Palpacija dojke

Palpacija mliječne žlijezde najjednostavnija je, ali prilično informativna metoda pregleda dojke, koju može provesti liječnik ili sama žena. Svrha palpacije je pravovremeno otkrivanje mogućih bolesti u žlijezdi. Uostalom, što se ranije otkrije patologija, to je optimističnija prognoza za oporavak. To se posebno odnosi na tumore, uključujući rak dojke.

Pregled i palpacija mliječnih žlijezda provodi se vrlo pažljivo i pažljivo. Palpacija započinje gornjim unutarnjim kvadrantom, postupno se prebacujući na vanjski gornji kvadrant, a zatim obuhvaća donje kvadrante i areolu.

Ako postoji iscjedak iz mliječnih kanala, tada treba obratiti pozornost na njihovu boju, konzistenciju i količinu. Iscjedak je vrlo vrijedan biološki i dijagnostički materijal koji se ne može zanemariti.

Svaki sumnjivi znak potrebno je procijeniti, a najbolje je to učiniti zajedno s liječnikom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pregled i palpacija mliječnih žlijezda

• Koji je osnovni algoritam za palpaciju mliječnih žlijezda?

Žena se pregledava iz dva položaja: stojeći i ležeći na kauču. Prilikom pregleda dojke posebna se pozornost posvećuje prisutnosti deformacija, asimetrije, oteklina, crvenila, paučijih vena, mjesta povlačenja kože (uimplikacija). Uvijek se pregledava područje bradavice i areole, procjenjujući boju kože, povlačenje ili konveksnost i druge karakteristike. Nakon toga se počinje palpirati područje pazuha, gdje se nalaze limfni čvorovi najbliži mliječnim žlijezdama.

• Koja je osnovna tehnika palpacije dojke?

Samopalpacija (samopregled) ili liječnički pregled mliječnih žlijezda preporučuje se prakticirati od 25. godine života. Bolje je palpaciju provoditi jednom mjesečno, po mogućnosti istog dana mjesečnog ciklusa (po mogućnosti 7.-10. dana menstruacije).

Neposredno prije postupka, trebali biste pažljivo pregledati donje rublje - ima li iscjetka iz bradavica? Zatim trebate pregledati žlijezde ispred ogledala na deformacije, asimetrije itd. Ako je sve u redu, možete prijeći na palpaciju:

• pažljivo palpirajte kožu i tkiva žlijezde, krećući se od kvadranta do kvadranta i završavajući sa središnjim područjem bradavice i aksilarnim područjima;
• Obavezno obratite pozornost na najmanje brtve, nodule, jame, erozije, sumnjive naborane formacije;
• lijevu žlijezdu treba palpirati desnom rukom i obrnuto;
• Ne biste trebali snažno pritiskati na prsa - klizanje bi trebalo biti lagano, koristeći tri ili četiri prsta ruke;
• palpacija treba obuhvatiti ne samo prsa, već i rebra i prsnu kost;
• Preporučuje se palpacija u različitim položajima ruku i tijela.

Prije palpacije preporučuje se podmazivanje ruku i prsa hranjivom ili masažnom kremom kako bi se povećala udobnost postupka.

• Kako se izvodi palpacija ciste dojke?

Općepriznata učinkovita metoda palpacije cističnih formacija je tehnika promjene položaja ženinih ruku. Sastoji se od određenih faza:

• žene su ruke postavljene na bokove (ovo je najbolji položaj za opuštanje mišića prsnog koša);
• žena pritišće bokove rukama, naprežući mišiće prsnog koša;
• podiže ispružene ruke zajedno prema gore (kako bi se utvrdila umbilikacija, znak malignog tumora dojke);
• stojeći, naginje se naprijed.

Palpacija žlijezda provodi se korištenjem svih navedenih položaja. Najčešće omogućuju otkrivanje značajki koje se ne određuju standardnom palpacijom.

• Kako otkriti rak dojke palpacijom?

Vizualno se otkriva pomak bradavice, prisutnost retrakcije ili otekline, promjena boje i izgleda kože. Važan kriterij je simptom umbilikacije - to je pojava udubljenja u tkivu organa, što se smatra jednim od znakova infiltrativnog raka. Također, kancerogeni tumor karakterizira simptom "kore limuna" - to su specifične promjene na koži, koje se nalaze iznad maligne lezije. Izgled kože podsjeća na koru limuna ili naranče, što se objašnjava začepljenjem limfnih kanala kancerogenom formacijom.

Palpacijom je moguće utvrditi prisutnost čvorova, gustih područja, užeta itd. Takvi brtveni elementi često su bezbolni, imaju nepravilne obrise, neravne granice, čini se da su srasli s najbližim tkivima. Istodobno se može pojaviti iscjedak iz mliječnih kanala, što je također nepovoljan simptom.

Bolest poput Pagetove bolesti može se prepoznati po prisutnosti ljuskica i kora u području areole, kao i po zadebljanju bradavice.

• Koji su znakovi da je žlijezda zdrava?

Zdrave mliječne žlijezde su okrugle i simetrične. Koža iznad žlijezda je čista, bez vidljivih promjena. Konzistencija je mekana i elastična, bez zbijenosti ili nodularnih formacija.

Mliječne žlijezde mogu poprimiti različite izglede ovisno o mjesečnoj fazi, što često alarmira mnoge žene. Normalno je ako neposredno prije ili tijekom menstruacije grudi postanu osjetljive, povećaju se, a bradavica postane blago bolna.

Usput, bol tijekom palpacije mliječne žlijezde u većini slučajeva ukazuje na benigni proces: maligni tumori, u pravilu, nisu popraćeni boli. Ako žlijezda boli tijekom palpacije, to može biti znak mastitisa, fibrocistične mastopatije itd.

• Izvodi li se palpacija mliječnih žlijezda u postporođajnom razdoblju?

Tijekom prvih nekoliko dana postporođajnog razdoblja, liječnik mora pratiti stanje majke. U početku se prati konzistencija, veličina i kontraktilnost maternice, a posebna se pozornost posvećuje vaginalnom iscjetku. Već 4 sata nakon poroda, kao i u sljedećih nekoliko dana, liječnik utvrđuje stanje mliječnih žlijezda - jesu li spremne za hranjenje djeteta. Pažnja se posvećuje povećanju grudi, odsutnosti znakova upale (crvenilo, povišena lokalna temperatura, bolni tuljani).

Normalno, tijekom trudnoće povišene razine estradiola, progesterona i drugih hormona izazivaju ubrzani razvoj žljezdanog tkiva. Tijekom trudnoće laktaciju potiskuju steroidni hormoni koji se proizvode u posteljici. Na kraju porođaja njihova količina naglo pada i, pod utjecajem prolaktina, počinje se lučitimajčino mlijeko. Ako žena ne doji ili dijete ne posiše potrebnu količinu mlijeka, može se razviti laktostaza - stagnacija mlijeka u mliječnoj žlijezdi. Palpacija ovog stanja otkriva se u obliku oštro bolnih brtvi i porasta temperature kože u žlijezdama. Ako se to dogodi, bolje je ne gubiti vrijeme i posavjetovati se s liječnikom.

Ako palpacija mliječne žlijezde završi otkrivanjem sumnjive kvržice ili tuberkula, nemojte se odmah uznemiriti. Bolje je kontaktirati stručnjaka, proći potrebne faze pregleda - najčešće se ispostavi da nema razloga za brigu. Međutim, važno je ne zaboraviti da pravovremeni posjet liječniku često pomaže u sprječavanju ozbiljnih zdravstvenih problema.

[ 7 ], [ 8 ]