Trihomonas

Prema znanstvenim podacima, Trichomonas se nalazi kod 10% zdravih žena i više od 30% ljudi koji posjećuju dermatovenerološke klinike.

Trihomonijaza je upalna bolest genitourinarnog sustava uzrokovana protozoama.

Struktura Trichomonas

Trihomonade se klasificiraju kao protozoe. Imaju relativno visok stupanj organizacije, koji uključuje sve glavne vitalne funkcije (osnovni metabolizam, pokretljivost, reprodukciju itd.).

Pod mikroskopom, Trichomonas najčešće ima ovalno-kruškoliki oblik, ali neki uvjeti mogu im dati izduženi, osmerokutni i druge oblike.

Tijelo trihomonade sastoji se od sitnozrnate protoplazme s više vakuola. Vanjski tanki omotač je periplast, koji je na prednjoj strani tijela opskrbljen jedva primjetnim prorezom. To je cistosom, koji djeluje kao usta. U blizini se nalazi jezgra koja sadrži 5 ili 6 nukleola. U blizini jezgre nalazi se nekoliko granularnih tijela - to je blefaroplast, iz kojeg se proteže aksonemska nit, služeći kao svojevrsni kostur parazita.

Trihomonade se kreću uz pomoć flagela i valovite membrane, a u ljudskom tijelu se hrane fagocitnim i endosomatskim putovima.

Razmnožavanje trihomonada odvija se uglavnom uzdužnim ili višestrukim dijeljenjem. Zanimljivo je da se u neugodnim uvjetima za život (promjena temperature, djelovanje lijekova itd.), trihomonade rješavaju svojih motornih organa (flagela), postaju okrugle i nepomično se ukoče, kao da nakratko zaspu. Sunčeva svjetlost je pogubna za trihomonade: usporava kretanje i usporava životne procese parazita. Također umiru od isušivanja ili od izravnog izlaganja antiseptičkim otopinama. Tako 1%-tna karbolna kiselina, 1%-tni kloramin ili živin diklorid uništavaju trihomonade u roku od nekoliko sekundi.

Trihomonade mogu razviti otpornost na lijekove.

Koliko dugo živi trihomonas? Prema znanstvenim podacima, umire na temperaturi od +55 C unutar 30 sekundi, na temperaturi od +43 C - nakon 24 sata. Parazit je otporan na niske temperature: na temperaturi od -10 C živi do 45 minuta, na temperaturi od +1 do +4 C ostaje održiv do 114 sati.

Životni ciklus trihomonada u umjetnim hranjivim medijima odvija se samo na temperaturi od 36,5-37 C. Može održati sposobnost života u kiselim, neutralnim i blago alkalnim uvjetima. Optimalno okruženje za trihomonada je pH 5,2-6,2.

Vrste trihomonade

Postoji nekoliko vrsta trihomonada. Jednom od potencijalno najopasnijih smatra se crijevna trihomonada, a najčešća je oralna trihomonada.

Razmnožavanje crijevnih trihomonada događa se u crijevima. To može izazvati razvoj neugodnih bolesti poput upale žučnog mjehura, erozije, anemije, enterokolitisa, polipoze. Glavni znakovi oštećenja crijevnim parazitom su slabost mišića i blijeda koža.

Oralni trihomonas, kao što i samo ime govori, živi u ljudskoj usnoj šupljini. Ponekad se nalazi u dišnim putovima, nazofarinksu i krvožilnom sustavu. Prisutnost takvog parazita u tijelu može dovesti do razvoja paralize, artritisa i artroze ekstremiteta, bolesti jetre i reproduktivnih patologija. Neki od glavnih znakova infekcije oralnim trihomonasom su pioderma, progresivni karijes i plućne bolesti.

Urogenitalna trihomonada (Trichomonas vaginalis) živi u reproduktivnom sustavu, gdje se unosi tijekom spolnog kontakta. Hrani se epitelnim stanicama i raznim vrstama bakterija. Način infekcije putem posteljine i predmeta za osobnu higijenu toliko je rijedak da se praktički ne uzima u obzir. Urogenitalna trihomonadna infekcija može se manifestirati u obliku uretritisa, endocervicitisa, epidermitisa, a može uzrokovati neplodnost i impotenciju.

Ne postoje trihomonade koje su sigurne za tijelo. Sve vrste bolesti zahtijevaju obavezan pregled i liječenje.

Kako se prenosi trihomonas?

Do infekcije obično dolazi spolnim odnosom, uglavnom nakon neobaveznog spolnog kontakta. Prijenos infekcije moguć je i kontaktom s osobnim predmetima pacijenta.

