Endometrioidna cista tijekom trudnoće

Dijagnoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće znači da ultrazvučni pregled otkriva čvrstu kapsulu s hemoragičnim sadržajem koji se nalazi izvan ili unutar jajnika.

Ova cistična formacija posljedica je rasta izvan stanica maternice njegove unutarnje sluznice (endometrija).

Otkrivanje ove patologije tijekom trudnoće dokazuje da je - unatoč kršenju reproduktivnih funkcija u 30% žena s endometrioidnom cinkom - ovaj pacijent uspio postati trudna. To jest, veličina ciste bila je zanemariva, a njegov razvoj nije uspio poremetiti normalan rad jajnika.

[1], [2], [3], [4],

Uzroci endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Popis mogućih uzroka stvaranja endometrioidne ciste je vrlo opsežan i pomalo hipotetski. Postoje dokazi da uzroci endometrioidne ciste tijekom trudnoće, koja se javlja kada žena ima tu benignu novotvorinu, mogu biti izravno povezana s tim ili drugim hormonalnim poremećajima. To je osobito prekomjerna proizvodnja estrogena i prolaktina, kao i nedostatak hormona žutog tijela progesterona.

Smatra se da su uzroci endometriotski ciste u trudnoći može biti zbog genetske mutacije, imunodeficijentnih država, višak masnog tkiva u tijelu, u endokrinom odgovoru na stres, kao i nepravilnosti u toku menstruacije (tzv retrogradna menstruacija). U tom slučaju, tekući obrnuto menstrualnog krv i stanice endometrija - kroz jajovod u jajnicima. Najvjerojatnije, ove abnormalnosti mogu se pojaviti nakon operacije, traumatskih maternice pobačaja ili dugotrajnoj prevenciji korištenja IUD (intrauterini uložak).

[5], [6]

Simptomi endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Treba imati na umu da je mala veličina tih patoloških entiteta simptoma endometrija ciste u trudnoći i simptomima endometrija cista ne-trudnih žena u većini slučajeva nemaju kliničke manifestacije.

Međutim, ako cista dobije impresivnu veličinu, trudnice mogu imati bolove u donjem dijelu trbuha. A za žene izvan trudnoće - plus do bolnih senzacija - postoji kršenje mjesečnog ciklusa, zatvor, bol u donjem dijelu trbuha (ukus u donjem dijelu leđa) za vrijeme menstruacije, nakon napora, mokrenje, defekacija ili seksualne intimnosti.

Dijagnoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Glavne metode dijagnoze endometrioidne ciste tijekom trudnoće uključuju:

• pregled liječnika na ginekološkoj stolici;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zdjeličnih organa;
• biokemijski krvni test za razinu hormona;
• test krvi za markere karcinoma jajnika (CA-125);
• računalnu tomografiju (CT) koja je namijenjena razjasniti lokalizaciju ciste i identificirati sudjelovanje drugih organa u patološkom procesu.

[7], [8], [9]

Liječenje endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Liječenje endometrioidne ciste tijekom trudnoće razlikuje se od tretmana koji se daju na trudnice.

Prema podacima dugotrajnih kliničkih opažanja, mali endometrioidni cistadenomi, koji ne uzrokuju nelagodu kod žene, nemaju negativan učinak na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Štoviše, u trudnoći placenta proizvodi veliku količinu progesterona, čiji nedostatak doprinosi pojavi cista. Osim toga, od prvih dana trudnoće u ženskom tijelu započinje proizvodnja drugog hormona - ljudskog korionskog gonadotropina, koji stimulira štitnjaču i izlučivanje hormona. I to, zauzvrat, pomaže ubrzati metabolizam u tijelu i obnavljanje svih stanica.

Zato iskusni liječnici, ginekolozi i endokrinolozi preporučuju da žene s dijagnozom i malom endometrioid cista tijekom trudnoće, nositi i roditi dijete, bez čekanja za rast ciste. U tom slučaju, liječnik koji je odgovoran za trudnoću mora redovito pratiti stanje ciste ultrazvukom.

Kako bi se ispravila hormonska pozadina tijekom liječenja endometrioidne ciste tijekom trudnoće, mogu se propisati "lagani" hormonski lijekovi. Na primjer, s nedostatkom endogenog progesterona, liječnik može propisati upotrebu droga Utrozestan, čiji je aktivni sastojak žuti hormonski test jajnika. Utrozhestan (kapsule od 100 i 200 mg) uzrokuje promjene u endometri, što pridonosi zadržavanju i razvoju embrija. Tijekom trudnoće ovaj lijek pomaže u smanjenju ekscitabilnosti mišićnih tkiva maternice i jajovoda, a obično se koristi u uobičajenom spontanom pobačaju. Liječnik određuje dozu pojedinačno - prema rezultatima testa krvi na razinu hormona: 400-800 mg dnevno (podijeljeno u dvije doze).

