Imunoglobulin u trudnoći

U nekim slučajevima potrebno je primijeniti imunoglobulin u trudnoći. Ovo je specifičan lijek, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje kvalitete prirodne obrane tijela. Ovaj lijek se sintetizira iz krvne plazme donora.

S početkom trudnoće dolazi do prirodnog smanjenja razine imunološke obrane, što je vrlo neophodan proces za sigurnost fetusa. Ako se taj proces ne dogodi, imunološki sustav žene će sve svoje snage usmjeriti na prekid trudnoće, budući da fetus smatra stranim agensom. Postoji niz slučajeva u kojima žena zahtijeva primjenu imunoglobulina.

Je li imunoglobulin potreban u trudnoći?

Trudnoća je uvijek povezana s mnogim rizicima, kako za tijelo žene tako i za fetus koji raste. Prvi pokazatelj promjena povezanih s ovim razdobljem je pad imunološke obrane. Treba razumjeti da tijelo buduće majke samostalno pokreće ovaj mehanizam, namjerno i svrhovito. Ta je nužnost povezana s uspješnim nošenjem djeteta, jer je naš imunološki sustav konfiguriran tako da može percipirati fetus kao strani organizam i odbaciti ga.

Često se imunoglobulin koristi kao pomoćno sredstvo ako žena ima problema koji joj ne dopuštaju da nosi dijete. U takvoj situaciji, lijek se primjenjuje injekcijom ili intravenskim kapanjem.

Izravno djelovanje imunoglobulina temelji se na svojstvima aktivne tvari ekstrahirane iz plazme, pročišćene i koncentrirane. Glavni fokus lijeka je korekcija imuniteta, pomoć u otpornosti na zarazne agense, kao i vraćanje razine IgG antitijela. To omogućuje tijelu da se zaštiti od zaraznih bolesti u slučaju primarnog ili sekundarnog nedostatka imuniteta.

Imunoglobulin u trudnoći: za i protiv

U trudnoći će primjena imunoglobulina pomoći u očuvanju fetusa i spriječiti prekid procesa nošenja. Međutim, njegov učinak na dijete i buduću majku još nije u potpunosti istražen, iako do sada nisu zabilježeni nikakvi negativni učinci. Iz toga slijedi da se lijek može koristiti samo kada je to stvarno potrebno, a rizik od takvog liječenja bit će manji od postojeće opasnosti od patologije. [1]

Ne preporuča se koristiti imunoglobulin u trudnoći bez odgovarajućih indikacija.

U kojem tjednu trudnoće se daje imunoglobulin?

Za rutinsku prenatalnu profilaksu između 28. i 30. tjedna trudnoće, liječnik će ženu uputiti na injekciju imunoglobulina. Drugu injekciju treba primijeniti unutar 3 dana nakon rođenja djeteta.

Ako žena nije dobila profilaksu tijekom trudnoće, onda kada se rodi Rh-pozitivna beba, injekcija imunoglobulina nakon poroda provodi se 72 sata.

Imunoglobulin se koristi kod traume abdomena ili amniocenteze u bilo kojem terminu.

Indikacije imunoglobulina u trudnoći

Postoje različite vrste imunoglobulina i svaki ima svoje indikacije i može se propisati samo ako je prijeko potrebno.

Smatra se da su osnovna očitanja:

• kritično ugrožen imunološki sustav žene;
• ozbiljne ozljede trbušnog područja tijekom trudnoće;
• Ispitivanje amnionske tekućine (amniocenteza);
• Izvođenje bilo kojeg postupka koji može miješati krv fetusa i majke;
• stvarna prijetnja spontanog pobačaja;
• prijetnja odbacivanja fetusa;
• zarazne bolesti koje mogu naštetiti i nerođenom djetetu i budućoj majci;
• opasnost od Rh sukoba;
• prekid ektopične trudnoće.

Značajke primjene

Farmaceuti imaju na raspolaganju mnoge vrste imunoglobulina, ali samo se dvije koriste u trudnoći - Anti-D i ljudski normalni imunoglobulin. Sve su to protutijela, posebna vrsta proteina koju proizvode ljudski beta-limfociti kako bi pružili zaštitu od stranih napada, poput virusnih ili bakterijskih. Najčešće korišteni imunoglobulin u trudnoći s negativnim Rh faktorom: govorimo o tzv. Osnovni sastav lijeka predstavljaju antitijela na proteinske tvari Rh faktora, izazivajući reakciju odbacivanja fetusa. Ovaj lijek se koristi tijekom trudnoće, ako se utvrdi da je buduća majka Rh negativna i postoji rizik od Rh sukoba. [2]

U kojim slučajevima je potrebno primijeniti imunoglobulin u trudnoći?

