Magdalena (kukuljica)

Vaginitis je infektivni ili neinfektivni upalni proces vaginalne sluznice, a ponekad vulve. Glavne kliničke manifestacije bolesti uključuju sljedeće simptome: vaginalni iscjedak, iritacija, svrbež i ispiranje sluznice. Dijagnoza se temelji na proučavanju vaginalnih sekreta. Liječenje je usmjereno ka uzroku bolesti i uklanjanju kliničkih simptoma.

Vaginitis je jedna od najčešćih i čestih ginekoloških bolesti. Najčešće se javlja na vulvi (vulvitis) ili vulvi i vaginu (vulvovaginitis).

Epidemiologija

Procjenjuje se da je oko 7,4 milijuna novih slučajeva vaginitis registrirano svake godine u svijetu. Prevalencija bolesti je 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci vaginita

Najčešći uzroci bolesti variraju s dobi pacijenata.

U djece, vaginitis je obično uzrokovan infekcijom i mikroflora gastrointestinalnog trakta (nespecifični vulvovaginitis). Uobičajeni faktori predispoziciju za djevojčice u dobi od 2-6 godina je loša higijena vanjskih genitalnih organa (npr, brišući vanjske genitalije od nazad prema naprijed, nakon obavljanja nužde, kada djeca ne peru ruke nakon korištenja zahoda, četkanje genitalije u prisutnosti svrbež). Kemikalije u pjenastim kupkama ili sapunima mogu uzrokovati upalu. Strana tijela (na primjer, salvete) također mogu uzrokovati nespecifični vaginitis uz prisutnost krvavog iscjetka iz vagine. Ponekad razvoj vulvovaginitis kod djevojčica je rezultat infekcije s određenim infektivnim agensima (npr streptokoka, stafilokoka, Candida), ponekad pinworms.

Žene reproduktivne dobi najčešće razvijaju vaginitis infektivne prirode. Najčešći tip lezija je trichomonas i vaginitis, koji se prenosi seksualno; bakterijska vaginoza i vaginalni kandidati. Normalno, u žena reproduktivne dobi, saprofitni laktobacili su dominantni element normalne vaginalne mikroflore. Kontaminacija mikrobima s tim bakterijama održava pH vaginalnog sadržaja u normalnom rasponu (3.8-4.2), čime se sprječava rast patogenih bakterija i gljivica. Osim toga, visoke razine estrogena zadržavaju debljinu vaginalnog epitela, čime se podupire lokalna obrana.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Postoje čimbenici koji dovode do razmnožavanja bakterijskih i gljivičnih infektivnih mikroorganizama u vagini, prebacujući pH vaginalnih sadržaja na alkalnu stranu. Ove promjene se pojačavaju tijekom menstruacije, uz seksualni kontakt s inficiranom spermom. Smanjenje broja laktobacila u vagini povezano je s nošenjem uske donje rublje s lošom aeracijom, lošom higijenom i čestim doušenjem vagine. Vaginitis može biti rezultat uvođenja stranih tijela u rodnicu (na primjer, zaboravljeni tamponi). Manje uobičajena je neinfektivna vaginitis.

Nakon menopauze dolazi do smanjenja estrogena u tijelu, što dovodi do stanjivanja vaginalne sluznice i povećava rizik od infekcije i upale. Neke metode liječenja (na primjer, uklanjanje jajnika, zračenje zdjeličnih organa, određene vrste kemoterapije) također dovode do smanjenja razine estrogena. Slabe higijene genitalije (primjerice, u pacijenata s inkontinencijom, ili krevet voziti) može dovesti do kroničnih upala vulve i vagine, zbog kemijskog iritaciju urina i fecesa, ili kao rezultat nespecifične infekcije.

