Hormoni prilikom planiranja trudnoće

Ravnoteža hormona u ženskom tijelu periodično se mijenja, stoga je vrlo važno provjeriti krv na hormone prilikom planiranja trudnoće. Uostalom, sama mogućnost začeća, kao i normalan tijek procesa gestacije, mogu ovisiti o potrebnoj razini hormona.

Posebno bi žene koje su prethodno imale menstrualne poremećaje, neuspješne trudnoće ili koje dugo nisu mogle začeti dijete trebale obratiti pozornost na promjene u hormonalnoj razini.

Koje hormone treba provjeriti prilikom planiranja trudnoće?

Koje hormone treba provjeriti prilikom planiranja trudnoće? Kako određeni hormon utječe na sposobnost začeća?

Za početak, navest ćemo popis hormona prilikom planiranja trudnoće, čiju razinu preporučuju ginekolozi-reproduktolozi da provjere.

• Estradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Hormoni štitnjače.
• DHEA-S.

Ženama starijim od 30 godina koje planiraju trudnoću također se može propisati AMH test.

Popis hormona prilikom planiranja trudnoće

Razmotrimo što su ti hormoni, za što su odgovorni i zašto trebamo znati njihovu količinu.

Estradiol - količina ovog hormona u ženskom tijelu nije konstantna i ovisi o mjesečnoj fazi. Estradiol se sintetizira u masnom tkivu, kao i u jajnicima i folikulima pod utjecajem drugih hormona - LH i FSH. Pod utjecajem estradiola, maternična šupljina se priprema za implantaciju, dolazi do prirodnog rasta sloja endometrija. Najčešće se krv za estradiol uzima 2.-5. ili 21.-22. dana ciklusa. Analiza se uzima ujutro na prazan želudac, dan prije ne možete jesti masnu hranu, piti alkohol, pušiti ili obavljati teške fizičke poslove.

Progesteron - ovaj hormon sintetiziraju jajnici, a u manjim količinama nadbubrežne žlijezde. Kod trudnica progesteron sintetizira posteljica. Pomaže implantaciji jajne stanice, aktivira povećanje maternice tijekom trudnoće, štiti je od prekomjerne kontraktilne aktivnosti, što pomaže u očuvanju fetusa u maternici. Hormonski test se uzima tijekom ovulacije (otprilike 14. dana), kao i nakon 22. dana, ovisno o duljini mjesečnog ciklusa. Venska krv za analizu daje se ujutro prije jela.

Folikulostimulirajući hormon (FSH) – aktivira razvoj folikula i proizvodnju estrogena u tijelu. Normalna razina ovog hormona potiče ovulaciju. Krv za testiranje daje se 2.-5. ili 20.-21. dana mjesečnog ciklusa, natašte.

Luteinizirajući hormon (LH) – zajedno s folikulostimulirajućim hormonom sudjeluje u rastu folikula, ovulaciji i stvaranju žutog tijela jajnika. Vrhunska količina hormona opaža se tijekom ovulacije; tijekom trudnoće razina LH opada. LH test se obično propisuje uz FSH, budući da je jedan hormon bez drugog od male koristi. Mnogo je važnije utvrditi kvalitetu omjera dvaju hormona. U nastavku ćemo govoriti o normama hormonskih pokazatelja.

Testosteron se s pravom smatra muškim spolnim hormonom, iako se proizvodi i kod žena, u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Visoke razine hormona mogu poremetiti proces ovulacije i izazvati pobačaj u ranoj fazi. Najveća količina hormona u tijelu proizvodi se tijekom lutealne faze i u ovulacijskom razdoblju.

Prolaktin je hormon koji se sintetizira u hipofizi. Osigurava razvoj mliječnih žlijezda kod žena, aktivira proizvodnju majčinog mlijeka. Količina ovog hormona usko je povezana s količinom estrogena i hormona štitnjače. Analiza se uzima ujutro prije jela. Dan prije analize ne preporučuje se spolni odnos i stimulacija mliječnih žlijezda, a također se ne treba nervirati, jer zbog toga razina hormona može biti visoka. Najčešće se prolaktin uzima 5.-8. dana ciklusa.

Hormoni štitnjače – trebaju ih uzimati sve pacijentice koje se obrate liječniku zbog nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, spontanog pobačaja ili neuspješnih pokušaja začeća. Prije svega, potrebne su nam razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i, prema nahođenju liječnika, slobodni T4 i T3. Hormon TSH sudjeluje u poticanju proizvodnje prolaktina, hormona potrebnog za trudnoću. Poremećaji štitnjače mogu negativno utjecati na ovulaciju i funkcioniranje žutog tijela.

DHEA-S je nadbubrežni hormon, androgen, naziv mu je dehidroepiandrosteron sulfat. Zahvaljujući ovom hormonu, posteljica trudnice počinje proizvoditi estrogene. Analiza ovog hormona često se koristi za dijagnosticiranje patologije jajnika. Krvni serum se uzima natašte, 24 sata prije testa, isključuju se alkoholna pića i masna hrana, pušenje i tjelesna aktivnost su zabranjeni sat i pol prije testa.

Razina anti-Müllerovog hormona (AMH) provjerava se uglavnom kod žena koje planiraju trudnoću nakon 30. godine. Kao što je poznato, ženski jajnici ne mogu neograničeno proizvoditi folikule, te prije ili kasnije njihova rezerva nestane, te žena više ne može samostalno zatrudnjeti. Dakle, količina AMH određuje ovarijsku rezervu jajnika, odnosno pokazuje koliko je vjerojatno da će folikuli sazrijeti i ovulirati, a također ukazuje na mogućnost rane menopauze.

