Prolaktin u krvi

Prolaktin sintetizira u specijaliziranim laktogenim stanicama prednje hipofize; njegova sinteza i otpuštanje pod utjecajem stimulacijskog inhibitora hipotalamusa. Hormon se izlučuje sporadično. Osim hipofize prolaktina sintetiziran decidua (koji objašnjava prisutnost prolaktina u amnionske tekućine) i endometrij. Za razliku od gonadotropina, prolaktin se sastoji od jednog peptidni lanac sastoji se od 198 aminokiselinskih rezidua i ima molekularnu težinu od oko 000 22 000-23 ciljnih organa prolaktin dojke, razvoju i diferencijaciji koji je stimuliran ovog hormona. Tijekom trudnoće, koncentracija prolaktina raste zbog povećane formiranja estrogena i progesterona. Poticajni učinak prolaktina na mliječne žlijezde dovodi do postpartalne laktacije.

Visoke koncentracije prolaktina imaju inhibitorski učinak na steroidogenezu jajnika, stvaranje i izlučivanje gonadotropina hipofize. U muškaraca njegova funkcija nije poznata.

Prolaktin se pojavljuje u serumu u tri različita oblika. Uglavnom biološki i imunološki aktivni monomerni (malen) je oblika (približno 80%), 5-20% prisutna u obliku dimernog biološki neaktivne ( „veliki”) obliku i 0,5-5% - tetramerna forma ( „vrlo visok”) obliku , koja ima nisku biološku aktivnost.

Proizvodnja i izlučivanje prolaktina pomoću laktofobičnih a-stanica prednjeg režnja hipofize pod kontrolom je brojnih regulacijskih centara hipotalamusa. Dopamin ima izražen tlačiteljski učinak na izlučivanje prolaktina. Oslobađanje dopamina od strane hipotalamusa kontrolira jezgra dorsomedialis. Uz dopamin, norepinefrin, acetilkolin i y-aminobutirnu kiselinu imaju inhibitorni učinak na lučenje prolaktina. Derivati TRH i triptofana, kao što su serotonin i melatonin, obavljaju funkciju PRG i imaju stimulirajući učinak na lučenje prolaktina. Koncentracija prolaktina u krvi se povećava tijekom spavanja, vježbanja, hipoglikemije, laktacije, trudnoće, pod stresom (operacija).

Referentne vrijednosti (norma) koncentracije prolaktina u krvnom serumu

Godine	Prolaktin, MME / L
Djeca do 10 godina starosti	91-526
žene	61-512
Trudnoća 12 tjedana	500-2000
Trudnoća 12-28 tjedana	2000-6000
Trudnoće od 29-40 tjedana	4.000-10.000
Ljudi	58-475

Hiperprolaktinemija (kod muškaraca i žena) jedan je od glavnih uzroka slabije plodnosti. Prolaktin se koristi u kliničkoj praksi kod anovulacijskih ciklusa, hiperprolaktinemične amenoreje i galaktoreje, ginekomastije i azoospermije. Prolaktin je također određen zbog sumnje na karcinom dojke i tumora hipofize.

Prilikom određivanja prolaktina, sjetite se da koncentracija ovisi o vremenu uzimanju krvi, budući da lučenje prolaktina javlja sporadično i podliježe 24-satnom ciklusu. Otpuštanje prolaktina potiče dojenje i stres. Pored toga, porast koncentracije prolaktina u serumu uzrokuje niz lijekova (npr. Benzodiazepini, fenotiazini), TRH i estrogeni. Izlučivanje prolaktina je inhibirano derivatima dopamina (levodopa) i ergotamina.

Nedavno su mnogi autori prijavili prisutnost makroprolactina u krvi žena s različitim endokrinim bolestima ili tijekom trudnoće. Također je opisano da postoji različit omjer serumskog makro-prolaktina ("vrlo velik" - molekularna težina veća od 160.000) i monomerni prolaktin kada se analiziraju različitim testnim sustavima. Niz testnih sustava kolektivno određuje sve varijante molekule prolaktina u širokom rasponu. Ova okolnost može dovesti do različitih rezultata ovisno o korištenom testnom sustavu.

Uzorci krvi s povišenim razinama prolaktina mogu sadržavati makro-prolaktin (kompleks prolaktina-IgG) i oligomerne oblike hormona. Pacijenti s razinama prolaktina iznad referentnih vrijednosti trebali bi razlikovati različite oblike hormona. Makro-prolaktin ili prolaktinski oligomeri određeni su prethodnim pretvorbom serumskog uzorka s 25% otopinom polietilenglikola (PEG-6000) i zatim analizom supernatanta za prolaktin. Razlika između vrijednosti prolaktina u tretiranim i nativnim uzorcima ukazuje na prisutnost makroliprolaktina i / ili oligomera prolaktina.

Broj makroprolaktina i njegovih oligomera određuje izračunavanjem omjera koncentracije prolaktina u izvornom uzorku i nakon PEG taloženja - [(koncentracije prolaktina nakon PEG taloženja x razrjeđenje) / koncentracije prolaktina u izvornom uzorku (prije PEG taloženja)] x 100%. Rezultat studije procjenjuje se kako slijedi.

• Ako omjer prelazi 60% - uzorak uglavnom sadrži monomerni prolaktin.
• Vrijednosti 40-60% ("siva zona") - uzorak sadrži i monomerni prolaktin i makro-prolaktin i / ili oligomere prolaktina. Obavijestite kliničara da trebate preispitati krv pacijenta (na primjer, filtracijskom kromatografijom u gelu ili drugom testnom sustavu).
• Omjer manji od 40% ukazuje da uzorak sadrži makrolaktamin i / ili prolaktinske oligomere. Rezultat bi se trebao usporediti s kliničkim podacima.

Do danas, kliničko značenje raznih oblika prolaktina ostaje nejasno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]