Vrste medicinskog posta i njegove faze

Izbor vrste RTD-a i trajanje posta je vrlo važna točka, koja ovisi o mnogim čimbenicima. Istodobno, dijagnoza, iako se smatra odlučujućim čimbenikom u propisivanju liječenja, zapravo je samo polazna točka, jer tijelo svake osobe ima svoje osobine i ono što pomaže jednom pacijentu može negativno utjecati na stanje drugog. Odnosno, govorimo o individualnom pristupu, kada se uzme u obzir ne samo bolest sama, već i spremnost pacijenta na produženo gladovanje, komorbiditete i opće stanje tijela.

Bez obzira na vrstu posta, svaki tečaj treba provoditi u 3 faze. Razmotrite glavne  faze terapijskog posta :

• Faza 1 - priprema za post. Pripremno razdoblje podrazumijeva: objašnjenje tehnike, svijest o potrebi za postom, treningom, izravnom pripremom tijela (psihološka pomoć, postupci čišćenja, prehrana).
• Faza 2 - razdoblje istovara. To je vrijeme kada će osoba morati odbiti hranu (i eventualno vodu), razdoblje tijekom kojeg dolazi do promjene u obliku hrane. Drugim riječima, upravo u ovom vremenskom intervalu prelazak s vanjske (egzogene) na unutarnju (ekndogennu) prehranu, restrukturiranje različitih sustava tijela i priprema za samoizlječenje. Unutar njega može se razlikovati razdoblje borbe s gladi (stadij povećane ekscitacije hrane), razdoblje povećane ketoacidoze i acidotične krize, što simbolizira početak faze kompenzirane ketoacidoze. Trajanje svake pojedine faze razlikovat će se s različitim pristupima liječenju od gladi. Dakle, sa suhim postom, sve tri faze zamjenjuju jedna drugu unutar 1-3 dana, a mokrim 3 dana potrebno je samo da apetit opadne.

Već u ovoj fazi, oporavak pojedinih oštećenih funkcija, poboljšanje zdravlja, ali post se nastavlja do roka koji je odredio liječnik.

• Faza 3 - razdoblje oporavka. Debi kraj posta i postepeni prijelaz na normalnu prehranu. Liječnici smatraju ovo razdoblje najodgovornijim, jer je u biti konsolidacija dobivenih rezultata i sprječavanje mogućih komplikacija.

U okviru RTD-a, liječnici razmatraju sljedeće  vrste terapijskog posta :

• Potpuno gladovanje, mokro je. To podrazumijeva odbijanje jesti, ali količina potrošene vode ostaje ista, može se povećati ili smanjiti prema određenim indikacijama. Trajanje mokrog izgladnjivanja nema jasno definirane granice i određuje ga liječnik s naglaskom na preporučeni vremenski okvir za svaku bolest, karakteristike tijela pojedinog pacijenta, njegovu psihološku spremnost i izravno na osobno iskustvo liječnika.

U većini slučajeva, vlažni terapijski post pokriva razdoblje od 1 do 21 dan. Ako je potrebno, rok se može produžiti na 30 ili više dana. Uz dugo trajanje razdoblja gladovanja, može se provoditi po tečajevima, dok se trajanje jednog tečaja i interval između njih određuju pojedinačno.

Početak acidotske krize s mokrim varijantama terapijskog gladovanja može se očekivati nakon 4-9 dana od početka liječenja, nakon čega dolazi do zamjetnog ublažavanja simptoma.

• Apsolutno, to je suhi post. Ona osigurava potpuno odbacivanje vode za jelo i piće. Preporučeno razdoblje takvog posta je 1-3 dana, zatim počinje dehidracija organizma, što je posebno opasno ako je osoba gladna kod kuće.

Apsolutni post može biti "mekan" i "tvrd". S "mekim" postom isključuje se gutanje vode, ali se dopušta ispiranje usta i različiti tretmani vodom. Kod "tvrdog" gladovanja nije dopušten nikakav kontakt s vodom, uključujući čišćenje klistira, pranje i druge higijenske postupke.

Acidotička kriza sa suhom varijantom medicinskog posta odvija se 2-3 dana. Uz teško gladovanje, njegov izgled može se očekivati do kraja prvog dana.

• Kombinirani post. U ovom slučaju postoji dosljedna primjena metoda suhog i vlažnog gladovanja. Prvo, pacijent je uključen u suho gladovanje, a zatim odmah bez intervala ide na mokro, njegovo trajanje je puno dulje od suhog. U isto vrijeme, u prvih nekoliko dana mokrog izgladnjivanja, količina potrošene vode je ograničena (ne više od 10-12% ukupne tjelesne težine). Zatim, pacijent može piti vodu u količinama koje mu tijelo treba, na temelju osjećaja žeđi.

To je najbolja opcija za skraćenje trajanja terapijskog posta ubrzavanjem prijelaza na endogenu prehranu, što pokazuje i brzi početak acidotske krize. Ali, poput apsolutnog izgladnjivanja, kombinirana verzija RTD-a ima više kontraindikacija. Posebice, njegova je uporaba ograničena u slučaju povećanog zgrušavanja krvi, hipertenzije i nekih drugih bolesti.

