Brain cortex novorođenčeta: simptomi, liječenje

Povećana razina cerebrospinalne tekućine u meningu je kapljica. Razmotrite značajke ove patologije kod djece, uzroci, simptome, liječenje.

Hydrocephalus u novorođenčadi je bolest koja se najčešće razvija u uteri. Pretjerana količina CSF ispunjava razmake između moždanih membrana i prodire u ventrikle mozga. Bolest je povezana s majčinim bolestima tijekom trudnoće. Drugi razlog je poremećaj raka, moždani udar, tvorba tumora.

Neurološka bolest razlikuje se po prirodi njegove lokalizacije:

• Vanjska - cerebrospinalna tekućina akumulira se oko mozga u podlozi lubanje. Uz to je i širenje kostiju.
• Unutarnja tekućina nakuplja se u ventrikulama mozga. Ne uzrokuje promjene veličine djetetove glave.
• Mješoviti - akumulacija cerebrospinalne tekućine promatrana je i oko mozga i unutar njegovih ventrikula.

Normalno, cerebrospinalna tekućina stalno ispire mozak. Ova tvar konstantno cirkulira. Isporučuje hranjive tvari iz tkiva iz krvnih žila i štiti ih od oštećenja. Utječe na procese disanja i cirkulacije, čuva normalno okruženje oko mozga. Ako se cerebrospinalna tekućina stagnira, nakuplja pod moždanim membranama ili u njegovim komorama, dovodi do hydrocephalusa.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da svaki 500. Novorođenog pacijenta pati od kapi mozga.

• Razvoj bolesti u fetusu u 80% je zbog intrauterinskih infekcija, u 20% to su razvojni poremećaji živčanog sustava ili genetski poremećaji.
• Novorođenčadi Hidrocefalus je najčešće povezana s oštećenjima mozga ili leđne moždine, 20% rođenja traume, a rjeđe neoplastičnih tumora ili vaskularne tvorbi koje opskrbljuju mozak.
• VGM kod djece starije od 1 godine često se javlja zbog tumorskih procesa, krvarenja, kao posljedica upalnih lezija mozga ili njegovih membrana, nakon ozljeda, a rjeđe zbog nasljednih problema.

Statistički podaci uvelike olakšavaju proces dijagnosticiranja bolesti i omogućuju provedbu preventivnih mjera da se spriječi.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci hidrops mozga u novorođenčadi

Hydrocephalus je često dijagnosticirana patologija kod djece. Uzroci kapi mozga u novorođenčadi mogu biti povezani s kongenitalnim, tj. Intrauterinim i stečenim čimbenicima.

Od zaraznih uzroka VMG-a slijede:

• Herpes virus 1 ili 2 vrste.
• Toksoplazmoza.
• Citomegalovirus.
• Neurosyphilis.
• Rubeola.
• Epidemijski parotitis.
• Virusi i bakterije koje uzrokuju meningitis i meningoencefalititis.

Kongenitalne malformacije koje uzrokuju bolest:

• Arachnoidne ciste.
• Anomalije vene u mozgu.
• Sužavanje kanala koji povezuje ventrikule mozga.
• Kongenitalna nerazvijenost rupa, kroz koje dolazi odljeva tekućine od kanala do subarahnoidnog prostora.
• Sindrom Arnold-Chiari je poremećaj u kojem volumen stražnje fossa lubanje ne odgovara strukturama unutar nje. To dovodi do činjenice da se spuštaju u okcipitalni otvor, u kojem mozak prolazi u dorzalno i duguljasto. Takav je pomak opasno kršenje struktura mozga. To može dovesti do kršenja vazomotora i respiratornog centra, pa čak i do smrti.
• Dandy Walker sindrom je abnormalan razvoj cerebrospinalne tekućine i malog mozga.

Uzroci raka:

• Rak raka mozga
• Tumorske lezije cerebralnih ventrikula.
• Papiloma.
• Tumori kralježnične moždine koji ograničavaju proces cirkulacije ili apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
• Tumori kostiju lubanje.
• Meningiomi vaskularnih pleksusa.

Bolest se može pojaviti zbog kraniocerebralnih ozljeda koje su primljene tijekom procesa rađanja. Kada se utvrdi uzrok kršenja, uzima se u obzir priroda njegovog tijeka i lokalizacije.

[9], [10]

Faktori rizika

Povećani sadržaj cerebrospinalne tekućine u prostorima između cerebralne membrane ili samih ventrikula samog mozga proizlazi iz raznih razloga.

Naglašava glavne faktore rizika za rođenje djeteta s padom:

• Zarazne bolesti koje žena nosi tijekom trudnoće.
• Bolesti majčinog živčanog sustava koje se prenose na fetus.
• Droga i alkohol, pušenje.
• Genetički poremećaji oba roditelja.
• Dijete je rođeno prije 35 tjedana trudnoće.
• Težina djeteta je manja od 1500 g.
• Roditeljska majka ima usku zdjelicu koja sprječava isporuku.
• Tijekom procesa rođenja korištene su vakumske, pincete ili ručne tehnike za pomoć novorođenčadi.
• Tijekom rada bila je fetalna asfiksija ili hipoksija.
• Dijete je rođeno intrauternim patologijama unutarnjih organa.

Rizik hidrocefalusa u prenatalnom razdoblju povezan je s takvim čimbenicima:

• Rhesus-sukob između majke i fetusa (imunološki kapsus).
• Trudnoća na pozadini teških oblika šećerne bolesti, anemije ili gestoze.
• Patologija kardiovaskularnog sustava ili krvne bolesti u fetusu.
• Poremećaji metaboličkih procesa u fetusu.
• Malformacije lezija posteljice i pupčane vrpce.

