Vrste terapijskog posta i njegove faze

Izbor vrste RTD-a i trajanja posta vrlo je važna točka koja ovisi o mnogim čimbenicima. Istovremeno, iako se dijagnoza smatra odlučujućim faktorom u propisivanju liječenja, zapravo je to samo početna točka, jer tijelo svake osobe ima svoje karakteristike i ono što pomaže jednom pacijentu može negativno utjecati na stanje drugog. To jest, govorimo o individualnom pristupu, kada se uzima u obzir ne samo sama bolest, već i spremnost pacijenta na dugotrajni post, popratne bolesti i opće stanje organizma.

Bez obzira na vrstu posta, svaki tečaj treba provoditi u 3 faze. Razmotrimo glavne faze terapijskog posta:

• 1. faza – priprema za post. Pripremno razdoblje uključuje: objašnjenje metode, osvješćivanje o potrebi posta, trening, izravnu pripremu tijela (psihološka pomoć, postupci čišćenja, prehrana).
• 2. faza – razdoblje rasterećenja. To je razdoblje kada će osoba morati odbijati hranu (i eventualno vodu), razdoblje tijekom kojeg dolazi do promjene prehrambenih oblika. Drugim riječima, upravo se tijekom tog razdoblja odvija prijelaz s vanjske (egzogene) na unutarnju (ekndogenu) prehranu, odvija se restrukturiranje različitih tjelesnih sustava i priprema za samoizlječenje. Unutar njega može se razlikovati razdoblje borbe protiv gladi (faza sve većeg uzbuđenja zbog hrane), razdoblje sve veće ketoacidoze i acidotička kriza, koja simbolizira početak faze kompenzirane ketoacidoze. Trajanje svake pojedine faze razlikovat će se ovisno o različitim pristupima liječenju postom. Dakle, kod suhog posta sve 3 faze zamjenjuju se unutar 1-3 dana, a kod vlažnog posta potrebna su 3 dana samo da apetit počne jenjavati.

Već u ovoj fazi dolazi do obnavljanja pojedinačnih poremećenih funkcija, dobrobit se poboljšava, ali post se nastavlja do vremena koje odredi liječnik.

• Faza 3 – razdoblje oporavka. Debitira s prestankom posta i postupnim prelaskom na normalnu prehranu. Liječnici smatraju ovo razdoblje najvažnijim, jer je u biti to konsolidacija dobivenog rezultata i sprječavanje mogućih komplikacija.

U okviru RTD-a, liječnici razmatraju sljedeće vrste terapijskog posta:

• Potpuni post, također poznat kao mokri post. Uključuje suzdržavanje od hrane, ali količina konzumirane vode ostaje ista i može se povećati ili smanjiti prema određenim indikacijama. Trajanje mokrog posta nema jasno definirane granice i određuje ga liječnik, s naglaskom na preporučene vremenske okvire za svaku bolest, karakteristike tijela određenog pacijenta, njegovu psihološku spremnost i izravno na osobno iskustvo liječnika.

U većini slučajeva, vlažni terapijski post obuhvaća razdoblje od 1 do 21 dan. No, ako je potrebno, razdoblje se može produžiti na 30 dana ili više. Ako je razdoblje posta dugo, može se provoditi u ciklusima, pri čemu se trajanje jednog ciklusa i razmak između njih određuju individualno.

Pojava acidotičke krize kod vlažne verzije terapijskog posta može se očekivati nakon 4-9 dana od početka liječenja, nakon čega dolazi do primjetnog olakšanja simptoma.

• Apsolutni, također poznat kao suhi post. Uključuje potpuno odbijanje jela ili pića vode. Preporučeno trajanje takvog posta je 1-3 dana, nakon čega tijelo dehidrira, što je posebno opasno ako osoba posti kod kuće.

Apsolutni post može biti "meki" i "tvrdi". Tijekom "mekog" posta isključeno je gutanje vode, ali je dopušteno ispiranje usta i razni postupci s vodom. Tijekom "tvrdog" posta nije dopušten bilo kakav kontakt s vodom, uključujući klistire za čišćenje, pranje i druge higijenske postupke.

Acidotička kriza kod suhe verzije terapijskog posta javlja se 2.-3. dana. Kod strogog posta, njezina pojava može se očekivati do kraja prvog dana.

• Kombinirani post. U ovom slučaju, metode suhog i mokrog posta koriste se sekvencijalno. Prvo se pacijent stavlja na suhi post, a zatim odmah bez pauze prelazi na mokri post, koji je znatno dulji od suhog posta. U ovom slučaju, tijekom prvih nekoliko dana mokrog posta, količina konzumirane vode je ograničena (ne više od 10-12% ukupne tjelesne težine). Zatim pacijent može piti vodu u količinama koje su njegovom tijelu potrebne, na temelju osjećaja žeđi.

Ovo je najbolja opcija koja omogućuje smanjenje trajanja terapijskog posta ubrzavanjem prijelaza na endogenu prehranu, što je naznačeno brzim početkom acidotičke krize. No, poput apsolutnog posta, kombinirana verzija RTD-a ima više kontraindikacija. Posebno je njegova upotreba ograničena u slučajevima povećanog zgrušavanja krvi, hipertenzije i nekih drugih bolesti.

