Mastitis kod novorođenčadi

Mastitis u novorođenčadi je upala mliječne žlijezde u djeteta prvog mjeseca nakon rođenja. Taj se proces javlja kod starije djece, ali češće kod novorođenčadi zbog strukture i funkcije dojke. Svaki upalni proces u takvom djetetu prijeti ozbiljnim komplikacijama i generaliziranom upalom, tako da je problem mastitisa tako važan za pravovremenu dijagnozu.

Epidemiologija

Epidemiologija mastitisa u novorođenčadi je takva da oko 65% djece svih prvog mjeseca života pati od fiziološke mastopatije, a oko 30% slučajeva komplicirano je gnojnim mastitisom. Smrtnost od purulentnog mastitisa je 1 u 10 slučajeva bolesti, što je nevjerojatno velika brojka unatoč dostupnosti novih suvremenih metoda liječenja. Oko 92% slučajeva mastitisa je primarno, uzrokovano egzogenom gutanjem patogena kroz pukotine ili ogrebotine bradavice. Takvi podaci omogućuju vam da spriječite bolest jednostavnim razgovorima s roditeljima o pravilima zbrinjavanja djeteta koje će smanjiti količinu mastitisa.

[1],

Uzroci mastitis u novorođenčadi

Mama je prva osoba koja primjećuje bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju svoje bebe. Mastitis se vrlo brzo razvija u takvom djetetu, tako da je ponekad teško odrediti njegov uzrok. Ali morate znati o svim mogućim čimbenicima koji utječu na razvoj mastitisa, tako da je majka koja bi mogla spriječiti njihov razvoj.

Grudi u novorođenom djetetu imaju svoje anatomske i fiziološke karakteristike. Matična žlijezda sastoji se od žljezdanog tkiva, labavog vezivnog tkiva i mliječnih kanala. U novorođenčadi leži na velikom "debelom jastuku", koji se sastoji od vezivnog tkiva koje ima labavu strukturu. Sami mliječni kanali nisu jako razvijeni, ali imaju lagano grananje u radijalnom smjeru. Pod djelovanjem hormona majke može doći do aktivacije sinteze miocita i stanica vezivnog tkiva prije samog rođenja, koje nakon nekog vremena nakon poroda daje kliničke manifestacije fiziološkog zahvaćanja mliječnih žlijezda. Taj se proces smatra normalnim i ne prati upalu. Iz bradavice se čak može izdvojiti mala količina sekrecije - kolostrum, koji također nije patologija. No, često su roditelji neiskusni ili jednostavno nenamjerno ranjavaju žlijezda ili pokušavaju nekako izliječiti prigovaranje, istiskujući tajnu. To je često glavni uzrok mastitisa, kao primarne komplikacije fiziološkog mastitisa.

Patogeneza upalnog procesa je da, u najmanjoj točki na bradavici ili na halo, bakterije koje se nalaze na površini kože ulaze u mišićno tkivo. To dovodi do aktivacije imunološke obrane, a leukociti se aktiviraju na danom mjestu prodiranja bakterija. Nakon toga započinje aktivna imunološka reakcija, a upalni proces uzrokuje pojavu simptoma. No, osobitost strukture mliječne žlijezde novorođenčadi je velika količina labavog vezivnog tkiva, što zauzvrat omogućuje upalni proces trenutačno širenje brzom ozljedom drugih tkiva. Takve značajke patogeneze razvoja mastitisa dovode do rane pojave komplikacija, koje treba uzeti u obzir u pravodobnoj dijagnozi.

Drugi čest uzrok mastitisa kod novorođenčadi može se smatrati neispravnom njegu kože za bebu. Ova skupina razloga ne uključuje samo nedovoljne mjere higijene, već i pretjeranu njegu. Ovim pojmom podrazumijeva se da se mama često ne mijenjaju djetetu na pogrešan način, ili ga pokušavaju temeljito oprati, brisanjem kože krpom. To su sve dodatne čimbenike traumatizacije, i kao posljedica - ulaska vrata za infekciju. Stoga, zdravo novorođeno dijete ne treba takve aktivnosti, prilično lako kupanje u vodi bez brušenja.