Navedeni faktori predstavljaju visoki rizik od smrti bebe u maternici. Zato trudnica mora biti pod pažnjom medicinskog nadzora.

Čimbenici rizika za pad u postnatalnom razdoblju:

• Trauma i prijevremeno rođenje.
• Kromosomske abnormalnosti.
• Tumori kralježnične moždine, mozak.
• Meningitis, encefalitis.

Poznavajući glavne čimbenike rizika za bolest, trudnice i liječnici trebali bi poduzeti sve kako bi spriječili njegov razvoj. No, u nekim slučajevima, utvrditi pravi uzrok bolesti i čimbenici koji su doveli do njegovog razvoja je nemoguće.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Složena neurološka bolest u kojoj ravnoteža između apsorpcije i proizvodnje cerebrospinalne tekućine ometa određeni mehanizam porijekla. Patogeneza je povezana s obilježjima mozga i funkcijama cerebrospinalne tekućine.

Dakle, mozak je struktura opskrbe krvlju iz nekoliko šupljina, tj. Ventrikula. Ventrikuli su obloženi posudama koje su odgovorne za formiranje cerebrospinalne tekućine. Sve šupljine međusobno komuniciraju, a tekućina kruži između njih. Likvor pere leđne moždine. Zatim ulazi u venskih sinusa u kranijalnoj šupljini. Apsorpcija cerebrospinalne tekućine ovisi o razlici u tlaku. U sinusima, tlak treba biti manji od intrakranijskog tlaka.

Liqvor se konstantno formira. U novorođenčadi se sintetizira u volumenu od 40 do 150 ml dnevno. Tekućina se sastoji od leukocita, limfocita, proteina, elektrolita i drugih tvari.

Cerebrospinalna tekućina obavlja takve funkcije:

• Štiti mozak od ozljeda, jer je neotpojiva tekućina.
• Održava ravnotežu s sastavom elektrolita vode u krvožilnom sustavu.
• Zbog oscilirajućih pokreta utječe na autonomni živčani sustav.
• Prikazuje određene tvari iz dijelova središnjeg živčanog sustava.
• Podržava intrakranijski tlak na konstantnoj razini.

Kršenje tih funkcija dovodi do poremećaja u formiranju i apsorpciji CSF-a. Moguće je promijeniti struju tekućine uz neobložene staze. To dovodi do razvoja hidrocefalusa. Ovisno o stupnju ozbiljnosti poremećaja i pritisku u kavijalnoj šupljini, može postojati drugačija jačina tijeka VGM-a i odgovarajuće simptomatologije.

[17]

Simptomi hidrops mozga u novorođenčadi

Povećani sadržaj cerebrospinalne tekućine između cerebralne membrane ili samih ventrikula mozga ima drugačiju simptomatologiju. Znakovi povrede u potpunosti ovise o prirodi njegovog protoka:

1. Akutno - brzo povećava intrakranijalni tlak, oštro pogoršava stanje (manje od 3 dana).
2. Subakut - patološki proces se razvija u roku od 3-6 mjeseci, i dovodi do teškog oštećenja struktura mozga.
3. Kronični - neurološki problem razvija se vrlo sporo i ima sve veću simptomatologiju. Ovaj se oblik najčešće nalazi s otvorenim hidrocefalusom.

Simptomi gubitka mozga u novorođenčadi također ovise o njegovu uzroku. Najčešće hidrocefalus dijagnosticira takvi znakovi:

• Smanjen ton mišića.
• Česte grčeve i napetost mišića.
• Ubrzani rast i povećanje lubanje.
• Dimenzije glave djeteta ne odgovaraju proporcijama debla i odstupaju od normalnih indeksa.
• Česta nagib glave.
• Rodnichok je povećan u veličini, a prednji dio snažno gura naprijed.
• Sindrom "postavljanja sunca" (očne jabučice su pomaknute prema dolje), strabizam.
• Spontani pomicanje očiju.
• Tremor udova i brada.
• Mali skup težine i kašnjenja u razvoju psihomotora.
• Česta regurgitacija.
• Anksioznost, loš san, često plač.
• Nedostatak reakcije na ono što se događa uokolo.

Povećani intrakranijski pritisak kod djeteta uzrokuje teške glavobolje. U takvim trenucima dijete može staviti ručke na glavu. Takve znakove ne može se zanemariti. Da bi se otkrila bolest prije nego što se dijete rodi, izvodi se planirani ultrazvuk, također je moguće uzeti krv iz pupkovine ili amniocenteze.

Klinika hidrocefalusa kod djece nakon godine nadopunjena je takvim patološkim simptomima:

• Napadi na mučninu i povraćanje ujutro i navečer.
• Epileptički napadaji s gubitkom svijesti.
• Mišićna hipertonija.
• Lice i čelo su prekrivene venskom mrežom.
• Mokraćna inkontinencija.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Proljeće ne preraste, povećava se i povećava.
• Vizualna oštrina se pogoršava, što može dovesti do sljepoće.
• Sklonost pretilosti.

Kako bolest napreduje, mentalna i fizička oštećenja postaju vidljivija. Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti ne samo kod VGM, već i kod drugih patologija. Sličan kompleks simptoma opažen je s malformacijama mozga, različitim neoplazmama. Vrlo je važno prepoznati poremećaj u svojim ranijim fazama i započeti liječenje što je prije moguće.