Razvoj trihomonade može se olakšati:

• visoka virulencija patogena;
• kronične patologije u tijelu (dijabetes, tuberkuloza);
• smanjenje imunoloških snaga tijela pod utjecajem vanjskih čimbenika (toksične infekcije, hipotermija, loša prehrana);
• uretritis i vaginitis različitog podrijetla.

Često se infekcija trihomonadom može kombinirati s gonorejom ili klamidijom.

Simptomi trihomonade

Imunitet na trihomonijazu, kao ni na gonoreju, se ne razvija.

Inkubacija za trihomonadu u prosjeku traje 10 dana, ali u nekim slučajevima može se smanjiti na 2-3 dana ili produžiti na 30-40 dana.

Trihomonaza kod muškaraca obično se javlja kao akutni ili kronični oblik uretritisa, često predstavljajući trom proces. Opisani su slučajevi latentnog tijeka bolesti, kao i nošenju trihomonade bez ikakvih znakova patologije.

Početna upalna reakcija razvija se u prednjem režnju uretre, a potom se širi na stražnji režanj. Bolest nije karakterizirana specifičnom slikom simptoma. Ozbiljnost subjektivnih osjeta je izuzetno beznačajna i nije konstantna. Ponekad se može primijetiti svrbež i peckanje u uretri, a može se javiti i bol tijekom mokrenja. Upalna reakcija u vanjskom otvoru uretre je rijetka. Može biti prisutan iscjedak iz uretre (gnojni, sluzavi, prozirni ili mukopurulentni, ponekad pjenasti).

Često su zahvaćeni prostata, epididimis, žljezdani sustav kožice, mokraćni mjehur i bubrezi. Patologiju često kompliciraju prostatitis, balanopostitis i epididimitis.

Nema dokaza o metastazama trihomonade. Može se samo pretpostaviti da su ponekad druge bakterijske infekcije krive za razvoj komplikacija trihomonade.

Kod žena se trihomonade najčešće nalaze u uretri, vaginalnoj šupljini i cervikalnom kanalu. Relativno rijetko se trihomonade nalaze u šupljini maternice i jajovodima.

U akutnoj fazi procesa, pacijenti se mogu žaliti na iscjedak, svrbež i peckanje vanjskih spolnih organa. Tijekom pregleda vidljivi su izraženi otok, crvenilo i prisutnost gnojno-seroznog iscjetka. Erozije su moguće na nekim područjima sluznice. Tijekom pregleda zrcalom, pacijenti primjećuju bolne osjećaje. Sukladno tome, bol se opaža i tijekom spolnog odnosa. Jedan od najkarakterističnijih znakova trihomonade je pojava pjenastog iscjetka.

Kada je zahvaćena uretra, javljaju se bolovi rezanja tijekom mokrenja. Ako pritisnete uretru, iz nje se može pojaviti kapljica iscjetka.

Kronična trihomonijaza je obično asimptomatska.

Trihomonade tijekom trudnoće

Trihomonade u početku mogu spriječiti trudnoću, stoga biste trebali posjetiti liječnika tijekom razdoblja pripreme za začeće. Prije planiranja trudnoće važno je napraviti test na moguću infekciju trihomonama, jer je to prilično česta patologija. Štoviše, u polovici slučajeva bolest se javlja bez izraženih simptoma, pa žena možda ni ne sumnja na moguću infekciju.

Potrebno je obratiti pozornost na neke simptome: poremećaje mokrenja, upalne bolesti genitalnog područja. Pri najmanjoj sumnji treba se obratiti liječniku, budući da trihomonade mogu izazvati spontani pobačaj, prijevremeni porod, ometati normalan fizički rast djeteta (dijete se može roditi prijevremeno ili slabo razvijeno - težine manje od dva kg).

Ako trudnica ima očite kliničke znakove (peckanje genitalija, svrbež, pjenasti iscjedak), test na trihomonade i konzultacije s liječnikom trebaju biti hitni.

Ne ustručavajte se unaprijed testirati na trihomonazu. To će vašu trudnoću učiniti sigurnom i zaštititi vaše zdravlje.

Trihomonade kod djece

Najčešće se djeca zaraze trihomonasom tijekom poroda, od zaražene majke. Dječaci obično ne obolijevaju od ove bolesti. Djevojčice su osjetljive na infekciju zbog svojih anatomskih značajki: prije svega, patogen uzrokuje upalni proces koji zahvaća vanjsko spolovilo novorođenčeta. Bolest se kod djevojčica manifestira istim simptomima kao i kod odraslih žena (isključujući, naravno, subjektivne osjete): to su znakovi otekline, crvenilo vaginalne sluznice, stvaranje erozija, bol tijekom mokrenja.

