Clion D u trudnoći u 1., 2. i 3. tromjesečju

Upotreba kombiniranog antiprotozoalnog, antimikrobnog i fungicidnog sredstva Klion D tijekom trudnoće izuzetno je ograničena, a upotreba Kliona D tijekom trudnoće u prvom tromjesečju strogo je zabranjena.

I kao odgovor na pitanje - je li moguće koristiti Klion D tijekom trudnoće - u službenim uputama za lijek postoji standardna formulacija, čije je značenje sljedeće: upotreba lijeka Klion D tijekom trudnoće u 2. i 3. tromjesečju dopuštena je samo ako je očekivani terapijski učinak za majku (koji određuje liječnik) mnogo veći od mogućih negativnih posljedica za fetus (što liječnik također mora uzeti u obzir).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Cliona D u trudnoći

Glavne indikacije za primjenu ovog lijeka su liječenje upale vaginalne sluznice ( vaginitisa ili kolpitisa) uzrokovane kombiniranom infekcijom: protozoom Trichomonas vaginalis i gljivicama sličnim kvascu Candida albicans.

Dakle, ako pacijenticama nije istovremeno dijagnosticirana trihomonijaza, neracionalno je propisivati Klion D tijekom trudnoće za kandidijazu ( kandidalni vaginitis ili vulvovaginitis).

U prisutnosti trihomonadne vaginitisa koristi se Metronidazol (sinonim Trichopolum), ali je apsolutno kontraindiciran trudnicama tijekom prvog tromjesečja (i dojiljama), kao i Klion D i Klion D 100, koji sadrže metronidazol, tijekom trudnoće u istoj fazi.

[ 6 ]

Otpustite obrazac

Klion D (i Klion D 100) se proizvode u obliku vaginalnih tableta, od kojih svaka sadrži 100 mg metronidazola i 100 mg mikonazol nitrata.

[ 7 ]

Farmakodinamiku

Mehanizam farmakološkog djelovanja Kliona D posljedica je metronidazola i mikonazol nitrata koji se nalaze u njegovom sastavu.

Metronidazol, kao i svi drugi derivati nitroimidazola, djeluje na DNK protozojskih parazita (Trichomonas, amebe, lamblia) i nekih anaerobnih bakterija slobodnim radikalima koji nastaju tijekom transformacije nitro skupine njegove molekule i ometaju biosintezu nukleotida, što dovodi do razgradnje DNK.

A zahvaljujući azolnoj fungicidnoj komponenti mikonazolu, koja inhibira aktivnost enzima metilaze gljivice Candida, sinteza ergosterola njezinih staničnih stijenki iz lanosterola se obustavlja, a zatim i potpuno blokira. U membranama i citoplazmi blastokonidija dolazi do nepovratnih promjena, uslijed čega nove gljivične stanice postaju neodržive.

[ 8 ]

Farmakokinetika

Mikonazol karakterizira minimalna apsorpcija u krvnu plazmu, ali metronidazol, čak i kada se primjenjuje lokalno, ulazi u sistemski krvotok, prevladavajući KMB i placentalnu barijeru. Zbog promjene molekule metronidazola stvara se i održava gradijent koncentracije, što olakšava unutarstanični transport lijeka.

Metronidazol se razgrađuje u jetri i stvara aktivni metabolit; izlučivanje iz tijela odvija se putem bubrega i djelomično putem crijeva.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Doziranje i administracija

Vaginalnu tabletu Klion D (Klion D 100) treba umetnuti u vaginu jednom dnevno (noću).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije za Klion D uključuju, kao što je već navedeno, prvo tromjesečje trudnoće i dojenje, kao i niske razine leukocita u krvi, organske patologije središnjeg živčanog sustava (kongenitalne i stečene), zatajenje jetre i oštećenu funkciju bubrega.

[ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave Cliona D u trudnoći

Lokalne nuspojave koje se mogu pojaviti pri uporabi ovog lijeka uključuju vaginalni svrbež i peckanje, vaginalni iscjedak i pojačano mokrenje.

Mogući su osip na koži, mučnina i povraćanje, glavobolje i vrtoglavica, suha usta i metalni okus, crijevni grčevi i problemi s pražnjenjem crijeva.

Predozirati

Informacije o prekoračenju doze Kliona D nisu navedene u uputama.

Interakcije s drugim lijekovima

Metronidazol, koji je dio ovog lijeka, može se kombinirati s antibioticima, ali je nekompatibilan s etanolom, litijevim pripravcima i neizravnim antikoagulansima.

[ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Kliod D tablete čuvaju se na tamnom mjestu na temperaturi od t > +12°C, ali < +28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rok trajanja

Lijek vrijedi pet godina.

Metronidazol ima FDA kategoriju B, što znači da studije reprodukcije na životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali nisu provedene odgovarajuće, kontrolirane studije na trudnicama. Međutim, uzrokuje mutacije bakterija i kancerogen je kod štakora.

[ 23 ]

Recenzije

U jednom trenutku, negativne recenzije metronidazola (žene koje su uzimale lijek oralno doživjele su prijevremene porođaje ili su rodile djecu s niskom porođajnom težinom i kongenitalnim anomalijama) prisilile su na retrospektivnu meta-analizu svih studija.

I premda prethodne studije na ljudima koji su koristili metronidazol oralno ili vaginalno nisu pronašle dokaze o kancerogenosti ili teratogenosti, kako je objavljeno u časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology, zabrinutost zbog upotrebe metronidazola tijekom trudnoće može ostati.