[18], [19], [20]

Prvi znakovi

Složena neurološka bolest karakterizira mu prve znakove. Disfunkcija mozga u novorođenčadi može se prepoznati takvim simptomima:

• Ubrzani rast opsega glave, koji ne odgovara normalnim indeksima. To je zbog rasta mozga koji gura iz kostiju i šavova lubanje, koji još nisu zarasli.
• Povećanje veličine i snažne napetosti fontana. Uobičajeno, fontana se nestaje do prve godine djetetovog života, ali u slučaju kvara, može se skliznuti do 2-3 godine.
• Šupljina i nerazmjerno povećanje čela.
• Nepoljenjivi vibracijski pokreti očiju, strabizam, nistagmus.
• Venous setochka na licu.
• Konvulzije, povećane tonus mišića ekstremiteta.

Pored toga, novorođenčad ima odgođeni psihomotorni razvoj. Često naginje glavu, ne može ga držati, sjediti, ustati. Dječak često plače i bez ikakvog razloga. Periodični doticaji na glavu ukazuju na ozbiljne glavobolje.

[21], [22], [23], [24], [25]

Vanjski edem mozga u novorođenčadi

Patologija neurološke prirode, u kojoj se pojavljuju određena kršenja u ventrikularnom sustavu iu prostoru pod cerebralnom membranom - to je vanjski edem mozga. U novorođenčadi i starijoj djeci ta bolest je povezana s povišenom tvorbom cerebrospinalne tekućine ili kršenjem njezinog istjecanja.

Vanjska hydrocephalus je izuzetno rijetka. Karakterizira ga lokalizacija višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina u komorama i prostorima mozga je normalna. U većini slučajeva nastaje vanjski edem kada se mozak atrofira.

Vanjska hidrocela može biti kongenitalna i stečena te također izdvojiti otvoreni, zatvoreni i ex vacuo oblik.

• Otvoreni oblik - razvija uslijed smanjene proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Likvoronosnye prostori obično međusobno komuniciraju.
• Zatvoreno - odlikuje se odvajanjem prostora za piće na različitim razinama.
• Ex vacuo - posljedica smanjenja parenhima mozga zbog atrofije ili raznih patologija živčanog sustava. Može imati napredni, stabilizirajući i regresivni tečaj.

Vanjski oblik hidrocefalus može biti uzrokovana takvim faktorima: traumatske ozljede mozga, patologije u razvoju CNS, poremećaji vratne kralježnice, bolesti mozga ili njegove membrane, promjene u cerebralnim krvnim žilama.

Simptomi bolesti se očituju snažnim povećanjem volumena glave za 50%. S obzirom na ovu pozadinu, postoji divergencija koštanih šavova, oteklina fontana i kožnih vena. Najopasniji je blagi tijek poremećaja. To je zbog nedostatka očitih simptoma nekoliko godina. Ali onda dolazi trenutak kada se stanje bebe oštro pogoršalo zbog poremećaja cerebralne cirkulacije.

Za dijagnosticiranje bolesti pomoću MRI, CT, ultrazvukom, rentgenskim studijama, različitim testovima. Liječenje može biti i lijekirano, konzervativno i kirurško.

[26], [27], [28], [29]

Komplikacije i posljedice

Cvjetni korteks u novorođenčadi je ozbiljna bolest koja zahtijeva prisilno liječenje. Posljedice i komplikacije patologije očituju se različitim simptomima i ovise o dobi pacijenta:

• Novorođenčad - povećana pobudnost, poremećaji spavanja, razvojni kašnjenje, odstupanja u psihi.
• Predškolski odgoj - problemi s poremećajima govora, sluha i vida, agresije, napada histerije, odgođenog razvoja psihomotora, strabizma, mucanja.
• Školska dob - različiti stupnjevi sposobnosti, poremećaji ličnosti, loša sjećanja, neuropatski poremećaji, česte glavobolje, epileptički napadaji, psihomotivni poremećaji.

Hydrocephalus može dovesti do invaliditeta. Kašnjenje u razvoju motora, cerebralna paraliza i konvulzije ukazuju na fizičku nesposobnost.

Posljedice i komplikacije VGM-a ovise o metodama liječenja. Nakon kirurške intervencije mogu nastati hematomi, pseudocisti, epileptički napadaji različite težine, disfunkcija skoka. Također, moguće je smrtonosni ishod ako poremećaj prihvati maligni tečaj ili je dijagnosticiran prekasno.

[30]

Dijagnostika hidrops mozga u novorođenčadi

Suvremena dijagnostika kapi mozga u novorođenčadi je od najveće važnosti za liječenje i daljnje oporavak bebe. Lijek je razvio mnoge metode koje su učinkovite u otkrivanju kapi. Razmotrite glavne:

• Neurosonografija - ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel. Postupak je apsolutno bezbolan i siguran. To je dio kompleksa obveznih neonatalnih studija u prvim mjesecima života. Identificira različite patologije u najranijim fazama.
• MRI, CT i elektroencefalografija daju detaljnije informacije o stanju moždanih struktura. Obje metode se izvode pod općom anestezijom.
• Oftalmoskopija - pregled fonda djeteta. Ako optički živčani diskovi imaju oteklina, to ukazuje na povećani intrakranijski tlak, što može biti simptom padanja.
• Lumbalna punkcija - provodi se kako bi se identificirale infekcije i procijenila snaga moždanog pritiska na mozak.
• Craniografija - određuje veličinu glave novorođenčeta i otkriva divergenciju šavova. Ako se glava povećava za više od 1,5 cm mjesečno, to znači hidrocefalus.