Uzrok mastitisa može biti ne samo lokalna upalna reakcija, nego i sustavna. Na primjer, dijete s grloboljem ili otitisom, koje nije pravodobno dijagnosticirano, može širiti infekciju limfogenim ili hematogenim. U ovom slučaju, u pozadini oslabljenog imuniteta ili kod prijevremenih dojenčadi može doći do generalizacije infekcije s razvojem sekundarnih od angine mastitisa.

Govoreći o uzrocima mastitisa kod novorođenčadi, nužno je identificirati glavne etiološke čimbenike u djece ove dobi. Uzrok je često streptokoki, stafilokoki, enterokoki. To je važno ne samo za dijagnostičku svrhu već i za odabir taktike liječenja.

Uzroci mastitisa u novorođenčadi su patogene bakterije koje uzrokuju upalni proces. Do sada je etiološki značaj u razvoju mastitisa su skupina B streptokoka (koji su čest uzrok mastitisa kod novorođenčeta), skupina C (uzrok neonatalne sepse). Budući 80 veći broj bolesti, piogeni infekcija uzrokovanih sojevima negativnim na koagulazu St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, tj promjene sastava stafilokoka vrsta. Dakle, podjela stafilokoka na „oportunistički” i „ne-patogeni” do danas je uvjetno. Patogeni stafilokoki efekt zbog njihove sposobnosti da proizvode toksina (letalna toksin, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) i enzima agresije (koagulazu, fibrinolizina, antibiotik) da uvelike olakšati raspodjelu sredstva u tkiva u dijete. Nadalje, većina patogeni sojevi izolirane penitsilinazu, cephalosporinase da razgradi penicilini, cefalosporini u uobičajene terapijske doze.

Pored stafilokokne infekcije koja se javlja kod novorođenčadi u 45-50% mastitisa i drugih infekcija kože, povećava se specifična težina gram-negativne flore. Vilice uzrokovane E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (u 30-68%), njihova se povezanost počinje pojavljivati. Gram-negativna uvjetovana patogena flora ima izraženu biološku plastičnost koja im omogućuje prilagodbu različitim ekološkim nišama. Neki od njih: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter su predstavnici normalne ljudske mikroflore, ostale žuljeve, pseudomonas su uglavnom u okolišu. U novorođenčadi mogu uzrokovati različite patološke procese osim mastitisa, omepalita, enteritisa, upale pluća, konjuktivitisa, meningitisa, sepsa. Posebna opasnost nastaju bolničkim sojevima koji se formiraju u bolnicama kao rezultat rasprostranjenog, često iracionalnog korištenja antibiotika širokog spektra. Kao rezultat toga nastaju sojevi s visokim otpornošću na antibiotike, za dezinficijense.

Još jedna značajka etiološka flora mastitis je prisutnost bakterijskih čimbenika patogenosti (enterotoksičnom, prionljivosti), agresija enzima (proteaze, DNA-ASE), hemolitičke aktivnosti, koji povećavaju njihovu patogenih potencijal. Značajka je otpor u vanjskom okruženju (njihova sposobnost dugotrajnog boravka i reprodukcije u vanjskom okruženju pri niskoj temperaturi). Posebno povoljni za njih su vlažna mjesta: WC, umivaonici, sapun, četke za pranje ruku, oprema za oživljavanje. Sve to pridonosi njihovoj širokoj distribuciji u bolničkom okruženju i predstavlja faktor rizika za razvoj mastitisa kod djeteta kada je zaražen u bolnici.