Prvi mjesec života možda neće pokazivati simptome bolesti. To je zbog činjenice da djevojčica uz patogen od majke prima i antitijela na trihomonade, koja se neko vrijeme bore protiv infekcije. Međutim, do kraja prvog mjeseca života simptomi se pojačavaju.

Prijenos trihomonade u kućanstvu smatra se izuzetno rijetkim, ali postoji. Dijete se može zaraziti korištenjem tuđih higijenskih proizvoda: ručnika, donjeg rublja, krpe za pranje. Djeci je potrebno objasniti što je osobna higijena i zašto je potrebna. Razvijanjem dobrih navika kod djeteta unaprijed brinemo o njegovoj zdravoj budućnosti.

Dijagnoza trihomonade

Važno je znati da mikroskopski pregledi ne jamče uvijek otkrivanje trihomonasa. Postoje slučajevi kada se, čak i uz jasno definirane simptome infekcije trihomonasom, paraziti mogu otkriti samo ponovljenim pregledom. U tom smislu, kako bi se postigli vjerodostojni rezultati, treba provesti nekoliko ponovljenih analiza, ako je moguće korištenjem različitih laboratorijskih metoda. Trihomonasi se mogu otkriti i u nativnom preparatu i u obojenim razmazima.

Metoda proučavanja živih trihomonada u razmazu je vrlo jednostavna: kap zagrijane fiziološke otopine nanosi se na staklenu pločicu, dodaje se svježa kap sekreta; dobiveni pripravak prekriva se posebnim staklom i pregledava pod mikroskopom.

Trihomonade se pregledavaju pod mikroskopom korištenjem suhih sustava pri povećanjima od 100 do 400 puta. Najčešće, paraziti postaju vidljivi pri povećanjima od 100 puta. Međutim, trihomonade mogu biti predstavljene i vrlo malim primjercima koji se mogu prepoznati samo pri većim povećanjima. Preparat se obično pregledava u zamračenom prostoru, jer dovoljno osvjetljenja može sakriti prisutnost prozirnih predstavnika trihomonada u razmazu.

Mikroskopski pregled mora se provesti odmah nakon uzimanja materijala, kako bi se spriječili učinci promjena temperature i isušivanja preparata. Zanimljivo je da se pod mikroskopom trihomonade prepoznaju po svojoj pokretljivosti nalik njihanju, guranje, njihanje.

Kulturna istraživanja također igraju ulogu – sijanje na trihomonade. Ova metoda se koristi kada postoji sumnja na skrivene i asimptomatske varijante urogenitalne trihomonijaze, kao i za potvrdu učinkovitosti liječenja pacijenta.

U situacijama kada iz nekog razloga nije moguće uzeti bris, prvi jutarnji mlaz urina može se centrifugirati za analizu. Pojavne pahuljice se iz njega izdvajaju posebnom pipetom, koje se zatim nanose na staklenu pločicu za pregled.

Provokacija trihomonade provodi se injekcijom Proginala. To se radi kako bi se neko vrijeme oslabila imunološka obrana tijela, tako da je patogen (ako postoji) ponovno vidljiv u razmazu. Provokacija može biti i unos alkoholnih pića ili začinjene i slane hrane.

Krvne pretrage za trihomonade se ne provode. Postoji još jedan informativni test krvi koji određuje prisutnost antitijela na trihomonade. Naziva se enzimski imunološki test. Pozitivni aspekti ove metode uključuju činjenicu da lokalizacija procesa nije bitna za dobivanje rezultata. Krv se daje na prazan želudac, iz vene. Jedini uvjet za pripremu testa je isključiti alkohol i začinjenu slanu hranu tijekom 24 sata.

Metoda lančane reakcije polimeraze još je jedna točna dijagnostička metoda koja se temelji na proučavanju DNA trihomonade. Za takvu studiju mogu se koristiti krv, iscjedak iz uretre, vagine itd. Zahvaljujući ovoj vrsti dijagnostike, patogeni se mogu otkriti u početnoj fazi njihovog razvoja, što ubrzava oporavak i sprječava daljnje napredovanje bolesti.

Prilikom pripreme za in vitro oplodnju često se koristi metoda parazitološkog pregleda na trihomonadne atrofozoite (vegetativne oblike patogena): pregledava se vaginalni iscjedak (kultura).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje trihomonade

Postupci liječenja trihomonasa provode se kod pacijenata sa ili bez upalnog procesa. Liječenje nositelja trihomonasa je obavezno jer mogu postati izvor zaraze za druge ljude. Osim toga, prisutnost parazita u tijelu predstavlja rizik od ponovljenih manifestacija bolesti. Terapiji podliježu izvor zaraze i osobe koje s njim imaju spolni kontakt.