Za konačnu dijagnozu, ne samo rezultate provedene dijagnoze već i prisutnost simptoma bolesti. Na temelju nalaza liječnik izrađuje plan liječenja. Što je prije terapija počela, to je bolja prognoza za oporavak.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analize

Laboratorijska dijagnoza povećane akumulacije cerebrospinalne tekućine u sustavu cerebrospinalnog fluida nužna je kako za dijagnozu tako i za praćenje učinkovitosti liječenja. Analize u slučaju osumnjičenog padanja u novorođenčadi sastoje se od:

• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Alanin aminotransferaza.
• Analiza izmeta na disbakterizaciju i latentnu krv.
• Analiza za intrauterine infekcije.
• Liquorodinamička ispitivanja.

Morfološki simptomi bolesti potpuno ovise o uzroku, koji je izazvao i trajanju povećanog intrakranijskog tlaka. Rezultati laboratorijske dijagnostike uzimaju se u obzir kod izrade režima liječenja.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentalna dijagnostika

Težina određivanja kapi u novorođenčadi je da djeca još nemaju priliku razgovarati o boli i drugim značajkama bolesti.

U novorođenčadi, dijagnostika se provodi uz pomoć takvih instrumentalnih metoda:

• Ultrazvuk je proučavanje stanja mozga kroz fontanel.
• Lembalina pumpa.
• Magnetna rezonancija i računalna tomografija.
• Ultrazvuk mozga.
• Radiografija.
• Oftalmoskopija.

Instrumentalna dijagnostika omogućava otkrivanje znakova poremećaja čak i tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Da bi se to učinilo, analiziraju se amnionska tekućina i pupčana vrpca fetusa.

Diferencijalna dijagnoza

U pravilu, dijagnoza hidrocefalusa ne uzrokuje poteškoće. Kapljice vode razlikuju se od simptoma sličnih bolesti, ali nisu povezane s abnormalnom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine:

• Atrofija (hydrocephalus ex vacuo) - s tom patologijom nema poremećaja limfodinamike i nema gubitka mozga.
• Patologije razvoja, u kojima se povećavaju ventrikuli - agenesis corpus callosuma i septo-optičke displazije.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s obiteljskim slučajevima megalocefalije i velikih nogu. Pored standardnih studija, posebna je pažnja posvećena radiografiji i dijagnostici (otkriva povećanje zone luminescencije).

Liječenje hidrops mozga u novorođenčadi

Da bi se uklonila intrakranijska patologija povezana s abnormalnim razvojem cerebrospinalne tekućine, postoji nekoliko metoda. Liječenje kapi u novorođenčeta može biti i konzervativno i operativno. Kako bi se osiguralo dobru prognozu, neuropatolog u timu s neurokirurgom bavi se razvojem režima liječenja.

1. Liječenje hidrocefalusa

Da bi se normalizirao intrakranijski tlak, potrebno je smanjiti proizvodnju CSF-a ili ubrzati proces njenog uklanjanja. Da biste to učinili, koristite lijekove koji blokiraju enzime odgovorne za izlučivanje cerebrospinalne tekućine i povećavaju volumen mokrenja. Takvi lijekovi se uzimaju istodobno s kalijskim pripravcima, budući da se ta supstanca ispire iz tijela.

Posebna pažnja posvećuje se diureticima, koji također doprinose uklanjanju viška tekućine. Osim toga, koriste se lijekovi koji poboljšavaju rad neurona s povećanim intrakranijskim tlakom. Ako unutar 2-3 mjeseca nakon početka konzervativne terapije nema poboljšanja u pacijentovom stanju, tada se odlaze na operaciju.

2. Kirurško liječenje kapi

U većini slučajeva, operacija je jedini način da se zaustavi napredovanje patologije, normalizira intrakranijski pritisak i spasi mozak. Način rada ovisi o obliku i stupnju hidrocefalusa.

Ako patologija ima zatvoren oblik, tada to ukazuje na opstrukciju (tumor, cista, aneurizma pluća, hematoma), što sprečava normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Operacija je usmjerena na njegovo uklanjanje. Ako su neoplazme tumora probile u mozak ili nemaju jasne granice, tada kirurško liječenje ima za cilj stvoriti put za povlačenje cerebrospinalne tekućine. Da biste to učinili, izvršite preusmjeravanje.

Hidrocefalus otvorenog oblika, to jest, kada se tekućina ne apsorbira, ako je potrebno, izvršiti manevriranja: ventriculoperitoneal, ventriculo-atrijski, lyumbo-peritonealno. Također se mogu provesti intervencije usmjerene na normalizaciju apsorpcije cerebrospinalne tekućine, na primjer, disekcija arahnoidnih adhezija. Uz povećanje sinteze cerebrospinalne tekućine, provode se operacije koje zaustavljaju taj proces. To može biti ugradnja stezaljki na vaskularni pleksus ventrikula ili koagulaciju tih struktura.

Način liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. U tu svrhu provodi se kompleks raznih dijagnostičkih mjera, koji određuju vrstu i ozbiljnost bolesti.

Medicina

Konzervativno liječenje kapi mozga u novorođenčadi izvodi se radi ublažavanja bolnih simptoma i sprečavanja komplikacija patoloških stanja. Lijekovi se također propisuju kako bi se uklonile posljedice bolesti, na primjer, epilepsija ili oligofrenija. Prije postavljanja bilo kakvih lijekova, liječnik provodi temeljitu dijagnozu stanja bebe.

Za liječenje novorođenčadi mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. Veroshpiron - antagonist hormona koji nastaje kortikalnim slojem nadbubrežnih žlijezda. Ima izražen diuretski učinak. Ne utječe na bubrežnu cirkulaciju i funkciju bubrežnih tubula. Ne uzrokuje poremećaje ravnoteže u kiseloj bazi. Ima oblik tabletnog otpuštanja.