Stoga su uzroci razvoja mastitisa kod novorođenčadi bakterije koje mogu predstavljati normalnu floru djeteta ili ih mogu inficirati iz vanjskog okruženja. No, u ovom slučaju, obvezno stanje za razvoj upale u mliječnoj žlijezdi djeteta je prisutnost ulaznih vrata za infekciju. To može biti ogrebotina ili oštećenje kože dojke, pukotina na bradavici s fiziološkim zahvatom, što dopušta patogenima da se pod kožu i dalje potiču razvoj upalnog procesa.

Uzroci mastitisa kod novorođenčadi izravno su povezani s vanjskim čimbenicima, pa je pravovremena briga za dijete u tom razdoblju vrlo važna.

[2]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj mastitisa:

1. prerano dojenčad ima smanjenu zaštitnu funkciju imunološkog sustava, čime se gnječan proces širi;
2. fiziološki zahvat mliječnih žlijezda može biti preduvjet za razvoj mastitisa;
3. trauma na koži dojke ili bradavice;
4. prethodne operacije u djeteta s dugim boravkom u bolnici i kontakt s bolnicom flore;
5. nepovoljna opstetarska povijest: dugotrajna neplodnost, somatske bolesti, ekstragenitalna patologija;
6. patološki put trudnoće, prijetnja prekidima, urogenitalne bolesti, akutne respiratorne infekcije, pogoršanje kroničnih žarišta, produljena hipoksija;
7. patološki tijek rada, prerano rođenje, dugo bezvodno razdoblje, opstetričke intervencije, t u radu;
8. potreba za reanimacijom i intenzivnom njegu, IVL, intubacija, kateterizacija glavnih žila, hrana;
9. umjetno hranjenje od prvog dana.

Stoga, mastitis se može razviti u apsolutno zdravi baby bez znakova patologije nakon rođenja, a glavni faktor u ovom slučaju je infekcija bakterijskom florom.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Patogeneza formiranja upale dojke u novorođenom djetetu temelji se na obilježjima razvoja žlijezde u djece nakon poroda. Svako dijete nakon rođenja ima sve organe i sustave prilagođene uvjetima okoline. Jedno od takvih stanja prilagodbe djeteta je seksualna kriza. Pojava hormonske krize uzrokovana je djelovanjem hormona estrogena majke koja od sedmog mjeseca trudnoće prolazi u maternici od majke do fetusa.

Jedna od manifestacija seksualne krize je simetrično oticanje mliječnih žlijezda, koja se pojavljuje 2.-4. Dan života djeteta i doseže maksimalnu vrijednost do 6-7 dana. Taj fenomen promatra se kod djevojčica i dječaka. Matične žlijezde, u pravilu, malo se povećavaju, a ponekad se progutaju do veličine oraha. Koža iznad njih, može postati hiperemična. Kada se pritisne iz žlijezda, izlučuje se bjelkasta tekućina koja sliči kolostrumu. Zbog toga se mastitis uglavnom razvija. Zbog toga, obvezno stanje procesa upale mora biti penetracija patogenih bakterija u tkivo mliječne žlijezde. Samo to podrazumijeva razvoj u budućnosti protiv pozadine fiziološkog mastitisa - mastitisa.

Osjetljivost na infekcije u novorođenčadi je visoka, što je zadano anatomskih i fizioloških karakteristika novorođenog kože i njihove smanjene imunološke reaktivnosti, nesavršenosti nespecifičan obrambeni sustav:

1. Niska fagocitna aktivnost leukocita, aktivnost komplementa, niska razina lizozima krši propusnost zaštite epiteli-endotelijalne barijere
2. Posebna zaštita pruža humoralna i stanična veza imuniteta, koja također ima svoje osobine koje pridonose razvoju mastitisa kod novorođenčadi:
   1. niska sinteza intrinzičnog IgG, sekretorna IgA;
   2. prevalencija sinteze makroglobulina Ig M, koja svojom strukturom nema dovoljna zaštitna svojstva;
   3. niska citotoksična aktivnost T-limfocita, nedostatnost stanične veze.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi mastitis u novorođenčadi