• Post korak po korak. Obično se provodi na temelju vlažnog posta, nalik postu korak po korak. Posebnost postupne verzije RTD-a je u tome što se provodi u nekoliko faza (koraka, obično ih ima 3-4), dok je razdoblje rasterećenja svakog koraka ograničeno na pojavu prvih simptoma acidotičke krize, tj. čak i prije potpunog prijelaza na unutarnju prehranu. Kao i obično, nakon razdoblja rasterećenja slijedi razdoblje oporavka, ali njegovo trajanje je 2 puta kraće od razdoblja rasterećenja.

Takav post može se propisati pacijentima koji ne podnose dobro dugotrajno suzdržavanje od hrane. Ova metoda je također indicirana za pacijente s pretilošću, koja može biti i glavna bolest i popratna patologija.

Opcija postupnog posta može se koristiti i u odnosu na apsolutno odbijanje hrane i obroka. Prikladna je u slučajevima kada kratki tijek suhog posta vjerojatno neće dati očekivani rezultat, ali povećanje njegovog trajanja može negativno utjecati na stanje pacijenta.

• Frakcijski post. Posebna metoda potpunog posta, osmišljena za razdoblje od 6 mjeseci. Razdoblje rasterećenja takvog posta je oko 2 tjedna, nakon čega počinje razdoblje oporavka od 30-34 dana. Obično se propisuju 3 takva tečaja, dok bi interval između razdoblja rasterećenja trebao biti 62 dana (na primjer, 34 dana razdoblja oporavka i 28 dana odmora).

Frakcijski post se provodi na vlažnoj osnovi, stoga se u istom vremenskom okviru očekuje acidotička kriza.

Razmotrili smo varijante terapijskog posta koje se trenutno razmatraju u okviru posta i dijetoterapije. Ali postoje i metode djelomičnog posta, kada osoba odbija hranu, ali može piti dekokcije i infuzije bilja, sokove, infuzije na riži i pšeničnim zrnima, procijeđene povrtne juhe itd. kao tekućine.

Priprema za terapijski post

Mnogi ljudi ne razumiju razliku između redovitog posta (prisilnog ili planiranog) i terapijskog posta. Neki oboje smatraju nasiljem nad tijelom. Drugi su spremni nepromišljeno provoditi bilo kakve eksperimente na sebi, samo da bi postigli svoj cilj. I konačno, postoje oni koji pristaju na post samo kako bi poboljšali svoje zdravlje, pristupajući ovom pitanju promišljeno, koordinirajući metode i rizike s liječnikom, slijedeći njegove preporuke.

Mora se reći da je posljednja kategorija ljudi vrlo mala. A razlog je isto nerazumijevanje razlike između metoda i postupaka. A razlika se može primijetiti već u pripremnoj fazi.

Priprema za terapijski post je jasno razrađena shema različitih učinaka na osobu, pomažući u uspješnom preživljavanju propisanog vremena odbijanja hrane i povećavajući terapijski učinak odabrane metode liječenja. Da, terapijski post treba smatrati jednom od metoda liječenja, koja se obično koristi u kombinaciji s drugim metodama i postupcima liječenja. Ali to će biti tako tek kada pacijent sam shvati potrebu za takvim liječenjem, tj. samostalno donese odluku o početku posta i bude spreman za to.

Pomoći pacijentu da shvati prednosti i nužnost privremene apstinencije od hrane zadatak je liječnika. Ako osoba nije moralno ili fizički spremna za to, liječenje neće biti uspješno, jer zapravo, terapijski post zahtijeva određenu snagu volje, spremnost da se podnese bolna glad prva 3 dana, kada se sve misli svode na jelo, kao i acidoza - ozbiljan test snage tijela. Liječnik mora upoznati pacijenta sa svim tim točkama i poteškoćama prije početka liječenja.

Obično liječnici inzistiraju na tome da se terapijski post provodi u bolničkom okruženju, gdje je moguć medicinski nadzor nad stanjem pacijenta i praćenje funkcioniranja organa i sustava. Ali priprema za postupak trebala bi započeti čak i prije nego što osoba bude primljena u bolnicu ili sanatorij. Imenovanje terapijskog posta od strane liječnika u klinici ili bolnici temelji se na indikacijama za njegovu provedbu, tj. na dijagnozi pacijenta.

Ali ova metoda također ima mnogo kontraindikacija (o njima ćemo kasnije), koje se jednostavno ne mogu zanemariti. A za to ćete morati proći dodatnu dijagnostiku kako biste razjasnili prisutnost popratnih bolesti. Ako je potrebno, liječnik će propisati konzultacije s uskim specijalistima: ginekologom za žene, urologom, oftalmologom, stomatologom i drugim liječnicima, što je vrlo važno s gledišta sprječavanja mogućih komplikacija.