• Indikacije: oticanja uzrokovane kardiovaskularnim bolestima s insuficijencije nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, poremećaje kretanja uslijed udova odgoditi otpuštanje kalij iona organizma.
• Način primjene i doziranje odabire liječnik koji je pohađao, pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu, lijek se uzima 50 mg 3 puta dnevno.
• Nuspojave: vrtoglavica, povećana pospanost, hiperkalemija, hiponatremija, alergijske reakcije kože.
• Kontraindikacije: teški bubrežni zatajenja, hiperkalemija, prvi trimestar trudnoće.

2. Mexipur je antioksidans koji ima usporavajuće djelovanje na reakcije slobodnih radikala. Ima aktivnost zaštite od membrane. Smanjuje rizik razvoja hipoksije i oksidacijskog stresa, ima nootropna svojstva. To utječe na procese u cerebralnim stanicama, ima antikonvulzivni, anksiolitički učinak. Dostupan je u obliku tableta i otopina za injekciju.

• Upozorenja za uporabu ovise o obliku otpuštanja lijeka. Tablete su propisane za kognitivne poremećaje, vegetavaskularnu distoniju, povlačenje alkohola, stanja anksioznosti na pozadini neuroza. Injekcije su prikazani u akutnim cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, neuro distonije, kognitivni poremećaji uslijed ateroskleroze, vaskularne encefalopatije, akutnim gnojnim upalnih bolesti u trbušnoj šupljini.
• Uporaba: tablete se uzimaju oralno, pojedinačna doza je 250-400 mg, maksimalna dnevna doza je 800 mg. Tijek liječenja određuje liječnik. Injekcijska otopina se koristi za intramuskularnu i intravenoznu primjenu. Početna doza je 50-450 mg s postupnim povećanjem kako bi se postigao željeni terapeutski učinak.
• Nuspojave: mučnina, pospanost, poremećaji poremećaja kretanja, glavobolje, alergijske reakcije, suha usta, povećana anksioznost, hipotenzija, hipertenzija, emocionalna reaktivnost.
• Kontraindikacije: akutne povrede jetre, laktacije, netolerancije aktivnih sastojaka lijeka, trudnoće, ozbiljnih oštećenja bubrega.
• Predoziranje uzrokuje povećanu pospanost koja prolazi poslije nakon zaustavljanja lijeka.

3. Manitol je osmotski diuretik. Smanjuje intraokularni i intrakranijski tlak, ubrzava proces izlučivanja vode i natrija putem bubrega. Ne utječe na razinu kalijevih iona u krvnoj plazmi. Proizvedeno u obliku otopine za infuziju.

• Indikacije za upotrebu: edem cerebralne, povećani intraokularni i / ili intrakranijski tlak, oligurija, ubrzana diureza. Lijek se upotrebljava za komplikacije povezane s uvođenjem nekompatibilne krvi, kao i za sprečavanje ishemije bubrega, hemoglobinemije i hemolize u kirurškim intervencijama s izvanbolničkom cirkulacijom.
• Način primjene: sredstvo se koristi parenteralno. Otopina se daje infuzijom kapljicom ili polako. Doza se računa na 500-1000 mg / kg tjelesne težine pacijenta. Trajanje terapije ovisi o rezultatima liječenja u prvim danima lijeka.
• Nuspojave: različiti dispeptički fenomeni, suhoća usne sluznice, mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija, tahikardija, poremećaji ravnoteže elektrolita, alergijske reakcije kože.
• Kontraindikacije: individualna preosjetljivost na komponente lijeka, teške oblike oštećenja bubrega, kronično zatajenje srca, kršenje ravnoteže između vode i elektrolita, trudnoće i laktacije.
• Predoziranje se razvija uz korištenje visokih doza lijeka i njegovog prebrzog uvođenja. To se očituje povećanim intraokularnim i intrakranijskim tlakom, povećanom izvanstaničnom tekućinom i poremećajima u ravnoteži vode i elektrolita.

4. Diacarb - saluretic, uzrokuje diurezu uklanjanjem određenih elektrolita, bez ometanja elektrolitske ravnoteže u tijelu. Ima oblik tabletnog otpuštanja.

• Indikacije za uporabu: kašnjenje u tijelu natrija i vode. Edem zbog cirkulacijskog zatajenja, s cirozom jetre i zatajenjem bubrega, plućno-srčani sindrom. Puffiness uzrokovana glaukom, povećani intrakranijski ili intraokularni tlak, tetanus, epilepsija, giht.
• Način primjene: Lijek se uzima oralno 125-250 mg 1-2 puta na dan tijekom 2 dana. Trajanje terapije ne smije biti duže od 5 dana.
• Nuspojave: pospanost, umor, glavobolje, dezorijentacija, leukopenija, hemolitička anemija. Predoziranje se manifestira istim reakcijama. Simptomatska terapija je indicirana za njihovu eliminaciju.
• Kontraindikacije: acidoza, adisonova bolest, hipohloremija, hipoklorurija, hipokalemija, dijabetes. Ne koristi se u trudnoći i istodobno s amonijevim kloridom, što može uzrokovati acidozu.

5. Vazobral je kombinirani lijek. Sadrži azobral dihidroergokriptin - dihidrirani ergot derivat, koji blokira alfa i alfa adrenoreceptore glatkih mišićnih stanica, trombocita. Potiče dopaminergičke i serotoninergičke receptore središnjeg živčanog sustava. Smanjuje adheziju trombocita i eritrocita. Smanjuje propusnost vaskularne mreže, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u mozgu. Povećava otpornost tkiva mozga na hipoksiju. Proizveden u obliku otopine i tableta za oralno davanje.