• Korak gladovanje. Obično se provodi na temelju vlažnog izgladnjivanja, podsjećajući na naravno gladovanje. Karakteristika stupnjevite verzije RTD-a je da se provodi u nekoliko faza (koraci, obično su 3-4), dok je razdoblje istovara svakog koraka ograničeno na pojavu prvih simptoma acidotične krize, tj. čak i prije punog prijelaza na unutarnju prehranu. Kao i obično, razdoblje oporavka slijedi razdoblje pražnjenja, ali u njegovom trajanju je 2 puta kraće od razdoblja pražnjenja.

Takav post može se propisati pacijentima koji ne podnose dugotrajno povlačenje iz hrane. Ova tehnika je također indicirana za pacijente s pretilošću, koja može djelovati kao glavna bolest, kao i komorbiditeti.

Mogućnost stupnjevanja posta može se primijeniti i na apsolutno odbacivanje hrane i hrane. Pogodan je u slučajevima kada se ne očekuje da kratak tijek suhog posta daje očekivani rezultat, ali povećanje njegovog trajanja može negativno utjecati na stanje pacijenta.

• Frakcijsko gladovanje. Posebna metoda posta, izračunata za razdoblje od 6 mjeseci. Razdoblje posta takvog posta je oko 2 tjedna, nakon čega počinje razdoblje oporavka od 30-34 dana. Obično se dodjeljuju 3 takva tečaja, pri čemu je interval između razdoblja pražnjenja 62 dana (na primjer, 34 dana razdoblja oporavka i 28 dana odmora).

Frakcijsko izgladnjivanje provodi se na bazi vlažnog, stoga se u isto vrijeme očekuje i acidotična kriza.

Razmotrili smo one varijante terapijskog posta, koje se danas razmatraju u okviru istovara i dijetalne terapije. No, postoje i načini nepotpunog posta, kada osoba odbije hranu, ali se kao tekućina može upotrijebiti biljni čaj i biljne čajeve, sokove, infuzije riže i žitarica pšenice, filtrirane juhe od povrća itd.

Priprema za terapijsko gladovanje

Mnogi ljudi ne razumiju razliku između obične gladi (prisilne ili planirane) i medicinske gladi. Neki vide i jedno i drugo kao nasilje nad tijelom. Drugi su voljni bezumno provoditi bilo kakve eksperimente na sebi, samo da bi postigli svoj cilj. I na kraju, postoje oni koji pristaju na izgladnjivanje samo da bi poboljšali svoje zdravlje, pristupaju ovom problemu namjerno, dogovarajući se o metodama i rizicima sa svojim liječnikom, slijedeći njegove preporuke.

Mora se reći da je posljednja kategorija ljudi vrlo mala. A razlog - sve isto nerazumijevanje razlike između metoda i postupaka. A razlika se može vidjeti već u pripremnoj fazi.

Priprema za terapijsko gladovanje  je dobro razvijena shema različitih učinaka na osobu, koja pomaže uspješno preživjeti odgovarajuće vrijeme odbijanja od hrane i povećati terapeutski učinak odabrane metode liječenja. Da, medicinski post treba smatrati jednim od načina liječenja, koji se obično koristi u kombinaciji s drugim medicinskim metodama i postupcima. Ali to će biti samo kada pacijent shvati potrebu za takvim tretmanom, tj. Samostalno odlučite započeti post i bit ćete spremni za to.

Za pomoć pacijentu da ostvari sve prednosti i potrebu da se privremeno odbaci hrana zadatak je liječnika. Ako osoba nije moralno ili fizički spremna za to, liječenje neće biti uspješno, jer zapravo gladovanje zahtijeva neki voljni napor, spremnost da se podnese bolna glad u prva 3 dana, kada se sve misli pretvore u jelo, a acidoza je ozbiljna. Test čvrstoće tijela. Liječnik bi trebao upoznati pacijenta sa svim tim trenucima i poteškoćama prije početka liječenja.

Liječnici obično inzistiraju na tome da se medicinski postovi provode u bolnici gdje je moguće medicinsko praćenje stanja bolesnika i praćenje funkcioniranja organa i sustava. Ali priprema za postupak mora započeti prije nego što se osoba smjesti u bolnicu ili sanatorij. Imenovanje medicinskog posta od strane liječnika klinike ili bolnice temelji se na indikacijama za njegovo ponašanje, tj. Na dijagnozu pacijenta.

Ali ova tehnika također ima mnogo kontraindikacija (o njima ćemo kasnije govoriti), što se jednostavno ne može zanemariti. A za to morate proći kroz dodatne dijagnostike kako biste razjasnili prisutnost povezanih bolesti. Po potrebi, liječnik će propisati konzultacije uskih specijalista: ginekologa za žene, urologa, oftalmologa, stomatologa i drugih liječnika, što je vrlo važno sa stajališta sprječavanja mogućih komplikacija.

