Antibiotici za mastitis kod žena: laktacijski, nelaktacijski, gnojni

Mnoge žene su upoznate s bolešću kao što je mastitis. Ima nekoliko zasebnih varijanti, ali se obično dijeli na ne-gnojne i gnojne oblike. Metoda liječenja ovisi o obliku patologije. Antibiotici za mastitis gotovo se uvijek propisuju pacijentima, budući da se kod ne-gnojnog tipa bolesti koriste za sprječavanje razvoja infekcije, a kod težeg oblika uništavaju patogenu mikrofloru.

[ 1 ]

Indikacije antibiotici za mastitis

Postoji nekoliko indikacija i stanja kod pacijenata s mastitisom koji dopuštaju propisivanje antibiotika za liječenje:

• lokalni ili rašireni gnojni upalni proces unutar tkiva mliječne žlijezde (kao što su flegmon, apsces ili nekroza);
• opće zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava, intoksikacija tijela i visoka temperatura traju dulje od 3 dana, unatoč terapiji drugim lijekovima;
• mastitis u kroničnom ili rekurentnom obliku;
• redovita mikrooštećenja (pukotine ili ogrebotine) bradavica kod pacijenata sa smanjenom sposobnošću zacjeljivanja tkiva, kao i kod imunodeficijencija;
• bolesti drugih sustava i organa koje mogu otežati tijek mastitisa (bolesti poput visokog krvnog tlaka, zatajenja srca ili bubrega, dijabetesa itd.).

[ 2 ]

Otpustite obrazac

Dostupni su u obliku tableta, kapsula i otopina za injekcije.

Nazivi antibiotika za mastitis

Najpopularniji lijekovi koji pomažu u uklanjanju patogenih mikroba su:

• Ampicilin (lijekovi poput Ampyrexa, Dekapena, a također i Pentarcina i Epicocilina), koji spada u kategoriju penicilina. Sposoban je učinkovito djelovati u kiseloj sredini želuca, zbog čega se može koristiti u obliku tableta;
• Amoksicilin (lijekovi poput Amoxicara s Amosinom, kao i Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil, a također i Flemoxin-Solutab), koji učinkovito suzbija gnojne stafilokokne infekcije;
• Cefuroksim (lijekovi poput Axetina s Multisefom, uz ovaj Kefstar, Ucefaxime, Zinnat itd.) je cefalosporinski lijek koji učinkovito eliminira stafilokoke, kao i sojeve otporne na antibiotike iz penicilinske skupine;
• Cefazolin (lijekovi poput Zolfina i Orizolina, kao i Ancefa i Cefoprida s Cefamezinom) je antibiotik širokog spektra djelovanja. Ovaj se lijek primjenjuje kao intravenska ili intramuskularna injekcija;
• Topljivi streptocid je sulfanilamid. Proizvodi se u obliku masti koja se koristi izvana.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotici za gnojni mastitis

Svi gore navedeni antibiotici (amoksicilin, ampicilin, kao i cefazolin s cefuroksimom i topljivim streptocidom) imaju svojstva potrebna za liječenje gnojnog mastitisa.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotici za nelaktacijski mastitis

Infiltrativni oblik nelaktacijskog mastitisa liječi se antibiotskim tabletama:

• "zaštićeni" i "nezaštićeni" oblici polusintetskih penicilina (lijekovi poput amoksicilina, kao i amoksiklava itd.);
• Cefalosporini 1. i 2. generacije (cefaleksin s cefuroksimom itd.).

Antibiotici drugih kategorija mogu se propisati ako je utvrđena otpornost patogenih mikroba na gore navedene lijekove. Među njima su: aminoglikozidi (poput gentamicina), kao i fluorokinoloni (poput ciprofloksacina).

Svojstva antibiotika za mastitis razmatraju se na primjeru lijeka Ampicilin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamiku

Lijek ima širok raspon antibakterijskih svojstava, kao i baktericidni učinak.

Inhibira aktivnost transpeptidaze, sprječava stvaranje veza između peptida, a također uništava završne faze sinteze mureina u staničnoj stijenci mikroorganizma u procesu diobe i izaziva bakterijsku lizu.

Ampicilin također aktivno djeluje na veliki broj gram-pozitivnih mikroba (α-, kao i β-hemolitičke streptokoke, kao i pneumokoke, stafilokoke, Bacillus antrax i klostridije), Listeria spp., kao i gram-negativne mikrobe (bacil influence, meningokok, gonokok, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonelu, šigelu, Bordetella spp., kao i Escherichia coli) i aerobe koji ne stvaraju spore. Umjereno djeluje na mnoge enterokoke, uključujući Enterococcus faecalis.