• Indikacije: cerebrovaskularnih insuficijencija, moždani poremećaja krvotoka, smanjena budnost, oštećenje pamćenja, smanjena pažnje, poremećaja orijentaciju, migrene, poremećaja cochleovestibular ishemijskog porijekla, retinopatija, Raynaudova bolest, kronične venske insuficijencije. Lijek se ne dodjeljuje s povećanom osjetljivošću na njegove komponente.
• Način primjene: 1-2 kapsula ili 2-4 ml 2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: mučnina, epigastrična bol, alergijske reakcije kože, arterijska hipotenzija, sinkopa.

6. Asparks su izvor kalija i magnezija. Koristi se za vraćanje ravnoteže elektrolita. Regulira metaboličke procese, ima antiaritmijska svojstva. Potiče prodiranje kalija i magnezija u unutarstanični prostor, potiče međustaničnu sintezu fosfata. Proizvodi se u ampulama s otopinom za infuzije.

• Indikacije: hipokalemija hypomagnesemia, kronični insuficijenciju cirkulacije, ishemijske bolesti srca, srčane aritmije, netoleranciju ili toksični učinci lijekova digitalis, ventrikularne ekstrasistola, paroksizmalna fibrilacije atrija.

• Način primjene: lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem ili intravenozno struino. Doziranje i trajanje terapije ovise o težini stanja bolesnika, starosti bolesnika i indikacijama liječnika.
• Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, proljev, ulceracije u probavnom sluznice, nadutosti, venske tromboze, vrtoglavica, pojačano znojenje, parestezije, bradikardija, alergijske reakcije na koži.
• Predoziranje se manifestira u obliku hiperkalijemije. Kako bi se to uklonilo, indicirana je intravenska primjena otopine NaCl ili 300-500 ml 5% -tne otopine dekstroze (s 10-20 jedinica inzulina po 1 litru). Ako je potrebno, moguća je hemodializa i peritonealna dijaliza.
• Kontraindikacije: teški oblici mijastenije gravis, hiperkalemija, zatajenje bubrega, kršenje atrioventrikularne provodljivosti.

7. Actovegin - aktivira stanični metabolizam povećavanjem transporta i nakupljanja glukoze i kisika. Poboljšava cirkulaciju krvi. Ima nekoliko oblika oslobađanja: dragee forte, otopina za ubrizgavanje i infuziju, krema, mast i gel za oči.

• Indikacije: cerebralne cirkulatorne insuficijencije, ishemijskog udara, perifernih poremećaja cirkulacije, tropični poremećaja, čireva i krevet rane, opekline, prevencija i liječenje ozljeda zračenja. Lijek je učinkovit za oštećenje rožnice i sclera. Metoda davanja i doziranja ovisi o težini tijeka bolesti i dobi pacijenta.
• Nuspojave: alergijske reakcije kože, prekomjerno znojenje, vrućica, svrbež i gori na mjestima primjene ili davanja lijeka.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoću i laktaciju.

8. Cavinton - proširuje krvne žile, poboljšava protok krvi i opskrbljuje mozak s kisikom. Smanjuje agregaciju trombocita, povećava metabolizam norepinefrina i serotonina u tkivu mozga, smanjuje patološki povišenu viskoznost krvi. Proizvedeno u obliku 2% otopine u ampulama i tabletama za oralno davanje.

• Indikacije za uporabu: neurološki i psihički poremećaji uzrokovani poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzije, vazovegetativnih simptoma, poremećaja pamćenja, poremećaja govora, vrtoglavice. Lijek se koristi u oftalmičkoj praksi i gubitka sluha.
• Kako koristiti: 1-2 tablete 3 puta dnevno dulje vrijeme. Poboljšanje se opaža nakon 1-2 tjedna redovitog korištenja lijeka. Intravenozna primjena je indicirana za neurološke poremećaje cerebralne cirkulacije. Početna doza je 10-20 mg. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
• Nuspojave: palpitiranje srca i sniženje krvnog tlaka.
• Kontraindikacije: teška ishemična srčana bolest, trudnoća, nestabilni krvni tlak i niski vaskularni ton. Lijek nije dopušten pod kožu.

9. Pantogam - nootropic, poboljšava mentalnu aktivnost i pamćenje. Poboljšava kvalitetu metaboličkih procesa i otpornost tijela na hipoksiju. Ima antikonvulzivno djelovanje, poboljšava stanje bolesnika s cerebralnom insuficijencijom, hiperkinetičkim poremećajima, neuroleptetskim sindromom, klonskim oblikom mucanja kod djece. Ima oblik tabletnog otpuštanja.

• Indikacije za uporabu: mentalni neuspjeh, oligofrenija, kašnjenje govora, epilepsija, polimorfni napadaji i epileptički napadaji, trigeminalna neuralgija. Subkortikalna hiperkinezija uzrokovana primjenom neuroleptičkih lijekova.
• Doziranje: Lijek se uzima oralno 15-30 minuta nakon jela. Preporučena doza je 500 mg 4-6 puta na dan, tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
• Nuspojave se manifestiraju u obliku raznih alergijskih reakcija. Kada se pojave, ukazuje se na povlačenje lijeka.

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju hidrocefalusa kod djece trebaju imenovati liječnik. Tijekom terapije prikazani su pažljivi monitoring stanja bebe i napredak liječenja.

Vitamini

U kombinaciji s terapijom lijekovima, kao i prije i nakon operacije, pacijenti propisuju vitamine koji poboljšavaju metabolički proces u stanicama mozga.