Bakterijska vaginoza, candida vaginitis i Trichomonas vaginalis su manje uobičajene u žena u postmenopauzi, ali upala se može razviti u bolesnika s faktorima rizika za pacijente. U bilo kojoj dobi, postoje određeni čimbenici koji predisponiraju na razvoj vaginalne ili vulvarne infekcije. To fistula između crijeva i genitalnog trakta, koje omogućuju da se nasele u crijevne mikroflore u genitalnom traktu; zračenje zdjeličnih organa; prisutnost tumora koji utječu na tkiva i time dovode do smanjenja obrambene zaštite tijela. Nezaraznih vulvitis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, kao posljedica preosjetljivosti ili alergijske reakcije na sprej higijene sprejevi ili parfem, za upotrebu menstrualne jastučići, sapun, bjelilo, omekšivač, boja, sintetičkih vlakana, pjene za kupanje, toaletni papir, ponekad spermicidna vaginalni maziva ili kreme, lateks kondom, vaginalni kontracepcijski prsten ili dijafragme.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi vaginita

S vaginitisom se povećava vaginalni iscjedak, koji se mora razlikovati od normalnog pražnjenja. Normalni iscjedak najčešće se pojavljuje na visokim razinama estrogena u tijelu. Na primjer, djevojčica za prva 2 tjedna života zajedničkog manje krvarenje iz rodnice, što je s obzirom na činjenicu da se razina estrogena iz nje od majke pri rođenju, oštro smanjen. Razina estrogena povećava se nekoliko mjeseci prije menarhe. Tijekom tog perioda pojavljuje se normalno iscjedak iz vagine. Normalni vaginalni iscjedak obično je mliječno bijeli i sluzav, bez mirisa, ne uzrokuje iritaciju vaginalnog epitela. Uobičajeno, izlučevine pomažu vlaži vagini i mogu propuštati u donjem rublju. Patološki iscjedak kao posljedica vaginitisa prati svrbež, hiperemija sluznice, ponekad s gori, bol ili blago krvarenje. Svrbež je gori tijekom spavanja. Postoje također poremećaji poremećaja ili dispareunija.

S atrofnim vaginitisom iscjedak iz vagine je slab, najčešće postoji dyspareunija, sluznica vagine postaje tanja i suha se povećava. Iako se simptomi razlikuju s različitim vrstama vaginitis, postoji mnogo zajedničkog između njih.

Vulvit može uzrokovati ispiranje, svrbež i ponekad bol, iscjedak iz vulve.

Ispuštanje iz cervikalnog kanala može biti posljedica cervicitisa (na primjer, zbog upale prsnih organa); može nalikovati vaginitisu; bol u abdomenu, bol u pokretu cerviksa ili cervicitis u upalnom procesu u organima malih zdjelica. Vodeni iscjedak s dodatkom krvi može biti posljedica vulve ili vaginalnog karcinoma; Rak se može razlikovati od vaginitis provođenjem Pap testa. Ako djevojke imaju vaginalni iscjedak, možete sumnjati u strano tijelo. Svrbež vagine i pražnjenje mogu biti posljedica oštećenja kože (npr. Psorijaza, dermatomikoze), koje se mogu razlikovati od anamneze bolesti i rezultata pregleda kože.

Obrasci

prekršaj	simptomi	Kriteriji za dijagnozu	Rezultati mikroskopskih istraživanja	Diferencijalna dijagnoza
upalni	Simptomi povezani s postmenopauznim razdobljem: gnojno iscjedak, suhoća u vagini, stanjivanje sluznice, dispareunija, disurije	pH> 6, negativni aminski test i karakteristični rezultati mikroskopskih istraživanja	Povećanje polimorfonuklearnih nuklearnih i cocci; smanjenje broja laktobacila; paraboličnih stanica	Erozni ravni lišaj
Bakterijska vaginoza	Sivi, sumnjičavi mirisni iscjedak, često s svrbežom i iritacijom; odsutnost dyspareunije	Tri od sljedećeg: sivi iscjedak, pH> 4.5, miris ribe, ključne stanice	Ključne stanice; smanjenje broja laktobacila; povećanje cakobakrilne mikroflore	Tromohodna oplodnja
candida	Debeli bijel ispuštanje; svrbež vagine ili vulve sa ili bez gorenja, iritacije ili dispareunije	Tipična ispuštanja, pH <4,5 i rezultati mikroskopskog pregleda	Gljivice slične kvasci, pseudomicelija ili micelija; najbolje proučavano s 10% -tnom otopinom kalij hidroksida	Kontaktirajte iritantni ili alergijski vulvitis, iritaciju kemikalija, vulvodiniju
Tromohodna oplodnja	Iscrpljen, glupav, žuto-zeleni iscjedak; teškoća pri mokrenju; dispareunija; hiperemija	Identifikacija patogenog mikroorganizma mikroskopom (ponekad kulturna dijagnoza)	Pokretni protozoi; povećane polimorfonuklearne stanice	Bakterijska vaginoza, upalni vaginitis