Kada žena sazna da je trudna i prvi put dođe u trudnoću, nudi joj se krvni test za određivanje Rh krvne grupe. Isti test mora polagati i budući otac djeteta. Ako je krv žene Rh negativna, a muškarca Rh pozitivna, trudnoća će se pratiti na poseban način: buduća majka od sada će morati dva puta mjesečno na analizu krvi za određivanje koncentracije antitijela. [3]

Je li imunoglobulin potreban u prvoj trudnoći? U pravilu, negativna rezus majka s pozitivnim rezusom djeteta nije opasna ako je takva trudnoća prva, jer je snaga imunološkog odgovora još uvijek nedovoljna za razvoj sukoba. Međutim, već u drugoj trudnoći takav je odgovor višestruko jači, što je posljedica masovne pojave antitijela u krvotoku. Velik broj antitijela dospijeva u krvožilni sustav fetusa, što dovodi do ozbiljnog hemolitičkog poremećaja, a to je Rh konflikt. Koja je opasnost od ovoga? Zapravo, mogu se razviti razne komplikacije, od prijevremenog poroda, do spontanog pobačaja ili mrtvorođenčeta. [4]

Iako se imunoglobulinski pripravci u prvoj trudnoći u velikom broju slučajeva ne koriste, potrebno je pratiti antitijela tijekom cijele trudnoće. Ako se otkriju u opasnim koncentracijama, može se donijeti odluka o davanju lijeka. Ovo je sigurnosna mjera koja će pomoći spasiti bebu.

Ovo su žene s Rh negativnim faktorom kod kojih je posebno indicirana primjena imunoglobulina:

• s drugom trudnoćom;
• Ako je žena prethodno imala pobačaje, spontane pobačaje ili izvanmaternične trudnoće;
• ako je bolesnik prethodno imao transfuziju krvi.

Imunoglobulin u planiranju trudnoće može se propisati u različitim situacijama, a prije svega - s problemima s nošenjem fetusa. Česti pobačaji, smrznute trudnoće u anamnezi - to je indikacija za uporabu lijeka. Međutim, imunoglobulin za ne-trudnoću nije jedina indikacija. Osim toga, uvođenje lijeka uspješno se prakticira u prisutnosti herpetičke ili citomegalovirusne infekcije u tijelu buduće majke, s bilo kojim infekcijama koje mogu naštetiti zdravlju fetusa, kao i za korekciju imunološkog sustava. Prije planiranja bebe, liječnici uvijek preporučuju niz važnih dijagnostičkih pregleda kako bi mogli identificirati i otkloniti moguće probleme unaprijed za normalno začeće i trudnoću. Dakle, žena bi trebala uzeti krv za antitijela - proteinske strukture imuniteta, koje proizvodi limfni sustav. Sposobni su se pričvrstiti za crvena krvna zrnca i postati agresivni prema "stranim" organizmima. [5]

Imunoglobulin g u trudnoći, kao iu njezinom planiranju, važan je marker za procjenu stanja imuniteta - jer je to glavni serumski imunoglobulin koji sudjeluje u formiranju imunološkog odgovora.

Imunoglobulin e u trudnoći također postaje prilično indikativan. To je osnovni marker alergijskih procesa i helmintijaza, pa se propisuje za probir u određivanju ovih patologija.

Imunoglobulin u trudnoći s ubodom krpelja primjenjuje se najkasnije 96 sati nakon uboda insekata. Ovo je specifičan lijek protiv encefalitisa koji se prenosi krpeljima. Takva se injekcija može napraviti u traumatološkom centru, u posebnom centru za cijepljenje ili čak u bolnici.

Još jedna patologija koja se može pojaviti, uključujući i trudnoću, su vodene kozice. Virus - uzročnik ove bolesti - može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije, pa ih je važno spriječiti. Imunoglobulin u trudnoći s vodenim kozicama može se primijeniti u bilo kojem terminu, au kontaktu s pacijentom ova se injekcija izvodi čak iu profilaktičke svrhe. Određeni lijek se primjenjuje intramuskularno, najkasnije 72 sata nakon kontakta s oboljelom osobom, u količini od 125 jedinica/10 kg tjelesne težine.

Antiresusni imunoglobulin nakon trudnoće mora se ponovno primijeniti unutar 72 sata nakon rođenja djeteta (ili nakon pobačaja, abrupcije posteljice, izvanmaternične trudnoće). Takav uvod je neophodan, jer će u sljedećim trudnoćama imunološki sustav žene početi proizvoditi antitijela u ogromnim količinama. Ne treba se bojati ovog lijeka: nema potrebe prekidati dojenje nakon injekcije. Više studija pokazalo je potpunu sigurnost imunoglobulina za dojeno dijete.