Razmotrite glavne:

• Vitamini skupine B-B1 poboljšavaju koordinaciju pokreta i smanjuju razinu umora. B2 ubrzava mentalne reakcije, ublažava glavobolje i pospanost. B3 reagira na razinu koncentracije pažnje, brzinu oporavka uspomena. B5 sudjeluje u prijenosu impulsa između živčanih stanica mozga. B6 podiže razinu inteligencije i poboljšava misaone procese. B9 se bori s povećanim umorom, nesanicom i apatijom. B12 regulira san i budnost.
• Vitamin C - askorbinska kiselina ima antioksidativna svojstva, štiti tijelo od povećane emocionalne ili fizičke napore.
• Vitamin D - kalciferol zagovara prevenciju onkoloških oštećenja mozga. Podupire elastičnost zidova kapilara i velikih posuda, sprječava oksidacijske procese.
• Vitamin E - jača zidove krvnih žila, sprečava njihovo uništenje.
• Vitamin R - bioflavonoid sprečava krvarenje u mozgu i krhkost kapilara.

Vitamini su odabrani od strane liječnika, pojedinačno za svaki slučaj hidrocefalusa i svakog bolesnika pojedinačno.

Fizioterapeutski tretman

Za dodatne metode terapije kapi mozga, uključuje fizioterapiju. Najčešće, pacijenti su propisani:

• Mikrotračna refleksoterapija.
• Masaža.
• Elektroforeza.
• Akupunktura.
• Ručna terapija.
• Terapeutska tjelovježba.

Fizioterapija se provodi u fazi kada se glavni tretman uspješno izvodi i potrebno je vratiti tijelo. Fizioterapijski postupci su imenovani radi ubrzavanja odljeva cerebrospinalne tekućine i poboljšanja psihološkog stanja i razvoja pacijenata.

Alternativni tretman

A cerebralni korteks u novorođenčadi nije nova bolest. Alternativno liječenje ove patologije koristi se dulje vrijeme. Za terapiju najčešće se koriste infuzije i ljekovite decocije. Razmotriti alternativne načine pada:

• Grožđe - može se jesti kao sirovo, kao i izradu sok, kompote.
• Luk od slanica - rižoto i kora biljke mora se uliti s kipućom vodom, kuhati, udari i napregnuti. Ovaj lijek je učinkovit u ranim stadijima bolesti.
• Sok luk i bundeve - za terapijske namjene uzeti na prazan želudac 1-2 žlice.
• Infuzija iz korijena peršina.
• Izgaranje melisa ili lišća od breze, ara močvare.

Alternativni tretman nije alternativa lijekovima ili kirurškim zahvatima. Prije primjene ove metode potrebno je konzultirati s liječnikom i ocijeniti sve rizike takve terapije.

[42], [43]

Biljni tretman

Druga mogućnost alternativne medicine je liječenje biljem. Kada je razvoj / izljev cerebrospinalne tekućine uznemiren, preporučuju se sljedeći recepti:

• Uzmi 20 grama paprene metvice i 200 ml kipuće vode. Stavite biljku i pustite da se skuha 30 minuta. Nakon hlađenja, napunite i uzmite kao čaj, ali bez dodataka i sladila 3 puta dnevno.
• Ulijte 2 žlice cvjetova kukuruza u 1 litru kipuće vode. Nakon što se infuzija ohladi, treba filtrirati. Lijek se uzima 50 ml 3 puta dnevno. Infuzijsko kukuruzno sredstvo pomaže uklanjanju viška tekućine iz tijela.
• Jednu žlicu astragalusa ulijte čašu kipuće vode i pustimo da se skuha 3 sata na tamnom mjestu. Procijedite i uzmite 50 ml 2-3 puta dnevno.
• Korijen crnog sranja popuniti alkoholom u udjelu od 1:10. Agent bi trebao biti infuziran tjedan dana. Uzmi 25 kapi 3 puta dnevno.
• Probijanje praškastog stanja buckthorn plodova. Koristite prašak za pripremu ljekovitog pića. Lijek se uzima do 3 puta dnevno, ali dnevna doza ne smije biti veća od 5 g praha.

Prije uporabe biljnih lijekova za liječenje hidrocefalusa, posebno kod djece, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Homeopatija

U nekim slučajevima, čak i kod najtežih bolesti, primjenjuju se alternativne terapijske metode. Homeopatija s kapljicom glave u novorođenčadi preporučuje takve lijekove:

• Natrum sulfuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hydrocephalus uzrokovan traumom.
• Helleborus niger - bolest se javlja kod teških napadaja, ima strabizma ili drugih oštećenja vida.
• Mercurius - napadaji nesanice, anksioznosti, inhibicije.
• Secale cornutum - kršenje koordinacije pokreta, oštar gubitak tjelesne težine.
• Apis - teške glavobolje, dijete često naginje glavu, mokrenjem malo je urina.
• Apocynum cannabinum - šavovi lubanje i fontanelle su široko otvoreni, povećani intrakranijski pritisak.
• Sumpor - učenici slabo reagiraju na svjetlost, noću se intenziviraju bolna senzacija.
• Glonoin - abnormalno proširenje lubanje, povraćanje cerebralnog podrijetla.

Svi gore navedeni lijekovi mogu se koristiti samo prema receptu homeopatskog liječnika, koji će procijeniti sve rizike ove terapije za dijete i odabrati potrebnu dozu lijekova.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva, kirurško liječenje edema mozga je jedini način da se zaustavi patološki rast intrakranijalnog tlaka i spasi mozak. Način rada ovisi isključivo o obliku i stupnju bolesti. Glavni zadatak operacije je uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge šupljine tijela.

1. Zatvorena hidrocefalus

Vrsta kirurške intervencije u ovom slučaju ovisi o uzroku poremećaja.