Nema učinka na sojeve stafilokoka koji proizvode penicilinazu, sve sojeve Pseudomonas aeruginosa, većinu sojeva Klebsiella, kao ni na enterobakterije i indol-pozitivni Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 30-40% doze), a vršna koncentracija postiže se nakon 1,5-2 sata.

Mali dio aktivne tvari (otprilike 10-30%) veže se na proteine plazme. Distribucija se događa u većini tkiva s organima. Terapijske koncentracije aktivne komponente nalaze se u sinovijalnoj, peritonealnoj i pleuralnoj tekućini. Slabo prolazi kroz krvno-žilnu barijeru (KMB), ali u slučaju upale moždanih ovojnica, permeabilnost se povećava. Lijek gotovo ne podliježe biotransformaciji.

Izlučivanje se odvija uglavnom putem bubrega (nepromijenjena tvar), velike koncentracije tvari nastaju u urinu. Djelomično se izlučuje žuči, a kod dojilja - mlijekom. Ne dolazi do nakupljanja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Doziranje i administracija

Dnevna doza ampicilina je 2-3 g. Treba je podijeliti u 4-6 doza.

Za liječenje mastitisa, Amoksicilin treba uzimati 5 dana u dozi od 0,5 g tri puta dnevno (preporučuje se to činiti u jednakim vremenskim intervalima).

Topljivi streptocid je mast za vanjsku upotrebu - treba ga nanositi na zahvaćeno područje prsnog koša (1-2 puta dnevno), a zatim na tretiranu površinu treba nanijeti sterilni gazni zavoj.

[ 26 ], [ 27 ]

Koristite antibiotici za mastitis tijekom trudnoće

Trudnicama i dojiljama može se propisati antibiotik Hikoncil. Također, tijekom trudnoće dopušteno je koristiti Flemoksin-Solutab (ali samo u slučajevima otkrivanja prenatalnog mastitisa).

Lijekovi Cefuroksim i Cefazolin su kontraindicirani tijekom dojenja i trudnoće.

Antibiotici za mastitis tijekom dojenja

Tijekom razdoblja laktacije, antibiotici protiv mastitisa mogu se davati intravenozno ili intramuskularno ili uzimati oralno u obliku tableta. Takav tijek liječenja traje 5-10 dana (točna količina ovisi o učinkovitosti terapije, kao i o obliku bolesti).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za bilo koju vrstu antibiotika je individualna netolerancija na komponente lijekova (penicilini, cefalosporini, sulfonamidi itd.). Ampicilin s amoksicilinom ne može se koristiti u prisutnosti infektivne mononukleoze.

Ampicilin je također zabranjen ako pacijent ima zatajenje jetre, limfocitnu leukemiju ili anamnezu gastrointestinalnih bolesti (osobito kolitis uzrokovan uzimanjem antibiotika).

Streptocid topljivi se ne može koristiti u prisutnosti Gravesove bolesti, kao i bubrežnih patologija i bolesti povezanih s hematopoetskim sustavom.

[ 21 ], [ 22 ]

Nuspojave antibiotici za mastitis

Nakon uzimanja Ampicilina mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• organi živčanog sustava: razvoj napadaja (kao rezultat liječenja velikim dozama), tremor i glavobolje;
• kardiovaskularni i hematopoetski sustav: razvoj anemije, agranulocitoze, neutro-, trombocito- i leukopenije.

Sljedeće nuspojave moguće su kao posljedica uzimanja Amoksicilina:

• Alergija: rinitis, hiperemija kože, konjunktivitis, foliaceozni dermatitis, a također i MEE. Osim toga, anafilaksa, angioedem, urtikarija, maligni multiformni eritem, jaki svrbež, makulopapularni osip i reakcije slične serumskoj bolesti;
• gastrointestinalni trakt: povraćanje s mučninom, proljev, razvoj glositisa i stomatitisa, a uz to i bol u anusu i promjene u osjetu okusa;
• organi živčanog sustava: osjećaji tjeskobe, uznemirenosti, vrtoglavice ili glavobolje, uz konvulzije, razvoj nesanice, promjene u ponašanju i zbunjenost;
• organi hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava: razvoj tahikardije, prolazne anemije, Werlhofove bolesti, neutro- ili leukopenije, kao i agranulocitoze ili eozinofilije;
• ostalo: razvoj problema s disanjem, artralgija, tubulointersticijski nefritis i umjereno povećanje razine jetrenih transaminaza. Moguće su i komplikacije zbog kemoterapijskih učinaka - razvoj disbakterioze, kandidijaze u vagini ili usnoj šupljini, kao i superinfekcija (osobito u bolesnika s kroničnim bolestima ili smanjenom otpornošću tijela) te pseudomembranski ili hemoragični kolitis.