Hormonske norme pri planiranju trudnoće

Estradiol (E2):

• u folikularnoj fazi – 12,5-166,0 pg/ml;
• u ovulacijskoj fazi – 85,8-498,0 pg/ml;
• u lutealnoj fazi – 43,8-211,0 pg/ml;
• razdoblje menopauze – do 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• u folikularnoj fazi – 0,2-1,5 ng/ml;
• u ovulacijskoj fazi – 0,8-3,0 ng/ml;
• u lutealnoj fazi – 1,7-27,0 ng/ml;
• razdoblje menopauze - 0,1-0,8 ng / ml.

Folikulostimulirajući hormon:

• u folikularnoj fazi – 3,5-12,5 mIU/ml;
• u ovulacijskoj fazi – 4,7-21,5 mIU/ml;
• u lutealnoj fazi – 1,7-7,7 mIU/ml;
• tijekom menopauze – 25,8-134,8 mIU/ml.

Luteinizirajući hormon:

• u folikularnoj fazi – 2,4-12,6 mIU/ml;
• u ovulacijskoj fazi – 14,0-95,6 mIU/ml;
• u lutealnoj fazi – 1,0-11,4 mIU/ml;
• tijekom menopauze – 7,7-58,5 mIU/ml.

Za određivanje omjera FSH/LH, vrijednost FSH mora se podijeliti s vrijednošću LH. Dobivena vrijednost mora odgovarati:

• 12 mjeseci nakon puberteta – od 1 do 1,5;
• 2 godine nakon puberteta i prije početka menopauze - od 1,5 do 2.

Testosteron:

• u folikularnoj fazi – 0,45-3,17 pg/ml;
• u lutealnoj fazi – 0,46-2,48 pg/ml;
• tijekom menopauze – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• žene prije trudnoće – od 4 do 23 ng/ml;
• žene tijekom trudnoće – od 34 do 386 ng/ml.

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, hormon štitnjače TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Slobodni tiroksin (hormon štitnjače FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, normalne vrijednosti:

• za žene u dobi od 18 do 30 godina – 77,7-473,6 mcg/dl;
• za žene u dobi od 31 do 50 godina – 55,5-425,5 mcg/dl;
• za žene u dobi od 51 do 60 godina – 18,5-329,3 mcg/dl.

Anti-Müllerov hormon (AMH, MIS):

• kod žena reproduktivne dobi – 1,0-2,5 ng/ml.

Referentne vrijednosti mogu varirati među laboratorijima, stoga tumačenje rezultata i dijagnozu treba provoditi samo vaš liječnik.

Hormoni prije planiranja trudnoće: odstupanja od norme

Prekoračenje norme estradiola može ukazivati na:

• kontinuirano postojanje neovuliranog folikula;
• prisutnost endometrioidne ciste dodataka;
• prisutnost tumora dodataka sposobnih za izlučivanje hormona.

Snižene razine estradiola:

• prilikom pušenja;
• tijekom teškog fizičkog napora koji je neuobičajen za tijelo;
• s povećanom proizvodnjom prolaktina;
• s nedovoljnom lutealnom fazom;
• u slučaju rizika od spontanog pobačaja hormonske etiologije.

Prekomjerna razina progesterona može ukazivati na:

• trudnoća;
• opasnost od krvarenja iz maternice;
• poremećaji u formiranju posteljice;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda i bubrega;
• prisutnost cistične formacije žutog tijela.

Smanjena razina progesterona:

• anovulacijski ciklus;
• poremećaji funkcionalnosti žutog tijela;
• kronični upalni proces u dodacima.

Neravnoteža u omjeru FSH/LH može ukazivati na insuficijenciju hipofize, hipotireozu, sindrom amenoreje ili zatajenje bubrega.

Povećana razina testosterona može biti znak:

• jačanje funkcije nadbubrežnih žlijezda;
• tumori dodataka;
• nasljedna predispozicija.

Niska razina testosterona može ukazivati na sljedeće situacije:

• prisutnost endometrioze;
• povećane razine estrogena;
• razvoj fibroida maternice ili tumora dojke;
• osteoporoza.

Povišene razine prolaktina mogu se primijetiti kod sljedećih patologija:

• tumor hipofize;
• smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza);
• policistična adneksalna bolest;
• anoreksija;
• bolesti jetre i bubrega.

Niske razine prolaktina vrijede pažnje samo kada su njihove razine snižene na pozadini drugih hormona (na primjer, hormona štitnjače). To može ukazivati na bolesti hipofiznog sustava.

Hormon koji stimulira štitnjaču može biti povišen:

• u slučaju zatajenja bubrega;
• za tumore;
• za neke mentalne bolesti.

Smanjenje razine tireotropina može ukazivati na:

• disfunkcija štitnjače;
• ozljeda hipofize.

Povećana količina tiroksina ukazuje na hipertireozu, a smanjena na hipotireozu.

Povećana količina DHEA-S ukazuje na fenomen povećane proizvodnje androgena zbog disfunkcije nadbubrežnih žlijezda: to može uzrokovati nemogućnost iznošenja trudnoće do kraja.

Snižena razina anti-Müllerovog hormona ukazuje na:

• o početku menopauze;
• o smanjenoj rezervi jajnika;
• o iscrpljenosti jajnika;
• o pretilosti.

Povećane razine AMH mogu se primijetiti:

• u slučaju anovulacijske neplodnosti;
• s policističnim jajnicima;
• za tumore dodataka;
• u slučaju poremećaja LH receptora.

Žene koje planiraju zdravu trudnoću mogu napraviti krvne pretrage 3-6 mjeseci prije očekivanog pokušaja začeća.

Samo kvalificirani ginekolog ili reproduktivni specijalist može propisati i procijeniti hormonske testove. Hormonske testove prilikom planiranja trudnoće možete napraviti u gotovo svim modernim klinikama i laboratorijima.