Sulfanilamidni lijekovi i antibiotici nemaju terapijski učinak na trihomonade: propisuju se samo u slučajevima miješane zarazne flore. U takvim situacijama antibiotici ublažavaju upalnu reakciju i potiču brz oporavak.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol), koji se uzima oralno, ima značajan učinak u liječenju trihomonade.

Režim liječenja trihomonade lijekom Trichopolum predstavljen je u tri najpopularnije varijante:

• u dnevnoj dozi od 0,5 g, podijeljeno u dvije doze, tijekom 10 dana;
• prva četiri dana - 0,25 g tri puta dnevno, sljedeća četiri dana - 0,25 g dva puta dnevno;
• prvi dan - 0,5 g dva puta, drugi dan - 0,25 g tri puta, treći i četvrti dan - 0,25 g dva puta dnevno.

Neki pacijenti izbjegavaju korištenje metronidazola zbog nuspojava lijeka: dispeptičkih poremećaja, nelagode u želucu, povraćanja. U takvim slučajevima lijek se zamjenjuje ornidazolom, koji pacijenti puno lakše podnose.

Prema statistikama, oporavak nakon prvog ciklusa terapije opažen je u otprilike 90% slučajeva. Neki pacijenti mogu naknadno imati posttrihomonalnu upalu, koju je potrebno dodatno liječiti.

Nakon što su ublaženi znakovi akutne upale, ženama kojima je dijagnosticiran vulvitis i vaginitis može se propisati ispiranje uvarkom kamilice i kadulje.

Liječenje kronične trihomonade, kao i kompliciranog tijeka bolesti, može se svesti na korištenje, uz gore navedeno liječenje, metoda koje se koriste u odgovarajućoj klinici gonoreje. Također se propisuju sredstva koja stimuliraju obrambene snage tijela (kompleksni vitamini, imunostimulansi - timogen, kipferon, imunoriks, izoprinozin, glutoksim, apilak, mijelopid, prodigiosan).

Pacijentima s trihomonasom propisuje se tinidazol u količini od 2 g kao pojedinačna doza. Za unutarnju upotrebu proizvode se tablete Nitasol za trihomonase koje sadrže nitazol, laktozu, škrob, talk i stearinsku kiselinu. Lijek se uzima tri puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Kao lokalni tretman, učinkovita je kombinacija levomicetina (0,2 g), borne kiseline (0,1 g) i heksametilentetramina (0,5 g). U ovom sastavu lijek se primjenjuje jednom dnevno u vaginu ili uretru, tijek liječenja je 10-15 dana.

Za liječenje urogenitalnog oblika bolesti koriste se supozitorije protiv trihomonade. Obično se koristi Klion D, koji se sastoji od metronidazola i mikonazol nitrata. Lijek se ženama propisuje u količini jednog supozitorija navečer, prije spavanja. Tijek terapije takvim lijekom je 10 dana.

Muškim pacijentima može se propisati liječenje lijekom Klion D u obliku tableta koje se uzimaju oralno. Poseban učinak takvog liječenja opaža se kod miješane infekcije (simultana trihomonijaza s kandidijazom).

Pacijent s trihomonadom može se smatrati izliječenim ako se nakon liječenja trihomonade ne otkriju laboratorijskim pretragama dva mjeseca. Pacijentima koji nakon liječenja trihomonade imaju tragove upalnog procesa ili distrofije tkiva mogu se propisati fizioterapijski postupci: primjena fonoforeze, instilacija, dijatermija, masaža, kauterizacija srebrom, tamponada.

Kod liječenja trihomonasa kod djece obično se propisuje isti metronidazol, ali u nižoj dozi nego kod odraslih. Istodobno se uzimaju sjedeće kupke ili ispiranje slabim antiseptičkim otopinama.

Tijekom liječenja morate se pridržavati prehrane koja isključuje slanu, začinjenu i masnu hranu, kao i alkohol.

Liječenje trihomonade tijekom trudnoće

Kod trudnica se terapija provodi tek od početka drugog tromjesečja, koristeći lijek metronidazol i klotrimazol. U tom slučaju, liječenje se propisuje oba partnera bez iznimke.

