Vertebralna bol

Živčani završetci vode od leđne moždine do svih sustava ljudskog tijela, pa bol u kralješcima, signalizirajući probleme s kralježnicom, uzrokuje niz bolesti.

Kralježnica se naziva jezgrom i najvažnijim sustavom tijela, obavljajući potpornu funkciju. Zahvaljujući jedinstvenoj strukturi kralježnice, ljudsko tijelo je steklo pokretljivost. Broj kralježaka je 32-34. Susjedni kralješci povezani su zglobovima, mišićima, ligamentima, međusobno djelujući uz pomoć diskova. U kralježnici se nalazi leđna moždina koja je odgovorna za funkcioniranje organa u tijelu.

Mnogi ljudi su upoznati sa zakrivljenošću kralježnice, pomakom kralježaka, osteohondrozom i drugim bolestima koje uzrokuju glavobolje, nelagodu u srcu ili želucu. Nije bez razloga što su liječnici u drevnoj Indiji i Kini vjerovali da uzrok svih tegoba u tijelu leži u problemima s kralježnicom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci boli u kralješcima

Sindrom boli u kralježnici može biti uzrokovan nizom čimbenika. Najčešći uzroci boli u kralješcima su degenerativne promjene:

1. osteohondroza - utječe na intervertebralne diskove, susjedne zglobne površine i kralješka;
2. spondiloza - degenerativni procesi s formiranjem koštanih izraslina duž ruba tijela kralješka;
3. spondilitis ("ukočenost") - upala kralježaka.

Osteokondroza je degenerativna promjena u zglobnoj hrskavici i podložnom koštanom tkivu. Bolest se razvija u bilo kojem dijelu kralježnice, a posebna područja rizika su: donji cervikalni, gornji torakalni, donji lumbalni. Bolest se otkriva u većini slučajeva kod pacijenata starijih od 40 godina.

U početnoj fazi, osteohondroza se manifestira kao lokalna bol u zahvaćenom kralješku. Bol u kralješcima je stalne ili probodne (lumbago) prirode. Bol se širi na odgovarajući dio kralješka i pojačava se kao posljedica dugotrajnog stresa, neugodnog položaja tijela i sjedećeg stanja. Daljnji razvoj bolesti dovodi do deformacije posture - kifoze, lordoze, skolioze.

Probadajuća bol u kralješcima zbog naglog pokreta ili podizanja teških predmeta povezana je s bolešću lumbago - ograničena pokretljivost od nekoliko sati do nekoliko dana.

Lumbago nastaje zbog tresenja tijekom vožnje, hipotermije, dugotrajnog boravka u neugodnom položaju, fizičkog napora. Promjene u pokretljivosti su beznačajne. Savijanje prema naprijed donosi značajnu napetost mišića, dok savijanje unatrag potpuno uklanja bol.

Hernija diska može stegnuti živčana vlakna i žile leđne moždine, uzrokujući jake bolove u kralješcima. Poremećaji nastaju zbog ozljeda, preopterećenja, loše prehrane i uzrokuju rupturu gornjeg vlaknastog prstena diska s istodobnim izbočenjem njegovog unutarnjeg sadržaja u spinalni kanal.

Proces povećanja slobode kretanja, takozvana patološka pokretljivost kralježaka, također je popraćen bolovima u kralješcima ili nelagodom u vratu. Istodobno se u mišićnim strukturama opažaju problemi s mikrocirkulacijom, hipotrofija i smanjeni tonus, uz nesigurne pokrete vratne kralježnice. Često je potrebno podupirati vrat rukama zbog nemogućnosti podnošenja uobičajenog opterećenja.

Rijetki uzroci boli u kralješcima:

• kongenitalni defekti kralježaka - prisutnost dodatnih kralježaka ili njihov nedostatak;
• spondiloliza/spondilolisteza – interartikularni defekt kralježnog luka s potpunim odvajanjem/s protruzijom tijela deformiranog kralješka prema naprijed;
• Bechterewova bolest - lezija počinje s lumbosakralnim zglobovima;
• Osteoporoza je čest uzrok bolova u lumbalnim kralješcima tijekom menstruacije kod žena i u starijoj dobi. Bolest karakterizira niska gustoća kostiju; s prekomjernim pritiskom, kralješci poprimaju klinasti oblik;
• tumorski procesi prsnih organa, pluća, kao i štitnjače, prostate i bubrega;
• Stafilokokna infekcija putem krvotoka s zahvaćenim plućima, bolestima genitourinarnog sustava;
• razvoj bolesti unutarnjih organa.