• Ako je neuspjeh u razvoju i povlačenju cerebrospinalne tekućine povezan s prisutnošću tumora, ciste ili hematoma, liječnik uklanja patološko tkivo. Ovo normalizira unos i apsorpciju cerebrospinalne tekućine.
• Ako su tumorne formacije proklijale u mozak i nemaju jasne granice, onda je označeno preciznost. Tijekom operacije, liječnik kreira put za kretanje cerebrospinalne tekućine koja će zaobići zagušenja.

Najčešće, tekućina se uklanja pomoću silikonskih katetera u trbušnu šupljinu, koja ima povećanu sposobnost apsorpcije. Ovakva vrsta operacije naziva se ventrikulo-peritonealni premosnik. Godišnje se provodi više od 200 tisuća novorođenčadi.

S ventrikulološkim obilaznicom, cerebrospinalna tekućina se preusmjerava u desni atrij. Također je moguće izvesti endoskopsku ventrikulostomiju koja je najučinkovitija u okluzijskim oblicima kapi. Ako tlak u lubanji raste vrlo brzo, a pomicanje je opasno, tada se provodi vanjska ventrikularna drenaža. Kateter je umetnut u ventrikulu mozga, kroz koju se tekućina preusmjerava.

2. Otvorena hidrocefalusa

Ako se cerebrospinalna tekućina ne apsorbira tamo gdje treba, tada se prikazuju slijedeće operacije:

• Ventrikularno-peritonealni premosnik.
• Manometar ventrikulo-atrija.
• Zaobići lumbalni peritonej.

Moguće su kirurške intervencije koje aktiviraju usisavanje cerebrospinalne tekućine, na primjer, disekciju arahnoidnih adhezija. Ako postoji povećana sinteza tekućine, postupak je usmjeren na suzbijanje procesa. Da bi se to postiglo, stezaljke se mogu postaviti na vaskularne pleksuse ventrikula ili cauterized strukture koje liniju ventrikularne stijenke.

Ako je kirurško liječenje bilo uspješno, tada napredovanje patologije prestaje. Dječak se vraća u normalan život, razvija se u usporedbi s vršnjacima. U nekim slučajevima, rad s dropsy-om se ne izvodi. Na primjer, kada intrakranijski tlak ne raste, a nema jasnih znakova progresije bolesti. U tom slučaju dijete treba redovito pratiti neuropatologom i neurokirurgom. Potrebno je sustavno mjeriti opseg glave, provoditi neurosonografiju i CT. Može se propisati lijek s lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od djeteta s hidrocefalusom, budući roditelji trebaju pažljivo pristupiti fazi planiranja trudnoće. Prevencija počinje konzultacijama s genetičarima i genetskim pregledima za žene i muškarce. Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, izbjegavati umor, stres i traumu. I prije i poslije začeća, treba voditi zdrav stil života, zaštititi od mogućih infekcija.

Tijekom trudnoće strogo je zabranjeno pušiti, piti alkohol i lijekove. Nemojte uzimati nikakve lijekove bez liječničkog dopuštenja. Ako je ženska profesionalna aktivnost povezana s opasnim uvjetima ili otrovnim tvarima, ona bi trebala biti suspendirana tijekom trudnoće. Preporuča se provesti više vremena na otvorenom, održati uravnoteženu prehranu i primati više pozitivnih emocija.

Redoviti pregled i planirani dijagnostički pregledi, zdrav stil života i usklađenost sa svim medicinskim propisima omogućuju smanjenje rizika od djeteta s VGM-om.

[44], [45]

Prognoza

Kako i koliko će novorođenčad preživjeti s hidrocefalusom, potpuno ovisi o uzroku bolesti, njegovom obliku, stupnju i ozbiljnosti tečaja. Prognoza se temelji na čimbenicima kao što su:

• Prisutnost istodobnih bolesti.
• Hitnost i učinkovitost izabrane metode liječenja.
• Stupanj napredovanja hidrocefalusa (kasne faze su teške za liječenje i uzrokuju mnoge patološke komplikacije).
• Pravovremenost dijagnoze bolesti (vremenski interval od trenutka početka kršenja do početka liječenja).

Vrlo je važno u otkrivanju kapi za početak trenutnog liječenja. Rane faze bolje su prilagođene terapiji i izbjegavaju komplikacije, što se ne može reći o zanemarenim slučajevima. Mnogi pacijenti, nakon potpunog liječenja, nemaju poteškoća s njihovim zdravljem i zaboravljaju na njihovu dijagnozu.

Prema medicinskoj statistici, više od 90% novorođenčadi s padom uspješno se oporavlja od bolesti i njezinih posljedica. U 10% slučajeva postoji opasnost od razvoja životnih prijetnji:

• Laganje u tjelesnom i mentalnom razvoju (problemi s govorom, poteškoće u manifestaciji emocija).
• Stalne glavobolje zbog povećanog intrakranijskog tlaka.
• Slabost i potpunu sljepoću.
• Epilepsija, cerebralna paraliza.
• Povećana nervozna ekscitacija.
• Izraženi poremećaji spavanja.
• Agresija.
• Mucanje.
• Strabizam.
• Histerija.
• Razni neuropatički poremećaji.

A cerebralni korteks u novorođenčadi oblika komuniciranja ima povoljniju prognozu. Kongenitalna i pravovremena dijagnoza bolesti je mnogo lakše nego što je stekla. Ako se liječenje započne pravodobno i pravilno formulira, nastavlja se život bebe, ali postoji opasnost od pogoršanja njegove kvalitete (govor, vid, sluh, koordinacija pokreta).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]