Kompjuterizirana tomografija mozga

CT, ili rendgenski CT, prva je metoda intravitalne vizualizacije moždane strukture (u literaturi na engleskom jeziku ova se metoda često naziva i "računalna aksijalna tomografija"). Kompjuterska tomografija mozga temelji se na rendgenskom pregledu s računalnom analizom rezultata, što omogućuje otkrivanje suptilnih razlika u apsorpciji rendgenskog zračenja u različitim (normalnim i promijenjenim) tkivima mozga. Uz pomoć računalne grafike dobivaju se slojevite slike "kriški" mozga (debljine 3-10 mm).

Mnogi CT pregledi mozga izvode se bez uvođenja kontrastnog sredstva. Na primjer, u diferencijalnoj dijagnozi intrakranijalnog krvarenja i moždanog udara kod pacijenata s akutnim neurološkim poremećajima, uvođenje kontrastnih sredstava nije potrebno. Međutim, potrebno je otkriti kršenje krvno-moždane barijere (KMB), što se opaža kod tumora, metastaza i upalnih procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Svrha izvođenja kompjuterizirane tomografije mozga

Svrha CT-a mozga je identificirati, kao i odrediti oblik, veličinu i lokalizaciju različitih moždanih lezija [posttraumatske, atrofične, žarišta ishemijskog (nakon 24 sata) i hemoragijskog (od prvih sati) moždanog udara, meningiome i glialne tumore], pomak moždanih struktura, težinu moždanog edema, stanje prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu kako bi se isključili mogući "organski" uzroci psihopatoloških simptoma.

Indikacije za kompjuteriziranu tomografiju mozga

Indikacije za CT mozga: sumnja na prisutnost "organskih" uzroka psihopatoloških simptoma (prisutnost atrofičnog, degenerativnog ili demijelinizirajućeg procesa, epileptičkog fokusa, cerebrovaskularnih insulata, tumora mozga).

• Dijagnoza oštećenja mozga kod neuroinfekcija.
• Diferencijalna dijagnostika neuroinfekcija s volumetrijskim procesima u mozgu.
• Praćenje učinkovitosti liječenja encefalitisa, toksoplazmoze i tumora mozga.

Kako se izvodi CT skeniranje mozga?

Prilikom izvođenja CT snimanja mozga, pacijent se postavlja u ležeći položaj na precizno postavljen stol. Uzastopnim postupnim pomicanjem tijela pacijenta snima se niz rendgenskih "slika" pomoću rotirajućeg izvora (rendgenske cijevi) i detektora rendgenskih zraka smještenih u krugu jedan nasuprot drugome.

Kako bi se poboljšala vizualizacija moždanih lezija povezanih s poremećajem krvno-moždane barijere (nedavni moždani udar, rastući tumori, infektivni i upalni procesi), CT koristi radiokontrastna sredstva koja sadrže jod ubrizgana u krvotok.

Metodologija kompjuterizirane tomografije glave

Alternativne metode

Kao alternativa CT-u mozga, može se koristiti magnetska rezonancija (MRI). EchoEG može djelomično zamijeniti CT, iako s manje informativnog sadržaja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikacije za kompjuteriziranu tomografiju mozga

Alergijske reakcije na jod ili kontrastno sredstvo, prvo tromjesečje trudnoće, budući da uvođenje otopine koja sadrži jod može imati štetan učinak na fetus.

• nemogućnost pacijenta da održi nepomičan položaj tijekom pregleda;
• prisutnost stranih predmeta u lubanji pacijenta (kosti ili metalni fragmenti, meci itd.);
• visoke ukupne doze ionizirajućeg zračenja koje je pacijent prethodno primio; rizik od alergijskih reakcija pacijenta na radiopakne materijale (ako je potreban kontrast).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretacija rezultata

U psihijatrijskoj klinici, uz vizualizaciju atrofičnih lezija mozga kod "organskih" mentalnih poremećaja, CT metoda mozga omogućila je prepoznavanje niza značajki strukturnih poremećaja kod shizofrenije i niza drugih "funkcionalnih" poremećaja. Na primjer, kod pacijenata sa shizofrenijom često se otkriva dilatacija lateralnih i trećih moždanih ventrikula (što je u kombinaciji s prisutnošću "negativnih" simptoma i lošijom učinkovitošću neuroleptičke terapije), prisutnost atrofije malog mozga i izraženije lezije prefrontalnog korteksa u usporedbi s drugim kortikalnim područjima, povećanje volumena ili djelomična atrofija corpus callosuma, morfološka asimetrija mozga s prevlasti desne hemisfere, što se ne primjećuje kod drugih mentalno bolesnih i zdravih ispitanika.

• Analiza CT snimaka glave
• CT glave je normalan
• Patologija glave na kompjuteriziranoj tomografiji

Čimbenici koji utječu na rezultat

Određeno ograničenje CT-a mozga je slaba razlika između sive i bijele tvari mozga zbog bliskih koeficijenata apsorpcije rendgenskog zračenja od strane tih tkiva. Ako se u lubanji nalaze strani predmeti (kosti ili metalni fragmenti, meci itd.), oni stvaraju snažne "sjene" i izobličenja na CT slikama. Osim toga, prilikom izvođenja CT-a (kao i kod svih drugih neuroimaging metoda), pacijent mora dovoljno dugo održavati nepomičan položaj. Stoga se prilikom izvođenja CT-a mozga kod nemirnih mentalno bolesnih pacijenata (osobito male djece) mora koristiti opća anestezija. U ovom slučaju važno je korelirati dijagnostički informativni sadržaj CT-a i rizik od razvoja komplikacija od anestezije.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikacije

Ograničenja CT metode mozga uključuju izloženost rendgenskom zračenju, usporedivu u dozama s dozama primljenim tijekom fluorografije ili radiografije lubanje, kao i probleme povezane s primjenom radiokontrastnih sredstava (potreba za intravenskim injekcijama i rizik od razvoja alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže jod).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]