Liječnici sve više pažnje posvećuju psihosomatskim reakcijama na aktualne događaje i stresna stanja. Psihološka nestabilnost, sklonost depresiji na pozadini povećane tjelesne aktivnosti mogu uzrokovati nepodnošljivu bol u kralješcima, što dodatno izbacuje osobu iz ravnoteže. Takav začarani krug bez pravovremenog sudjelovanja stručnjaka može dovesti do kroničnih bolesti kralježnice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi boli u kralješcima

Svaki problem u kralježnici ima svoje simptome. Za lumbago je tipična probadajuća bol koja traje nekoliko sekundi/minuta. Pulsirajuća, kidajuća, bol slična električnom udaru pojačava se kašljanjem, kihanjem. Osoba je prisiljena ukočiti se u bezbolnom stanju i boji se pomaknuti.

Simptomi vertebralne boli kod lumbaga opisani su tupom, bolnom boli koja se pojačava pri hodanju, u statičnom položaju tijela, tijekom savijanja tijela. Ponekad bol zahvaća glutealno područje, nogu. Pokretljivost nije značajno narušena. Dijagnostika otkriva bolnost spinoznih nastavaka u zahvaćenom području.

Neugoda kod osteohondroze povećava se s nepomičnim ili sjedećim položajem, a sindrom boli povećava se s opterećenjem. Akutna manifestacija boli može se proširiti na ruku, lumbalnu regiju, nogu.

Glavni simptom nestabilnosti kralježnice je bol u kralješcima ili nelagoda u vratnoj regiji. Ovo stanje je čest uzrok akutnog tortikolisa kod djece.

Razlozi za posjet liječniku su:

• bol zbog napetosti, fizičkog napora;
• epizodna bolna senzacija u vratu i leđima;
• bol ne prolazi (pojačava se) nakon tjedan dana;
• bol prati vrućica i mučnina;
• bol prati proljev, povraćanje, često mokrenje;
• utrnulost udova.

Hitna hospitalizacija s akutnom boli u kralješcima je neophodna ako postoji ukočenost pokreta, šok ili delirij.

Bol u vratnim kralješcima

Pokretljivost vratne kralježnice omogućuje osobi savijanje i okretanje glave. To je, pak, učinilo najgornji dio kralježnice najosjetljivijim na ozljede i razne bolesti. Tijekom dana vrat izvodi oko 500 mogućih pokreta. Zanimljivo je da su mišići vrata izravno uključeni u motoričku aktivnost ruke, podižući lopaticu. Vrat je opskrbljen živcima koji prenose impulse iz mozga u sve dijelove tijela. Najčešći uzrok bolova u vratu upravo su problemi u mišićnim strukturama.

Bol u vratnim kralješcima javlja se kada:

• stisnuti živčani završeci;
• grčevi mišića;
• miozitis;
• cervikalna osteohondroza;
• izbočine diska;
• kila;
• pomak kralježnice, naprezanje mišića;
• ishemijska bolest srca (bol je lokalizirana na prednjoj površini vrata);
• teške bolesti - reumatoidni artritis, Bechterewova bolest.

Bol u kralješcima pri okretanju može biti povezana s upalnim procesom limfnih čvorova, bolestima grla, prisutnošću gljivične mikroflore ili parazita u tijelu, problemima sa štitnjačom itd. ORL specijalist ili terapeut pomoći će u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju liječenja.

Bol u vratu, ruci i okcipitalnom području - uzrok leži u osteohondrozi, koja remeti opskrbu krvlju. Specijalist može lako utvrditi bolest tijekom pregleda, ponekad se provodi rendgenska dijagnostika.

Bol u mišićima javlja se kada vam je hladno, zbog propuha. Simptomi mogu biti toliko jaki da je nemoguće promijeniti položaj vrata. Moguće je ublažiti stanje uzimanjem nesteroidnog protuupalnog lijeka, poput ibuprofena. Nanesite oblog od votke ili tinkture nevena (razrijedite s vodom u omjeru 1 prema 3) na vrat, stavite celofan i zamotajte toplim šalom. Navečer dobro istrljajte bolno područje zagrijavajućom i bolnom mašću. Bol obično nestaje za nekoliko dana.

