane disfunkcije endotela, što uzrokuje nepovoljnu prognozu u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. S tim u vezi, preporučljivo je proučavanje mikroalbuminurije u rizičnim skupinama, uključujući sljedeće uvjete:

• esencijalna arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus tipa 1 i tipa 2;
• pretilosti;
• metabolički sindrom;
• kronično zatajenje srca;
• akutni koronarni sindrom / akutni infarkt miokarda.

Beta _2- mikroglobulinurija (normalno do 0,4 μg / l) je opažena s tubulointerstitialnim nefritisom, pijelonefritisom i kongenitalnim tubulopatijama.

Moglobinurija ukazuje na porast katabolizma tkiva, uključujući mišiće. Opaženo je u sindromu produljenog drobljenja (sgauy-sindrom), dermatomyositis-poliomyositis teškog tijeka. Kod pojedinaca koji alkoholizam, hemoglobinuria također opaženo (osobito, kada se koristi octena kiselina umjesto alkohola) i (u mioglobinurija traumatske i netraumatskom oblika rabdomiolize). Moglobinurija i hemoglobinurija su prekursori akutne hemoglobinurije i mioglobinurne nefroze; Kao posljedica opstrukcije tubula tih proteina, akutno otkazivanje bubrega razvija se, u pravilu, teško ukloniti.

Izlučivanja lake lance imunoglobulina obično patološki promijenjena (paraprotein) - pouzdanu znak plazma stanica (multipli mijelom diskrazije, Waldenstromova makroglobulinemija, bolest pluća lanaca). U multipli mijelom otkriti Bence Jones proteina koji termolabilnosti: kad se zagrije na 56 ° C, tvar se taloži, na 100 ° C - ponovno otapa. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu, Bens-Jones protein ponovo taloži. U plazmi stanica diskrazijom proteinurija preljev se često pojavljuje prvi simptom bolesti, za otkrivanje promjene karakteristične i razvoj kosti uzorka periferne odgovarajućeg razmaza krvi. U nekim slučajevima, proteinurija, kada je ova skupina Leukemija ispred promjena u citološkim preparatima sternalnim ubodnih i odrezak karlična kost.

Orthostatic proteinuria se promatra u dobi od 13-20 godina, češće kod mladih muškaraca, dok nema drugih znakova oštećenja bubrega.

Proteinurija napetosti kod zdravih osoba, uključujući sportaše, javlja se nakon teške (posebno dinamičke) tjelesne aktivnosti. Protein u mokraći se detektira samo u prvom skupljenom dijelu urina.

Feverish proteinuria se razvija s groznicama s tjelesnom temperaturom od 39-41 ° C, uglavnom kod djece i senilnih pojedinaca. Dijagnoza febrilne proteinurije uključuje dinamičko promatranje pacijenata bubrega.

Visoke vrijednosti izlučivanja bjelančevina s urinom, posebice onih koje su otporne na liječenje, imaju negativnu prognostičku vrijednost ("Proteinuria i nefrotski sindrom").

[1], [2], [3], [4], [5]