Otpustite obrazac

• Ljudski normalni imunoglobulin tijekom trudnoće propisuje se relativno često: lijek u obliku otopine se oslobađa u ampulama od 1,5 ml, što odgovara jednoj dozi. Preračunavanje ove doze za sadržaj proteinske tvari je 150 mg. Kao pomoćne komponente tu su natrijev klorid, glicin, voda za injekcije. Otopina treba biti bistra, bezbojna ili blago žućkasta.
• Anti-d imunoglobulin tijekom trudnoće propisan je kako bi se spriječio razvoj Rh konflikta: otopina za injekciju je predstavljena specifičnim antitijelima na anti-Rh ₀  (D), kao i glicin i natrijev klorid. Jedna doza lijeka sadrži 300 mcg, s titrom antitijela na anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Otopina je bistra, blago žućkasta ili bezbojna.

Farmakodinamiku

Aktivna baza anti-rezus imunoglobulina je tvar specifična za D antigen. U jednoj dozi lijeka titar protutijela manji je od 1:2000, što se može odrediti Coombsovom reakcijom.

Anti-rezus imunoglobulin sprječava Rh senzibilizaciju Rh-negativnih pacijenata, do koje može doći kada krv Rh-pozitivnog fetusa uđe u krvožilni sustav majke. Rizik od takvog razvoja događaja je posebno velik kada Rh negativna žena rodi Rh pozitivno dijete, kada se trudnoća prekida, kada se radi amniocenteza i kada se tijekom trudnoće dogodi traumatska ozljeda abdomena.

Normalni ljudski imunoglobulin ima imunomodulirajuća i imunostimulirajuća svojstva, uključuje neutralizirajuća i opsonizirajuća protutijela, koja omogućuju otpornost na virusne i bakterijske infekcije, itd. Proizvod također nadoknađuje brojčani nedostatak IgG protutijela, uspješno nadomješta i nadopunjuje količinu prirodnih protutijela u serumu žene . Osim toga, proizvod nadoknađuje brojčani nedostatak IgG antitijela, uspješno nadomješta i nadopunjuje količinu prirodnih antitijela u serumu žene.

Učinak imunoglobulina na fetus

I ljudski normalni i anti-rezus imunoglobulin smatraju se apsolutno sigurnima za fetus, za novorođenče i za samu pacijenticu. Naravno, postoji mogućnost nekih nuspojava. Ali to se događa vrlo rijetko, a koristi od primjene ovih lijekova često su mnogo veće od rizika od nuspojava.

U svakom slučaju, ako liječnik propisuje imunoglobulin, ne biste trebali paničariti i brinuti o ovom pitanju. Ovo je samo neophodna mjera koja će vam omogućiti da nosite i rodite zdravo dijete.

Posljedice imunoglobulina u trudnoći

Želio bih pojasniti da se nuspojave u tijelu na pozadini uzimanja imunoglobulina razvijaju vrlo rijetko. Liječenje lijekom provodi se uz strogo pridržavanje doze i brzine primjene i samo ako je indicirano.

U nekim slučajevima moguće su manje nuspojave, koje se otkrivaju tijekom prvih 50-60 minuta nakon injekcije lijeka. U pravilu se izražavaju u općem poremećaju blagostanja, glavobolji, slabosti, blagom porastu temperature.

U izoliranih bolesnika mogu se javiti poteškoće s disanjem, mučnina, proljev, kratkotrajni suhi kašalj, hipersalivacija, bolovi u trbuhu, poremećaji periferne cirkulacije, poremećaji spavanja, kožni osip i vučni bolovi u mišićima i zglobovima.

Farmakokinetika

Aktivne komponente lijeka su imunoglobulini - različita specifična protutijela s različitim kinetičkim svojstvima, čiji sadržaj u krvotoku doseže maksimalnu koncentraciju dan nakon primjene.

Kod intravenske infuzije bioraspoloživost imunoglobulina iznosi 100%. Do preraspodjele aktivne komponente dolazi postupno između plazme i ekstravaskularnog prostora, a ravnoteža se otkriva nakon otprilike 1 tjedna. Poluživot protutijela iz krvotoka može biti 4-5 tjedana.

Doziranje i administracija

Primjena imunoglobulina provodi se uzimajući u obzir sljedeće točke:

• žena mora biti Rh-negativna, bez preosjetljivosti na antigen D;
• novorođeno dijete mora biti Rh-pozitivno, s negativnim rezultatom izravnog antiglobulinskog testa;
• uvođenje imunoglobulina tijekom trudnoće treba biti povezano s ponovljenom primjenom lijeka nakon poroda - tijekom prva 72 sata nakon rođenja Rh-pozitivne bebe;
• ako i djetetov otac ima negativan Rh, tada je uvođenje imunoglobulina neobavezno.