Prvi znakovi mastitisa kod novorođenčeta mogu se pojaviti na pozadini fiziološke mastopatije. Zatim dolazi do povrede općeg stanja djeteta, kapricioznosti ili čak ozbiljne anksioznosti. Nakon nekoliko sati možete već vidjeti objektivne simptome mastitisa. Žlijezda sama po sebi značajno raste veličinom, koža iznad njega postaje crvena ili čak s nijansom plave boje. Ako isprobate dojku djeteta, odmah će reagirati jer je popraćena teškom boli. Ako se formira apsces, možete osjetiti kako se gnoj kreće pod prstima tijekom palpacije - simptom fluktuacija. Taj je proces, u pravilu, jednostran. Ispuštanje također može biti iz bradavice na strani lezije u obliku zelenog ili žutog gnoja. To su glavni simptomi koji upućuju na lokalni upalni proces. Razvijaju se vrlo brzo, ponekad i nekoliko sati. Ali nije uvijek moguće otkriti takve promjene. Ponekad prvi simptom može biti značajan porast tjelesne temperature. Onda dijete vrišti, ponekad može biti protiv ovog grčeva.

Mastitis kod novorođenčadi i dječaka jednako je čest, a simptomi se također ne razlikuju. Ali se razlikuju faze upalnog procesa koji se razlikuju u manifestacijama. Nije uvijek dinamika stadija moguće pratiti u novorođenčadi, jer proces brzo prelazi s jedne na drugu.

Serozni mastitis je upala koja je karakterizirana početnim promjenama tkiva dojke i akumulacijom seroznih sekreta. Ova faza je karakterizirana početnim manifestacijama bolesti u obliku poremećaja općeg stanja i otekline žlijezde. Promjene u boji kože još uvijek ne mogu biti, ali tjelesna temperatura može povećati.

Infiltrativna faza događa se kada aktivni imuni odgovor u žlijezdanom tkivu prati infiltracija i stvaranje difuzne fokusiranosti. Već se manifestira s crvenilom kože, boli, visokom tjelesnom temperaturom. Nadalje, infiltracijske koncentracije se spajaju, a broj iscrpljenih leukocita stvara gnoj, što dovodi do sljedeće faze.

Oštar mastitis novorođenčeta karakterizira ekstremni stupanj simptomatologije na pozadini masivnog infektivnog procesa koji se lako može širiti na tkiva koja se nalaze dublje.

Obrasci

Vrste mastitisa klasificiraju se prema stadijima, što je ponekad teško razlikovati zbog brze dinamike takve djece. Stoga je glavni zadatak majke pravodobno promptno liječenje liječniku ako postoje simptomi crvenila ili proširenja jedne žlijezde s kršenjem općeg stanja djeteta.

Simptomi mastitisa kod novorođenčeta ovise o stupnju bolesti. Postoji nekoliko vrsta upala dojke.

1. Prema kliničkom tijeku.
   1. akutni:
      1. stupanj serozne upale;
      2. infiltrativni (fagalni) oblik;
      3. stupanj apscesiranja;
      4. gangrenoznogo.
   2. kronični:
      1. nespecifično;
      2. specifičan.
2.  Lokalizacijom:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarina (pretarmiranje).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenhimske
      2. intersticialʹnyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

