Amnioskopija i amniocenteza

Ispitati stanje amnionske tekućine upotrebljava amnioscopy opisanom u saling 1962 g. Amnioscopy je metoda za identificiranje meconium u amnionske tekućine vizualnim pregledom donjih polnih membrane.

Endoskop, opremljen konusnim obturatorom, umetnut je u cervikalni kanal do donjeg pola fetalnog mjehura. Nakon uklanjanja obturata, priključen je izvor svjetlosti i voda je tretirana kroz amnionske membrane, dok se određuje količina prednjih voda i smjesa mekonija. Razvijen je poseban rasvjetni uređaj za provođenje endoskopskih studija u obdukcijskoj praksi. Razvijeni uređaj omogućuje dobivanje velike i jednolike osvjetljenja, učinkovitu apsorpciju toplinskih zraka i veliku izlaznu svjetlost. Kada koristite uređaj, možete vidjeti obilne prednje vode, lako pomicanje, lagano ili malo opalescentno. Postoje mala područja vlažne masti, a voda obično ima mliječno bijelu boju. S velikim brojem vodenih površina, oni imaju plavičastu boju. Neki autori, kada fetusna hipoksija, razlikuju boju vode od "zamagljenog" tipa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Analiza amnionske tekućine tijekom trudnoće

Analiza amnionske tekućine tijekom trudnoće ili amniocenteze provodi se kako bi detaljno proučio kromosomsku skupinu nerođenog djeteta. Ako, kao rezultat prethodnih analiza, postoji sumnja na formiranu kromosomsku patologiju u fetusu. Ova analiza nije obvezna, žena ima pravo odlučiti hoće li ga slijediti ili ne.

Potrebno je provesti analizu na 15-20 tjedana trudnoće, najsigurnije razdoblje je 16-17 tjedana. Pod ultrazvučnom kontrolom pažljivo se provodi bušenje i prikuplja se mala količina amnionske tekućine. Nakon toga primljeni uzorak se drži u hranjivoj otopini nekoliko dana i proučava. Konačni rezultat može se dobiti nakon 21 dan.

Komplikacije nakon amniocenteze su vrlo rijetke, ali postoji određeni stupanj rizika koji trebate znati o:

• U 0,5-1% slučajeva nakon analize može započeti radnu aktivnost.
• Unatoč činjenici da se postupak provodi pod aseptičkim uvjetima, postoji vjerojatnost upale.
• Ako žena ima negativni Rhesus, a fetus je pozitivan, tada se spriječi razvoj antitijela u majčinom tijelu, provodi se cijepljenje.

Amniocenteza je metoda kojom aspirati amnionska tekućina amnionska tekućina. Amniocenteza može poboljšati sposobnost dijagnosticiranja stanja fetusa. Na temelju proučavanja amnionske tekućine i stanica sadržanih u njemu, može se odrediti genetski rizik i spriječiti rađanje bolesnog djeteta.

Trenutno je poznato više od 2500 nosoloških oblika genetski određenih bolesti. Provođenje prenatalne dijagnoze je opravdano i svrhovito u sljedećim slučajevima:

• postoji mogućnost da dijete ima tešku nasljednu bolest čije liječenje nije moguće ili je neučinkovito;
• rizik od bolesnog djeteta je viši od rizika od komplikacija nakon primjene prenatalnih dijagnostičkih metoda;
• postoji precizan test za prenatalnu dijagnozu, a tu je i laboratorij opremljen potrebnom opremom.

[7], [8], [9], [10], [11]

Indikacije za amniocentezu

Glavne naznake za prenatalnu dijagnozu su:

• prisutnost strukturalnog preustroja kromosoma, osobito translokacija i inverzija u jednom od roditelja;
• doba žene starije od 40 godina (i prema nekim istraživačima, preko 35 godina);
• heterozigotni poremećaj u oba roditelja kod autosomno-norepcesivnih bolesti ili samo kod majke s oštećenjem povezanim s X;
• Prisutnost roditelja s bolešću s autosomnom dominantnom vrstom nasljeđivanja;
• rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama.

Tehnika amniocenteze

Kada transabdominalna amniocenteza može se lako oštetiti posteljicu, pupčanu vrpcu i rod. Nakon pažljivog aseptički i određivanje lokalizacije placente i fetusa i amniocenteze bira mjesto pod lokalnom anestezijom (0,25% -tna otopina novokain), nakon pražnjenja mjehura, neke udaljenosti 4 cm ispod pupka, i 2 cm desno ili lijevo (suprapubičnom pristup) provodi amniocentezu. Transvaginalna amniocenteza također se može koristiti i do 20 tjedana, a nakon 20 tjedana trudnoće.