Bol u vratnim kralješcima i stražnjem dijelu glave može biti uzrokovana jednostavnim uganućem ili ozbiljnijim disfunkcijama - spondilitisom, subluksacijom itd.

Jaku bol u vratu i stražnjem dijelu glave uzrokuje spondiloza, bolest u kojoj se na tijelu kralješka formira koštana izraslina. Češća je u starijoj dobi, ali se može pojaviti i kod mlađe generacije s niskom tjelesnom aktivnošću.

Zbijanje mišića opaža se kod miogeloze kao posljedica lošeg držanja, propuha, nakon buđenja ili zbog stresa. Bol se širi na vrat i ramena, a prati je česta vrtoglavica i nelagoda u okcipitalnoj regiji.

Bol u vratu, stražnjem dijelu glave, području uha, leđima i donjoj čeljusti karakterizira okcipitalnu neuralgiju. Bol se pojačava kihanjem, kašljanjem i okretanjem glave.

Bol u vratnim kralješcima pojavljuje se zbog ozbiljnih bolesti (hernija diska, tumorski procesi itd.), kao i zbog neugodnog položaja spavanja, nošenja teške torbe na jednom ramenu ili fizičkog preopterećenja.

Bol između kralježaka

Lokalizacija boli između kralježaka javlja se kod protruzije diska. Bolest je karakterizirana protruzijom diska iz kralježnice i smatra se prvom fazom razvoja kile između kralježaka. Za razliku od kile, intervertebralna protruzija javlja se bez rupture vlaknastog prstena.

Tok bolesti odvija se u fazama:

• prva faza popraćena je napadima akutne, lokalne boli. Otkrivaju se pukotine vlaknastog prstena, javljaju se promjene u strukturi diska;
• u drugoj fazi, bol između kralježaka je zračeće prirode, a sam disk strši dva do tri mm;
• Izbočina u trećoj fazi se povećava, akutna bol može zračiti u nogu, stražnjicu. Često se opaža utrnulost udova, statičko-dinamički poremećaji.

Treća faza razvoja protruzije dovodi do pojave intervertebralne kile. Područja visokog rizika su cervikalna i lumbalna regija. Uklješteni korijeni živaca uzrokuju bol koja se širi u susjedne organe. Kod kile se opažaju sljedeća stanja:

• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• utrnulost prstiju na rukama/nogama;
• padovi tlaka;
• oštećenje sluha ili vida;
• problemi s koordinacijom;
• disfunkcije genitourinarnog sustava.

Vertebralna bol povezana s poremećajima u kralježnici obično se naziva vertebrogena dorzalgija. Većinu akutne ili kronične boli mogu uzrokovati sljedeće bolesti: osteohondroza i njezine komplikacije, Behterevljeva bolest, spondiloza, skolioza, subluksacija i iščašenje kralježaka.

Bol u kralježku pri pritisku

Bolne manifestacije povezane s grčem mišića nazivaju se mijalgija. Posebnost bolesti je prisutnost gustih mišićnih struktura (nodula) ili okidačkih zona. Bolest se tumači kao miofascijalni sindrom i otkriva se boli tijekom palpacije.

Cijeli niz neugodnih osjeta podijeljen je na iznenadnu, akutnu i kroničnu bol u kralješcima. Za streljačku bol koristi se termin dorsago. Glavni uzrok streljačkih manifestacija interskapularne zone je osteohondroza. Bolest je određena boli u kralješku pri pritisku, postoje slučajevi kada pacijent ima poteškoća s disanjem zbog intenziteta sindroma boli.

Karakteristična lumbalna bol kod radikulitisa opisuje se akutnom boli pri palpaciji. Uklješteni živci, pomak ili subluksacija intervertebralnih diskova također mogu uzrokovati bol pri pritisku.

Bol u kralješcima podliježe procesu remisije, slabljenja. Na primjer, posljednja faza intervertebralne kile može biti praktički neprimjetna kao rezultat potpune atrofije uklještenog živca.