U novorođenčadi najčešće je jedna dojka uključena u proces, a sve odjednom, pa je riječ o panmastitisu. Prvi znakovi bolesti manifestiraju se lokalnim simptomima. Početak bolesti je obično akutan. U većini slučajeva, bolest počinje pojavom otvrdnjavanja dojke, brzo rastuće boli. Bol je intenzivan, može biti pulsirajuća priroda, ne zrači, povećava se palpacijom žlijezde. Takav upalni proces uzrokuje rano povećanje tjelesne temperature do velikih vrijednosti (39-40). Kao rezultat upalnog procesa, razvija se slabost, dječja anksioznost, grub krik. Dalje postoji izražena hiperemija i fluktuacija kože iznad mjesta upale. Opće stanje je uznemireno, eksprimira se sindrom intoksikacije, apetit se smanjuje, usporava usisavanje. Prolazeći kroz uzastopne stupnjeve bolesti, u fazi formiranja gangrenoznog ili zametnutog procesa, stanje djeteta može se značajno pogoršati. Tjelesna temperatura brzo raste, što se ne može smanjiti. Dijete počinje odbijati jesti, uvijek može spavati ili suprotno vikati. Na koži se može vidjeti tamno siva ili plava boja upalnog procesa, koji može sjati kroz tanku kožu djeteta. Upalni proces se vrlo brzo širi i stanje djeteta može se pogoršati za nekoliko sati. Stoga se gnojni mastitis u novorođenčadi najčešće pojavljuje kada proces brzo prolazi od ozbiljne faze do stupnja gnusne upale. Ovo igra veliku ulogu u liječenju i izboru taktika u svakoj fazi bolesti.

[11],

Komplikacije i posljedice

Komplikacije mastitisa mogu biti generalizacija infekcije s razvojem sepsa u samo nekoliko sati, tako da je potrebno samo započeti liječenje odmah nakon dijagnoze. Posljedica te operacije može biti kršenje dojenja u budućnosti, ako je to djevojčica, ali takve posljedice nisu usporedive s zdravljem djeteta. Prognoza može biti vrlo ozbiljna pa je stoga potrebno spriječiti takvu patologiju.

[12], [13], [14]

Dijagnostika mastitis u novorođenčadi

Dijagnoza mastitisa nije teško, čak i zbog vanjskih karakteristika. Prvo, morate slušati sve pritužbe moje majke i saznati kako se simptomi razvili. Prednost mastitisa je dokazana visoka tjelesna temperatura, akutni napad bolesti, otežano stanje djeteta.

Kada se ispituju, dijagnostički znakovi patologije su vrlo jednostavni - povećana hiperemija mliječne žlijezde je vidljiva, ponekad se lokalna temperatura može povećati. Kada se palpacija može primijetiti da dijete počinje plakati i osjetiti fluktuaciju ili neujednačenu konzistenciju zbog nakupljanja gnoja.

U pravilu, dijagnoza nema sumnju u prisutnosti takvih objektivnih simptoma. Dodatne metode istraživanja novorođenčeta mogu biti složene. Stoga, ako je dijete bilo zdravo prije, a zatim je ograničeno na opću kliničku analizu. Promjene mogu biti karakteristične za izraženu bakterijsku infekciju s visokom leukocitozom i povećanje ESR. Ali odsutnost promjena u analizi krvi ne isključuje akutnu bakterijsku upalu, jer zbog nezrelosti imunološkog sustava ne može biti izražena reakcija.

Instrumentalna dijagnoza mastitisa često se ne koristi, jer nema potrebe za izraženom klinikom. Stoga se samo u svrhu diferencijalne dijagnoze može provesti ultrazvuk.

Termografija: zone su formirane s povećanjem temperature lokalno.

Invazivni pregled s biopsijom mjesta upale i laboratorijskog ispitivanja eksudata, određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike jedan je od najspecifičnijih metoda za daljnju konzervativnu dijagnozu. To vam omogućuje precizno identificiranje uzročnika i, ako je potrebno, propisati one antibakterijske lijekove na koje je patogen osjetljiv.

[15], [16], [17]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mastitisa u novorođenčadi treba prvenstveno provoditi s fiziološkom mastopatijom. Fiziološki "mastitis" karakterizira simetrično povećanje žlijezde na malu veličinu. Ne mijenja boju kože i ne uzrokuje zabrinutost za dijete. Istodobno, očuvanje djetetovog apetita, spavanje nije uznemireno, povećava težinu, stolica je normalna i nema znakova opijenosti. I s grubom mastopatijom simptomi su obrnuti.