U slučaju povećanja endometrioidne ciste tijekom trudnoće, pretpostavlja se ranije spomenuti laparoskopsko uklanjanje. Ova endoskopska operacija obično se izvodi u razdoblju od 14 do 25 tjedana, tj. U drugom tromjesečju trudnoće.

Uklanjanje ciste se smatra obveznim ako njegova veličina doseže 6 cm ili više; s odgovarajućim pokazateljima oncomarkera: s jakim sindromom boli. I u hitnim slučajevima - s gubljenjem ili probojem cistične kapsule, a također kad je cista uvrnuto. Iako je ovo posljednje rijetko kod endometrioidne ciste: najčešće je kapsula čvrsto fiksirana okolnim tkivima.

Profilaksa endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Ako je glavni događaj u cilju sprječavanja endometrija cista u ne-trudnica je redovito posjećivati ginekologa (i ne samo u kršenje reproduktivne funkcije), sprječavanje endometrija ciste u trudnoći smanjuje u skladu sa svim preporukama liječnika, gledajući trudnica s takvom dijagnozom.

Povećana pozornost na bilo kakve promjene u vašem zdravstvenom stanju pomoći će vašoj trudnici da se uspješno nositi s njezinom zadaćom i roditi zdravlje.

Prognoza endometrioidne ciste tijekom trudnoće

Kao što je već rečeno, kako bi postala trudna, može se roditi dijete i roditi endometrioidnu cistu male veličine. Stoga prognoza progresije endometrioidne ciste tijekom trudnoće može se nazvati pozitivnim. Ali mora se imati na umu da se ta bolest mora liječiti. Daljnji rast obrazovanja može uzrokovati prianjanje u zdjeličnim organima i uzrokovati formiranje drugih vrsta cista, na primjer, folikularne.

Kao rezultat toga, endometrioid cista tijekom trudnoće - bez intervencije medicine nakon poroda - ne samo da dovodi do disfunkcije jajnika i degeneracije oocita, ali i do značajnih poremećaja u mjehur i debelo crijevo.

Trudnoća nakon endometrioidne ciste

Endometrioidna cista javlja se kod žena koje rađaju dob, a često se dijagnosticira kod onih koji traže medicinski savjet o neplodnosti. Prema ginekolozi, ako je veličina ciste mala, žena može zatrudnjeti. No, tijekom djeteta postoji opasnost od raznih komplikacija, budući da nije moguće predvidjeti daljnje "ponašanje" endometrioidne ciste. Dakle, hormonske promjene u tijelu tijekom trudnoće mogu dovesti do nestanka ciste. Međutim, pod utjecajem istih hormona, cista može ući u fazu aktivnog rasta, što može dovesti do spontanog pobačaja. Stoga takva trudnica je pod bliskim medicinskim nadzorom.

Kada je cista znatne veličine, funkcioniranje jajnika i biosinteza hormona su poremećeni. Pored toga, upala može početi u jajnicima, a njezini učinci čine trudnoću nemogućim. U takvoj situaciji, trudnoća treba planirati nakon uklanjanja endometrioidne ciste.

U ginekologiji se smatra da će samo uklanjanje endometrioidne ciste pomoći ženi s tom patologijom da pronađe radost majčinstva. Moderna minimalno invazivna metoda za uklanjanje endometrioidne ciste je laparoskopija. Prilikom obavljanja laparoskopije, na trbušnom zidu se izrađuju tri bušotine, a cista se uklanja uz pomoć posebnih instrumenata. A mjesto (krevet ciste), gdje je ona, obrađuje se putem koagulacije (tj. "Cauterized"). S obzirom na malu veličinu samih jajnika (ne više od 30 mm širine), ne treba isključiti veliki udio vjerojatnosti ozljeđivanja zdravih tkiva i pojave adhezija. Osim toga, nakon ove operacije, žena također mora proći poseban terapeutski tečaj za normalizaciju hormonske pozadine. To je zbog činjenice da u mnogim slučajevima uklanjanje endometrioidne ciste, koja je hormonska ovisna formacija, dovodi do ponovnog pojavljivanja, opet, više puta.

Ipak, liječnici su uvjereni da je trudnoća nakon endometrioidne ciste - u slučaju pravovremenog uklanjanja - veća vjerojatnost nego kod konzervativnog liječenja ove patologije. Usput, učinkovitost liječenja lijekova, po mišljenju samih liječnika, u mnogim slučajevima je vrlo niska.