Bol, njezin intenzitet, karakter i način manifestacije od velike su važnosti za utvrđivanje uzroka bolesti, stoga je potrebno točno obavijestiti liječnika o svim simptomima i svim promjenama u boli.

Dijagnoza boli u kralješcima

Sveobuhvatan pregled, uključujući opis problema iz pacijentovih riječi, sastoji se od dijagnostike vertebralne boli. Liječnik treba prikupiti anamnezu razvoja bolesti (kada su otkriveni prvi simptomi, kako se slika promijenila itd.) i način života pacijenta. Važne su informacije o roditeljima, bliskim rođacima, nasljednim predispozicijama, području rada, prisutnosti alergijskih manifestacija.

U objektivnoj studiji koriste se sljedeći:

1. inspekcija;
2. palpacija;
3. perkusije (lupkanje).

Ove manipulacije omogućuju nam da izvučemo zaključke o općem stanju i tonusu mišića, simetriji kožnih nabora i mišićnih vlakana, refleksima. Specijalist vizualno identificira deformacije kralježnice. Prisutnost crvenila (područja hiperemije) ukazivat će na upalne procese. Metoda palpacije otkriva zone maksimalne boli, patološku pokretljivost kralježaka itd.

Instrumentalna dijagnostika boli u kralješcima uključuje:

1. Rendgenski pregled za isključivanje deformacija, prijeloma, tumora;
2. magnetska rezonancija (MRI) – omogućuje vam dobivanje jasne slike o poremećajima diska i leđne moždine, prisutnosti tumorskih procesa te donošenje zaključka o stanju arterija i vena;
3. računalna tomografija – za identifikaciju patologija mekih tkiva i koštanih struktura. Metoda se temelji na korištenju rendgenskih zraka i uvođenju boje u kombinaciji s dostignućima računalnog napretka;
4. mijelografiju - rendgenski pregled leđne moždine za otkrivanje tumora, infekcija, intervertebralnih hernija, vaskularnih problema i izbočenja moždanih ovojnica (meningokele);
5. elektromiografija – kako bi se dobile informacije o poremećajima u funkcioniranju neuromuskularnih struktura. Poseban uređaj bilježi veličinu električne aktivnosti (biopotencijal) skeletnih mišića;
6. Spinalna punkcija se izvodi za prikupljanje cerebrospinalne tekućine. Tehnika je neophodna kod krvarenja u spinalnom kanalu, zaraznih bolesti (meningitis), tumorskih procesa i mjerenja intrakranijalnog tlaka.

Instrumentalne dijagnostičke metode za bol u kralješcima propisuje liječnik.

[ 7 ], [ 8 ]

Liječenje boli u kralješcima

Razlikuje se konzervativno i kirurško liječenje vertebralne boli. Konzervativno liječenje znači upotrebu lijekova, fizioterapije i kompleksa terapijskih vježbi.

Liječenje boli lijekovima uključuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, itd.);
• narkotičke tvari (promedol, tramadol) koriste se u slučajevima kada drugi lijekovi nemaju analgetski učinak;
• protuupalni steroidi - za lokalne injekcije;
• mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva.

Farmakologija u svom brzom procvatu sposobna je samo privremeno ublažiti patnju, prikriti bol u kralješcima. Sve vrste lijekova, dodataka prehrani, stimulansa ne nose se s uzrokom boli, uzrokuju mnogo nuspojava, a također dovode do razvoja novih bolesti i komplikacija.

Želio bih spomenuti homeopatske pripravke njemačke tvrtke "Heel", koji se sastoje isključivo od prirodnih sastojaka i imaju terapeutski učinak. Otopina za injekcije "discus compositum" koristi se za liječenje osteohondroze, bolesti ligamentnog aparata kralježnice, neuralgije, reume. Tvar se koristi za provođenje blokada duž kralježnice ili izravno u zahvaćeni kralježak. Sredstva "tsel-T" i "traumeel-S" proizvode se u obliku otopine, tableta i masti, što pomaže u sveobuhvatnom djelovanju na problem. Prvi lijek je učinkovit kod artroze, a drugi je neophodan u zaustavljanju akutnih i kroničnih procesa (burzitis, osteohondroza itd.). O načinima primjene i doziranju trebali biste se konzultirati sa stručnjakom.