Mastitis se također mora razlikovati s erizipelom, uzrokovanim hemolitičkim streptokokom. Erysipelas je upala kože s jasnim granicama procesa i postupnim napadom bolesti. To uzrokuje postupno i umjereno povećanje tjelesne temperature bez drugih uobičajenih simptoma. Apetit i spavanje djeteta, u pravilu, sačuvani su, za razliku od mastitisa.

Liječenje mastitis u novorođenčadi

Liječenje mastitisa je složeno - za takvu malu djecu je obvezno koristiti kirurški zahvat i masivnu antibakterijsku terapiju.

Taktika liječenja ovisi o stupnju bolesti i širenju upalnog procesa. U početnim stadijima bolesti, provodi se serozna i infiltrativna, složena konzervativna terapija, s formiranjem apscesa i purulentnog fokusa, izvršena je kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje.

1. Način: krevet; za djetetovu mliječnu žlijezdu, potrebno je dati joj minimalne uvjete za traumatizaciju uz pomoć suspenzije koja mora držati žlijezdu, a ne stisnuti.
2. Lokalno hladno mokraćni mjehur s ledom kroz gaze na zahvaćena područja žlijezde 20 minuta svakih 1-1,5 sati.
3. Retromamarnaya novokainska blokada: 70-80 ml 0,25-0,5% otopine novokaina + antibiotika u dojenčadi rijetko se provodi zbog složenosti tehnike.
4. Antibiotska terapija prema suvremenim načelima njegovog ponašanja i nakon bakterijske analize i flore studije osjetljivosti.
5. Poticanje obrambene obrane: uvođenje antistafilokoknog J-globulina, imunomodulatora i autoheterapije.
6. Masaža žlijezde.

Liječenje mastitisa u novorođenčadi uz uporabu lijekova osigurava korištenje dva antibiotika širokog spektra. U tu svrhu možete koristiti sljedeće preperate:

1. Ampicilin je antibiotik iz skupine aminopenicilina, koji djeluje na većinu mikroorganizama, koji u novorođenčadi mogu izazvati upalu kože i razvoj mastitisa. Lijek uništava bakterijski zid i neutralizira staničnu membranu, poremetivši njegovu množenje. Doziranje lijeka za dojenčad je najmanje 45 miligrama po kilogramu djetetove tjelesne težine. Tijek liječenja ne traje manje od tjedan dana. Način primjene - u obliku suspenzije, podjelom dnevne doze u tri doze. Nuspojave mogu biti u obliku alergijskih reakcija, a također zbog učinka u novorođenčadi na crijevima može biti proljev. Mjere opreza - nemojte se koristiti s alergijom u povijesti ove skupine lijekova.
2. Amikacin je antibiotik iz aminoglikozidne skupine, koji se široko koristi u kombinaciji s ampicilinom za liječenje mastitisa. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s poremećajem ribosoma i povredom ugradnje aminokiselina u RNA lanac. To dovodi do smrti bakterijske stanice. Za novorođenče s mastitisom preporučljivo je koristiti jedan antibakterijski lijek u oralnom obliku, a drugi u parenteralnom obliku. Stoga se metoda primjene ovog lijeka preporučuje intramuskularno ili intravenozno. Doziranje je 15 miligrama po kilogramu u dvije doze. Nuspojave mogu biti u obliku sistemske ili kožne alergijske reakcije.
3. Generacija Cefodox oralnih cefalosporina III koja ne umre u prisutnosti bakterija koje sadrže laktamaze. Lijek se dobro apsorbira kada se uzima interno i odmah se podijeli u frakcije, koji cirkuliraju krvlju tijekom dana. To vam omogućuje da zadržite potrebnu koncentraciju lijeka u fokusu upale, s obzirom da se drugi antibiotici ne mogu akumulirati dobro u tkivu dojki mastitisa. Mehanizam djelovanja na lijekove je aktivacija enzima koji potiču razgradnju bakterijske zid bakterijske i izlaz endotoksina (poremećaj sinteze polisaharida u zidu stanica mikroorganizama). To osigurava smrt patogena u mastitis i sprečava razvoj daljnje infekcije. Doza od 10 mg / kg dnevno, podijeljena u jednu ili dvije doze. Kombinirajte upotrebu cefodoks s parenteralnim antibioticima iz skupine makrolida ili aminoglikozida, te u teškim slučajevima s fluorokinolonima.
4. Paracetamol je lijek koji se koristi za liječenje mastitisa kako bi se smanjila visoka tjelesna temperatura u novorođenčadi. Glavni mehanizam djelovanja paracetamola je ugnjetavanje sinteze prostaglandina. Ove tvari potiču upalnu reakciju zbog sinteze upalnih tvari. Lijek blokira oslobađanje tih tvari i smanjuje temperaturu i druge simptome upale. Osim smanjenja tjelesne temperature, paracetamol ima analgetski učinak. Za novorođenče ovo je jedini lijek koji se može koristiti od prvog dana. Najbolji način za korištenje kao sirup. Doziranje od 10-15 miligrama po kilogramu tjelesne težine odjednom. Recept možete ponoviti najmanje 4 sata nakon posljednjeg vremena. Sirup se oslobađa u dozi od 120 miligrama u pet mililitara, što je već izračunato na tjelesnoj težini. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta u obliku dispeptičkih poremećaja, erozije i čira na želucu i duodenumu, mogu biti krvarenje i perforacija.