Lijek se primjenjuje u količini od 300 mcg, što odgovara jednoj ampuli, jednokratno, duboko intramuskularno.

Ako postoji opasnost od pobačaja, tada se u bilo kojem trenutku daju kapaljke i injekcije imunoglobulina tijekom trudnoće.

Prilikom provođenja amniocenteze, ili ako je trbuh ozlijeđen u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, daje se jedna doza imunoglobulina. Ako su se takve situacije dogodile u razdoblju od 13-18 tjedana, tada je potrebno ponovno uvesti drugu dozu lijeka nakon 26-28 tjedana.

Kontraindikacije

Imunoglobulin se ne koristi u trudnoći:

• u prisutnosti preosjetljivosti na lijek;
• ako postoji sklonost teškim alergijskim procesima koji se razvijaju kao odgovor na davanje proteinskih krvnih pripravaka;
• hemostatski poremećaji, teška trombocitopenija.

Anti-rezus imunoglobulin se ne primjenjuje ako je Rh senzibilizacija već prisutna - to jest, antitijela su otkrivena u krvotoku buduće majke. U ovoj situaciji preventivne mjere više nisu prikladne: potrebno je pristupiti liječenju Rh sukoba u bolničkim uvjetima.

Nuspojave imunoglobulina u trudnoći

Rijetko se bilježe slučajevi nuspojava nakon primjene imunoglobulina u trudnoći. Učestalost takvih manifestacija prvenstveno ovisi o individualnoj osjetljivosti tijela.

Od uobičajenih nuspojava ponekad se nađe povišena tjelesna temperatura, povišena tjelesna temperatura, blaga križobolja i bolnost u području primjene lijeka.

Dodatni neželjeni znakovi su:

• mučnina, epizode povraćanja;
• alergije;
• bol u zglobovima;
• glavobolje;
• hipotenzija.

Predozirati

U pravilu, imunoglobulin u trudnoći se primjenjuje u strogo izračunatim dozama i nikada se ne koristi za samoliječenje - strogo je zabranjeno. Možda zato do sada nisu zabilježeni slučajevi predoziranja lijekom.

Interakcije s drugim lijekovima

Imunoglobulin u trudnoći dopušteno je koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima i otopinama, pod uvjetom da se ubrizgava zasebno: zabranjeno je miješanje nekoliko lijekova u jednoj štrcaljki ili sustavu kapanja.

Cijepljenje sa živim virusnim serumima može se dati najranije 12 tjedana nakon posljednje injekcije imunoglobulina.

Uvjeti skladištenja

Ampule s imunoglobulinom čuvaju se samo pod određenim uvjetima: na zamračenom mjestu s temperaturom okoline ne nižom od +2 i ne višom od +8 ° C. Strogo je zabranjeno zamrzavanje i zagrijavanje lijeka.

Skladišni prostor treba držati izvan dohvata djece i mentalno oboljelih osoba.

Rok trajanja

Ampule imunoglobulina mogu se čuvati do dvije godine u odgovarajućim uvjetima.

Otvorena ampula se koristi odmah: zabranjeno ju je čuvati. Ako se lijek ne koristi, treba ga odmah zbrinuti.

Analogi

Analog anti-Rhesus imunoglobulina može biti Rezonativna otopina identičnog sastava, koju u Velikoj Britaniji proizvodi farmaceutska tvrtka Amaxa Pharma Ltd.

Normalni ljudski imunoglobulin može biti predstavljen takvim sličnim pripravcima:

• Gamanorm, Kiovig preparati austrijske proizvodnje;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - pripravci ukrajinske proizvodnje;
• Octagam - proizveden u Velikoj Britaniji;
• Phlebogamma - proizvedeno u Španjolskoj.

Pitanje mogućnosti korištenja analoga imunoglobulina treba odlučiti izravno s liječnikom koji ga pohađa.

Recenzije

Imunoglobulini tijekom trudnoće ne propisuju se svima i ne uvijek, već samo za određene bolesti, poremećaje ili stanja. Takva su sredstva neophodna za podršku imunološkom sustavu, a s negativnim Rh faktorom kod žena, mogu održati trudnoću i roditi zdravo dijete.

Injekcije se provode isključivo pod nadzorom liječnika. U pravilu, to je liječnik koji vodi trudnoću.

Prema brojnim pozitivnim recenzijama žena, može se zaključiti da se imunoglobulin može primijeniti tijekom trudnoće bez ikakvog straha - naravno, ako postoje odgovarajuće indikacije. Takva sredstva su sigurna, a zauzvrat mogu spriječiti mnoge nevolje - od pobačaja i mrtvorođenosti do pojave zdravstvenih problema u nerođene bebe. Nuspojave se također ne trebaju bojati: u pravilu se javljaju rijetko i ne traju dugo.