Lijek "Dona" s aktivnom tvari na bazi zglobne hrskavice ima izražen regenerativni, hondroprotektivni, protuupalni i anabolički učinak. Lijek za obnovu hrskavičnog tkiva propisuje se za osteoartrozu, uključujući intervertebralnu osteohondrozu, u postoperativnom razdoblju (uklanjanje intervertebralne kile). Lijek je dostupan u obliku praška (dnevna doza - vrećica po čaši vode, 20 minuta prije jela) i u ampulama (jedna injekcija dva dana ili dva puta tjedno). Tečaj traje do 12 tjedana s cikličnošću od 2-3 puta godišnje.

Fizioterapeutski tretman temelji se na korištenju topline, hladnoće, UHF-a, ultrazvuka ili tehnika masaže u bolnom području. Terapeutska gimnastika pomaže u jačanju mišića, a poseban korzet daje kralježnici i mišićima stabilan, fiksni položaj. Kako bi se uklonila bol u kralješcima kao posljedica kompresije živaca, koristi se metoda trakcije.

Kirurška intervencija je primjenjiva ako nakon šest mjeseci nema poboljšanja stanja pacijenta, kada konzervativne metode nisu dale rezultate.

Spondilodeza je spajanje susjednih kralježaka kako bi se uklonila pokretljivost. Koristi se u slučajevima prekomjerne motoričke aktivnosti zbog skolioze i degenerativnih procesa. Razdoblje oporavka doseže godinu dana.

Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka koji pritišće korijen živca. Kao rezultat toga, vraća se njegovo normalno funkcioniranje i dolazi do dugo očekivanog olakšanja od boli.

Među najnovijim metodama liječenja boli u kralješcima može se izdvojiti implantacija umjetnog intervertebralnog diska i uvođenje interspinoznih odstojnika, koji proširuju prostor oko korijena živca.

Prevencija boli u kralješcima

Preventivne mjere za zdrav razvoj kralježnice trebale bi započeti u dojenačkoj dobi, kada se u kosturu formiraju prirodne krivulje. Bebe je potrebno ojačati, plivanje, sunčanje i tjelesna aktivnost primjerena dobi su neizostavne. Također je važno dobro i pravilno se hraniti.

Zarazne bolesti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu kralježnici. Na primjer, tuberkuloza rezultira deformacijom kralježnice, a osteomijelitis uništava bazu kostiju i leđnu moždinu. Cijepljenje nije samo preventivna mjera protiv bolova u kralježnici, već i preventivna mjera protiv ozbiljnih bolesti.

Taloženje kalcija i fosfora u koštanim strukturama prepuno je rahitisa, uzrokujući deformaciju kostura i povezane komplikacije. Dovoljne količine vitamina D i uravnotežena prehrana uz gimnastiku mogu zaštititi vaše dijete od strašnih posljedica.

Neaktivan način života prava je pošast modernog društva. Sjedimo na poslu, kod kuće, u automobilu, u kafiću, a rezultat je isti - jaka bol, ograničavanje kretanja, sprječavanje mogućnosti stajanja itd. Pravilna organizacija radnog mjesta pomoći će u sprječavanju bolova u kralješcima:

1. stolica bi trebala biti podesiva;
2. pazite na držanje i položaj nogu (nemojte ih prekrižiti, cijelo stopalo oslonite na pod);
3. stol bi trebao biti udoban kako se ne biste morali pogrbiti;
4. Postavite monitor računala u razinu očiju tako da vam se vrat lagano savija dok radite;
5. pravite pauze, ustajte, protežite se;
6. uvesti industrijsku gimnastiku.

Poremećaji funkcioniranja unutarnjih sustava tijela dovode do bolesti kralježnice. Prevencija boli u kralješcima je održavanje unutarnjih organa u zdravom stanju, pravovremeno liječenje u bolnici i sprječavanje razvoja kroničnih procesa.

Bol u kralješcima nažalost je poznata većini mladih ljudi u dvadesetima. Statistike su razočaravajuće, a način života mladih ograničen je na opuštanje uz računalo. Prema riječima stručnjaka, nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do poremećaja koštanog sustava, uzrokuje atrofiju mišića i prijeti kroničnim bolestima unutarnjih sustava tijela.