Od antibakterijskih sredstava koristite najmanje dva, a ponekad i tri antibiotika, od kojih se jedan nužno primjenjuje intravenozno.

1. Netilmicin je antibiotik aminoglikozidne skupine, koji je učinkovit protiv mnogih aerobnih i anaerobnih patogena. U liječenju mastitisa kod djece, koristi se doza od 3-4 mg / kg / dan u 2-3 doze. Tijek terapije je ne manje od 7-10 dana. Nuspojave su moguće s utjecajem na želucu - razvoj kolitisa ili dysbiosis, koja se očituje nadutost, kršenje stolicu, tako da u liječenju djece mora se koristiti probiotike. Mjere opreza - nemojte koristiti s oštećenjem bubrega.
2. Klaritromicin je antibakterijski agens iz makrolidne skupine. Među poznatim formulacijama ima maksimalnu aktivnost protiv intracelularni paraziti, koji se mogu akumulirati u ćeliji u žarišta upale, ne gubi svojstva pod utjecajem liposomima, tj djeluje na moguće uzročnike mastitisa, čime prekida postojanost parazita. Klaritromicin ima dugi poluživot. Doziranje ovisi o dobi i može biti u obliku suspenzija ili tableta, ali početnim stadijima početak boljeg prijema intramuskularno paralelno s drugim antibioticima. Davati djeci starije od 3 godine, a doziranje je prvi dan do 10 mg / kg / dan, od 2. Do 7-10 dana - 5 mg / kg / dan 1 puta dnevno. Obavezno stanje jede dva sata nakon obroka ili sat prije njega. Tijek liječenja je 5-7-10 dana. Nuspojave azitromicina - parestezije, poremećaji osjetljivosti kože, utrnulost ruku i nogu, tremor, smetnje od odljeva žuč i dispepsija. Mjere opreza - nemojte koristiti za kolestazu ili kolelitijazu.
3. Panadol je antipiretski lijek u obliku suspenzije za smanjenje temperature u djece. Ovo je neophodan element liječenja, jer s mastitisom temperatura može porasti na značajan broj i uzrokovati zdravlje koje ugrožava zdravlje djeteta. Glavni aktivni sastojak je paracetamol. Stotinu mililitara suspenzije sadrži stotinu i dvadeset miligrama tvari. Način korištenja lijeka - unutar jedne doze, možete ponoviti recepciju najranije četiri sata kasnije. Doziranje je 10-15 miligrama po kilogramu tjelesne težine po dozi. Za novorođenčad, doza je od jednog do dva mililitra, ovisno o težini djeteta. Nuspojave - učinak na jetru može dovesti do citolize, može biti inhibicija stvaranja krvnih stanica, oticanje grkljana, snižavanje razine šećera. Mjere opreza - ne smiju se koristiti više od šest puta dnevno.