Dakle, konzultacije sa stomatologom s naknadnim stomatološkim tretmanom (ako je potrebno) važne su s gledišta da se infektivne lezije zuba i desni mogu pogoršati tijekom posta, osim toga, u uvjetima restrukturiranja i slabljenja imunološkog sustava, patogeni mogu lako prodrijeti u tijelo, uzrokujući razne komplikacije. Ako osoba ima krunice ili zubne proteze, stomatolog će vam reći o metodama masaže desni i nekim drugim postupcima koje će trebati provoditi paralelno s terapijskim postom.

Ako postoje apsolutne kontraindikacije, post će se morati napustiti. Ako postoje relativne kontraindikacije, postupak će se morati ili odgoditi na neko vrijeme dok se stanje pacijenta ne stabilizira (možda će biti potrebno proći terapiju lijekovima i/ili fizioterapijom) ili će liječnik morati napraviti određene prilagodbe planiranom planu liječenja.

Usput, plan liječenja se također raspravlja s pacijentom, na temelju njegove spremnosti za dugotrajni post (ako je potrebno) i stanja. Ako osoba osjeća da neće moći dugo bez hrane, nije spremna podnijeti simptome acidotičke krize, koja se obično javlja 4.-7. dana, može joj se propisati postupno liječenje. U većini slučajeva liječnici prakticiraju mokri post, a samo ako je potrebno suhi, naginjući se kratkotrajnom tečaju od 1-3 dana, koji je po intenzitetu svog djelovanja jednak 7-9-dnevnom mokrom postu.

Kod plućne sarkoidoze i nekih drugih patologija prakticira se i frakcijski post, koji se provodi u 3 ili više faza. No, u svakom slučaju, odluku o metodi posta trebaju donijeti zajednički liječnik i pacijent, ali trajanje tečaja liječnik određuje samostalno (individualno).

Važna točka u pripremi za terapijski post je objašnjavanje pacijentu ponašanja tijekom postupka (pridržavanje propisanog režima, nedopustivost pušenja i pijenja alkohola) te nuđenje metoda koje pomažu da se ne slomi u početnoj fazi razdoblja posta (ponašanje u prehrani rodbine i samog pacijenta). Sve su to uvjeti za učinkovito i sigurno liječenje, jer iste loše navike mogu dovesti do tragičnih posljedica.

Posebna se pozornost posvećuje psihološkom stavu pacijenta kako prema samom terapijskom postu, tako i prema aktivnoj pomoći liječniku. S negativnim stavom prema rezultatu, pacijent jednostavno neće izdržati post i odbit će ga pri prvim neugodnim simptomima, navodeći pogoršanje svog stanja. Vrlo je teško, a često i nemoguće, uvjeriti takve ljude da je pogoršanje zdravlja fiziološki određen i od strane liječnika predviđen trenutak, nakon kojeg će sigurno doći do poboljšanja, pogotovo jer je u bolničkom okruženju pacijent stalno pod nadzorom medicinskog osoblja.

Neki pacijenti, posebno oni čije bolesti u svojoj osnovi imaju neuropsihijatrijski faktor, slažu se s potrebom posta, ali naknadno se ne pridržavaju zahtjeva, mogu se slomiti u različitim fazama posta, pokazivati psihopatske simptome, nailazeći na poteškoće. Takvim pacijentima potreban je poseban pristup koji uključuje psihologa ili psihijatra (koriste se različite metode psihoterapije, autogeni trening).

U sanatorijama i specijaliziranim klinikama, u pripremnoj fazi, uobičajeno je pacijenta naučiti tehnikama samomasaže određenih područja tijela (ovisno o dijagnozi), utjecaju na biološki aktivne točke, potpunom disanju i, ako je potrebno, statičkim fizičkim vježbama (aktivni pokreti tijekom terapijskog posta trebaju biti ograničeni). Liječnik individualno razmatra motoričke sposobnosti pacijenta, uzimajući u obzir dijagnozu.

Posebna se pozornost posvećuje objašnjavanju metoda provođenja postupaka čišćenja (obično govorimo o klistirima za čišćenje). Istina, tijekom boravka u bolnici crijeva pacijenata čisti medicinsko osoblje, ali pacijent bi trebao znati što se od njega traži i kako pravilno provesti postupak, što može biti korisno u pripremnom razdoblju, a ponekad i nakon završetka posta.

Pozitivan učinak i na raspoloženje pacijenta i na ishod liječenja ima pacijentovo poznanstvo s ljudima koji su se uspjeli nositi sa svojom bolešću ili ublažiti njezine simptome zahvaljujući terapijskom postu. I u prvim danima i u sljedećem razdoblju vrlo je važna prijateljska pozitivna atmosfera na odjelu gdje se nalaze pacijenti koji se podvrgavaju terapijskom postu.

Što se tiče prehrane i potrebe za postupcima čišćenja prije posta, različite metode mogu imati vlastite zahtjeve. Stoga je prikladnije razmotriti ovaj aspekt pripremne faze terapijskog posta u odnosu na specifične metode.

[ 1 ], [ 2 ]