[20], [21], [22], [23], [24]

Dijagnostika vaginita

Vaginitis se dijagnosticira na temelju kliničke slike i uz pomoć laboratorijskih podataka. Prva istraživanja vaginalnih sekreta dobivene kada se promatra u ogledalu, a sadržaj određen vaginalnog pH (u rasponu od 4,0 do 6,0). Zatim se tajna nanosi na dva klizača staklo pomoću pamuk obrisak i razrijedi do 0,9% u odnosu na prvu staklenu otopinom natrijevog klorida (sol za fiksiranje mokro) i 10% kalijevog hidroksida u drugom prozoru (KOH-pričvršćivanje).

Podaci testa kulture su neophodni ako su rezultati mikroskopskog pregleda negativni ili su simptomi bolesti prisutni.

Ako se tijekom testiranja detektira miris ribe s KOH (aminskim testom), koji je rezultat proizvodnje amina, možete sumnjati na trichomonas vaginitis ili bakterijsku vaginozu. Ispiranje s mokrim fiksiranjem slanom otopinom mora se mikroskopski ispitati što je prije moguće za otkrivanje trichomonada. Nakon nekog vremena nakon fiksiranja razmaza, Trichomonas postaje nepomičan i teško je dijagnosticirati tijekom mikroskopskog pregleda. KOH uništava stanični materijal, osim kvasaca, olakšavajući identifikaciju patogena. Ako klinička slika i laboratorijski podaci nisu dovoljni za utvrđivanje dijagnoze, potrebno je uzeti izlučivanje kulture kulture na gljivicama.

U slučajevima trichomoniasis vaginitis, djeca bi trebala biti isključena iz seksualnog nasilja; ako imaju neobjašnjivu vaginalnu iscjedak, cervicitis, potreban je pregled za spolno prenosive infekcije. Ako žene imaju bakterijske vaginoze ili Trichomonas vaginalis (i, prema tome, postoji povećan rizik od razvoja bolesti, spolno prenosivih bolesti), potrebno je izvršiti cervikalnu ispitivanja za određivanje gonoreje ili klamidije kao najčešćih uzroka seksualno prenosivih bolesti (spolno prenosivih bolesti) od prsni organi.

[25], [26]

Liječenje vaginita

Nastojati se smanjiti vaginalni iscjedak i smanjiti rast mikroorganizama, uključujući higijenu genitalija, nošenu odjeću, pomoću higroskopnih pamučnih štapića radi poboljšanja cirkulacije zraka. Potrebno je izbjegavati upotrebu sapuna i neproizvodnih higijenskih proizvoda (npr. Ženskih higijenskih sprejeva). Periodna uporaba leda ili toplih sjedećih kupki sa ili bez sode za pečenje može smanjiti bol i svrbež.

Ako su simptomi bolesti blage ili teške ili ne reagiraju na liječenje gore navedenim mjerama, potrebno je propisati lijekove. Ako je svrbež stvaran, imenovanje glukokortikoida (na primjer, 1% hidrokortizona za lokalnu primjenu), za liječenje stidnice, ali ne i za vaginu. Oralni antihistaminici smanjuju svrbež i uzrokuju pospanost, pridonoseći boljem spavanju bolesnika.

Bilo koja infekcija ili drugi uzrok vaginitis zahtijeva liječenje. Strana tijela trebaju biti uklonjena. Pre-pubertetske djevojke poučavaju pravilnu higijenu genitalnih organa (na primjer, trljanje genitalija od naprijed prema natrag nakon izmeta i pažljivo pranje ruku). Ako se upala vulve javlja uslijed urinarne inkontinencije ili kod pacijenata koji se nalaze u krevetu, ispravna higijena genitalija može najbolje pomoći.

Prevencija

Sprječavanje vaginalnog tipa candida uključuje upotrebu donjeg rublja pamuka. Izbjegavajte korištenje vaginalnih mirisnih sapuna, tuš gelova, dezodoransa. Doziranje se ne preporučuje, jer ometaju normalnu ravnotežu bakterija u vagini.

Sprječavanje bakterijske vaginoze uključuje zdravu prehranu, umanjujući stresne situacije.

Prevencija trichomoniasis of colpitis leži u praksi sigurnog seksa kroz korištenje kondoma.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]