Stoga je konzultacija stomatologa s naknadnim zubarskim tretmanom (ako je potrebno) važna sa stajališta da se zarazne lezije zuba i desni mogu pogoršati tijekom posta, štoviše, u uvjetima restrukturiranja i slabljenja imunološkog sustava, patogeni mogu lako prodrijeti u tijelo, uzrokujući različite komplikacije. Ako osoba ima krune ili proteze zuba, stomatolog će govoriti o metodama masaže desni i nekim drugim postupcima koji će se morati provoditi paralelno s terapijskim postom.

Ako postoje apsolutne kontraindikacije, glad će morati biti napuštena. Ako postoje relativne kontraindikacije, postupak će se morati odgoditi na neko vrijeme dok se stanje pacijenta ne stabilizira (možda ćete morati proći liječenje i / ili fizioterapiju), ili će liječnik morati napraviti određene prilagodbe planu liječenja.

Usput, plan liječenja je također dogovoren s pacijentom, na temelju njegove spremnosti za dugo (ako je potrebno) i stanja. Ako osoba osjeća da neće moći bez hrane duže vrijeme, nije spreman podnijeti simptome acidotičke krize, koja se obično javlja 4-7 dana, može mu se propisati postupno liječenje. U većini slučajeva, liječnici prakticiraju mokro izgladnjivanje, i to samo kada je to potrebno, suho, nagnuto prema kratkotrajnom tijeku od 1-3 dana, što je u intenzitetu njegovog djelovanja jednako 7-9 dana vlažnog gladovanja.

Kod plućne sarkoidoze i nekih drugih patologija također se provodi frakcijsko gladovanje, koje se provodi u 3 ili više faza. No, u svakom slučaju, odluku o načinu posta treba donijeti zajedno liječnik i pacijent, ali trajanje liječenja određuje liječnik samostalno (pojedinačno).

Važna točka u pripremi terapijskog posta je objašnjavanje ponašanja pacijenta tijekom zahvata (pridržavanje propisanog režima, nedopustivost pušenja i konzumiranja alkohola) i predlaganje metoda koje vam pomažu da ne uspijete u početnom stadiju iscjedka (prehrambeno ponašanje rodbine i pacijenta). Svi ovi uvjeti su učinkovit i siguran tretman, jer iste loše navike mogu dovesti do tragičnih posljedica.

Posebna pozornost posvećuje se psihološkom raspoloženju pacijenta, kako na samom terapijskom izgladnjivanju, tako i na aktivnoj pomoći liječnika. Uz negativan stav prema rezultatu, pacijent jednostavno neće izdržati izgladnjivanje i odbiti ga pri prvim neugodnim simptomima, navodeći pogoršanje stanja. Vrlo je teško, a često i nemoguće, uvjeriti takve ljude da je pogoršanje blagostanja fiziološki uvjetovan i propisan od strane liječnika trenutak, nakon čega je potrebno poboljšanje, posebno zato što je pacijent stalno pod liječničkim nadzorom u bolnici.

Neki pacijenti, osobito oni čije se bolesti temelje na neuropsihičkom faktoru, slažu se s potrebom za postom, ali kasnije ne ispunjavaju zahtjeve, mogu se razbiti u različitim fazama gladovanja, pokazati psihopatske simptome, naići na poteškoće. Ovim pacijentima je potreban poseban pristup koji uključuje psihologa ili psihijatra (koriste se različite metode psihoterapije, autogeni trening).

U sanatorijima i specijaliziranim klinikama u pripremnoj fazi uobičajeno je naučiti pacijenta kako se samo-masirati određena područja tijela (ovisno o dijagnozi), učinci na biološki aktivne točke, puni disanje i, ako je potrebno, statične fizičke vježbe (aktivni pokreti tijekom terapijskog posta trebaju biti ograničeni), Mogućnosti motoričke aktivnosti pacijenta razmatra liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dijagnozu.

Posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju metoda čišćenja (obično se radi o klistirama za čišćenje). Istina, tijekom boravka u bolnici medicinsko osoblje čisti crijeva pacijenata, ali pacijent treba znati što se od njega traži i kako pravilno provesti postupak, što može biti korisno tijekom pripremnog razdoblja, a ponekad i nakon posta.

Pozitivan utjecaj na stav pacijenta i na rezultat liječenja daje pacijentovo poznavanje ljudi koji su se mogli nositi sa svojom bolešću ili ublažiti njihove simptome zbog terapijskog posta. Po prvi put dana, au narednom razdoblju, vrlo je dobroćudna pozitivna situacija u odjelu, gdje su pacijenti podvrgnuti tijeku terapijskog posta.

S obzirom na prehranu i potrebu za postupcima čišćenja uoči gladi, razne tehnike mogu iznijeti vlastite zahtjeve. Stoga je prikladnije razmotriti ovaj aspekt pripremne faze terapijskog gladovanja u odnosu na specifične metode.

[1], [2]