Lokalno liječenje mastitisa se provodi ovisno o fazi upalnog procesa na pozadini opće konzervativne terapije. U fazi faze I upale, prednost se daje višekomponentnim mastima topljivim u vodi na polietilen oksidnoj osnovi, levozinu, levomekolu i kokainu. Oni istodobno imaju antibakterijski, dehidracijski i analgetski učinak, a isto tako zbog prisutnosti u njihovom sastavu takve komponente kao metiluracil, pridonose aktivaciji reparativnog procesa. U prisutnosti područja nekroze koja se ne uklanjaju tijekom operacije, koriste se proteolitički enzimi. U fazi regeneracije, poželjno je koristiti vodene otopine antiseptika dioksidina, klorheksidina, furacilina.

Obavezan element liječenja mastitisa kod novorođenčadi je kirurško liječenje, jer se nakupljanje gnoja u takvom djetetu širi brzo i bez operacije bolest se neće riješiti. Odmah nakon utvrđivanja dijagnoze, dijete je odmah hospitaliziralo u dječjem kirurškom odjelu. Pod općom anestezijom, u hitnom redu, obavlja se operacija. Volumen operacije je da se urezuje na kožu zahvaćene površine dojke u uzorku šahovnice. Oni mogu biti veliki broj, ovisno o volumenu zahvaćene žlijezde. Rezovi su napravljeni na takav način da se nalaze na rubu zdrave i zahvaćene kože. Dalje, instalirane su drenaže, kroz koje se provodi aktivno pranje takvog mjesta. Zatim se ostavi drenaža za bolji odljev gnoja. Vezivanje treba obaviti nakon operacije nekoliko puta dnevno, a majka ga treba pratiti. Hranjenje takvog djeteta nastavlja se u normalnom načinu rada s majčinskim mlijekom, što pruža bolju zaštitu djetetu. Osim toga, također se koristi simptomatska terapija.

Za drenažu treba biti poželjna aktivna metoda ispiranja tekućine, vakuumske aspiracije. Metode naprednog kirurškog liječenja gnojnih rana, koje se koriste za smanjenje broja mikroorganizama u njoj, trebaju koristiti fizioterapeutski tretman:

• pulsna tekućina za zacjeljivanje rana;
• tretman vakuumskom ranom;
• laserski tretman;
• ultrazvukom.

Vitamini i fizioterapeutski tretmani mogu se izvoditi u fazi oporavka, kada je potrebno održavati zaštitne sile djeteta.

Ne koriste se alternativni tretmani, biljni tretmani i homeopatski lijekovi za mastitis, budući da takva bolest u neonatalnom razdoblju ima smrtonosne posljedice koje se brzo razvijaju. Alternativne metode nemaju takvo svojstvo brzog uklanjanja gnoja, stoga ih preporučuje liječnik.

Prevencija

Glavne metode prevencije su pravilna skrb o novorođenčadi, primjena preporuka liječnika, a kada se u djetetu pojave simptomi "anksioznosti", hitno zatražite savjet.

Mastitis kod novorođenčadi, na žalost, česta pojava, ali s obzirom na pravovremenu dijagnozu i liječenje, smrtnost od ove patologije značajno je smanjena. No, unatoč tomu, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju oprez od majke i sprječavanje bolesti.

[18], [19]