• U prvom tromjesečju dopuštena je upotreba Terzhinana, Atsilakta i Bifidumbacterina, koji podržavaju normalnu mikrofloru vaginalne sredine. Tablete se koriste svakodnevno tijekom 10 dana, 1 komad;
• u drugom tromjesečju dodaje se metronidazol (oralno 0,5 g dva puta dnevno tijekom tjedan dana), terzhinan čepići, clion D, klotrimazol noću tijekom 10 dana, zatim acilakt ili bifidumbakterin tijekom 10 dana. Za korekciju imuniteta mogu se propisati rektalni čepići Viferon, dva puta dnevno tijekom 10 dana;
• U trećem tromjesečju, metronidazol se također koristi oralno po 0,5 g dva puta dnevno tijekom tjedan dana. Općenito, liječenje u prvom i drugom tromjesečju praktički se ne razlikuje.

Preporučuje se svaka dva tjedna napraviti test razmaza na trihomonade kako bi se pratila pozitivna dinamika liječenja.

Narodni lijekovi za trihomonazu

Liječenje trihomonasa kod kuće može se provoditi samo kao dodatak tradicionalnom liječenju. Ne biste trebali sami liječiti trihomonase bez savjetovanja s liječnikom: liječenje bolesti mora se pratiti rezultatima testova.

• Trihomonade u crijevima. Često se koriste antiparazitske biljke poput tinkture pelina, klinčića, prirodnih fitoncida - češnjaka, luka, hrena. Kiselo i crveno bobičasto voće štetno djeluje na trihomonade u crijevima: brusnica, jarebika, viburnum itd.
• Trihomonade u genitourinarnom traktu. Vaginalni parazit može gotovo odmah uginuti od djelovanja soka od hrena, luka, limuna. Međutim, ove biljke mogu izazvati opekline sluznice, pa je njihova upotreba na genitalijama opasna. Za ispiranje i sjedeće kupke možete koristiti infuzije crnogoričnog drveća, listove ribiza i breze, biljke krmke, brusnice i koru mandarine.
• Trihomonade u prostati. Muškarcima s trihomonadom preporučuje se korištenje ispiranja ili kupki od biljnih uvaraka: kore krkavine, hrasta, buhača, poljske preslice. Muškarac bi trebao uzimati takvu sjedeću kupku s toplim uvarkom 15 minuta. Kaolinska glina također dobro pomaže: potrebno je uzeti žlicu gline i otopiti je u litri tople prokuhane vode. Ova otopina može se koristiti za pranje genitalija ili kupke.

Uz liječenje, trebali biste promijeniti prehranu: ne biste trebali jesti slatkiše, peciva, ljute začine, slanu hranu ili masnu hranu.

Tijekom razdoblja liječenja preporučljivo je suzdržati se od spolnog odnosa, provoditi više vremena na svježem zraku i jesti hranu bogatu vitaminima kako bi se potaknuo imunološki sustav tijela.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prevencija trihomonaze

Prevencija infekcija najvažniji je aspekt zdravog načina života. Štoviše, ako uzmemo u obzir osobitosti širenja uzročnika – spolno prenosive infekcije – preventivne mjere su prirodne i općenito dostupne:

• Ne biste trebali imati spolni kontakt s partnerom u čije zdravlje niste sigurni. Ako se odlučite za takvu vezu, obavezno koristite kondom;
• Pridržavajte se pravila osobne i intimne higijene. Koristite vlastiti ručnik, četkicu za zube, krpu za pranje, nemojte nositi tuđe donje rublje. Ne zaboravite se tuširati jednom ili dva puta dnevno, obraćajući posebnu pozornost na čistoću genitalija;
• Redovito posjećujte svog liječnika, čak i kada nema znakova bolesti.

Treba napomenuti da se ne treba sramiti liječenja spolno prenosive infekcije. Sramotno je zaraziti druge infekcijom kada ste bolesni ili ste nositelj.

Trihomonada je vrlo česta infekcija koju je potrebno liječiti, i to je nužno.

Seks s trihomonasom

Seksualni kontakt jedan je od glavnih načina infekcije parazitskim mikroorganizmima. Patogen se može prenijeti i od bolesne osobe i od nositelja infekcije, koji u većini slučajeva ni ne sumnja da je nositelj.

Liječenje trihomonade obično se provodi za dva partnera istovremeno. Stoga, ako muškarac i žena koji se istovremeno liječe od bolesti žele imati spolni odnos tijekom tog razdoblja, to je prihvatljivo (pod uvjetom da se koristi kondom). U takvim slučajevima, kada jedan partner započne liječenje prije drugog, povećava se rizik od ponovne infekcije. U toj situaciji treba izbjegavati spolni odnos.

Usput, mnoge žene doživljavaju izuzetno bolan i neugodan spolni odnos s upalom urogenitalnog trihomonasa. Stoga neke odbijaju seks tijekom liječenja zbog tog razloga.