Nuspojave uzimanja Cefuroksima:

• organi živčanog sustava: pospanost, glavobolje i gubitak sluha;
• kardiovaskularni i hematopoetski sustavi: smanjena razina hemoglobina, kao i hematokrita, razvoj prolaznih oblika eozinofilije, kao i neutro- ili leukopenija, hemolitička ili aplastična anemija, agranulocitoza, trombocitopenija, hipoprotrombinemija i, osim toga, povećanje protrombinskog vremena;
• Gastrointestinalni organi: povraćanje s mučninom, proljev ili zatvor, nadutost, bol ili grčevi u trbuhu, dispeptički simptomi. Osim toga, pojava čira u usnoj šupljini, razvoj glositisa, anoreksija, pseudomembranoznog kolitisa i osjećaj žeđi, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza, LDH, alkalne fosfataze ili bilirubina. Također je moguć razvoj kolestaze ili disfunkcije jetre;
• genitourinarni sustav: disfunkcija bubrega, povišene razine kreatinina ili uree u serumu, smanjen klirens kreatinina, svrbež u perineumu, razvoj vaginitisa ili disurije;
• alergija: svrbež, kožni osip i urtikarija, kao i bronhospazmi, pojava zimice ili medicinske groznice, razvoj serumske bolesti, tubulointersticijski nefritis, multiformni eritem, anafilaksa i maligni eksudativni eritem;
• ostalo: bol u sternumu, skraćivanje respiratornog procesa, razvoj superinfekcije, disbakterioza ili kandidijaza (također u usnoj šupljini), konvulzije (u prisutnosti zatajenja bubrega), određivanje pozitivnog Coombsovog testa. Među lokalnim reakcijama: zbijanje ili bol na mjestu injekcije ili tromboflebitis nakon intravenske primjene.

Prilikom upotrebe topljivog Streptocida moguće su sljedeće reakcije: vrtoglavica ili glavobolja, povraćanje s mučninom, razvoj cijanoze, alergija, leukopenija ili agranulocitoza. Mogu se primijetiti i tahikardija ili parestezija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predozirati

U slučaju predoziranja ampicilinom, opaža se toksični učinak na funkciju središnjeg živčanog sustava (osobito kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem). Simptomi uključuju povraćanje s mučninom, proljev i destabilizaciju ravnoteže vode i elektrolita.

Propisuje se ispiranje želuca i primjena slanih laksativa zajedno s aktivnim ugljenom. Također se provodi simptomatsko liječenje i održava normalna ravnoteža vode i elektrolita. Tvar se uklanja hemodijalizom.

U slučaju predoziranja cefuroksimom opažaju se konvulzije i simptomi ekscitacije CNS-a. Za uklanjanje poremećaja propisuju se antikonvulzivi, peritonealna dijaliza s hemodijalizom, a podržavaju se i vitalne funkcije tijela.

[ 28 ], [ 29 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Ampicilin ima farmaceutsku nekompatibilnost s aminoglikozidima. Zbog kombinacije s alopurinolom povećava se rizik od kožnih osipa. Kombinacija s oralnim lijekovima koji sadrže estrogen smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, a kombinacija s etinilestradiolom smanjuje učinak potonjeg, čime se smanjuje rizik od probojnog krvarenja.

Ampicilin povećava učinkovitost oralnih antikoagulanata, kao i aminoglikozidnih antibiotika. U kombinaciji s antibioticima s baktericidnim svojstvima (kao što su cefalosporini, rifampicin, kao i vankomicin i aminoglikozidi) opaža se sinergizam njihovog djelovanja, a s antibioticima s bakteriostatskim svojstvima (kao što su linkozamidi, makrolidi, kao i tetraciklini, kloramfenikol i sulfonamidi) opaža se antagonizam.

Diuretici, blokatori tubularne sekrecije, probenecid, alopurinol i NSAID-i (također fenilbutazon) slabe procese tubularne sekrecije i povećavaju razinu ampicilina.

Cefuroksim u kombinaciji s diureticima i nefrotoksičnim antibioticima povećava rizik negativnih učinaka na bubrege; u kombinaciji s NSAID-ima povećava se rizik od krvarenja.

Probenecid slabi proces tubularne sekrecije i smanjuje brzinu bubrežnog klirensa (otprilike -40%). Osim toga, povećava i vršnu koncentraciju cefuroksima (otprilike +30%), poluvrijeme eliminacije u serumu (otprilike +30%), a uz to i njegova toksična svojstva.

Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost smanjuju brzinu apsorpcije i bioraspoloživost cefuroksima.

[ 30 ], [ 31 ]

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja antibiotika za mastitis su standardni za lijekove (tamno, suho mjesto s temperaturom ne višom od 25°C, nedostupno djeci).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rok trajanja

Preporučuje se korištenje antibiotika za mastitis 2-4 godine od datuma proizvodnje.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]